老年颅脑手术患者术后危险因素护理分析

目的：探讨老年颅脑手术患者术后的危险因素和护理方法。方法对北京军区总医院神经外科2011年至2013年收治的297例老年颅脑手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床症状、格拉斯哥评级、损伤类型等,并比较护理前后并发症的种类及数量,致死人数等。结果手术后136例患者发生并发症,占45．8％。主要有呼吸道病变、消化道出血、心肾功能不全等。共死亡127例（42．8％）,其中并发症致死97例（32．7％）,占并发症发病人数的71．3％（97/136）,占死亡人数的76．4％（97/127）。通过提高医护人员对危险因素的认知水平,做好病区消毒、清洁、隔离工作,加上合理运用抗菌药物进行抗感染治疗,有效降低了老年颅脑手术患者术后危险因素的危害。结论针对老年颅脑手术患者术后危险因素采取有效措施,可有效减少患者的病死率、致残率,显著提高治疗效果。     

儿童颅脑损伤84例临床分析

目的：探讨儿童颅脑损伤的临床特点，以提高治疗效果，改善预后，方法：对84例儿童颅脑损伤的患儿进行了回顾性分析总结。结果：男性62例，女性22例，入院时GCS评分：3－5分4例，6－8分11例，9－12分52例，13－15分17例，半年后随访，GOS评分：痊愈73例（86．9％），轻残5例（5．95％），重残1例（1．2％），死亡5例（5．95％），结论：儿童颅脑损伤的临床表现与成人相较有明显差异，而预后较成人好，准确判断，及早治疗和早期预防各种并发症是提高治疗效果的关键。     

中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤37例

目的：探讨中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤流行病学特点，总结治疗体会。方法：对我院1999年11月-2003年11月收治的1087例颅脑损伤病人进行影像学普查，筛选出合并颈椎损伤的病例进一步分析研究。结果：本组中合并颈椎损伤107例（9．84％）；其中，中、重度颅脑损伤361例中合并颈椎损伤37例（10．2％），合并颈髓损伤8例（8／37）（21．6％）。结论：中、重颅脑损伤合并颈椎损伤交通伤为主要原因，颈部损伤进一步增加了颅脑损伤的致残率和死亡率，要高度重视中、重颅脑损伤的颈部检查并予以相应的治疗。     

颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分的相关性研究

目的探讨颅脑损伤的CT图像计分与临床GCS评分的相关性。方法采用150例颅脑损伤患者为研究对象，行头颅层厚8mm、层距8mmCT连续平扫，测量CT图像计分及依据临床GCS标准进行GCS评分。结果依CT图像计分将颅脑损害分为轻型（≤5分）占43．3％（65例），中型（6-10分）占31．5％（47例），重型（≥11分）占25．3％（38例）；依据GCS标准进行颅脑损伤评分为轻型（13-15分）占40．7％（65例），中型（9-12分）占33．3％（50例），重型（3-8分）占26％（39例）。颅脑损伤两种评分之间差异无统计学意义（P〈0．005）。结论颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分存在较好的一致性。CT图像计分能为颅脑损伤的临床病情评价及判断预后提供重要的客观依据。     

重型颅脑损伤患者肺部感染危险因素分析及对策

目的 探讨重型颅脑损伤患易并发肺部感染的主要危险因素，以便采取针对性措施，降低肺部感染发生率及死亡率。方法 对我院住院治疗GCS计分3－8分的重型颅脑损伤患进行分析。结果 本组肺部感染率为48．3％，GCS计分3－5分发生率显高于计分为6－8分（P＜0．01），合并胸肺部伤显高于无合并胸肺部损伤（P＜0．01）。结论 重型颅脑损伤患并发肺部感染率高和颅脑损伤严重程度，疾病的自身特点及不合理的药物治疗，合并胸肺部损伤等因素相关，应重视肺部感染的预防和治疗，积极治疗原发病及合并伤，加强营养支持，合理使用药物。     

儿童行为问题与其性别及母乳喂养的相关性

背景：学龄前儿童行为问题的发生不但影响儿童时期的生活质量，而且可以预测成年后发生精神障碍的危险性。目的：探讨4～5岁儿童行为问题发生与其性别及母乳喂养的关系。设计：分层整群抽样调查。单位：青岛大学医学院附属医院儿童保健科；青岛大学医学院预防医学教研室。对象：采用分层整群抽样方法抽取2004—05青岛市市内4区的10所幼儿园4～5岁儿童600人，男301人，女299人。入组儿童均为足月顺产儿。方法：采用Achenbach儿童行为量表和自制的儿童行为影响因素问卷，对儿童进行调查。以行为问题的有无为因变量，以生后喂养情况、母乳喂养持续时间为自变量分性别进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。主要观察指标：母乳喂养情况、母乳喂养持续时间及行为发育状况。结果：按意向处理分析，完成调查儿童600人。①在所调查的儿童600人中，儿童行为问题检出率为14．2％（85/600），其中男童的行为问题检出率为17．94％（54/301），女童的行为问题检出率为10．4％（31/299），男、女童行为问题检出率比较，有明显差异（x^2=7．07，P〈0．01）。②单因素Logistic回归显示，“主要喂奶粉”、“只喂奶粉”是男童行为问题的危险因素（OR=2．72，4．29），“母乳喂养持续时间≥9个月”是男童行为问题的保护因素（OR=0．43）；“主要喂母乳”、“主要喂奶粉”、“只喂奶粉”、“母乳喂养持续时间〈1个月”是女童行为问题的危险因素（OR=2．55，7．79，7．79，2．76）。③以喂养方式、母乳喂养持续时间为自变量，行为问题的有无为因变量进行多因素Logistic回归显示，“只喂奶粉”和“母乳喂养持续时间≥9个月”分别是男童行为问题发生的危险因素和保护因素（OR=3．76，0．45）；“主要喂母乳”、“主要喂奶粉”和“只喂奶粉”仍是女童行为问题发生的危险因素（OR=2．55，7．79，7．79），与单因素结果相似。④校正了家庭年收入、父母亲受教育水平后，“只喂奶粉”和“母乳喂养持续时间≥9个月”仍分别是男童行为问题发生的危险因素和保护因素（OR=3．48，0．45）；“主要喂母乳”、“主要喂奶粉”和“只喂奶粉”仍是女童行为问题发生的危险因素（OR=2．49，9．81，12．89）。结论：男性是儿童行为问题的危险因素；母乳喂养量少和母乳喂养持续时间短是4—5岁儿童行为问题发生的危险因素。     

老年人重型颅脑损伤的临床特点及预后分析

目的：探讨老年重型颅脑损伤的特点与预后的影响因素。方法：对60岁以上格拉斯哥计分（GCS）〈8分的颅脑损伤167例临床资料进行单因素、多因素分析。结果：老年颅脑损伤病人中．70．0％伤前伴有慢性疾病．25．7％同时合并其它脏器损伤，38．3％伤后出现各种并发症。老年颅脑损伤病人的预后受颅脑损伤的严重程度、原有的慢性疾病、合并损伤和伤后并发症等多因素综合影响。结论：老年颅脑损伤具有自身的特点。处理老年颅脑损伤病人时，应特别注意原有慢性疾病的处理和各种并发症的防治。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的应用价值

目的观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的效果。方法采用前瞻性研究方法，将40例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组和对照组，各20例。对照组给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗，亚低温组采用33℃～35℃亚低温下给予控制血压、脱水、营养脑细胞等治疗。结果亚低温组20例恢复良好6例（30．00％），死亡6例（30．00％）；对照组恢复良好3例（15．00％），死亡9例（45．00％）。亚低温组疗效明显优于对照组。结论亚低温能显著降低重型颅脑损伤的死亡率，改善颅脑损伤病人神经功能预后。     

老年人颅脑损伤后大面积脑梗死原因分析

【目的】探讨老年人颅脑损伤后大面积脑梗死的致病因素。【方法】对28例老年人颅脑损伤后出现大面积脑梗死进行临床动态观察、综合治疗分析。【结果】按GOS判断预后，恢复良好4例（14．29％），中-重度残疾9例（32．14％），植物生存3例（10．71％），死亡12例（42．86％）。【结论】颅脑外伤后脑血管痉挛、血管内膜损害、血液高凝状态、颅内压增高、颅内低灌注、医原性因素、脂肪栓塞等是颅脑损伤后大面积脑梗死发生的原因，早期预防、早期诊断和早期治疗是提高疗效的重要措施。     

江西省儿童行为问题流行病学调查研究

目的旨在了解江西省儿童行为问题现状，探索影响儿童行为问题发生的危险因素，为早期干预儿童不良行为提供依据。方法应用Rutter儿童行为量表，采取分层整群抽样方法，对江西省4个地区1678名6～13岁的小学生行为问题情况进行调查。结果儿童行为问题的患病率为11．44％，其中A行为问题、N行为问题、M行为问题的患病率依次为5．01％、3．75％、2．68％。男生行为问题患病率高于女生（P〈0．05），独生子女行为问题患病率高于非独生子女（P〈0．05），母亲文化程度较高的儿童行为问题患病率低于母亲文化程度较低的儿童（P〈0．05），父、母亲内外向与儿童行为问题患病率无关（P〉0.05），父亲精神质、父母亲情绪不稳定是儿童行为问题患病率较高的危险因素（P〈0.05）。结论加强男生与独生子女的教育，提高父母自身文化素养和家庭教育素质，父母加强自身修养、培养良好的个性对预防和减少儿童行为问题的发生具有重要的意义。     

早期高压氧治疗颅脑损伤的疗效分析

目的 探讨颅脑损伤早期高压氧（HBO）综合治疗的临床疗效。方法 对168例颅脑损伤患，进行随机对照治疗的临床资料作回顾性分析。将常规治疗的患设为对照组（85例），常规治疗加用HBO设为HBO组（83例）。结果 HBO组总有效率为96．4％，对照组为69．4％，两组治疗效果有显差别（P＜0．05）。结论 颅脑损伤早期HBO综合治疗可提高治愈率，减少致残率。     

颅脑外科病人医院感染调查

目的：探讨我院脑外科病人医院感染危险因素及控制措施。方法：对2005年脑外科住院病人中发生医院内感染的病例进行回顾性调查。结果：在647例住院病人中发生医院感染45例，感染率6．68％。其中下呼吸道感染率（5．3％），明显高于其他感染；颅内感染（0．62％），泌尿道感染率（0．46％），手术伤VI感染率（0．31％）。结论：颅脑创伤性手术、气管插管、气管切开、吸痰，吸氧、使用呼吸机、鼻饲，导尿等侵人性操作，住院时间长是医院感染的重要因素。医务人员应针对各种相关因素，采取积极、有效的预防措施，减少医院感染的发生。     

老年人闭合性颅脑损伤51例死因分析

我院自１９９４年１月～１９９８年１２月，共收治６０岁以上老年人闭合性颅脑损伤病人２９８例，其中死亡 ５１例（１７．１％）。本文就其死亡原因和救治特点进行探讨。１临床资料 本组死亡患者５１例，男３２例，女１９例，年龄６１～８７岁（平均 ６７． ４４岁）。致伤原因：交通事故伤 ３７例（７２．５％），坠跌伤 １１例（２１．６％），打击伤 ３例（５．９％）。伤情（按 ＧＣＳＳ分型［１］）：特重型颅脑损伤２３例（４５．２％），重型颅脑损伤 １７例（３３．３％），中型颅脑损伤 ９例（１７．６％），轻型颅脑损伤 ２例（…     

颅脑穿透伤的急救经验

颅脑穿透伤以火器性因素多见，并且是战争中难以避免的一类严重损伤，在和平时期亦常有发生。本文总结我院近２１年来对５４例伤员的急救处理经验，男４７例，女７例。年龄３月～５１岁（平均２２．９岁），均为枪弹或弹片伤。损伤类型包括：切线伤２例；盲管伤３９例；贯通伤１３例。损伤的特点是、伤情急，创伤重，病情变化快。经我们积极救治与处理，痊愈３６例（６６．７％）；残愈１３例（２４．０％），死亡５例（９．３％）。文中讨论了本类损伤的伤情特点与急救处理要点。     

急性重型颅脑损伤病人早期机械通气的临床研究

为探讨重型颅脑损伤病人早期机械通气的治疗效果及其护理，将98例颅脑损伤病人（GCS评分3分－8分）随机分成两组，A组（40例）入院时即刻使用机械通气；B组（58例）则在治疗过程中出现呼吸功能衰竭时才使用机械通气，监测机械通气前后呼吸指标（PaO2,R,PaCO2,SaO2)变化及两组预后情况。结果：B组有48例（82．8％）出现呼吸功能衰竭并使用呼吸机；两组机械通气前后呼吸监测指标差异有统计学意义（P＜0．01），按GOS预后判断，A组预后优于B组（P＜0．05），结论：重型颅脑损伤后呼吸功能衰竭发生率高，早期机械通气能较早改善重型颅脑损伤病人的缺氧症状，正确合理地应用呼吸机，并给予针对性的护理，有助于纠正损伤后低氧血症，减少并发症，提高生存质量。     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤

目的：评价标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的疗效。方法：110例额颞部重型颅脑损伤患者，48例采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗，62例常规区域性骨瓣开颅手术治疗，分析比较其疗效情况。结果：标准外伤大骨辨开颅手术治疗患者术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率分别为12、5％、8-3％，均明显低于常规区域性骨瓣开颅手术的32.3％、27．4％（P〈0．05）；预后优良率（良好＋中残）60．4％高于常规区域性骨瓣开颅手术治疗患者的40-3％（P〈0．05），死亡率18．8％明显低于常规区域性骨瓣开颅手术的37．1％（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣开颅手术可有效提高额颞部重型颅脑损伤患者的抢救成功率，减少病死率和致残率。     

佛山市禅城区儿童意外损伤流行病学调查

目的：了解佛山市禅城区儿章意外伤害的发生频率与原因。方法：利用编制儿童意外伤害调查表，随机抽取佛山市禅城区5所幼儿园及3所小学2～12岁的儿童1216例，厂解发生意外伤害儿童、其家庭基本情况及其意外损伤发生的情况，分析儿童意外伤害发生的原因及规律。结果：1216例儿童中有312例发生意外伤害，发生率25．66％，男、女童发生率分别为33．93％和17．17％，男性高于女性（P〈0．01）；儿童意外损伤有随年龄增长而增高趋势（P〈0．01）；伤害性质为创伤者较其他的发生率高（P〈0．01），员工家庭较干部技术家庭发生率高（P〈0．01）。结论：儿童意外伤害发生率与儿童的性别、年龄、损伤性质和家庭有关，对男孩、学龄期儿童、外伤和员工家庭等因素进行干预，可降低儿童意外伤害的发生率。     

额颞部低位大骨瓣减压颞极切开治疗急性重型颅脑损伤

目的观察额颞部低位大骨瓣减压颞极切开术对急性重型颅脑损伤的疗效。方法对27例额颞部急性重型颅脑损伤、颅内血肿患者（改良组）行额颞部低位大骨辩减压颞极切开术，并与行传统术式的25例进行对照。结果传统组格拉斯哥治疗结果分级：死亡7例（28．0％）。植物状态2例（8．0％），重残6例（24．0％），轻残6例（24．0％），良好4例（16．0％）；改良组则分别为5例（18．5％）、2例（7．4％）、6例（22．2％）、7例（29．6％）、7例（29．6％）。结论额颞部低位大骨瓣减压、保护皮层功能区改经颞极切开冲洗清除深层血肿的方法有助于提高额颞部急性重型颅脑损伤患者的生存率、降低致残率。     

综合干预对老年人血脂异常状况的影响

目的探讨综合干预对老年人血脂异常状况的影响，降低心血管疾病事件的发生率。方法采用国际标准化心血管流行病学调查方法，对辖区内离退休老干部进行心血管危险因素调查；对该人群进行健康教育，并对每一个体进行危险评估、个体化用药指导，并跟踪随访。结果本研究人群是多重危险因素高度聚集的心血管疾病群体，冠心病及等危症者占69．81％；经过3年的综合干预，他汀类药物的服用率由14．48％上升到22．32％，提高了54．45％；高总胆固醇（TC）血症治疗达标率由27．00％上升至63．78％，提高了136．22％：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制率由19．79％上升到63．65％，提高了221．63％；TC与LDL-C的达标率均有显著性的增高（P〈0．01），其中冠心病组达标率提高幅度大于危险因素组；TG的达标率无显著变化（P〉0．05）。结论健康教育和根据危险分层确定个体化治疗方案相结合的综合干预，能够明显提高高胆固醇血症患者的血脂达标率．有效地控制血脂水平必将使该人群的心血管事件发生率显著降低。     

冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值

目的 探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法 以选择性冠状动脉造影为标准，对472例临床拟诊为冠心病、年龄〈65岁女性患者的主要冠心病危险因素（年龄、糖尿病、高脂血症及高血压）和临床诊断符合率的关系进行分析。结果 472例临床诊断女性早发冠心病的符合率为52．12％；无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅24．72％，即3／4患者误诊，伴1个危险因素时便骤升到48．63％，伴3个危险因素时达80．00％。冠心病危险因素越多，临床诊断符合率越高（P〈0．01）。≥45岁女性的诊断符合率则显著高于〈45岁女性（53．97％与34．09％，P〈0．05）。有糖尿病史、高脂血症、高血压患者诊断符合率均分别显著高于无糖尿病、无高脂血症、无高血压患者（分别为75．45％与45．03％．64．77％与36．06％，56．44％与46．63％；P〈0．01或P〈0．05）。结论 冠心病危险因素与女性早发冠心病临床诊断准确率关系密切。关注危险因素有助于减少冠心病的临床误诊。