头孢哌酮钠致支气管痉挛2例

1　病历简介例 1:女 ,70岁。因反复咳嗽、咳痰 5年 ,加重 4天就诊。既往体健 ,无药物过敏史。查体 :体温、呼吸正常 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,两肺底可闻及湿音 ,无哮鸣音 ,心率89次 / m in,律齐 ,腹部查体无异常 ,双下肢无水肿。化验 :WBC18.9× 10 9/ L ,N 0 .89;X线胸片示两肺纹理增多、紊乱 ;心电图正常。诊断 :慢性支气管炎急性发作期。入院后予生理盐水2 5 0 ml 头孢哌酮钠 2 .0 g静脉滴注 ,约 2 0分钟时 ,患者突然出现带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 ,不能平卧。查体 :口唇轻度紫绀 ,呼气时相明显延长 ,双肺布满哮鸣音 ,并掩盖…     

巨大左冠状动脉左室瘘彩色多普勒超声表现1例

患者男 ,2 8岁。运动后心慌、气短 2 1年。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 2 7.9/ 4 .0ｋＰａ。无发绀及杵状指(趾 ) ,活动耐力略差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。胸骨左缘 1、2肋间可闻及收缩期连续性杂音 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及舒张期连续性杂音 ,向心尖部传导 ,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂 ,周围血管征阳性。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 +58°,左心室肥厚伴劳损。Ｘ线胸片示双肺纹…     

超声诊断升主动脉夹层动脉瘤破入纵隔1例

患者女 ,76岁。胸闷、气短、偶有胸痛 1年余 ,现因感冒、咳嗽诱发胸部隐痛不适症状加重 3个月住院。查体 :心率 116次 /ｍｉｎ ,早搏 2～ 4次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,右肺中下野叩诊略浊音 ,听诊有血管杂音。Ｘ线片示 :双肺纹理粗糙 ,右中下纵隔增宽 ,向右肺凸出明显 ,透视见其位于右前方 ,不能与升主动脉分开。超声检查 :升主动脉内径 4.8ｃｍ ,远心段管腔变狭窄 ,其右侧可见低回声肿块。右胸第 4～ 5前肋间可测及15 .0ｃｍ× 13.0ｃｍ大小无回声区 ,其壁厚薄不均 …     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘并动脉导管未闭1例

患者 ,女 ,14个月。发现心脏杂音 14个月入院。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 10 0次 / min,血压 10 0 / 4 0mm Hg。无紫绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力略差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 10 0次 / min,律齐。胸骨左缘 2肋间闻及 级收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音分裂 ,股动脉抢击音阳性。腹部平软 ,肝脏肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴+ 90 ,正常心电图。X线胸片正位示两肺血正常 ,主动脉结正常 ,肺动脉段平直 ,心腰凹陷 ,左四弓向左延长 ,心尖圆隆上翘 ,心胸比值 0 .…     

声门下腔狭窄纤支镜检查呼吸心搏骤停1例

1　临床资料患者 ,女性 ,5 6岁 ,农民。因声嘶 2年 ,咳嗽、咳痰、呼吸困难 1年 ,入院治疗。 2年前饮酒后声音嘶哑 ,抗炎对症治疗略缓解。 1年前呼吸困难、咳嗽 ,咳白粘痰 ,有时痰中带血丝 ,进行性加重 ,抗炎对症治疗无效。入院检查 :Ｔ 3 7.5℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,发育正常 ,营养稍差 ,慢性病容 ,检查合作。颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,心肺无异常。血、尿、大便常规及肝功能、肾功能均正常。Ｘ线胸片示 :双肺纹增强 ,模糊紊乱 ,于右中下肺野心缘旁见片絮…     

不典型甲状腺功能亢进危象误诊1例报告

1　病历简介女 ,75岁。以咳嗽、咳痰半月 ,胸憋、气喘 10天 ,于 2 0 0 1年 2月 19日入院 ,既往有“高血压病”2 0余年 ,口服降压药治疗 ,血压波动于 14 0～ 15 0 / 90～ 10 0 mm Hg(1m m Hg=0 .1333k Pa) ,曾有“阵发性心房纤颤”史。入院查体 T36 .5℃ ,P10 0次 / min,R16次 / min,BP130 / 70 m m Hg,极度消瘦 ,表情淡漠 ,无突眼 ,甲状腺不大 ,双肺底可闻及湿音 ,心界叩诊左第 5肋间锁骨中线上 ,心率 10 0次 / m in,律齐 ,下肢略水肿。入院第 2天出现脐周隐痛 ,大便 2～ 3次 ,不成形 ,频繁呕吐 ,脐周压痛阳性 ,心电监护示窦性心律 ,…     

肺副神经节瘤误诊1例

1　病例报告男 ,34岁。左胸痛近 1a,右肺球形病灶半个月。无诱因自觉左胸痛 1a,半个月前作 X线拍片示 :右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎、抗结核及对症治疗 2周 ,病灶无变化 ,来我院就诊。查体 :t36 .6℃ ,P76次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。全身皮肤无黄染 ,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中 ,胸廓对称 ,听诊双肺呼吸音清 ,HR76次 / min,未闻及病理性杂音。血 WBC5 .9× 10 9/ L ,N0 .6 6 ,L 0 .2 7。尿常规 WBC0～ 3/ HP。 X线示右肺下叶约 1.7cm× 2cm球型病灶。CT:右肺下叶 1…     

彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损并右房隔膜1例

患者 ,男 ,6岁。运动后心慌气短 1个月入院。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 90 / 6 0 mm Hg。无紫绀、杵状指(趾 ) ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 98次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘二肋间可闻及 ～ 级收缩期喷射性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音正常 ,腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 40 ,不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺略增多 ,心脏呈二尖瓣型 ,左心可见四个弧形 ,肺动脉段凸 ,左心耳部丰满 ,心尖位于膈上 ,右二弓膨…     

小剂量降压药导致心动过缓及窦性停搏1例

患者 ,女性 ,85岁 ,住院号 71 60 89,因发现高血压 40年 ,反复心前区不适 3年 ,慢性咳嗽 2年 ,加重 3周于 1 999年 1 1月 1 5日入院。入院时ＢＰ 1 9/ 1 1ｋＰａ,双肺干鸣 ,ＨＲ1 2 0次 /分 ,心律齐 ,ＥＣＧ示窦性心律 ,陈旧性前壁心肌梗塞 ,入院后 ,继续给予雅思达 4ｍｇＱｄ ,长效异乐定 50ｍｇＱｄ。抗感染、祛痰及解痉等对症处理后 ,咳嗽缓解 ,肺部音消失 ,ＨＲ 90次 /分 ,ＢＰ 2 8/ 1 0ｋＰａ。加用倍他乐克 6 2 5ｍｇＢｉｄ。服倍他乐克三次后 ,患者出现心慌加重 ,ＨＲ50次 /分 ,ＢＰ1 6～ 1 7/ 5～7ｋＰａ。ＥＣＧ示窦性心动过缓。…     

小儿急性嗜酸细胞性肺炎2例

1　病例报告例 1　男 ,10岁。因咳嗽 1个月间断喘憋 2 0 d入院 ,活动及咳重时发作 ,表现为呼吸困难 ,张口呼吸 ,严重时口周及指端发绀 ,10～ 2 0 min可自行缓解。病后无发热、胸痛、咳血。 3岁时患过哮喘 ,未经规律抗哮喘治疗。 2个月前开始养鸽 ,自述自养鸽后即出现咳嗽 ,接近鸽子时感到憋气。查体 :营养发育良好 ,呼吸略促 ,无发绀及杵状指 ,气管居中 ,双肺呼吸音略低 ,未闻及干湿性罗音。心腹未见异常 ,双下肢无水肿。实验室检查 :WBC9.5× 10 9/ L,N0 .80 ,L0 .16 ,E0 .0 4。血气分析示低氧血症。X线示双肺弥漫性肺泡点片状及融合性…     

以晕厥为首发症状的急性肺栓塞2例

1　病历摘要例 1:男 ,4 1岁。“全身水肿 1年 ,加重 2 0余天 ,晕厥 2d”就诊 ,晕厥均于排便起身时发生 ,1～ 2min后恢复 ,既往有“肾病综合征”1年。查体 :HR 12 4次 /min ,R 2 5次 /min ,BP 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;口唇紫绀 ;双肺呼吸音清 ,无音 ,心律齐 ,第二心音的肺动脉瓣成分亢进 ,无杂音 ;肝脾未及 ;双下肢中度水肿 ,左侧重。心电图示SITⅢQⅢ 。D 二聚体 5 989.96mg/ml。肺放射性核素断层扫描示通气正常 ,11个肺段灌注缺损。诊断为急性肺栓塞。例 2 :女 ,6 1岁。“晕厥 15d伴黑 1次”就诊 ,15d前出现活动后晕…     

以腹壁皮下结节为首要表现的肺癌1例

1　病例报告男 ,2 8岁。因发现多发皮下结节 1个月于 1999- 0 7- 0 8入院。1个月前无意中发现腹部皮下有多个结节 ,在外院诊断为皮下纤维瘤 ,未予治疗 ,之后皮下结节逐渐长大且增多。查体 :t37.3℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 75 mm Hg。全身浅表淋巴结未触及肿大。气管居中 ,双肺语颤对等一致 ,双肺叩清音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,心脏听诊无异常。腹壁可触及多枚皮下结节 ,直径 0 .5～ 4cm不等 ,活动 ,质硬 ,无压痛边界清楚 ,肝脾不大。胸片示 :右肺上叶前段团块状阴影 ;胸部CT:右肺上叶前段肿物 5 cm× 4cm× 3c…     

先天性横膈缺损误诊1例

1　病例报告男 ,2 3岁。因上腹胀痛原因待查 1d,于 2 0 0 0 - 0 9- 0 6入院。有喘憋史 8a,加重 3a,吸烟史 2 0 a余 ,每天约 2 0支香烟。 3a前因摔伤至骨盆骨折之后 ,喘憋加重 ,不能参加重体力劳动。查体 :胸阔对称 ,略成桶状 ,双肺底均可闻及干湿性罗音 ,左肺可闻及肠鸣音 ,并有气过水声 ,HR10 5次 / min,心律规整 ,心音无异常 ,腹部凹陷呈舟状、腹软 ,右上腹压痛无反跳痛 ,胸片显示 ,双侧胸腔下部有扩张肠管影 ,纵隔居中 ,经 CT证实为横膈缺如 ,经手术人工涤沦布修补 ,还纳胸腔内肠管 ,憋喘改善 ,CT片示双肺完全膨胀痊愈出院。2　讨论患…     

阿托品试验致急性心肌梗死1例

1　病历简介女 ,6 0岁。因发作性心悸、乏力 7天入院。既往无高血压、糖尿病史。查体 :T 36 .4℃ ,P 4 6次 /min ,R 17次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .1333kPa)。神志清 ,精神欠佳 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线内 0 .5cm ,直径范围约 2 .0cm ,未触及震颤 ,心浊音界不大 ,心率 4 0～ 5 0次 /min ,心律不规整 ,心尖部S1低钝 ,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹肌软 ,无压痛。双下肢未见水肿。辅助检查 :心电图示窦性心律 ,心律不齐 ,心率 4 0～5 0次 /min。血脂 :甘油三酯 2 .4mmol/L ,胆固醇 6 .7…     

青霉素过敏致急性下壁心肌梗死

1　病例资料女 ,6 2岁。因头晕、头痛 7天 ,于 2 0 0 0年 6月 1日入院。患者于 7天前无明确诱因出现头晕、头痛、恶心、咳嗽、咳黄色粘痰 ,气短 ,无肢体活动障碍 ,无呕吐、胸痛及呼吸困难。头颅ＣＴ扫描示右颞叶脑出血 (出血量约 4ｍｌ)。既往有高血压史 10年 ,未规律服药 ,有慢性支气管炎病史 30余年 ,无糖尿病及药物过敏史。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸2 2 /ｍｉｎ ,血压 2 0 0 / 10 0ｍｍＨｇ。意识清楚 ,颈软 ,颈静脉略充盈。桶状胸 ,肺肝界下移 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在干湿罗音。心界不大 ,心率 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,各…     

山莨菪碱致声嘶1例

1　病历摘要患者男 ,70岁 ,反复心慌、胸痛 4年 ,加重半天 ,于 2 0 0 2年9月 1 6日入院。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 75次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 1 5 0 /6 8mmHg(2 0 /9kPa) ,急性痛苦面容 ,神清语晰 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,咽无充血 ,双肺未闻及干湿音 ,心界不大 ,心率 75次 /min ,律齐 ,A2 >P2 ,未闻及病理性杂音。腹部未见异常。四肢肌力 ,肌张力正常。心电图示窦性心律 ,心肌缺血。心脏彩超示主动脉瓣退变 ,左室肥厚 ,尖前壁节段性运动异常 ,左室舒张功能降低。肝功、肾功、血糖、血常规正常。入院诊断 :①冠心病 ,不稳定心…     

右前下纵隔巨大胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

1　病历摘要男, 47岁。主诉头昏、心悸、气短、咳嗽、乏力、双下肢水肿 20余天。疑肾功能衰竭于 2003年 9月 19日入我院中西结合科治疗。查体:重度贫血貌,唇略发紫,无颈静脉怒张,胸廓无隆起,胸壁未扪及包块且无压痛;双肺呼吸音清晰;心界正常,心率 92次 /min,律齐;腹平软无压痛,肝脾肋下未触及;双下肢凹陷性水肿。血常规Hb34Lg/L,RBC1. 11×1012 /L,WBC5. 54×109 /L,PLT194×109 /L,BUN6. 5mmol/L,SCr87μmol/L。双肾B超示正常。X线胸片示:右侧中下肺野见大片均匀高密度影,其外缘呈半圆状,边界清,内侧紧贴右心缘,侧位上呈不规则类…     

斯密特（Schmidt）综合征伴肾上腺危象1例

患者女性 ,5 0岁 ,主因进行性乏力 ,皮肤发黑 2年 ,入院。缘于入院前 2年患者无明显诱因出现乏力 ,皮肤发黑、粗糙 ,食欲不振 ,口干 ,消瘦 ,畏寒 ,且进行性加重。查 :Ｔ 36 .3℃ ,ＢＰ15 0 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清。全身皮肤发黑 ,尤以脸、颈、手背、背部、足背、肘等暴露部位及易摩擦部位明显。双肺呼吸音清。心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,全腹无压痛 ,肝脾未及。双下肢无水肿。实验室检查 :血糖 16 .89ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖( ) ,ＦＴ3 0 .5 4ｆｍｏｌ/Ｌ(正常值 3.18～ 9.2 2ｆｍｏｌ/Ｌ) ,ＦＴ4 3.7ｆｍｏｌ/Ｌ…     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉左心室隧道1例

患者男 ,4岁。出生后发现心脏杂音。运动后心慌气短 3年 ,无发绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力尚可 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 90次 /min ,血压 10 .7/ 6.7kPa。双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心率 90次 /min ,律齐。胸骨左缘第 2、3肋间可闻及以舒张期为主的连续性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音弱。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 + 66° ,不完全右束支传导阻滞。X线胸片显示肺门不大 ,左心室增大 ,心胸比值 0 .5 2。彩色多普超声心动图 :在…     

播散型马尔尼菲青霉菌病3例报道

1　病例摘要病例 1　男 5 0岁 ,建筑公司干部。因接触柴油及日晒后 ,双前臂及头面部皮肤出现红斑、肿胀 ,伴瘙痒 ,继之脱屑。在当地对症治疗后皮疹反复出现 ,并逐渐向躯干和双下肢漫延。在治疗皮疹过程中 ,患者出现不明原因反复发热 ,高时达 39℃以上。在当地经多种抗生素治疗无效 ,于 2 0 0 2年 9月 11日以接触性皮炎收住我院皮肤科。查WBC 2 .89×10 9/L ,N 0 .73,PLT、Hb正常 ,抗 HIV、肥达 外裴试验、疟原虫、抗结核抗体及结核菌素试验均阴性。B超示牌大 (儿时患过疟疾 ) ,胸片示左上肺第一肋间隙和左下肺各有一斑片状、边缘不整…