温自身抗体引起血型鉴定困难及输血方案探讨

目的对温自身抗体型患者进行血清学检测,确定红细胞血型及寻求有效的输血方案。方法对送检患者的血样进行直接抗球蛋白试验,ABO、Rh血型鉴定,吸收放散试验,抗体筛查及抗体鉴定试验。结果直接抗球蛋白试验均为阳性。血清抗体筛查阳性,经谱细胞鉴定存在自身抗体。患者血清进行自身抗体吸收,吸收后的血清和抗体筛选红细胞无反应。结论本病例检测出温自身抗体。由于红细胞直抗阳性,交叉配血试验主要考虑主侧配血,应选择"最小不相容性"的ABO、Rh(包括D、E、c、C、e抗原)同型洗涤红细胞进行输注。     

11例温自身抗体患者血清学检查结果的分析

目的掌握温自身抗体血清学特点,寻找合理有效的血清学检测方法。方法对11例温自身抗体输血前血清学检查结果进行分析,建立ABO正反定型不符,排查自身抗体中混合意外抗体的方法。结果检出2例ABO正反定型不符,5例存在意外抗体,其中1例不能鉴定特异性。结论酸放散实验可降低直抗强阳性对ABO正定型的干扰,自身吸收实验可降低自身抗体对ABO反定型和意外抗体检测的干扰,三级保障体系可应用于温自身抗体患者配血。     

温自身抗体引起的疑难配血及临床意义分析

目的分析温自身抗体在血清学检测中的特性,保证临床输血安全、及时、有效。方法对送检患者的血清在室温、4℃、37℃,用盐水法、聚凝胺法、抗人球蛋白法检测不规则抗体,做主侧配血。结果温自身抗体和所有红细胞均出现凝集反应。41例温自身抗体标本,男17例占41.46%,女24例占58.54%。结论由于红细胞直抗阳性,因此配合性试验中仅做主侧配血。选择＂最小不相容性＂的血液输注。     

温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的输血策略探讨

目的 评估不同配血方法及不同血液制品对温抗体型自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)患者的临床应用效果,探讨及时安全有效的输血策略.方法 研究分析肇庆市第一人民医院2018年1月-2021年2月期间被确诊为WAIHA的43例患者的输血前试验与输血疗效.抗筛阳性者进行抗体特异性鉴定,按不同抗筛情况采用不同配血方法及按临床需求...     

不同疾病患者自身抗体状况及输血对策

目的:探究不同疾病患者自身抗体状况,并依据具体情况制定合理的输血对策.方法:选取南阳市中心医院2017-09～2020-09收治自身免疫性疾病患者(n =200)为研究对象,入选患者患有不同的疾病,对不同疾病患者自身抗体阳性情况进行分析,并依据患者的具体情况制定有效的输血对策.结果:在200例患者中,自身免疫性溶血性贫...     

类同种特异性自身抗体的鉴定及输血处理1例

<正>自身抗体阳性引起的交叉配血困难一直是困扰临床输血工作的主要问题之一。其中某些自身抗体具有类似同种抗体的特异性~([1]),被称为类同种特异性自身抗体~([2]),对于鉴定出类同种特异性自身抗体后,临床输血处理中应避开类抗体特异性的红细胞抗原进行输注,而不必考虑患者自身相应的抗原~([3])。笔者在日常工作中完成1例类同种特异性自身抗体的鉴定,并筛选到相合的血液输注,现报告如下。     

自身温抗体的特异性及其对交叉配血试验的影响

目的探讨溶血性贫血患者自身温抗体的特异性及其对交叉配血试验的影响。方法对60例溶血性贫血患者进行交叉配血试验,并检测同种抗体及自身抗体的特异性。结果检出自身温抗体33（55％）例,其中Rh血型特异性抗体者20例（60．6％）,具有MN血型特异性抗体者2例（6．06％）。同种抗体中具Rh血型特异性抗体者12例。结论在配血前应先经氯奎及乙醚放散试验去除自身抗体,然后再鉴定同种抗体和血型,筛选配合相容的血液确保患者输血安全。     

8种自身抗体联合检测对自身免疫性疾病诊断的临床意义

目的 探讨8种自身抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中的临床意义.方法 自身免疫性疾病患者145例(A组),健康体检者100例(B组).采用间接免疫荧光法、斑点法、双抗原夹心酶联免疫吸附法联合检测抗dsDNA、抗Sm、抗U1RNP、抗SSA、抗SSB、抗Jo-1、抗Scl-70及抗CCP等8种自身抗体,并对检测结果进行统计学分析.结果 各类风湿病患者均有阳性出现,总检出率88.3%,其中以女性30～50岁年龄段检出率较高.检出一项或一项以上自身抗体阳性者:系统性红斑狼疮(SLE)93.1%(27/29)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)80.%(8/10)、进展期硬皮病(PSS)83.3%(5/6)、干燥综合征(SS)94.1%(32/34)、混合性结缔组织病(MCTD)100%(10/10)、类风湿关节炎(RA)80.0%(44/55),阳性率较高.结论 自身抗体8项联合检测可以提高对自身免疫性疾病诊断的特异性,有助于早期自身免疫病的诊治.     

罕见抗-Lea与抗-Leb抗体和自身抗体的鉴定与输血效果评估

目的 研究Lewis血型系统抗原、抗体血型血清学鉴定的方法,对含有抗-Lea、抗-Leb抗体和自身抗体患者的输血效果进行评估.方法 采用全自动血型/配血系统按照血型血清学检测方法对患者进行1ewis血型鉴定,由血型室筛选与患者相合的血液给予患者输注,同时严密观察患者输血情况,评估其输注效果.结果 患者ABO血型为A型,Rh血型系统表型为CCDEe,Lewis血型系统表型为Le(a+b－);血清中不仅含有抗-Lea和抗-Leb抗体,同时存在自身抗体.经治疗,对患者输注经血型室筛选且配血相合的红细胞、同型血浆和机采血小板,逐步达到预期输血效果,患者血红蛋白水平相对稳定.结论 通过对患者进行抗体筛检及Lewis血型抗体鉴定,筛选出与患者配血相合的血液成分进行输注观察;抗-Lea、抗-Leb抗体和自身抗体阳性患者输注血液成分后临床效果极差,经过治疗后可使输血效果逐步好转,血红蛋白稳定在一定水平上.     

秦皇岛地区红细胞血型抗体筛选细胞的建立

人类红细胞血型系统庞大而复杂,自20世纪初发现ABO血型以来,已发现500多个人类红细胞血型抗原[1].任何一套红细胞血型抗体筛选细胞都不可能覆盖所有的红细胞血型抗原.由于血型的民族和地区多态性,红细胞不规则抗体同样具有地区多态性.因此在筛查不规则抗体时最好使用适合本地区抗体分布规律的筛选细胞.笔者对150例O型献血者进行了8个血型系统19种血型抗原检定,成功地建立了适用于本地区的抗体筛选细胞.报告如下.     

冠心病患者氧化低密度脂蛋白自身抗体的变化

目的 探讨血清氧化低密度脂蛋白自身抗体(Ab-ox-LDL)与冠心病患者病变稳定性及病变程度的关系.方法 根据临床诊断标准和冠状动脉造影结果 ,将60例患者分为非冠心病(CON)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和稳定型心绞痛(SAP)组,采用ELISA法测定血清Ab-ox-LDL浓度.结果 UAP组血清Ab-ox-LDL水平明显高于SAP和CON组(P＜0.05),SAP组高于CON组(P＜0.05);Ab-ox-LDL在UAP组和SAP组呈高度正相关(P＜0.05).结论 血清Ab-ox-LDL与冠心病患者病变的严重程度和冠心病斑块的稳定性密切相关,在冠状动脉硬化进程中可能起着重要的作用.     

重症肌无力患者血清乙酰胆碱受体抗体分类及自身抗体的检测方法

重症肌无力抗体用于诊断的价值决定于对该抗体检测方法的敏感性和特异性。这方面多年来已有不断发展和改进。笔者主要阐述了乙酰胆碱受体、抗体的分类及自身抗体的检测方法。     

134例自身免疫性肝病患者自身抗体的分析

目的：探讨自身免疫性肝脏疾病的自身抗体特征，以提高对该病的认识。方法：在134例患者中,原发性胆汁性肝硬化（PBC）73例，自身免疫性肝炎（AIH）43例，原发性硬化性胆管炎（PSC）4例，乙型病毒性肝炎（HBV）3例，丙型病毒性肝炎（HCV）6例，非甲-戊型病毒肝炎（Non A-E）5例。采用间接免疫荧光法、免疫印迹法等分别检测抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型（LKM-1）、抗可溶性肝抗原，肝胰抗原（SLA／LP）和AMA-M2亚型等。结果：6例LKM-1阳性，6例SLA／LP阳性，分别见于AIH、AIH／PBC重叠综合征和HCV患者。PBC患者AMA和AMA-M2阳性率为94．5％，ANA阳性率为90.4％，以胞浆型为主（32／66）。AIH患者的ANA阳性率为90．7％，以核膜型为主（19／39）。非甲～戊组，2例AMA和AMA—M2阳性，1例SMA阳性。结论：检测自身抗体有助于该病的诊断，临床不能忽视肝功能异常的患者，诊断时应考虑可能患有自身免疫性肝病。     

丙型肝炎病毒感染者17种自身抗体的检测

目的 研究丙型肝炎（HCV）病毒感染者17种自身抗体的检测方法以及对于这17种抗体检测的临床意义。方法 选取168例丙型肝炎（HCV）病毒感染者作为研究对象,并将其按照相关的疾病分期标准进行分组,采用酶联免疫吸附测定法检测患者血液中的丙型肝炎病毒抗体情况,并对所有患者采用线性免疫印迹法对丙型肝炎病毒感染者血清中抗dsDNA、核小体、组蛋白、anD1、增殖细胞核抗原（PCNA）、PO、SSA/Ro60KD、SSA/Ro52KD、SSB/La、CENP-B、Scl70、U1-snRNP、AMA-M2、Jo-1、PM-Scl、Mi-2和Ku这十七中抗体进行检测。结果 在全部检测的病例中,53.12%的患者上述17种抗体至少有一种抗体显示阳性,和正常人相比具有显著差异（P〈0.05）。结论 在对于丙型肝炎病毒感染者的诊断中,可以通过检测患者血液中的抗体情况进行确诊,具有显著地意义。     

原因不明习惯性流产患者自身抗体检测的临床意义

目的：通过对原因不明习惯性流产（HA）患者自身抗体的检测,探讨其自身抗体与发病的关系。方法：对106例原因不明的HA患者采用ELISA法检测血清抗心磷脂抗体（ACA）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗精子抗体（ASAb）,间接免疫荧光法测定抗核抗体（ANA）,免疫印迹法检测可抽提核抗原抗体（ENA）和抗双链DNA抗体（ds-DNA）,斑点法检测抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA）。结果：原发性和继发性HA患者ACA、EMAb、AsA、ANA、SMA阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）,但与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。原发性和继发性习惯性流产患者的URNP、ds-DNA、SSA、Sm、SSB、Jo-1、Scl-70差异无统计学意义。结论：原因不明性习惯性流产患者体内存在自身抗体,主要有ACA、EMAb、SMA、ANA等,自身抗体的存在是造成原因不明性习惯性流产的原因。     

慢性丙肝患者血清中自身抗体的检测与临床意义

目的：探讨慢性丙肝患者血清中自身抗体的检测与临床意义。方法：选取2008年12月～2010年10月我院收治的110例慢性丙肝患者,分为自抗阳和自抗阴两组,每组各55例。对其自身抗体RF、AMA、ASA、ANA及ACL阳性率进行检测。观察两组自抗体与其肝功、性别及年龄关系。结果：110例慢性丙肝患者血清中79例自身抗体至少有1种阳性。ACL阳性最多（59例）,然后依次为ANA（22例）、RF（18例）、ASA（9例）、AMA（2例）。自抗阳组比自抗阴组年龄大且女性患者多见,肝病及肝功能状态均差。结论：临床慢性丙肝血清中常出现自身抗体,其对肝功能状态造成严重影响,可进一步使病情恶化,为此在诊断治疗中应引起高度重视。     

抗体阳性与抗体阴性的自身免疫性脑炎患者临床特征比较

目的 比较自身免疫性脑炎（AE）待查患者中,抗体阳性（确诊）的AE患者和抗体阴性（可能）的AE患者之间的临床特征及辅助检查差异。方法 回顾性分析2017年3月至2018年12月于中国科学技术大学附属第一医院诊断为AE待查的患者56例,所有患者的脑脊液和血清进行AE相关抗体[抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体（NMDAR）、抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体抗体（AMPAR）、抗γ-氨基丁酸B受体抗体（GABA_BR）、抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体（LGI1）和抗接触素相关蛋白2抗体（CASPR2）]检测。根据抗体检测结果分为抗体阳性的AE患者和抗体阴性的AE患者,其中抗体阳性的AE患者31例,抗体阴性的AE患者25例。比较分析两组患者的临床特征和辅助检查结果的差异,以及疾病严重程度和治疗的差异。结果 31例抗体阳性的患者中,抗NMDA脑炎20例（65%）,抗GABA_BR脑炎9例（29%）,抗LGI1脑炎2例（6%）。抗体阴性的AE患者静脉滴注免疫球蛋白（IVIG）的使用率低于抗体阳性的AE组。两组患者的性别、年龄、前驱症状、神经系统症状、头颅磁共振表现、脑电图结果、脑脊液压力、脑脊液细胞数及脑脊液蛋白水平的差异均无统计学意义（P均>0.05）,两者的入住ICU率、最高mRS评分、出院日mRS评分差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 AE患者中抗体阴性的并不少见,抗体阴性的AE患者临床表现与辅助检查跟抗体阳性的AE无显著性差异,对该类患者进行临床表现和辅助检查分析是必要的。     

自身冷抗体对输血前检查的干扰与措施

自身冷抗体的存在常造成血型鉴定与交叉配血的困难,表现为室温中患者红细胞自身凝集,血清与所有红细胞凝集,但无法确定抗体特异性,给输血前检查工作造成了困难。自身冷抗体主要存在于血清中,多干扰反定型。本病例红细胞上吸收有较多的冷抗体,在室温条件下做正定型也有明显凝集,报道如下。     

SLE患者多种自身抗体的检测

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythe matosus，SLE）是一种常见的累及多器官的自身免疫性疾病，其发病机制主要是由于机体细胞和体液免疫功能紊乱，其特点是病人血清中有大量的具有免疫活性的多种自身抗体。这些自身抗体与相应抗原结合形成免疫复合物，从而引起组织、器官的损伤，     

系统性红斑狼疮患者免疫功能与自身抗体的关系研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清免疫功能相关指标(免疫球蛋白IgG、补体C3、补体C4)与自身抗体之间的关系。方法:选取94例SLE患者,81例其他自身免疫系统疾病患者及66例健康对照者分别作为SLE组、非SLE疾病组、健康对照组三组,检测各组血清自身抗体的表达。将SLE组按SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分标准分成活动期组和稳定期组,按抗SmD1抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体阴阳性分别分成抗SmD1(+)组、抗SmD1(-)组、抗dsDNA(+)组、抗dsDNA(-)组,与健康对照组一起检测各组血清免疫球蛋白IgG、补体C3、补体C4水平。将以上各组指标进行比较分析。结果:与健康对照组相比,SLE组和非SLE疾病组自身抗体谱中各指标(除Jo-1外)阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。SLE组中抗SmD1抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体(AuNA)、抗组蛋白抗体(AHA)、抗核糖体P蛋白(Rib-P)抗体阳性率均比非SLE疾病组高(P<0.05)。SLE活动期组血清免疫球蛋白IgG水平高于SLE稳定期组和健康对照组,而血清补体C3,C4水平低于SLE稳定期组和健康对照组(均P<0.05),SLE稳定期组血清IgG,C3,C4水平和健康对照组相比,血清补体C3,C4水平更低,IgG水平则要高,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组中抗SmD1抗体、抗dsDNA抗体阳性组血清补体C3,C4水平分别低于抗SmD1抗体、抗dsDNA抗体阴性组(均P<0.05)。结论:联合检测免疫球蛋白IgG、补体C3,C4及自身抗体谱可有助于SLE的早期诊断、治疗监测及预后评估。