大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病的护理

预防中枢神经系统白血病（CNSL）是儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）治疗中的一个重要组成部分，对提高长期无病生存率有非常积极的意义^[1]。大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）是治疗CNSL主要的方法之一，现将护理体会报告如下：     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病的护理

现代血液权威告知白血病不是不治之症,而是可以治愈的一种恶性肿瘤。然而白血病的治疗是高风险的,尤其在选用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗过程中可以出现各种合并症,如黏膜炎、感染、出血、贫血、高尿酸血症等,若护理不及时或处理不当,很可能导致治疗失败。现详述我院儿科2003年4月~2005年10月对28例急性淋巴细胞性白血病HD-MTX化疗及护理。1一般资料2002年6月~2005年10月共收住院急性淋巴细胞性白血病患儿28例,男18例,女10例;年龄2.5~18岁。应用HD-MTX治疗达168次,全程化疗后标危患者每人应用7次,高危患者应用9次,完全缓解率70%。2 M…     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病的临床研究

目的:观察研究将大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)应用于儿童急性白血病临床治疗的实际疗效以及安全性。方法:从2008年12月到2013年12月之间在我院进行治疗的不同程度急性白血病患儿中随机选取30例病例,根据患儿病情情况分为标危组与中高危组,并观察两组患儿用药后在不同时间内的血药浓度和药物治疗后不良反应的发生情况。结果:标危组患儿在用药后44h时血药浓度为(1.13±0.35)μmol/L,68h时血药浓度为(0.42±0.19)μmol/L,中高组这两个时间点血药浓度为(0.83±0.29)μmol/L和(0.22±0.18)μmol/L。两组患儿68h时血药浓度明显低于44h时血药浓度(p0.05);此外两组患儿不良反应以及排泄延迟的发生情况均没有显著差异(p0.05)。结论:将HD-MTX应用于儿童急性白血病临床治疗,可有效提高治疗效果,并减轻患儿不良反应发生程度。     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性白血病的护理

目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的护理方法.方法 对20例ALL患者化疗期间采用强化的护理措施.结果 全部病例均能耐受化疗,部分患者出现骨髓抑制、肝功能损害、口腔黏膜毒性以及胃肠道反应等,无化疗相关死亡.结论 强化化疗护理,可有效预防或减轻毒性反应,帮助患者顺利度过化疗期,安全可行.     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的护理

甲氨喋呤（MTX）是叶酸拮抗物,通过竞争性地抑制二氢叶酸还原酶活力,影响核酸和蛋白质的合成,而达抗肿瘤目的。使用大剂量化疗时可穿透各种生理屏障（血脑、血眼、血睾丸屏障）,并且在血浆中维持有效浓度时间较长,从而对防治髓外白血病效果较好。但是,随着MTX剂量的增加,其毒性反应也随之增大。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病临床分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病的临床疗效及不良反应。方法选取我院于2013年7月至2014年7月收治的儿童白血病患者64例作为临床研究对象,根据儿童ALL诊断标准将患儿分为低危组和中高危组。两组患儿均采用甲氨蝶呤进行治疗,其中低危组患儿的用药剂量为3.0g/m~2,中高危组患儿的用药剂量为5.0g/m~2。比较两组患儿的疗效及不良反应。结果中高危组患者的24h和48h血浆浓度明显高于对照组,比较结果具有显著差异性(P0.05);同时,中高危组患儿的胃肠道反应发生率明显高于低危组,比较结果具有显著差异性(P0.05),而皮疹、口腔炎、肝肾功能受损、骨髓抑制等不良反应发生率与低危组相比无明显差异性(P0.05)。结论大剂量(5.0g/m~2)甲氨蝶呤治疗儿童白血病安全有效,不良反应与患者个体差异有关,与甲氨蝶呤剂量无关。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病临床观察

大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）是治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）联合化疗方案的重要组成部分，是预防和治疗髓外白血病的重要手段，已逐渐取代颅脑放疗。应用HDMTX导致的毒副作用，可通过四氢叶酸钙解救得到减轻。监测HDMTX血药浓度，为在恰当的时间，应用恰当剂量的四氢叶酸钙解救，使毒副作用减轻的同时增加疗效，提供了依据。我们对此进行了观察分析，现报告如下。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应分析

目的 观察儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿实施大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应.方法 回顾性分析2016年1月至2020年8月惠州市第一人民医院收治的50例儿童ALL患儿的临床资料,按病情严重程度分为高危组9例,中危组5例,低危组36例.所有患儿均给予大剂量甲氨蝶呤治疗,以65 h为一个治疗周期,连续治疗4个周期.治疗...     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性白血病的护理

0　引　　言阿糖胞苷(HDAC)是治疗急性白血病的常用药物,利用其独特的药物动力学和作用机制而大剂量使用,可明显提高疗效,但由于大剂量阿糖胞苷比普通剂量阿糖胞苷用量高10多倍,故不良反应明显,所以做好HDAC化疗期及化疗后的护理是保证患儿顺利完成化疗的关键。我科自1996年起对7例患儿进行了HDAC治疗,现将护理体会报告如下:1　临床资料及方法1.1　病例　本组7例,男3例,女4例,年龄4～11岁,中位数8.5岁,均经骨髓细胞形态学和组化染色检查确诊,已获得完全缓解的患儿,其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)4例,急性髓细胞性白血病(AML)3例。1.…     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度的监测

目的探讨根据检测血清甲氨蝶呤（MTX）血药浓度准确选择四氢叶酸钙（CF）解救剂量,减少MTX毒副作用发生的临床意义。方法对我院45例急性淋巴细胞白血病患儿在进行大剂量MTX治疗后44h和68h进行药物浓度检测。结果 45例患儿用药后44h血药浓度监测114例次,68h血药浓度监测66例次。44h血药浓度≤0.5μmol/L99例次,0.5～1.0μmol/L12例次,≥1.0μmol/L3例次。68h血药浓度〈0.1μmol/L44例次,〉0.1μmol/L12例次,其中1例次有明显黏膜损害。结论应用大剂量MTX治疗时其用药后44h血清MTX浓度〉0.5μmol/L时应严格观察其68h浓度,68h浓度〈0.25μmol/L时毒副作用发生率较低,〈0.1μmol/L时为安全浓度。     

急性白血病患者大剂量甲氨蝶呤化疗期间的护理

目的　探讨完整而系统的大剂量甲氨蝶呤化疗的护理方法。方法　对 5 6例急性白血病患者化疗期间的护理配合进行总结。结果　 5 6例患者中消化道溃疡、口腔溃疡及急性肾小管坏死的发生率分别为 2 7% ,1 4 %和 2 % ,未出现无法逆转的骨髓抑制等。结论　大剂量甲氨蝶呤化疗期间 ,严密的病情观察 ,甲酰四氢叶酸钙的准确使用 ,是化疗成功的重要保证     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应临床观察

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应。方法:对40例ALL患儿采用HD-MTX 2.0～5.0 g/m2治疗,观察治疗后患儿的临床症状和体征,并统计不良反应发生率。结果:经过3个疗程的临床治疗后,患儿出现了骨髓抑制、胃肠道反应、感染、肝损害、黏膜损害、心脏损害、神经系统症状、皮疹及脱发等不良反应。其中,骨髓抑制发生率为61.3%,胃肠道反应发生率为51.9%,感染发生率为38.1%,肝损害发生率为41.3%,黏膜损害发生率为15.6%,心脏损害发生率为10.0%,神经系统症状发生率为15.0%,皮疹发生率为6.9%,脱发发生率为5.0%;未见明显的肾功能损害。结论:HD-MTX治疗ALL患儿的不良反应较多,要积极对症治疗,加强对MTX血药浓度的监测以及个体化治疗,以提高患儿的长期无病生存率。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病中血药浓度的监测

目的：分析大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病中血药浓度监测的临床意义。方法：选择本院接受住院治疗的急性淋巴细胞白血病患儿为研究对象,均给予大剂量MTX冲击治疗,监测其后各个时间点的MTX血药浓度,比较不良反应发生情况。结果：所有患儿接受大剂量MTX冲击疗法后,各个时间点的MTX血药浓度差异显著;24h血药浓度2〉10μmol／L的患儿中不良反应发生率为56．76％,48h时血药浓度〉1μmol／L其不良反应发生率50.0％,72h血药浓度〉0．1μmol／L者其不良反应发生率17．54％,均显著高于同一时间点的其他血药浓度患儿（P〈0．05）。结论：接受大剂量MTX冲击治疗的急性淋巴细胞白血病患儿其各个时间点血药浓度差异较大,不同的血药浓度可能造成的不良反应发生概率也各不相同,需要实时监测并采取一定的干预措施,减少不良反应发生以提高治疗效果。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度和不良反应分析

目的监测大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)过程中的血药浓度,分析HD-MTX排泄延迟以及不良反应发生的规律,为临床个体化给药提供依据。方法采用回顾性分析的方法,收集ALL患儿47例,使用HD-MTX化疗108例次,采用FPIA法动态监测患儿MTX的血药浓度,并观察排泄延迟和不良反应发生的规律。结果 HD-MTX排泄延迟68例,24hMTX浓度>10.0μmol/L5例,48hMTX浓度>1.0μmol/L30例,72hMTX浓度>0.1μmol/L33例,HD-MTX的不良反应包括皮肤黏膜损害、胃肠道反应、肝肾功能损害以及发热和骨髓抑制。结论 MTX的消除过程存在个体差异性,HD-MTX化疗过程需要在血药浓度监测下实施,才能最大程度降低不良反应的发生,提高治疗效果。     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病不良反应观察及护理

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病不良反应的观察及护理。方法:我院应用大剂量甲氨蝶呤(MTX)联合四氢叶酸钙(CF4)治疗急性淋巴细胞白血病患儿90例。结果:对患者进行合理护理后,可减少并发症和不良反应的发生。结论:在治疗前应该充分地进行相关准备工作,严格按照治疗、护理进行相关工作,及早发现并对症处理,可减少不良反应。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不良反应分析

目的　探讨大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不良反应状况.方法　选取２０１４年５月到２０１５年５月我院收治的８０例急性淋巴细胞白血病患 者作为研究对象,所有患者均进行大剂量甲氨蝶呤化疗治疗.按其患者治疗４４h后甲氨蝶呤血药浓度分为对照组(血液浓度≤１０mmol/L)和观察组(血液浓度＞ １０mmol/L),对比两组患者治疗后不良反应发生状况.结果　观察组患者治疗后粘膜损害、心脏损害、神经系统症状发生率与对照组相比明显较高,P ＜０．０５.两组 患者感染、胃肠道反应、肝损害、骨髓抑制发生率无差异,P ＞０．０５.结论　使用大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病时不良反应症状较多,且其发生率与血药 浓度存在一定联系,临床治疗时需对患者进行针对性治疗,减少不良反应的发生.     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病并发急性肾功能不全1例

<正>甲氨蝶呤(Mexotrexate,MTX)是目前治疗儿童急淋白血病一种常见抗代谢药物,对降低儿童急性淋巴细胞白血病髓外复发、提高总体无病生存率起着重要的作用,其效果已经取得认可。虽然在甲氨蝶呤(MTX)使用过程中常规给予水化碱化,但仍有部分患者会出现重度的甲氨蝶呤中毒并导致急性肾功能不全。对于重度甲氨蝶呤中毒多采用血液透析等治疗,临床疗效显著。我院利用血液透析治疗大剂量甲氨蝶呤并发急性肾功能不全1例,效果满意。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的血药浓度测定方法及结果分析

目的采用高效液相色谱法(HPLC)测定患儿甲氨蝶呤(MTX)的血药浓度,探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)用药后54小时内血药浓度的变化,以指导临床合理用药。方法应用大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙(HD-MTX/CF)解救治疗6例小儿急性淋巴细胞白血病(ALL),治疗分4个疗程,每疗程按MTX 5g/m2给药,间隔2周,同时进行用药前和用药后24、36、424、8、54小时血药浓度监测。结果6例患儿24小时血药浓度均在1×10-4mol/L-1×10-5mol/L之间,36-54小时的血药浓度在1×10-6mol/L×10-7mol/L之间。结论在血药浓度监测下,使用大剂量MTX加CF解救治疗是安全有效的。     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性白血病的毒副作用

早期进行连续强烈化疗和积极预防中枢神经系统白血病(CNSL)，是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)和晚期非霍奇金淋巴瘤(NHL)获长期完全缓解(CCR)的两大主要关键因素。在儿童ALL和晚期NHL经诱导治疗获CR的早期，及时行大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)作强化治疗，可起到对CR后体内剩余肿瘤细胞的“全面清扫”作用，以显著提高CR质量     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

我院自 1 997年 5月至 2 0 0 0年 1 0月 ,采用大剂量甲氨蝶呤(Ｈｉｇｈ ｄｏｓｅｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ,ＨＤＭＴＸ)与吡喃阿霉素 (Ｐｉｒａｒｕｂｉｃｉｎ ,ＴＨＰ)、长春新碱 (Ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｅ ,ＶＣＲ)、环磷酰胺 (Ｃｙｔｏｘａｎｅｎｄｏｘａｎ ,ＣＴＸ)、强的松 (Ｐｒｅｄｎｉｓｏｎ ,Ｐｒｅｄ)组成联合化疗方案ＨＤＭＴＸ +ＣＴＯＰ(环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、强的松 )治疗成人急性淋巴细胞性白血病 (急淋 ) 3 2例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　材料和方法　　病例选择 :3 2例住院病人 ,均符合急淋诊断标准[1] 。…