克林霉素致血尿2例分析

克林霉素因抗菌谱广、副作用较小、使用方便而临床大量应用.其不良反应有胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常等,但引起血尿者较少见,<药典>及药厂提供的说明书也未提及.笔者在工作中碰到2例因静滴克林霉素出现血尿的患者,现将病例情况报道如下.     

静脉滴注头孢拉定致血尿4例分析

我院是面向广大农牧民的基层医疗机构,因头孢拉定是一种效果好、价格便宜的广谱抗生素,故近年来我们广泛应用头孢拉定治疗呼吸道感染、中耳炎、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等感染性疾病数百例,疗效尚佳.但2009年11月至2010年5月先后4例患者应用石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产的头孢拉定(批号为08128941)引起全程肉眼血尿,本文对其血尿原因和在工作中应注意的问题进行了分析.     

尿液分析中维生素C对BLD和GLU的影响

维生素C是水溶性维生素，它是临床中应用较多的药物之一，维生素C代谢后大部分随尿液排出体外。在工作中，我们发现某些糖尿病患者和部分血尿患者在用药后尿分析结果有较大差别，而治疗指标无明显改善，因而引起临床医师对检验结果的怀疑。跟踪分析发现，这部分患者均用维生素C作为辅助治疗药物。为此，我们对尿分析中维生素C对BLD，GLU的影响进行了初步探讨。     

三种方法检测尿变形红细胞的评价

血尿是泌尿系统疾病的主要症状之一。血尿可分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿两种，鉴别两者血尿有助于确诊血尿的来源和部位。根据尿中红细胞形态的变化可以间接判断血尿的来源。目前用于检测尿变形红细胞的方法主要有相差显微镜、UF-100尿沉渣分析仪法、全自动血球分析仪法等。本文用三种方法对48例肾性血尿和73例非肾性血尿进行检测，比较三种方法的优缺点。如何正确选用、合理分析，对辅助临床诊断有重要的意义。     

总编导读

本期重点讨论血尿问题，在“专家论坛”中刊登了解放军总医院老年肾内科程庆砾教授撰写的《老年患者血尿的评估》、北京大学人民医院肾内科隋准等撰写的《血尿的常见原因与诊治》及中日友好医院肾内科杨彦芳教授等撰写的《肾性血尿的中医辨证论治》三篇专家论述，告诉社区医生遇到老年血尿患者应该怎么办、引起老年血尿的常见原因、老年患者血尿病因的初步判断、评估血尿的最佳方法、社区老年血尿患者应转诊到大医院哪个科室，血尿的病因、临床表现，血尿诊断流程，血尿的治疗，以及中医学对血尿病因、发病机制的认识、血尿的7种中医辨证分型及中医诊断、治疗等，非常适合社区医师的需要。     

药源性血尿

药源性血尿周灵珊，齐薇关键词：药物，血尿，药源性临床血尿的发生可有多种诱因。药物导致的间质性肾炎、肾结石、肾损害、出血性膀胱炎、血液病等都可能引起血尿。以往，药源性血尿在磺胺类及乙酰唑胺等药物应用中较多见。近年来，随着新药应用的日益增多，药源性血尿的...     

小儿急性肾炎误诊教训

小儿急性肾炎误诊教训杨月如（附属弋矶山医院儿科）血尿是泌尿系统疾病常见症状之一，而引起血尿的泌尿系统疾病很多。如损伤、炎症、畸型、结石、肿瘤和结核等。其中以炎症为多见。例如急性肾炎起病时几乎都有血尿（肉眼血尿或镜下血尿），但引起血尿的小儿疾病，不一定...     

王曰美老中医治疗血尿经验

王曰美老中医治疗血尿经验于淑军于丽霞（山东省威海市中医院，山东２６４２００）主题词血尿／中医药疗法／王曰美／中医师血尿是泌尿系统疾病的主要症状之一，可分为肉眼血尿和镜下血尿。王曰美主任中医师对急慢性肾炎、急慢性肾盂肾炎、肾结石等疾病引起的血尿，采用辨...     

Tamm-Horsfall免疫荧光染色与相差显微镜法检测尿红细胞方法的评估

目的：评价Tamm-Horsfall（THP）免疫荧光染色法和相差显微镜法在肾性血尿诊断中的意义。方法：对诊断明确的30例肾小球性血尿和25例非肾性血尿同时进行尿红细胞THP免疫荧光检测和相差显微镜形态检测，比较两种方法在确定血尿来源的差异，并对血尿严重程度与尿白蛋白排泄率（UAER）做相关分析。结果：在30例肾小球性血尿中，红细胞THP检测法确定肾小球性血尿28例，2例与诊断不符；在25例非肾小球性血尿中，红细胞THP检测法确定为非肾小球性血尿22例，3例与诊断不符。红细胞THP检测法灵敏度为93．3％、特异性为88．0％、准确性为90．9％、漏诊率为6．7％、误诊率为12.0％。尿红细胞的形态检测法敏感性为80．0％、特异性为72．0％、准确性为66．3％、漏诊率为20．0％、误诊率为28．0％.血尿严重程度与肾脏损害程度不相关。结论：尿红细胞THP免疫荧光法在检测血尿来源方面具有准确、客观的优点，可在临床推广使用。     

尿MCV和RDW测定鉴别血尿来源

采用Ｆ－８００血细胞分析仪，分析尿沉渣中的红细胞，结果发现：肾小球性血尿的平均红细胞体积（ＭＣＶ））为５９．１±６．１６ｆｌ，明显低于非肾小球性血尿的ＭＣＶ（９６．４±６．３５ｆｌ）（Ｐ＜０．０１），两组也与健康人运动后血尿的ＭＣＶ（３３．１±５．７８ｆｌ）有显著差别（Ｐ＜０．０１）。认为通过测定血尿ＭＣＶ和红细胞容积分布宽度（ＲＤＷ），可以将肾小球性血尿、非肾小球性血尿、健康人运动后血尿区分开来，为判断血尿来源提供依据。     

单纯性血尿病因诊断分析

中华儿科杂志，1994；23（5）：279该研究总结了近4年来收治的资料完整的123例单纯性血尿患儿的临床和病理资料。结果，4年收治的单纯性血尿占同期泌尿系统疾病住院总数的19.2％（123／640），123例中单因肾性血尿46例（37.4％），单因非肾性血尿67例（54.5％），两种病因并存血尿10例。系膜增生性肾炎、薄基底膜病和肾小球轻微病变是肾性血尿的主要病因；特发性高钙尿症和药物性血尿（多为感冒通所致）是非肾性血尿的主要病因。提出:对病因不明的肾性血尿，肾活检具有重要诊断价值，并经光镜、电镜和免疫荧光（或免疫酶标）检查可减少误诊…     

血、尿红细胞平均体积差值测定对血尿鉴别诊断的意义

目的探讨红细胞平均体积（MCV）差值在血尿鉴别诊断中的价值。方法测定100例血尿患者的血MCV和尿MCV，计算两者之间的差值，分析其差值与肾小球性血尿的相关性。结果肾小球性血尿与非肾小球性血尿的MCV差值均有显著性差异；MCV差值与肾性血尿高度相关，相关系数r为0．824。结论血、尿MCV的差值具有较高的敏感度和特异性．可以作为筛检血尿来源的较好的指标之一。     

91例无症状性血尿患儿临床和病理分析

无症状性血尿是以血尿为共同临床表现的一类不同病因、不同发病机制的肾小球疾病，是儿童肾脏内科常见的临床表现之一，患儿常无症状，多在出现肉眼血尿、体检或偶然检查时发现。有关无症状性血尿的病理类型各报道不一，本文就进行肾活检的91例儿童无症状性血尿的临床和病理分析报道如下，以供临床参考。     

尿微量蛋白测定法在肾小球性血尿鉴别中的应用

[目的]寻找一种新的、简便易行的、非侵入性及无创伤的鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿的方法．[方法]对已知不同原因的镜下血尿及肉眼血尿标本予离心处理，以排除血红蛋白对尿蛋白测定的影响后，分别以尿微量蛋白测定法测定肾小球性镜下血尿及肉眼血尿的蛋白量下限值。并以此值对巳知原因的血尿标本做敏感性、特异性检验．[结果]肾小球性镜下血尿蛋白量的下限值为200mg／L，其对诊断肾小球性镜下血尿的敏感性为96％，特异性为9l％；肾小球性肉眼血尿蛋白量的下限值为360mg／L，其对诊断肾小球性肉眼血尿的敏感性为93％，特异性为90％．[结论]尿微量蛋白测定法可作为鉴别肾小球性性血尿及非肾小球性血尿的检查手段。     

中西医结合治疗老年性肾性血尿的临床观察

目的观察中西医结合治疗老年性肾性血尿的临床效果及探讨其机制。方法44例血尿患者，口服中成药血尿安(内含肾茶、小蓟、白茅根、黄柏等)和西药碳酸氢钠、路丁-C；22例对照组用安络血代替血尿安治疗，均4周为1个疗程。结果治疗后两组均血尿减少，治疗组减少更明显，且畸／正形红细胞比值下降、血浆β2-微球蛋白有不同程度下降。结论血尿安为主中西医结合治疗肾性血尿有较好的临床效果。     

血尿的鉴别与实验室检查

近年来。血尿患者逐渐增多，对血尿进行必要的实验室检查和系统分析，对临床上明确诊断、观察疗效非常必要，现将血尿的鉴别和检查步骤介绍如下：     

谈无症状血尿的中医治疗

无症状性血尿是指临床上以血尿为主要表现而无明显水肿、高血压等症状的病人，此种病人常见的有无症状性肾小球性血尿和无症状性非肾小球性血尿两种，隐匿性肾炎，不少病人表现为持续无症状性镜下血尿。无症状性非肾小球性血尿，是指临床上以血尿为主要表现，而肾脏各项检查无异常者，此种病史久，病程长，给患者及家属带来巨大的思想负担，这些病人经过中医治疗有部分取得较好的效果，现结合各地有关报道及本人治疗无症状性血尿的体会介绍如下：1无症状性肾小球性血尿证治I．1肺肾阴虚，湿热内蕴型：（多见于慢性肾炎普通型和隐匿性肾炎）…     

连续聚丙烯酰胺梯度凝胶微电泳鉴别血尿来源

作者介绍用连续聚丙烯酰胺梯度凝胶微电泳（ＰＡＧＥ）区分尿蛋白型以鉴别血尿来源。经分析６２例血尿标本的ＰＡＧＥ检查结果，发现高分子型（含巨球蛋白）多出现于非肾小球性血尿，而肾小球性血尿则基本无巨球蛋白发现。以巨球蛋白作为鉴别血尿的标准，其敏感性和特异性均达到９５％。这是一种客观性强，诊断符合率高，重复性好的无创伤性血尿筛选方法，但对不含尿蛋白的单纯血尿则鉴别诊断价值较小。     

血尿镜检在临床诊断中的应用分析

血尿是泌尿系统疾病的常见临床症状，也是泌尿系统可能有严重疾病的初始信号，血尿的出现意味着肾、输尿管、膀胱、前列腺和外尿道的病变或全身其他系统的疾病累及泌尿系统所致。因此对血尿的镜检一直为临床所重视。根据出血部位分为肾性与非肾性。肾性血尿是累及肾脏实质的病变，因而一旦筛检结果显示为肾性血尿，进一步的检查通常是尿沉渣中的管型、尿蛋白的测定，     

光镜下血尿中红细胞形态观察计数的临床意义

目的 探讨光学显微镜下血尿中畸形红细胞计数对肾小球性血尿与非肾小球性血尿定位诊断的意义。方法 用光学显微镜观察了220例血尿标本，根据尿中出现的红细胞的形态变化将其分为多形态畸形红细胞、单一形态畸形红细胞、正常形态红细胞3类，以出现多形态畸形红细胞作为判断肾小球性血尿的标准。结果 220例血尿标本光镜下红细胞形态在肾小球性血尿中，以多形态畸形改变的红细胞增多为主(87．6％)，而在非肾小球性血尿中则是以正常形态红细胞为主(93．9％)，未见有多形态畸形红细胞者。以出现多形态畸形红细胞作为判断肾小球性血尿，特异性为100．0％，敏感性为87．6％。结论 光镜下直接观察、计数血尿中红细胞的形态、数量，方法简单，无需特殊设备，并且对血尿的定位诊断敏感性高，特异性强，是一项简单、可行的判断血尿红细胞来源的无创伤性的初筛手段。