利多卡因硬膜外阻滞分娩镇痛的观察

有研究表明 ,消除分娩疼痛最完善的方法是持 续性腰段硬膜外麻醉[1] 。我院采用利多卡因硬膜外腔给药对 4 2 5例孕产妇施行分娩镇痛 ,现就其镇痛效果及术中术后情况研究分析如下。资料与方法　将我院 1998年 8月 10日～ 2 0 0 1年 5月 6日住院分娩有阴道试产条件 ,要求行分娩镇痛孕 37～ 4 2周 ,排除无痛分娩禁忌症 4 2 5例为研究组 ,随机抽取同期住院分娩孕周相似的 4 2 5例为对照组 ,各组特征相似无统计学差异。观察指标 :由分娩室固定人员观察记录产妇心率、血压、呼吸、镇痛效果、胎心音、宫缩强度、产程、分娩方式、产后出血量、新生儿…     

硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

硬膜外阻滞用于无痛分娩比较安全、有效.连续性硬膜外镇痛(CIEA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)优于间歇单次注药法.联合腰麻一硬膜外麻醉用于产科镇痛效果也较好. 较常用的局麻药有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因; 镇痛药以阿片类为主,也可采用氯胺酮、可乐定或曲马多.采用"硬膜外平衡镇痛术"能以最小的剂量获得良好镇痛效果而减少其毒副作用.      

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的 研究硬膜外间隙阻滞用于分娩镇痛的效果和对孕产妇、新生儿的影响.方法 160例初产妇根据个人自愿分成两组,对照组自然分娩,观察组选取L2-3间隙穿刺,成功后注入1%罗哌卡因和2μg/ml芬太尼镇痛,常规向头端置硬膜外导管,观察产妇的分娩镇痛情况、剖宫产率、助产率和新生儿情况.结果 观察组产妇镇痛满意,和对照组比较有显著性差异（P＜0.05）,观察组剖宫产率下降,与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）,新生儿出生情况均良好,无差异.结论 硬膜外阻滞用于分娩镇痛是安全有效的,镇痛完善,剖宫产率下降,对新生儿无影响.     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察

现将我院对50例临产后进入产房的产妇随机分为两组实验组使用无痛分娩，对照组不用，观察其产痛隋况，现报道如下：     

硬膜外阻滞分娩镇痛50例临床分析

目的分析硬膜外阻滞对分娩疼痛的镇痛效果及对产程、母婴情况的影响。方法采用罗哌卡因、芬太尼、硬膜外阻滞麻醉对50例产妇行分娩镇痛作为观察组,对同期未采用分娩镇痛进入产程的52例产妇作为对照组,比较2组产妇对疼痛的反应、产程时间、分娩方式、母婴情况。结果2组产妇对分娩疼痛的反应差异有非常显著性（P〈0.01）,总产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较差异无显著性（P〉0.05）,2组剖宫产率比较差异有显著性（P〈0.05）,观察第二产程有延长趋势。结论硬膜外阻滞用于分娩镇痛临床效果可靠,对母婴无不良影响,在一定程度上降低了剖宫产率,但有第二产程延长趋势,适时指导产妇并使用催产素可预防和纠正。     

硬膜外腔阻滞镇痛分娩的临床疗效

随着人们生活水平的提高,文化程度及医疗条件的提高.对分娩镇痛的要求也不断地加强,提出分娩要无痛.为此我们对本院60例单胎头位的初产妇在阴道试产中予以硬膜外腔阻滞镇痛的分娩进行观察.1 资料与方法1.1 对象 自1997年1月～6月在我院分娩的初产妇60例,宫口扩张至2～3cm产妇要求镇痛者,给予硬膜外腔阻滞用药为用药组,选择同时临产条件相同的初产妇60例不用任何药物为对照组.1.2 年龄与孕周 年龄最小的20a,最大的为35a.     

分娩镇痛对降低剖宫产率的影响

目的:探讨使用分娩镇痛对产妇产程进展及降低剖宫产率的影响。方法:2008年1月～12月行硬膜外阻滞镇痛分娩120例,并与同期来我院的无明显阴道试产禁忌的初产妇120例进行对比,观察产程进展,剖宫产率情况。结果:硬膜外阻滞镇痛的第2产程为(0.92±0.47)h及对照组(0.88±0.45)h,相比P>0.05差异无统计学意义。剖宫产率分别为29.1%、40.8%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞用于分娩镇痛对产程无明显影响,对降低剖宫产率有一定意义。     

硬膜外阻滞分娩镇痛效果及对母儿的影响

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及对产程进展和母儿的影响。方法在严密监测产程进展的情况下对68例足月孕妇（实验组）实行分娩镇痛,与72例同等条件下的孕妇（对照组）未干预产程的相比较,观察镇痛效果及对产程进展、分娩方式、产后出血及对新生儿的影响。结果实验组镇痛总有效率为100％,满意率为70％以上,明显优于对照组（P〈0．05）,与对照组比较,实验组各产程时间明显缩短（P〈0．05）。对新生儿评分无明显影响（P〈0．05）。剖宫产率及产后出血量明显降低（P〈0．05）。对新生儿评分无明显影响（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞分娩镇痛方法能明显加快产程进展,明显减轻患者疼痛,降低手术产率,减少产后出血率,降低胎儿缺氧及新生儿窒息,是一个安全、理想的分娩镇痛方法。     

自控硬膜外镇痛对剖宫产率的影响

伴随着患自控硬膜外镇痛（PCEA）技术在许多发达国家广泛应用于分娩中,使无痛、可走动性硬膜外分娩镇痛成为可能.而我国许多地区剖宫产率仍居高不下,为探讨二存在着何种相关性,于2005年初对其进行研究探讨,现报告如下.     

硬膜外阻滞在分娩镇痛中的临床应用

目的探讨硬膜外阻滞在分娩镇痛的开展及应用体会。方法 2011年6月至2012年6月96例初产、足月、单胎头先露、没有妊娠并发症以及宫缩乏力且胎儿的情况十分正常的分娩产妇,采用硬膜外麻醉无痛分娩。结果 80%的无痛分娩产妇在注药后10 min痛感完全消失,20%的无痛分娩产妇仅在宫缩时出现轻微的阴部胀痛,第二产程关闭电子泵可避免镇痛药对腹肌、肛提肌的抑制,缩短第二产程,提高自然分娩率。结论硬膜外阻滞由于具有镇痛效果确实、对循环动力学影响较小、对中枢神经系统无抑制作用、可控性大以及能取得产妇的主动配合等优点,被认为是较理想的分娩镇痛方法。分娩镇痛不仅可解决产妇的疼痛问题,更可以降低剖宫产率,减少医疗资源浪费,提高产科质量。     

剖宫产后硬膜外镇痛对泌乳的影响及护理

目的探讨剖宫产硬膜外镇痛对泌乳的影响及护理措施。方法 120例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各60例。观察组术毕给予硬膜外自控镇痛及相应护理,对照组采用肌内注射哌替啶100mg次/的术后镇痛方法及普通护理。观察2组初乳时间、24h哺乳次数、乳汁不足发生率及产后48h血清泌乳素分泌情况。结果观察组初乳时间短于对照组,24h哺乳次数和产后48h血清泌乳素分泌量多于对照组,24h乳汁分泌不足发生率为5%低于对照组的13.3%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产硬膜外镇痛结合相应护理可促进产妇泌乳。     

硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的 观察硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的效果以及对泌乳、肠蠕动等方面的影响.方法 选择40例行剖宫产术的孕妇,年龄22~36岁,ASAⅠ-Ⅱ级.随机分为两组,每组20例.试验组(硬膜外持续吗啡镇痛)和对照组(术后按需肌内注射杜冷丁).通过观察其镇痛、镇静的效果以及对泌乳、肠蠕动的影响.结果 两组各时点VAS镇痛、镇静评分,泌乳时间,首次肛门排气时间有显著性差异.结论 硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后效果满意,且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复,利于新生儿的早期母乳喂养.     

氯胺酮硬膜外注入用于剖宫后镇痛

将４０例剖腹产患者随机分为４组，在手术结束时将生理盐水和不同剂量的氯胺酮注入硬膜外腔。观察结果表明：氯胺酮注入硬膜外腔有镇痛作用，时间随剂量加大而延长，一次注药量以２０ｍｇ为佳，无副作用。     

硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响

目的：探讨硬膜外镇痛对产程进展及母婴结局的影响。方法：回顾性分析我院374例按是否行分娩镇痛分为两组,观察产程时间、催产索的使用、分娩方式、产后失血及新生儿1分钟及5分钟的Apgar评分。结果：镇痛和非镇痛组的产后失血、剖宫产率、异常胎心监护及新生儿Apgar评分无明显差异;镇痛组活跃期时间较短,第二产程时间较长,差异有显著性。催产素使用率高,产位钳助产较多两组相比差异有显著性。结论：硬膜外分娩镇痛不增加剖宫产率,不影响新生儿预后,但可能影响第二产程,增加阴道助产率。     

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

目的观察布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果。方法将90例行剖宫产孕妇随机分为布托啡诺组、吗啡组和对照组,每组30例。三组均行腰硬联合阻滞麻醉。布托啡诺组注射布托啡诺1 mg、0.125%左布比卡因;吗啡组注射2 mg吗啡、0.125%左布比卡因;对照组采用5 mL生理盐水。对新生儿进行1min、5 min Apgar评分,15 min的适应能力和神经行为评分(NACS评分);术中及术后2、4、8、12、24 h的VAS评分及不良反应。结果三组Apgar评分、NACS评分差异无统计学意义;布托啡诺组术中探查痛及宫缩痛的VAS评分明显低于对照组。布托啡诺组和吗啡组术后2～24 h的VAS评分也低于对照组。同时,布托啡诺组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的情况也低于吗啡组。结论布托啡诺用于剖宫产手术镇痛安全有效,且不良反应少。     

硬膜外与静脉芬太尼自控镇痛在二次剖宫产术后应用的比较

目的比较硬膜外与静脉使用芬太尼自控镇痛在二次剖宫产产妇术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2014年1月至2015年8月二次足月剖宫产产妇93例,年龄25~35岁,体重指数(BMI)18.0~25.0 kg/m~2。将其分为硬膜外自控镇痛组(PCEA组)和静脉自控镇痛组(PCIA组)。均使用芬太尼作为镇痛药物,观察术后48 h内的疼痛评分、血压变化、术后下肢麻木及恶心呕吐等不良反应。结果与PCIA组比较,PCEA组的术后恶心呕吐发生率较低,但导尿管停留时间较长(P<0.05),下肢麻木的发生率较高,两组收缩压比较差异有统计学意义(P<0.05),但舒张压无明显差异(P>0.05)。两组产妇主观镇痛舒适度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCEA用于再次剖宫产术后除可以获得良好的镇痛效果外,还可以减少术后恶心呕吐,有利于患者产后恢复。但需要密切关注产妇血压波动及下肢麻木的风险。     

潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响

目的观察潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响。方法选择健康足月单胎的初产妇150例,ASAI～Ⅱ级,无麻醉及产科经阴道分娩禁忌证,自愿要求硬膜外阻滞分娩镇痛。将所有产妇随机分为3组,其中,A组采用利多卡因＋舒芬太尼,B组采用利多卡因＋PCEA泵液,C组采用利多卡因＋生理盐水。3组均在宫口扩张〈3cm时实施分娩镇痛。观察第一、二、三产程的时间,VAS评分,剖宫产或器械助产率．产后出血量,新生儿Apgar评分。结果A组的第一产程明显短于B、C组;B组的剖宫产率明显高于A、C组;C组的镇痛效果低于A、B组（P〈0．05）;各组在第二、三产程,产后出血量,新生儿Apgar评分方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛采用硬膜外注射1％利多卡因＋舒芬太尼镇痛效果确切,能缩短产程,不增加剖宫产率,且对母婴无影响,值得临床借鉴。     

分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响

目的探讨分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响。方法采用回顾性分析的方法,将大连市妇产医院2012年8月～2013年2月施行硬膜外阻滞分娩镇痛的200例单胎、初产妇作为研究组,未施行分娩镇痛的50例产妇为对照组,于宫口开达3cm时使用罗派卡因进行连续的硬膜外阻滞麻醉。比较两组产妇在第二产程及分娩方式的差异。结果研究组的第二产程延长发生率为23.50%,二产程停滞发生率为17.50%,对照组第二产程延长发生率为10.00%,二产程停滞发生率为6.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组剖宫产率为10.50%,产钳助产率为20.00%,对照组剖宫产率为10.00%,产钳助产率为8.00%,两组间剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）,但是产钳助产率两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分娩镇痛与第二产程延长、二产程停滞及产钳助产有关,但是与剖宫产无关。     

5种低浓度罗哌卡因低位硬膜外腔止痛的运动阻滞效应

目的：研究低浓度罗哌卡因低位硬膜外术后镇痛的合适浓度。方法：选择下肢手术硬膜外麻醉男性患者60例。硬膜外术后止痛与观察于术后4小时进行,随机分6组,双盲法注入“止痛液”8－10ml,A、B、C、D、E及F组分别为：0．1％、0．15％、0．20％、0．25％、0．30％罗哌卡因及生理盐水。注药前及注药后30分种记录VAS;阻滞区健侧运动神经反射变化;阻滞区的健侧指令运动变化。结果：VAS评分：A、B、C、D及E组与F组比较均P＜0．01;阻滞区运动神经反射减弱或消失;阻滞区指令运动减弱或消失。结论：0．15％罗哌卡因是较合适的低位硬膜外止痛浓度。     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛效应的临床观察

目的比较不同浓度舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的临床疗效和不良反应。方法选择60例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=20）。分别使用0．2μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（A）组,0．4μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（B）组,0．6μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（C）组。术后行PCEA即负荷剂量（5ml）＋持续剂量（3ml／h）＋PCA剂量（1ml／次）,锁定时间15min。观察：（1）记录术后0—3、3-6、6～12、12～24h各时段切口痛,宫缩痛VAS评分,挤压PCA次数。（2）记录24h内不良反应发生率：恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制。结果产科术后PCEA,24h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分有显著性差异垆〈0．05）,B组与C组两者VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。术毕3～6h、6～12h和24h内总按压PCA次数,B组、C组均显著低于A组（P〈0．05）,其中B组、C组无显著性差异（P〉0．05）。PCEA24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,C组与B组、A组比较,有显著性差异（P〈0．05）,其中B组与C组无显著性差异（P〉0．05）。三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡无显著差异（P〉0．05）,未发生呼吸抑制。结论剖宫产术后PCEA,0．4μg／ml舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用。