后腹膜血肿误诊为脾破裂1例分析

对后腹膜血肿误诊为脾破裂1例分析如下. 1 病历摘要 男,24岁.因被木棒击伤左下胸及左上腹,剧痛,伴呕吐1 h入院.查体:T 37.4 ℃,P 84次/min,R 20次/min,16.5/11 kPa.     

急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析

对急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。以左上腹痛24h，伴恶心、呕吐为主诉入院。查体：T37．4℃，P92次／min，BP130／80mmHg，R16次／min，一般状态好，神清，查体合作，心、肺未见异常，腹胀，左侧腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳性。无移动性浊音。肠鸣音2～3次／min。辅检：血WBC15．8×10^9／L，血淀粉酶4500U／L，尿淀粉酶10050U／L，CT：可见胰体尾部有少量积液。[第一段]     

心脏刀刺伤1例术前急救与体会

对我院2007—03成功抢救心脏破裂伤1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。手术当晚闪与他人械斗而致心脏刀刺伤。由于伤势危重，患者进入手术室时神智不清，呼叫不应，面色苍白，BP0／0mmHg，R30次／min，P110次／min，左胸前壁约1．5cm的伤口向外溢血不止。     

输卵管扭转误诊卵巢囊肿蒂扭转3例分析

输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症，无特殊的临床表现，极易误诊。近期我院收治了3例，现分析如下。 1病历摘要 例1：15岁，因左下腹痛4d加剧伴恶心呕吐4h入院，拟诊卵巢囊肿蒂扭转。查体：T36．2℃，P86次／min，R18次／min，BP14／10kPa。心肺未见异常，腹平坦、左下腹有压痛、反跳痛、肌紧张。     

腹茧症并发粘连性肠梗阻1例分析

对我院腹茧症并发粘连性肠梗阻1例分析如下。 1病历摘要 男，58岁。主因腹痛6h，于2008—07—15T14：30入院，患者腹痛开始于早餐后，自左上腹开始至全腹疼痛，以脐周偏左疼痛剧烈，呈绞痛，阵发性加重，无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、无尿频尿痛，既往有类似发作。化验血、尿常规正常，腹透未见异常。查体：T36．6C，P80次／min，R19次／min，BP140／90mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，心肺未见异常，     

原发性肝癌并发低血糖昏迷误诊1例分析

对原发性肝癌并发低血糖昏迷误诊1例分析如下。 1病历摘要女，53岁。于2009～02因腹胀、纳差、尿少1个月，加重伴烦躁3d，神志不清2h入院，查T36．4℃，P85次／min，R19次／min，BP110／70mmHg，神志不清，压眶反应（一），皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，肝肋下2cm可及，质硬，移动性浊音阳性，肠呜音正常，双下肢轻度水肿。     

小儿右主支气管离断成功救治1例分析

我院2007—05成功救治右主支气管完全离断患儿1例，分析如下。 1病历摘要 男，8岁。被三轮摩托车撞伤7h后转入院。查体：T37．8C，HR120次／min，R60次／min，BP126／78mmHg。SpO270％，神志清楚，呼吸急促，右侧颜面、颈部大量皮下气肿，口唇发绀，胸廓塌陷，右侧呼吸音减低，左侧可闻及大量细湿口罗音，右侧胸腔闭式引流管不停的大量气体溢出，律齐，心音有力，腹软，未及压痛及反跳痛。CXR及胸CT示：有侧气胸，纵隔积气，     

漏斗胸矫治术致气道阻塞1例

1病历摘要 女，6岁。自幼前胸壁畸形，易感冒。体检：前胸凹陷畸形，面积10cm×8．5cm，容积约65ml，F2I 0．29。胸部X线片示胸骨下段至椎体前缘最近间距1．7cm。诊断：先天性漏斗胸。拟行胸肋重叠抬举术。麻醉前30min肌注安定4mg，阿托品0．25mg，[第一段]     

慢粒急变并发肛周感染1例的护理

现将我科2007—08—24收治的1例慢粒急变期并发肛周感染的护理总结如下。 1病历摘要 女，50岁。0．5a前无明显诱因出现疲乏、无力、体重明显减轻、左上腹坠胀感，逐渐出现左侧卧位受限，经骨髓象检查确诊为慢性粒细胞白血病。于2007—08—24再次入院。查体：神智清，重度贫血貌，双上肢内侧见多处皮下结节及瘀斑，脾脏肋下9cm。血常规：     

胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析

对胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析如下。 1病历摘要 男，59岁。胸部被车轧伤致胸痛、胸闷1d由外院转入。右侧带胸腔闭式引流。查体：T36℃，P118次／min，R25次／min，BP197／119mmHg，头面部、颈部、胸背部广泛皮下气肿，胸廓挤压征（＋），右肺呼吸音消失，左肺呼吸音低，胸腔引流管有大量气体溢出。心电监护示氧饱和度为90％。行胸部CT检查并三维重建示：双侧2～10肋骨多发粉碎性骨质中断，双侧气胸并纵隔气肿，双肺下叶不张，     

腹主动脉破裂迟发性出血死亡1例分析

对腹主动脉破裂迟发性出血死亡1例分析如下。 1病历摘要 男，14岁。2007-08-07 T11：00许被人用水果刀刺伤左上腹，2007-08-07 T12：10被送到当地医院抢救。入院检查：P130次／min，R20次／min，BP45／70mmHg,面色苍白、四肢冷、神志清，双瞳孔等圆，     

颈内静脉穿刺引起严重并发症3例分析

对颈内静脉穿刺引起严重并发症3例分析如下。 1病历摘要例1：女，76岁。子宫癌行子宫切除术，术后外周血管难以穿刺可行中心静脉插管给药,术后第1天上午10：00行右侧颈内静脉穿刺插管，有回血后顺利插入长约17cm直径为1．2mm肝素化硅胶管，缓慢输入5％～10％葡萄糖和生理盐水，8h后患者觉心悸不适，R26次／min，P120次／min，     

延迟性膈疝2例分析

我院2003-09/2005-09收治延迟性膈疝2例,现报告如下。1病历摘要例1:男,38岁。因反复左上腹胀痛2 a,伴剧痛3 h入院,追问病史,患者2 a前用力提重物时出现左上腹胀痛,平卧休息症状缓解。后反复发作,到多家医院就诊,未能治愈。3 h前提重物后,左上腹剧痛,平卧休息不能缓解。查体:T 37.4℃,P 90次/m in,R 22次/m in,BP 140/85 mm Hg,神志清楚,急性痛苦面容,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿性口罗音。心音听诊无异常。左上腹腹肌稍紧,有压痛,无反跳痛,肠鸣音稍活跃。胸腹X线透视显示肠梗阻、左侧膈疝可能。行钡剂灌肠,肠部CT检查提示左侧膈疝。急左全麻插管下经左胸手术探查,术中见膈肌脊肋角处有长约13 cm破口,部分结肠、胃体、大网膜经缺口疝入胸腔,结肠与膈肌下胸壁有较致密粘连,分离粘连,返纳脏器。膈肌破口7号丝线间断缝合。术后9 d治愈出院。随访2 a,无腹部胀痛,胸部X线检查膈疝无复发。例2:男,45岁。因突发左上腹剧痛2 h入院,患者2 h前工地上搬重物时突发左上腹剧痛,伴呼吸困难。查体:T 36.5℃,P95次/m in,R 25次/m in,BP 150/90 ...     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死1例分析

对糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男，65岁。因上腹痛、心悸1d入院。患者1d前无明显诱因出现上腹痛，疼痛为持续性胀痛，伴有心悸、气短、口干，继而出现恶心、呕吐。无胸痛，无腹泻、黑便。查体：T36．9℃，HR144次／min，R20次／rain，BP75／50mmHg，表情淡漠，呼吸深大，呼气有“烂苹果”气味，双肺听诊无异常，心音低钝，律齐，无杂音，腹平软，剑下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质稍韧，压痛，脾肋下未及，移动性浊音（-）。     

食管癌术后远期并发膈疝2例

1病例报告 例1：男．60岁。主因腹泻1个月，伴持续下腹痛、恶心2d入院。既往3a前行食管下段癌根治术。查体：t35．9℃，P78次／min，BP120／75mmHg。营养差，左侧胸部有手术瘢痕，心肺听诊未见异常。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，无移动性浊音，肠鸣音减弱，无气过水声。X线拍片：左侧胸腔胃，左肋膈角变钝，     

自发性食管破裂1例分析

笔者收治自发性食管破裂1例，分析如下。 1病历摘要 男，52岁。2008—01—19因19d黑便一次，恶心、呕吐半月，突发左胸痛0．5d急诊入院，为当日清晨5：oo许呕吐胃内容物10m1后突发左侧胸痛，伴心慌、胸闷、气促。既往胃病史20a余，自服药物后好转。入院时查体：T37．7℃，P132次／min，BP114／86mmHg。胸廓无畸形；左侧呼吸运动减弱；左侧触诊语颤减弱；左上叩诊稍呈鼓音，左下叩诊呈浊音；左侧呼吸音消失，右侧呼吸音粗糙。腹平软，无压痛及反跳痛，     

缺血性肠病1例分析

笔者收治缺血性肠病1例，分析如下。 1病历摘要 男，41岁。因突发上腹疼痛1h于2008—06—12入院。查体：T36．5℃，P70次／min，R20次／min，BP13z／80mmHg，急性痛苦面容，全身大汗，心肺查体未见异常，腹软，剑突下、脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及搏动性包块，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音活跃，6次／min，双下肢足背动脉搏动稍弱，双下肢皮温对称。     

电击伤、坠落伤并发低钾血症1例

1病例报告 男，54岁，主因电击、坠落致伤2．5h于21：00就诊。患者于18：30在10m高空带电作业时．不慎为10000V高压电连续电击2次．然后从高空坠落，现场未予任何教治、处理，当地医院在后送途中补入平衡盐500ml，10％葡萄糖注射液500ml。查体：BP80／60mmHg，HR92次／min，R24次／min．意识清楚．双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。双肺呼吸音粗糙，叩诊呈浊实音．腹式呼吸存在，肝、脾浊音区存在．无叩击痛．     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料 患者男，54岁，因“左上腹包块4d”2002年11月30日收入院。既往高血压史6年，糖尿病史1年，家庭史无异常。入院查体：脉搏100次／min，血压170／100mmHg，浅表淋巴结未触及，双肺（-），心率100次／min，律齐，s1略强．腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，生化肝功ALT 26IU／L，AST16IU／L，CO2-CP24．0mmol／L。腹部彩超：腹主动脉左外侧见7．1cm&;#215;5．6cm肿块图象，分叶、边界清，内部均匀分布低回声。上腹部CT：腹主动脉左前方见7．0cm&;#215;5．5cm&;#215;5．6cm软组织密度肿块，形态欠规则，与腹主动脉界限不清，左肾上腺未见显示，右肾上腺、胰腺未见异常。诊断：     

脾多发性囊肿误诊1例

男,72岁。被摩托车撞伤后约0．5h急诊来院。查体：T36．6℃,P82次／min,R20次／min,BP160／90mmHg。神志清,痛苦貌,面部见皮肤擦伤,少量渗血。左胸第7～9肋锁骨中线压痛,上腹剑突下及左上腹压痛,无反跳痛,肝、脾触及不满意。腹腔内无移动性浊音。胸部正侧位片示：左侧第7、8、9肋骨骨折,无移位。腹部B超检查所见：