糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性非酮症昏迷的水电解质紊乱

最常见的两种糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型DM)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型DM)。糖尿病酮症酸中毒(DKA)主要发生于Ⅰ型DM。DKA病死率为1～4％。高血糖高渗性非酮症昏迷(HHKA)主要发生于Ⅱ型DM。HHKA病死率高达70％。糖尿病酮症酸中毒定义 DKA特征是血糖浓度超过300mg/dl,酮血症,酸中毒,血pH<7.30,血HCO_3~-浓度<14mEq/L。如果病人出现呕吐和进食减少,并一直注射胰岛素,那么DKA可出现于血糖<300mg/dl的病人。激发因素皮肤、呼吸道和泌尿道感染是DKA的最常见诱因。大约有25％的DKA发生于从前未被诊断的糖尿病人。有意或无意地漏注胰岛素也是一个诱因。对病人缺少适当教育和病人缺少关于DKA病因方面的知识以及它的表现也是DKA的一个原因。应激、创伤、妊娠和糖尿病儿童迅速生     

CVVH救治1例重症糖尿病酮症酸中毒病人的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于机体胰岛素缺乏及升糖激素不适当升高引起的高血搪、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征.严重者可发生昏迷、死亡,是糖尿病病人主要死亡原因[1].常见于1型糖尿病新发病的病人[2].     

1例胃肠补液治疗糖尿病酮症酸中毒病人的护理

美国糖尿病协会(ADA)推荐的糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗原则包括:密切观察病情、纠正低血容量及高血糖、补充丢失电解质、寻找诱发因素[1].在ADA指导文件中,关于DKA补液治疗,一直沿用传统的静脉补液[1,2].我科2010年收治1例糖尿病酮症酸中毒病人,采用以胃肠补液为主,配合静脉补液治疗DKA[3,4],效果满意.现报道如下.     

糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒的发生及诱发因素的分析

目的探讨糖尿病酮症(diabetic ketosis,DK)和糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者的发病情况及诱发因素.方法302例DK和DKA患者为研究对象,采用描述性研究方法,调查与分析DK和DKA患者的发病情况及诱发因素.结果302例患者共发生DK和DKA382例次,78.01%的DK和DKA患者有明确诱发因素,感染(55.37%)、胰岛素剂量不足或中断(12.75%)、口服控制血糖药物中断或剂量不足(11.07%)、应激状态(10.40%)为常见的诱发因素,其他因素有饮食失调(6.71%)、过度疲劳(4.36%)、妊娠和分娩(0.67%).初发糖尿病110例(28.79%),发生1次258例,发生2次29例,发生3次以上14例,发生17次1例.结论应高度重视对DK和DKA患者的诱发因素评估,复习发生前情况,关注导致DK和DKA的诱发因素(感染、中断胰岛素、不合理治疗等).加强对DK和DKA患者的教育,预防感染,提高患者治疗依从性,坚持注射胰岛素和口服控制血糖药物,对预防、减少DK和DKA的发生有重要意义.     

胰岛素泵治疗病人发生酮症酸中毒原因分析与护理对策

[目的]分析胰岛素泵治疗糖尿病病人发生酮症酸中毒原因,探讨糖尿病病人长期使用胰岛素泵治疗的安全性.[方法]回顾性分析3例1型糖尿病病人使用胰岛素泵治疗期间出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床资料.[结果] 3例病人经系统的糖尿病健康知识教育,强化了胰岛素泵使用常识及胰岛素的自我调节,均未再出现酮症酸中毒及其他严重的并发症,血糖控制良好.[结论]加强糖尿病病人使用胰岛素泵治疗期间出现糖尿病酮症酸中毒的护理非常重要.     

糖尿病酸中毒耗竭血浆色氨酸

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是胰岛素依赖性糖尿病 (ID DM)的一种严重代谢紊乱 ,它对氨基酸代谢产生显著影响。氨基酸是多种神经递质的前体与情感精神性疾病有关。IDDM病人常伴有情感精神性疾病。本文选择 6例青少年DKA病人 ,在治疗前、后测定血浆中 2 3种氨基酸浓度 ,发现IDDM的DKA病人血浆中的色氨酸浓度显著降低 ,研究其与病人发生情感精神病流行病理学的相关性。对象与方法 :6例女性糖尿病酮症酸中毒急诊住院病人 ,年龄 11 5～ 17岁 ,既往已经控制饮食及注射胰岛素 ,每日 2次。入院注射胰岛素前及治疗开始后 6h、2 4h及 12 0h分别…     

糖尿病酮症酸中毒患儿护理干预的效果评价

儿童糖尿病大多为1型糖尿病,病情极不稳定,血糖波动大,极易发生酮症酸中毒,约有40%的糖尿病患儿以糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)为首发症状[1],若不及时救治将导致严重后果.我科2009年6月至2011年2月成功救治了20例1型DKA患儿,经过及时救治及全面的护理,患儿DKA得到纠正,血糖得到了有效的控制,现报道如下.     

第二届全国内科急重症学术研讨会议小结(下)

七 内分泌系统疾病部分 (一)糖尿病 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症。中国医大三院抢救40例均获成功,认为①预防感染可减少DKA的发生,②小剂量胰岛素法是抢救DKA的一种有效、可靠、安全 简便的方法,病死率低,且很少发生低血钾、     

糖尿病昏迷护理进展

糖尿病(DM)昏迷主要包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)昏迷和非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷(NHHDC),二者均为DM患者的血糖异常增高所致症状群,是Ⅱ型DM最严重的并发症,为内科急症之一,其中以DKA昏迷最为常见.NHHDC发生率约为DKA的1/6～1/10[1].随着人口年龄老化,老年DMⅡ型病人增多,DM昏迷的发生率也增加,近年来关于DM昏迷护理各方面的文章较多,本文对其护理进展作一综述.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的观察和护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征,是糖尿病常见的急性并发症,严重地威胁着病人的生命健康[1]。胰岛素泵是目前世界上对糖尿病病人进行强化治疗的先进手段。我院自2003年以来用胰岛素泵治疗DKA病人31