肾血管性高血压

<正> 肾血管性高血压是继发性高血压的原因之一,主要指由于肾脏单侧或双侧动脉病变导致肾缺血而引起的高血压。它在高血压中的患病率各作者报道不一。一、病因与发病机理肾动脉病变可分为先天性或后天性,血管内或血管外病变。在我国血管内病变以非特异性大动脉炎为最常见,其次是动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、动脉内膜纤维肌性     

肾血管性高血压

随着人们生活水平的日益提高,工作节奏日益加快,高血压的发病率愈来愈高.我国高血压的标化患病率为11.26%,与1979-1980年相比,10年间患病率增加为25% [1] .引起高血压的原因有许多种,总的看来,它可分为原发性高血压和继发性高血压两类.直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压,约占成人高血压的5%～10%,是继发性高血压的主要部分.其中肾动脉狭窄及主要分枝闭塞导致肾缺血引起的高血压独成一类,称肾血管性高血压.     

肾血管性高血压

肾血管性高血压是指由于肾动脉病变引起肾血流量减少导致的继发性高血压。这种高血压可以通过改善肾脏血供或肾切除而得到缓解。多数学者估计这类病人约占所有高血压病人的5%。临床医生如能及时作出正确的诊断,进行合理的外科治疗,高血压的好转率可达80%左右。肾动脉狭窄引起肾血流量的减少可使肾小球旁器分泌肾素(Renin)增加。肾素是一种蛋白水解酶,能使α_2球蛋白(十四肽)水解为血管紧张素Ⅰ(Augio-tensin Ⅰ)(十肽),再经转化酶(Converting enzyme)的作用,产生活性很强的血管紧张素Ⅱ(八肽)(简称 ATⅡ)。ATⅡ是一种强力的血管收缩剂,能使周身小动脉阻力增加、左室负担加重而形成高血压。ATⅡ又能刺激肾上腺皮质分泌醛固酮,加重钠的潴     

小儿肾血管性高血压

小儿高血压过去认为少见,儿科医生对此亦不够重视,经常不量血压。近年来发现小儿高血压并非少见,Lande 检查1473例无症状3～15岁儿童,高血压有35例占2.4%。由于对高血压原因诊断方法日益改进,手术进步和控制高血压药物的     

吸烟和肾血管性高血压

为了研究吸烟和肾动脉狭窄(RAS)之间的联系,作者对高血压患者进行了系统的回顾性研究,将71例已证实为肾血管性高血压的患者和308例年龄匹配的原发性高血压患者进行了对照比较。     

肾血管性高血压的介入治疗

目的:评估肾动脉狭窄所致高血压介入治疗的临床疗效。方法:16例高血压患者(男10,女6),年龄36~65(51±9)岁,经肾动脉彩色多普勒超声和肾动脉造影检查证实,均患有严重的肾动脉狭窄,在球囊预扩张的基础上,置入球囊扩张支架,术后定期门诊随访血压和肾功。结果:所有高血压患者术后血压均有明显下降,收缩压从(22.4±1.7)kPa降至(16.7±1.6)kPa;舒张压从(14.3±1.1)kPa降至(10.1±0.9)kPa。6例患者停用降压药物后血压仍维持在正常范围内,其余10名患者降压药从4~5种减至2种后血压仍能满意控制。随访8~12月,疗效能稳定维持。12例患者血肌酐水平稳定无明显变化,4例患者血肌酐水平降低,肾功能得到一定的改善。结论:支架置入是治疗肾血管性高血压的安全有效方法,其初步疗效满意。     

肾动脉成形术治疗肾血管性高血压

目的 观察肾动脉成形术治疗肾血管性高血压的疗效.方法 选择2006年11月～2010年1月于本院住院的肾血管性高血压患者21例,其中单侧肾动脉狭窄17例,肾动脉单侧完全闭塞1例,双侧肾动脉狭窄3例.均实施肾动脉血管造影术.对病变血管行肾动脉成形术(PTRA),单纯应用球囊扩张术6例,球囊扩张术+支架植入术11例,直接支架植入术3例.结果 本组21例,1例肾动脉闭塞者手术失败,肾动脉成形术技术成功率95.2%.治愈2例(2/20)10%,好转15例(15/20)75%,无效3例(3/20)15%.本组病例均未发生手术并发症.结论 肾动脉成形术治疗肾血管性高血压安全有效.     

肾血管性高血压的支架治疗

肾血管性高血压是指由肾动脉病变引起、经外科手术和肾动脉支架治疗可以治愈的高血压。它约占整个高血压的0 5 %～ 5 % ,是继发性高血压的最常见原因[1,2 ] 。其主要机制可能是肾素 血管紧张素 醛固酮系统的激活。经皮腔内肾动脉成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｒｅｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＲＡ)和肾动脉支架植入术可在肾动脉再次建立正常的压力 -血流关系以达到 :①治愈高血压 ;②减少抗高血压药物种类和剂量 ;③防止肾功能衰竭。 1978年Ｇｒ櫣ｎｔｚｉｇ完成首例ＰＴＲＡ以来 ,ＰＴＲＡ和肾动脉…     

肾血管性高血压介入治疗的护理

肾血管性高血压指肾动脉狭窄引起肾血流量减少、肾缺血等导致的高血压。传统的治疗方法有药物治疗和外科手术治疗（肾动脉病变内膜切除术、肾动脉狭窄段切除吻合术、肾血管腔成形术等）。前者治疗效果不佳，大剂量药物可造成肾功能损害，后者死亡率高。我院自2000年4月-2004年10月对24例肾血管性高血压患者实施介入治疗，其中15例行肾动脉狭窄球囊成形术，9例行支架置入术（FTRAS），取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。     

肾血管性高血压15例分析

我院1974—1988年收治肾血管性高血压15例,随访13例,报告于下。1.临床表现:男8例、年龄16月～14岁,女7例、年龄5～14岁。8例发病急骤,有头痛、抽痉、昏迷或失明等高血压脑病症状,其中1例合并蛛网膜下腔出血。10例头昏、头痛。4例多饮、多尿、消瘦。     

你知道肾血管性高血压吗

我们都知道,高血压是一种复杂的心血管疾病。高血压患者只要坚持按照医嘱服药,其血压就可以保持在平稳的水平上。然而有一种高血压使用药物治疗却无效,这种高血压就是肾血管性高血压,也叫肾动脉狭窄性高血压。     

自体肾移植治疗肾血管性高血压

用自体肾移植治疗肾血管性高血压(RVH)1例成功,进而结合基层医院条件探讨了RVH的发病率、痛因、病例的筛选与评价及手术的适应症。认为IVP患肾不显影,肾动脉造影患侧肾动脉不显影,仅提示肾动脉狭窄严重程度,并非自体肾移植的禁忌症。对下肢血压低于上肢者,目前认为也非手术禁忌。经PTA治疗失败者仍可施自体肾移植术。本文还简述了自体肾移植手术过程,术后血压变化,并发症处理及长期随访结果。     

肾血管性高血压药物治疗现状

<正>肾血管性高血压(RVH)是最为常见的可治性高血压之一,总发病率约占高血压的5%,尤以青年人居多,并多表现为重度高血压,若未能及时治疗迟早将导致肾功不全或心脑血管并发症的发生.因此,早期治疗具有重要的临床意义.然而长期以来,在处理RVH中多数学者均将注意力致力于外科干预方面,尽管其疗效可靠,但在高龄或伴有靶器官严重受累者,往往不能承受外科手术;对患有广泛动脉硬化者,不但手术危险性大,且疗效欠佳;经皮腔内血管成形术固然有效,但可能造成动脉硬化斑块脱落而引起进一步栓塞,或致肾动脉壁损伤及继发血栓形     

介入治疗肾血管性高血压的临床研究

目的 笔者报告4例因肾动脉狭窄所致肾动脉性高血压病例,所有病例均采用球囊扩张成形术加动脉支架置入术等介入治疗手段,随访最长时间12个月。方法 采用Seldinger技术对4例肾动脉病变先行经皮腔内血管成形术,然后放置支架,术后患者均行常规抗凝治疗。结果 4例患者术后1-12个月内行肾动脉造影复查,仅见轻度内膜增生,随访期内未见肾动脉再狭窄的征象。结论 对大部分肾动脉狭窄的患者来说,经皮肾动脉成形加支架置入术治疗,不但令其血压得到明显改善,而且能保持其肾功能的相对稳定。     

肾血管性高血压的临床特点

目的：探讨肾血管性高血压的临床特点。方法：回顾分析了32例肾血管性高血压的临床表现及肾脏B超、肾动脉超声多普勒、放射性核素检查、肾动脉造影等检查特征。结果：32例患者通过肾脏B超、肾动脉超声多普勒明确诊断。28例患者放射性核素检查有异常。28例通过肾动脉造影确诊了肾血管性高血压，肾动脉造影是诊断肾血管性高血压的重要方法。     

肾切除在肾血管性高血压治疗中的疗效

<正> 我院自1964年以来用肾切除治疗肾血管性高血压患者19例。现结合临床资料对手术指征、疗效及影响疗效的因素进行讨论。临床资料1.性别与年龄:本组患者男性14例,女性5例。年龄为15岁以下者3例,16—30岁者14例。30岁以上者2例。平均年龄22岁。2.血压:术前血压最高为240/170毫米汞柱,最低为130/90毫米汞柱。舒张压在120毫米汞柱以上者15例。平均收缩压为193毫米汞     

老年肾血管性高血压的临床分析

肾血管性高血压由于肾动脉狭窄 ,使肾血流量减少 ,肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统激活所引起的血压增高 ,是继发性高血压的常见发病原因。严重的肾动脉狭窄可以导致进行性肾损害 ,甚至肾功能丧失[1] 。因此 ,早期在高危人群中筛选出肾动脉病变具有重要的临床意义。1　对象与方法1.1　一般资料本院在 1997年 4月至 2 0 0 2年 5月期间 ,行冠状动脉造影的高血压患者常规行选择性肾动脉造影 ,在 30例患者中发现有 38支肾动脉狭窄。男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 5 2岁～ 83岁 ,平均年龄 6 8.9岁± 9.4岁 ,6 5岁以上患者 2 6例 ,高血压病程 1a～ 30a…     

肾血管性高血压大鼠模型复制方法

目的介绍一种新的肾性高血压大鼠模型复制方法。方法采用大鼠背部开口行双侧肾动脉狭窄术复制肾性高血压模型。选用94只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为2组。对照组(假手术组)20只行假手术;模型组74只经背部开口行双侧肾动脉狭窄术;术后6周测定成活率、成模率和血压。结果术后成活率87.2%、成模率79.7%,模型组收缩压(165±6)mmHg,两组血压有显著性差异(P<0.05)。结论经背部开口行大鼠双侧肾动脉狭窄术是一种简便安全的新方法。     

自体肾移植治疗小儿肾血管性高血压

目的：对自体肾移植治疗小儿肾血管性高血压的方法及远期疗效进行评价。方法：２１例肾血管性高血压患儿行２３侧自体肾移植,单侧１９例,双侧２例,分两次施术。采用１２肋缘下腰腹部斜切口,腹膜外肾动脉与髂内动脉端端吻合,肾静脉与髂外静脉端侧吻合,输尿管保留不动。结果：１例患儿术后死亡,余２０例经过长期随访,血压正常者１８例,治愈率为８５．７％。２例改善,用小剂量降压药物可维持在正常范围,改善率９．５％。结论