地佐辛与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的疗效观察

目的比较地佐辛与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的效果与不良反应。方法选择60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ择期腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机原则分为2组各30例,A组于切皮切皮前静注5mg地佐辛,B组于切皮前静注0.1mg芬太尼。观察2组患者患者苏醒时间,术后镇痛效果及不良反应。结果 A组在呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均低于B组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。在术后30、60、90、120min疼痛语言分级评分(VRS评分)A组均低于B组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术超前镇痛方面,地佐辛较芬太尼更加优越。     

地佐辛超前镇痛用于开胸手术的临床观察

目的观察地佐辛注射液超前镇痛用于开胸手术的临床效果。方法选择40例行开胸手术的患者,包括肺癌根治术、食道癌根治术等。随机分为对照组（单纯全麻组,A组）20例、超前镇痛组（地佐辛组,B组）20例,比较两组拔管即刻,拔管后1、4、8、24h视觉模拟疼痛评分（VAS）及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、躁动等不良反应。结果疼痛评分A组高于B组（P〈0．05）,B组并发症少于A组。结论地佐辛超前镇痛用于开胸手术是可行的、安全的。     

地佐辛和舒芬太尼超前镇痛用于腹腔镜手术患者的疗效观察

目的:考察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉全麻的腹腔镜患者应用地佐辛和舒芬太尼超前镇痛的有效性和安全性。方法:选择40例行腹腔镜手术的患者,随机分为2组,各20例,Ⅰ组麻醉诱导前5 min静注地佐辛0.1 mg·kg-1,Ⅱ组麻醉诱导前5 min静注舒芬太尼0.1μg·kg-1,记录拔管时间,术后2 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramesay评分、舒适度评分(BCS)、首次使用镇痛药时间及术后相关并发症。结果:Ⅰ组比Ⅱ组的拔管时间早,术后2 h VAS、BCS和术后并发症的发生率2组间差异均无统计学意义,术后2 h Ramesay评分Ⅰ组比Ⅱ组低,Ⅰ组首次使用镇痛药时间较早。结论:地佐辛和舒芬太尼具有同样的镇痛效果,但地佐辛镇痛持续时间较短,舒芬太尼比地佐辛可能会引起拔管时间晚和更深的镇静。     

地佐辛超前镇痛用于腰椎间盘突出症患者术后镇痛效果观察

目的观察地佐辛超前镇痛用于腰椎间盘突出症患者术后镇痛效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腰椎板减压、椎弓根内固定手术患者90例随机分为三组,每组30例。A组:术前10 m in静注地佐辛0.1 mg·kg-1和术后地佐辛0.8 mg·kg-1持续静脉镇痛;B组:术毕前10 m in静注地佐辛0.1 mg·kg-1和术后地佐辛0.8 mg·kg-1持续静脉镇痛;C组:术后地佐辛1.0 mg·kg-1持续静脉镇痛。三组静脉镇痛泵中均加入注射用盐酸昂丹司琼8 mg及生理盐水总共配制成100 m l(泵注速率2 m l.h-1)。观察三组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)和镇静程度评分(Ram esy)及不良反应。结果 A、C组各时点的VAS评分均低于B组(P<0.05),A、B组术后12、24 h的Ram esy评分明显低于C组(P<0.05),BCS评分组间比较数值近似(P>0.05)。结论地佐辛超前镇痛可减少术后静脉镇痛的用药量,且不良反应少。     

地佐辛硬膜外与静脉用药在产科术后镇痛中的效果比较

目的：探讨地佐辛在产科术后镇痛中,静脉用药与硬膜外用药镇痛的效果比较。方法选择2014年6~12月于本院就诊的90例接受手术的产妇,随机分为A组、B组和对照组C组,每组30例。 A组采用术后静脉应用地佐辛5 mg镇痛,B组采用术后硬膜外应用地佐辛5 mg镇痛,对照组C组给予硬膜外推注生理盐水10 ml;比较3组术后各时间点的VAS评分,药物不良反应和术后满意度。结果3组患者术后2 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者VAS评分在术后4 h明显低于对照组C组(P<0.05);B组患者VAS评分在术后4、8、12 h时均低于对照组C组(P<0.05);术后8、12 h时,B组患者VAS评分明显低于A组患者评分(P<0.05),术后24 h时,3组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者术后无明显不良反应,C组患者出现2例术后寒战;A、B组术后镇痛满意度好于C组;B组满意度好于A组。结论地佐辛在产科术后镇痛中,硬膜外用药镇痛效果在时效方面较静脉用药更有优势,且患者满意度高。     

地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 探讨术前静注不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响.方法 120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按数字表法随机分为A、B、C三组,每组40例.A组手术切皮前静注生理盐水5 ml,B组切皮前静注地佐辛0.1 mg/kg（稀释成5 ml）,C组切皮前静注地佐辛0.2 mg/kg（稀释成5 ml）.麻醉诱导诱导用药为咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库胺、芬太尼.麻醉维持泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷,间断注入顺阿曲库胺.分别于出复苏室后2h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）对患者行VAS、BCS评分,当患者VAS为8～ 10,BCS为0,给予曲马多100 mg im.记录各组曲马多使用时间、例数、次数.观察术后24 h内各组恶心呕吐、头昏嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,B组低于A组（P＜0.05）.A组术后曲马多使用量[（121.5±2.3）mg]大于B、C组（P＜0.05）,B组[（51.5±2.1）mg]大于C组[（18.7±1.8）mg] （P＜0.05）.术后各时点BCS评分C组最高,B组次之,A组最低（P＜0.05）.三组恶心呕吐的发生率比较无统计学差异（7.5％ vs.7.5％ vs.10％,P＞0.05）.B、C组躁动明显少于A组（2.5％ vs.2.5％ vs.10.0％,P＜0.05）.结论 地佐辛0.2 mg/kg超前镇痛可使妇科腹腔镜手术患者术后疼痛减轻,满意度提高.     

地佐辛对全麻术后拔管期的影响

目的探讨地佐辛对腹腔镜胆囊切除全麻术后拔管期的影响。方法回顾50例腹腔镜胆囊切除患者在停止输注麻醉药物后缝皮前缓慢静脉推注地佐辛5mg用于超前镇痛的疗效。结果停止输注麻醉药物后缝皮前缓慢静脉推注地佐辛在平均动脉压、心率、视觉模拟评分评分、躁动评分、咽喉痛比不静注地佐辛时明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于腹腔镜胆囊切除术，通过地佐辛用于镇痛，可有效减少患者术后的痛苦，降低拔管带来的不良反应。     

地左辛超前镇痛用于全麻腹腔镜胆囊切除术患者的对比研究

目的探讨地佐辛用于全麻下腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)超前镇痛的效果及安全性。方法选择90例2012年12月至2014年8月在我院行LC全麻患者,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ,随机分为A组、B组和C组,每组各30例。A组切皮前10 min静滴地佐辛5 mg,B组缝合皮肤时静注氟比洛芬酯50 mg,C组缝合皮肤时静注芬太尼0.1 mg,三组均在手术结束时接静脉镇痛泵(PCA)。记录三组患者2、6、12、24、48 h的VAS评分、Ramsay评分、48 h内追加氟比洛芬酯50 mg的例数及不良反应的情况。结果术后各时间点的VAS评分以及术后48 h镇痛需求例数A组患者明显低于或少于B、C组(P<0.05);Ramsay评分A、B组镇静满意多于C组(P<0.05),除躁动外两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于全麻LC患者的超前镇痛治疗,效果确切,安全可靠,降低患者术后氟比洛芬酯的需求量。     

改良肋间神经冷冻技术在传统开胸手术后恢复中的应用

目的：探讨改良肋间神经冷冻技术在促进传统开胸手术后恢复中的应用价值及优势,对改良肋间神经冷冻和硬膜外自控镇痛在传统开胸手术后镇痛的效果和副作用进行对比,证实改良肋间神经冷冻技术能有效促进传统开胸手术后恢复。方法：2004年5月~2011年5月阳江市人民医院胸外科进行100例择期传统切口开胸手术的患者,随机分为两组,A组为改良肋间神经冷冻组（n=50）利用杭州K001AND公司JT-1型冷冻治疗,在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间神经进行冷冻治疗;B组为连续硬膜外自控镇痛组（n=50）,采用日本wells公司的电子泵,用吗啡加氟哌利多行连续硬膜外自控镇痛（patient control epidural analgesia,PCEA）。两组患者均采用视觉模拟评分法（usual analogue scale,VAS）评定术后疼痛程度,观察两组患者手术后2、4、12、24、48h时的VAS的评分,恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、肠麻痹等发生率。结果：A组手术后止痛效果好于B组,手术后镇痛副反应少于B组,传统开胸手术后镇痛,改良肋间神经冷冻优于PCEA。结论：证明改良肋间神经冷冻技术在促进传统开胸手术后恢复中有较大的应用价值及优势。     

地佐辛用于甲状腺术后60例镇痛的疗效观察

目的观察地佐辛注射液用于甲状腺术后镇痛疗效观察。方法选择60例行甲状腺切除术的患者,随机分为A组和B组,每组各30例,A组为对照组,B组手术结束前30min使用地佐辛5mg行术后静脉镇痛。比较两组的手术时间、苏醒时间、拔管时间,拔管后0.5、2、6、12h使用视觉模糊评分（VAS）评估疼痛及观察恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 B组患者术后疼痛评分明显低于A组为差异有统计学意义（P〈0.05）;但是B组患者术后呼吸抑制高于A组,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛用于甲状腺切除术后的镇痛效果可靠,但要注意呼吸抑制。     

盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床研究

目的探讨盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床疗效和安全性。方法全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术患者120例,随机分成两组。A组于手术结束前30 min静脉滴注生理盐水100 ml,B组于手术结束前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,加入到生理盐水100 ml中,监测两组患者术前和苏醒时的MAP和HR变化;记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒后VAS评分;观察有无呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐等并发症。结果与B组比较,A组患者苏醒时MAP、HR明显增高(P<0.05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者各时点VAS评分明显低于A组(P<0.05)。结论预注盐酸丙帕他莫能安全有效地防治腹腔镜手术后急性疼痛。     

右美托咪定对Bankart肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响

目的研究右美托咪定对Bankart肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响。方法将30例择期行Bankart肩袖修复术的患者随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组15例。DEX组接受右美托咪定负荷量0.5μg/kg,然后以0.2μg/(kg·h)持续输注;C组给予等量生理盐水。两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察并记录右美托咪定负荷剂量前(T0)和负荷剂量后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3),以及拔管后5 min(T4)的HR和MAP;评估术后1、2、4、8、12、24 h两组患者的VAS评分和镇静评分;记录呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、首次要求镇痛时间、24 h舒芬太尼总用量、PCA按压次数,同时观察不良反应的发生情况。结果与C组比较,DEX组T1^T4各时点HR和MAP显著降低(P<0.05);DEX组患者1、2、4、8 h VAS评分显著低于C组,1、2、4 h镇静评分显著高于C组(P<0.05);与C组比较,DEX组术后舒芬太尼总用量、PCA按压次数显著减少,首次要求镇痛时间延长(P<0.05);两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够增强Bankart肩袖修复术后镇痛镇静效果,减少阿片类药物的用量,对麻醉恢复无明显影响。     

硬膜外镇痛在胸腔手术后苏醒期的效果观察

目的 探讨硬膜外镇痛在胸腔手术后苏醒期的临床效果及安全性.方法 选择择期行剖胸肺大泡及单纯肺叶切除术90例,年龄25～55岁,ASAⅡ～Ⅲ级;将其随机分为硬外组(A),静脉组(B),对照组(C),每组30例.A组诱导前行T8～9硬膜外穿刺.三组均行双腔支气管插管,采用丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合全身麻醉,维持PetCO2在35 ～ 45 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)之间,血压波动在20％范围内.手术结束前20 min,A组硬膜外腔分次注入0.375％罗哌卡因10ml,B组静脉注射曲马多2mg/kg和昂丹思琼8 mg,C组静脉注射生理盐水10 ml.记录手术结束后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及拔管时间.记录三组术前、清醒时和拔管后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度( SpO2).记录拔管后5min的镇痛,镇静及躁动评分.结果 A、B两组术后清醒时HR和MAP升高幅度均比C组小(P＜ 0.05),且A组比B组更低(P＜0.05).A组的疼痛评分和躁动评分最低(B＜C,P＜ 0.05;A＜B,P＜ 0.05).结论 硬膜外与静脉镇痛都能有效地抑制胸腔手术结束时停用麻醉药后苏醒期的各种不良反应,硬外镇痛效果更好.     

不同剂量右美托咪定抑制FESS术后拔管期不良反应的效果观察

目的:研究右美托咪定抑制功能性鼻内镜窦手术(FESS)术后拔管期不良反应的有效性和剂量。方法:将择期行FESS患者80例,随机分为A、B、C、D组,每组20例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,B、C、D组患者手术结束前15 min分别静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,A组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间、麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察拔管期呛咳反应、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、躁动评分及喉痉挛、低氧血症的发生率。结果:D组患者拔管时间长于其他组(P<0.05);A组患者T1^T3时点MAP、HR高于T0时点(P<0.05);B、C、D组患者T2、T3时点MAP、HR低于A组(P<0.05);C、D组患者T1时点MAP、HR低于A、B组(P<0.05);C、D组患者呛咳反应和VAS优于A、B组(P<0.05);D组患者Ramsay镇静评分高于其他组(P<0.05);A组患者躁动评分高于其他组(P<0.05)。结论:0.6μg/kg右美托咪定用于FESS术后拔管,可减轻拔管期的呛咳反应和躁动,提高镇痛质量,保持血流动力学平稳,而不增加麻醉深度。     

右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的效果及安全性

目的探讨右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择本院2010年6月~2012年12月神经外科手术患者48例,将全部患者随机分为研究组和对照组,每组各24例,两组患者的手术方式及麻醉期用药相同,研究组患者围麻醉期加用右美托咪定,观察两组患者苏醒期躁动评级情况,记录患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、拔管时镇静-躁动（SAS）评分、拔管后10 min Ramsay评分、疼痛评分（VAS）。结果研究组患者的苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者拔管时SAS评分、拔管后10 min Ramsay评分、VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动情况,有效缓解疼痛,对患者术后恢复有重要作用,值得应用。     

地佐辛复合地塞米松超前镇痛在儿童腺样体摘除术中的应用

目的探讨地佐辛复合地塞米松在儿童鼻内镜腺样体摘除术中超前镇痛的临床效果。方法将2011年1月至2012年6月收住入院待手术的60例腺样体肥大患儿随机分为A、B、C三组,每组20例,A组为超前镇痛组,术前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、地塞米松5 mg,术毕注射生理盐水2 mL;B组为术后镇痛组,术前静脉注射生理盐水2 mL,术毕注射地佐辛0.1 mg/kg、地塞米松5 mg;C组为对照组,术前、术后各静脉注射生理盐水2 mL。观察并记录三组诱导前、拔管时、拔管后5 min平均动脉压（MAP）、心率（HR）;苏醒拔管时间,苏醒期患儿有无躁动呛咳;术后0.5、1、2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分（VAS评分）及各种不良反应的发生率。结果 C组患儿MAP、HR拔管时、拔管后均高于诱导前,且高于A、B组拔管时、拔管后,差异有统计学意义（P〈0.01）,C组患儿苏醒期躁动呛咳明显高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.01）,术后0.5、1、2、4、6、12、24 h的VAS评分及恶心、呕吐发生率均明显高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组苏醒拔管时间大于A、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组术后4、6、12、24 h的VAS评分明显小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛、地塞米松复合液超前镇痛在儿童鼻内镜腺样体摘除术中具有协同作用,能延长术后镇痛的时间,降低恶心、呕吐发生率,且术后苏醒迅速、安全。     

氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者麻醉拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响

目的 研究氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响.方法 将60例拟行结/直肠癌根治术,ASAⅠ～Ⅲ级,要求术后镇痛的高血压患者,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组分别在诱导前、手术结束前给予氟比洛芬酯各50mg,对照组则分别给予等容量的0.9%氯化钠注射注,观察诱导前（T0）、拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后3min（T3）、5min（T4）患者血流动力学变化和拔管期的不良反应,并记录术后不同时点患者视觉模拟评分（VAS）和PCA按压次数.结果 2组T1、T2和T3时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均明显高于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）;至T4时试验组恢复至麻醉前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组仍较T0高,差异有统计学意义（P〈0.05）.与对照组相比,试验组T1～T4时点SBP、DBP、HR值明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组躁动及咽喉痛的发生率较对照组明显减少.试验组在术后1、6h的VAS评分较对照组明显降低,试验组PCA按压次数较对照组明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减少高血压患者围拔管期的血流动力学波动,不影响患者的苏醒,并能降低拔管后不良反应的发生率,提高术后镇痛效果.     

丙泊酚联合喷他佐辛用于人工流产术的效果观察

目的探讨丙泊酚联合小剂量喷他佐辛用于无痛人工流产术的可行性及其优点。方法 160例ASAⅠ级早期妊娠患者随机分为四组,每组40例。A组:丙泊酚2.5 mg/kg;B组:芬太尼0.001mg/kg、丙泊酚2 mg/kg;C组:喷他佐辛0.3 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg;D组:喷他佐辛0.6 mg/kg、丙泊酚2mg/kg。术中出现肢体扭动者酌情追加丙泊酚30～40 mg。观察比较麻醉前后呼吸循环变化、麻醉镇痛效果、术后恢复情况及不良反应等。结果四组患者都成功完成手术。各组用药后均有明显循环抑制(P<0.05),以A组最为显著(P<0.01)。呼吸抑制发生率B组显著高于其他组(P<0.01)。术中镇痛不全和术后腹痛发生率A组显著高于其他各组(P<0.05);苏醒及离院时间D组显著长于A、B、C组(P<0.01)。结论丙泊酚联合小剂量喷他佐辛(0.3 mg/kg)能较好地满足无痛人工流产手术麻醉需要,并能减少单用丙泊酚时镇痛不全、严重循环抑制和加用芬太尼时明显的呼吸抑制,值得推广应用于各类无痛诊疗技术。     

地佐辛在胸部创伤早期镇痛中的应用

目的观察地佐辛用于胸部创伤患者的早期镇痛效果。方法选择90例胸部创伤患者,完全随机分为3组：地佐辛组、盐酸哌替啶组和酮咯酸氨丁三醇组,分别肌内注射地佐辛10mg、盐酸哌替啶50mg、酮咯酸氨丁三醇60mg,1次／8h。观测3组治疗6、12、24h后的血压、心率,呼吸频率,监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、PaO2及PaCO2值以及用药后2、4、8、12、24h各组VAS评分、BCS评分和用药后不良反应。结果治疗后6、12、24h血压、心率和PaO2、PaCO2地佐辛组和盐酸哌替啶组与酮咯酸氨丁三醇组差异有统计学意义（P〈0．05）。地佐辛组与盐酸哌替啶组患者在用药后2、4、8、12、24h各时间点的VAS评分低于酮洛酸氨丁三醇组,BCS评分高于酮咯酸氨丁三醇组,差异有统计学意义（P〈0．05）。地佐辛组患者用药后的不良反应总发生率低于盐酸哌替啶组、酮咯酸氨丁三醇组[13．0％（4／30）比43．0％（12／30）、27．0％（8／30）]（P〈0．05）。结论地佐辛在胸部创伤早期镇痛中的效果与盐酸哌替啶相当,优于酮咯酸氨丁三醇,但较盐酸哌替啶和酮咯酸氨丁三醇不良反应发生率低,其镇痛效果确切,安全性高。