抗菌药物的合理应用

抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物为保障人类健康、降低病死率的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果。如药品不良反应增多，细菌耐药性增长，以及治疗失败等，给患者的健康甚至生命造成了重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：如无指征的预防用药；无指征的治疗用药；抗菌药物品种、剂量的选择错误：给药途经、给药次数及疗程不合理等。     

2008年玉林市妇幼保健院门诊抗菌药物使用分析

目的了解我院门诊病人抗菌药物使用状况,促进临庆合理用药。方法随机抽查门诊2451人处方分析。结果全院门诊抗菌药物使用率57.11%,其中儿科系列使用率70.20%,妇产科系列使用率41.50%。预防用药占6.14%,治疗用药占93.86%;一线用药占77.21%,二线用药占22.07%,无三线用药和一线＋二线用药;一联用药占97.29%,二联用药占2.64%,无三联用药;不合理使用抗菌药物依次为指证不明确、给药途径不合理、给药次数不合理、疗程不合理。结论我院不合理使用抗菌药物依次为指证不明确、给药途径不合理、给药次数不合理、疗程不合理,应加强抗菌药物使用指导与管理,合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

抗菌药物的不良反应及其防治

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。     

抗菌药物临床应用指导原则

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)。     

我院围手术期抗菌药物预防应用合理性分析

目的了解我院手术病人围手术期抗菌药物预防应用使用情况。方法随机抽取我院2009年第一、第二季度手术病历500份,对围手术期抗菌药物预防应用不合理的病历进行分析。结果 500份手术病历全部应用了抗菌药物,其中,抗菌药物应用不合理病历185份,分别表现在：用药时间不合理、选择药物不合理、给药方法不合理、联合用药不合理、更换药物不合理。结论我院在围手术期抗菌药物预防应用方面存在着一定程度的不合理用药现象,合理用药水平有待提高。     

围术期抗菌药物应用现状

近年来我国围术期抗菌药物的不合理应用的现状为抗菌药物使用率过高,联合用药不规范,抗菌药物品种选择不合理,抗菌药物给药的时机不当,用药时间过长等。抗菌药物不合理应用导致耐药菌的增加,不良反应增加,加重患者负担,造成资源浪费。不合理应用抗菌药物的原因与医疗机构管理上的缺陷,缺乏抗菌药物合理用药知识,过分依赖抗菌药物预防手术感染有关。应进行行政技术干预及加强培训教育,才能有效地促进抗菌药物的合理使用。     

乡村医疗机构不合理使用抗菌药物案例评析

目的分析乡村医生不合理使用抗菌药物的案例,提出改进用药合理性建议。方法对2006年7月至2007年12月宁波市51家乡(镇)卫生院、435家村(社区)卫生室进行调研,从30000张处方,2000份病例中选取不合理使用抗菌药物典型案例给予评析。结果抗菌药物不合理应用比较突出,表现在诸多方面,如病源依据、给药途径、给药间隔、给药剂量、溶媒选用、预防用药、联合用药等。结论合理使用抗菌药物需要社会各方重视,采取多种措施。     

抗菌药物临床应用指导原则（1）抗茵药物临床应用的基本原则

在临床上抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命，同时也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误。     

PDCA循环在抗菌药物专项整治工作中的应用体会

抗菌药物是目前医疗机构临床科室使用最为广泛,也是最重要的药物之一,其对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要作用,但在抗菌药物发挥巨大治疗作用的同时,也出现了抗菌药物的不合理应用而导致的不良后果。近年来,抗菌药物因无指征治疗用药或预防用药不合理,品种、剂量选择错误,给药途径、给药次数和疗程不合理等情况较为突出。既导致药物资源的极大浪费,又助长了医疗费用的不合理上涨。更为严重的是,由于抗菌药物滥用,使细菌产生耐药性的时间大为缩短,目前几乎所有抗菌药物均存在耐药现象,而新型抗菌药物的投入使用则跟不上这一速度。在这种严峻的形式下卫生部作出了抗菌药物专项整治工作方案,争取用三年时间从根本上改变这种现状。PDCA循环是由美国质量管理专家戴明（W ．E．Deming）于20世纪50年代提出来的,故又称＂戴明环＂。PDCA是在管理活动中,为提高管理质量和管理效益,所进行的计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）等工作的循环过程。湘钢医院院医务部利用这种管理工具开展三年的抗菌药物专项整治工作,取得了良好的效果。     

508 例无菌手术抗菌药物使用问题分析简

目的 通过分析无菌手术抗菌药物的使用情况以提高医院合理使用抗菌药物的水平.方法 抽取2012年全院各科的508例无菌手术住院病历,以卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》手册无菌手术抗菌药物的使用原则为标准,从用药指征、给药方法、给药剂量、途径等方面,采用回顾分析法比较分析这508例无菌手术抗菌药物的合理使用情况.结果 508例无菌手术病历中,共有400病历份存在问题,主要包括：预防用药指征不合理占27.75％、用药记录不当25.50％、选药不合理22％、用药时间过长20.25％、联合用药不合理3.5％等6种抗菌药物不合理使用的方式.结论 抗菌药物的不合理应用既影响疗效,也会造成经济损失和浪费医疗资源,医生、临床药师双方共同努力,来规范、合理使用抗菌药物.     

外科住院患者抗菌药物不合理应用调查与分析

目的：分析外科住院患者抗菌药物的不合理应用情况,促进临床对抗菌药物的合理应用。方法：调查我院2008年1～12月住院病历1453份,进行统计分析。结果：在调查的1453份病历中,存在不合理应用抗菌药物的病历有327份,主要问题是预防用药不合理（用药时间过长、选择治疗的时机不恰当、给药的方法不恰当）、有经验性用药的倾向及标本送检率低等问题。结论：应结合卫生部《抗菌药物临床指导原则》,加强对抗菌药物应用的管理,促进抗菌药物的合理应用。     

外科住院病人抗菌药物不合理应用的调查与分析

目的分析外科住院病人抗菌药物的不合理应用情况,促进临床对抗菌药物的合理应用.方法调查我院2011年1~12月住院病历1556份,进行统计分析.结果在调查的1556份病历中,存在不合理应用抗菌药物的病历有317份,主要问题是:预防用药不合理(用药时间过长、选择治疗的时机不恰当、给药的方法不恰当)、有经验性用药的倾向及标本送检率低等问题.结论应结合卫生部《抗菌药物临床指导原则》,加强对抗菌药物应用的管理,促进抗菌药物的合理应用.     

产科抗菌药物静脉给药不合理应用实例分析

由于一些社会因素的干预,目前产科领域里剖宫产概率越来越增高,抗菌药物静脉给药概率随之增高,不合理应用也时有出现。为进一步正确掌握抗菌药物的联合用药指征、防止重复给药、不合理配伍、抗菌药物长期使用等不良现象,现用实例加以分析以供参考。1产科抗菌药物静脉给药不合理     

抗菌药物专项整治前后临床应用对比分析

目的：近年来抗菌药的不合理使用导致了药物不良反应增加、社会医疗负担加重等问题。文中通过南京军区南京总医院住院患者抗菌药物使用情况的调查分析,了解抗菌药物专项整治活动效果。方法选取整治前患者病案132份,整治后167份,分别对治疗用药微生物送检率、抗菌药物应用指标及Ⅰ、Ⅱ类切口手术用药情况,进行对照研究。结果整治后各级别治疗用药微生物送检率较整治前明显增加,尤以特殊级药物送检率增加显著（81．9％vs 32．1％, P＝0．016）;抗菌药物使用率、使用强度、人均抗菌药物费用及抗菌药物占药费比例明显下降;Ⅰ类切口手术无指征预防用药率及给药时间明显减少[43．7％vs 100．0％,（1．85±1．72）d vs （3．19±1．74）d, P＜0．01],Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用药品种选择、用法用量、给药时机及更换药物的不合理率显著降低（ P＜0．05）。结论医院整治措施有效、可行,抗菌药物临床应用日趋规范。     

我院围手术期预防使用抗菌药物情况调查分析

目的调查近年我院围手术期预防使用抗菌药物的情况及变化趋势,加强围手术期抗菌药物的合理使用。方法抽取2005~2007年Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历100份/月,填写预防性使用抗菌药物调查表,进行统计分析,探讨用药合理性。结果2007年围手术期预防用药合理率14.3%,基本合理率39.2%,高于2005、2006年的用药合理率、基本合理率,其中给药时机、持续时间、给药间隔合理率上升幅度较大,而预防用药指征判定、抗菌药物选择合理率上升幅度较小;2007年用药不合理率46.5%。结论我院围手术期抗菌药物预防使用取得一些进步,但总体合理用药水平仍不高。     

骨科围术期患者抗菌药物应用情况调查分析

目的 通过对骨科围术期患者抗菌药物使用情况进行分析,评价其用药合理性.方法 随机抽取我院2014年3月—10月骨科手术病例320例,采用回顾性分析方法,对患者抗菌药物的使用情况进行统计分析,评价用药合理性.结果 320例中使用抗菌药物129例,使用率40.31%.无指征使用抗菌药物22例,占17.05%;预防使用抗菌药物选择不当19例,占14.73%;抗菌药物联合使用不合理2例,占1.55%;预防给药时机不当36例,占27.91%;预防用药疗程过长97例,占75.19%;抗菌药物给药次数不合理11例,占8.53%;单次给药剂量不合理37例,占28.68%.结论 骨科存在不合理围术期预防性抗菌药物应用情况,应进一步采取相关措施加以干预和规范.     

182例住院患儿抗菌药物使用情况分析

目的了解小榄人民医院儿科住院患儿抗菌药物的应用情况,评价其合理性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查分析的方法,随机抽取2011年8月～2011年12月儿科出院病历182份,对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果 182例住院患儿使用抗菌药物的病历161份,使用率为88.46%。抗菌药物使用存在不合理现象,主要表现为无指征用药、给药剂量或用法不合理、联用不合理、疗程不合理等,比如,青霉素类、头孢菌素类和其他D内酰胺类、克林霉素等消除半衰期短者,每日给予多次给药。但病例中存在较多的(占33.8%)头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢唑林钠等1次/d静脉给药,不能达到有效的血药浓度,属不规范用药。结论不合理使用抗菌药物不仅造成经济上的浪费,药物的不良反应也给患者造成损害,更为重要的是细菌的耐药菌株增多,常常是治疗失败的重要原因,因此,必须加强对临床用药的监督,促进抗菌药物的合理应用。     

200例住院患者抗菌药物使用情况分析

目的了解住院患者抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理使用和科学管理提供依据。方法采用回顾性调查方法,随机抽取出院患者病历200份,统计抗菌药物用药频率、药物利用指数和联合用药品种,根据《抗菌药物临床应用指导原则》,分析抗菌药物使用情况。结果200份出院病历中99％的患者使用了抗菌药物,出现的问题为抗菌药用药频率过多、给药时间不合理、用药时间偏长和日给药次数不当。头孢曲松药物利用指数最高,头孢噻肟用药频率最多。结论住院患者抗菌药物应用存在不合理之处,需进一步改进,以提高合理用药水平。     

合理使用抗菌药物

由于医学的迅速发展,大量新药不断涌现,有些医务人员合理用药的知识相对贫乏,致使临床不合理用药问题日益突出。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物种类、剂量的选择不当,给药方法(途径、次数、疗程)的不合理等。这些均可导致不良后果,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等,甚至出现治疗失败,给患者的健康乃至生命造成重大影响。因此掌握最新药物应用知识,科学、合理地使用抗菌药物是广大医务工作者迫切的需要。一抗菌药物的分类方法较多,现介绍两种:1抗菌谱:指药物的抗菌范围。…