颅内静脉窦损伤30例手术治疗体会

目的分析颅内静脉窦损伤的临床特点,探讨急诊手术方法和技巧。方法回顾分析颅内静脉窦损伤患者30例,手术方式包括各种缝合、修补、悬吊、压迫、电凝、以及结扎等方法。结果上矢状窦损伤病例15例,横窦损伤病例10例,窦汇损伤病例5例,单处破口20例,多处破口10例。治愈18例（60．00％）,其中静脉窦结扎术患者2例,硬脑膜瓣修补术患者6例,静脉窦破口间断缝合术患者3例,自体组织缝合悬吊固定术患者4例,单纯采用明胶海绵加湿棉片压迫处理3例;好转6例（20．00％）,其中硬脑膜瓣修补术3例,静脉窦破口间断缝合术2例,自体组织缝合悬吊固定术1例,治疗总有效率为80．00％;无效4例（13．33％）,其中硬脑膜瓣修补术2例,静脉窦裂口间断缝合术2例,转归为植物生存1例,中残1例,重残2例;死亡2例（6．67％）,其中静脉窦破口间断缝合1例,自体组织缝合悬吊固定术1例,术后并发脑肿胀、多器官功能衰竭死亡。结论颅内静脉窦损伤是一种危急重症,手术难度较大,掌握一定的手术技巧,选择正确的治疗方案与止血方式,是提高手术成功率的关键。     

手术治疗50例颅内静脉窦损伤的临床观察

目的探讨手术治疗颅内静脉窦损伤的有效术式和临床效果。方法对50例颅内静脉窦损伤患者在分析窦损伤的形式和范围后采取了以下相应手术处理：窦壁损伤用明胶海绵压迫两侧硬脑膜悬吊止血;边缘整齐的裂口可以用细丝线缝合;较大而不规则的裂口可以翻转硬脑膜,颞肌筋膜或者骨膜片修补,有时少许颅骨的存留可行骨桥悬吊。结果本组患者恢复良好39例,偏瘫5例,失语3例,死亡3例,死亡率为6％。结论只要术前准备充分,根据静脉窦损伤类型选择正确的手术方法,多数患者可以获得满意疗效。     

手术治疗30例颅内静脉窦损伤体会

静脉窦损伤是颅脑外伤中严重的并发症,以矢状窦损伤最为常见,其次是横窦损伤。损伤程度可为小裂伤、局限性挫伤。我院自2000年9月至 2005年4月手术治疗30例外伤性颅内静脉窦损伤,取得满意疗效,现报告如下。     

外伤性静脉窦损伤

静脉窦损伤是颅脑特殊部位的损伤,常合并颅骨和脑组织的严重损伤。由于解剖位置的关系,最常见的是上矢状窦(其中又以中份损伤多见,前份和后份次之),其次是横窦;而窦汇,乙状窦和海绵窦损伤则极为少见。在颅脑火器伤中多由于穿通伤所致,Rish报告[1]在越南战争中,静脉窦损伤占颅脑火器穿通伤的4％。在和平时期,静脉窦损伤很少见,报告[2]占脑外伤的0.3％;方绍明明报告[3]上矢状窦损伤占脑外伤住院病人的0.53％。其损伤原因多由凹陷性骨片压迫或刺伤静脉窦所致。     

46例颅内静脉窦损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗颅内静脉窦损伤的疗效。方法对46例颅内静脉窦损伤患者在分析窦损伤的形式和范围的基础上,采取了以下手术处理:窦壁损伤用明胶海绵压迫两侧硬脑膜悬吊止血;边缘整齐的裂口可以用细丝线缝合;较大而不规则的裂口可以翻转硬脑膜,颞肌筋膜或者骨膜片修补,有时少许颅骨的存留可行骨桥悬吊。结果本组患者恢复良好36例,偏瘫6例,失语2例,死亡2例。结论术前做好充分准备,针对颅内不同类型的静脉窦损伤采用相应的手术方法 ,可有效解除静脉窦压迫,防止静脉窦阻塞造成的神经功能损害及颅内压升高,从而取得较好疗效。     

硬脑膜静脉窦损伤手术修补17例报告

我院1989－1998年共收治硬脑膜静脉窦损伤病人17例,根据损伤情况采取不同方法处理,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男！3例,女4例;年龄14－64岁,平均40岁。17例中开放性颅脑损伤12例,闭合性颅脑损伤3例,脑肿瘤2例。15例颅脑损伤病人均有不同程度颅骨凹陷性粉碎性骨折,CT及木中证实凹陷最深为3．6cm,最浅为2．2cm,平均2．9cm。15例中合并颅内血肿8例,GCS记分最多为11分,最少为3分,平均7分。1．2损伤程度：本组矢状窦前1/3损伤4例,后213损伤8例,右侧横窦损伤3例,窦汇损伤1例,左侧横窦、乙状窦、矢状窦后…     

颅内静脉窦损伤的处理

颅内静脉窦损伤,如若处理不当将导致严重后果,甚至威胁患者生命.近20年来,我们遇到静脉窦损伤32例,经悬吊、粘合、修补等处理,效果良好,现报告如下.     

颅脑损伤急诊手术的护理配合

目的研究分析颅脑损伤急诊手术护理配合措施。方法选取2014年9月至2015年9月收治的颅脑损伤患者52例。在对患者展开急诊手术期间,均予以护理配合。结果手术成功49例,死亡2例,1例自动出院。结论在颅脑损伤急诊手术操作期间,护理人员具备良好的心理素质、强烈的责任心、应急能力以及熟练急救技能,与急诊医师同步协作,相互配合,有利于急诊手术的顺利实施。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉探析

目的 探讨重型颅脑损伤患者急诊手术麻醉对患者的影响。方法 50例重型颅脑损伤患者随机分为参考组和对照组,各25例,对照组采用的是吸入异氟烷进行麻醉,参考组进行静脉推注丙泊酚进行麻醉,两组患者在手术的前、中、后进行数据对比分析。结果 患者分别从术后各方面进行比较,包括血流动力学以及各项指标在进行插管手术之前与之后的变化进行比较,手术中要保持患者的呼吸通畅,防止患者在手术中出现休克现象。对照组的效果要好于参考组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重型颅脑损伤急诊手术麻醉对不同的患者采用不同的麻醉方法 ,能够有效的提高患者的手术成功率和手术的治愈率减轻患者的死亡率。     

78例外伤性颅内静脉窦损伤的外科手术治疗分析

目的：探讨外伤性颅内静脉窦损伤的外科手术治疗方法,提高临床治疗水平。方法：回顾性分析本院2007年1月~2009年9月收治的78例外伤性颅内静脉窦损伤患者的临床资料,总结外科手术治疗的方法。结果：本组78例患者经治疗好转75例,死亡3例,死亡率为3.8%。剩余75例患者中,重残2例,占2.6%,中残3例,占3.8%,恢复良好70例,占89.8%。结论：外伤性颅内静脉窦损伤病情危重,临床应及时进行诊断和确定手术方法,根据患者损伤部位和并发症采用不同的手术方法十分关键。     

颅脑外伤合并静脉窦破裂的手术护理配合体会

探讨颅脑外伤合并静脉窦破裂的手术护理配合经验,手术室护士做好术前访视,了解患者的病情,并给予患者及家属足够的心里支持,使患者及家属积极主动配合手术.护理人员充分的术前准备,术中密切的观察和护理,积极有效的配合是颅脑外伤合并静脉窦破裂手术成功的重要保障     

重型颅脑损伤132例急诊治疗分析

目的 探讨重型颅脑创伤的临床特点与急诊策略.方法 回顾性分析132例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 132例重型颅脑创伤患者,其中手术治疗85例,非手术治疗47例.按GCS评分,出院时恢复良好101例占76.4% 死亡9例,占7.2% 伤残22例,占16.4%.结论 重型颅脑创伤必须强调早期的有效急诊治疗,包括现场急救、保持呼吸道通畅、处理休克等合并伤、去骨瓣降低颅内压等措施是急诊治疗成功的关键.     

颅脑外伤急诊抢救期间给予系统监测的护理效果

目的研究分析不同颅脑外伤急诊抢救期间的护理干预效果。方法将2009年10月至2012年1月颅脑外伤急诊抢救患者70例随机分为两组,对照组给予常规急诊抢救护理模式,实验组给予常规急诊抢救护理及系统监测,观察两组护理效果。结果实验组患者急诊抢救时间缩短、并发症发生率降低,患者满意度明显提高,与对照组比较差异有显著性,P〈0．05。结论在颅脑外伤急诊抢救期间给予系统监测具有较好的效果,值得应用。     

重型颅脑损伤132例急诊治疗分析

目的 探讨重型颅脑创伤的临床特点与急诊策略.方法 回顾性分析132例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 132例重型颅脑创伤患者,其中手术治疗85例,非手术治疗47例.按GCS评分,出院时恢复良好101例占76.4%;死亡9例,占7.2%;伤残22例,占16.4%.结论 重型颅脑创伤必须强调早期的有效急诊治疗,包括现场急救、保持呼吸道通畅、处理休克等合并伤、去骨瓣降低颅内压等措施是急诊治疗成功的关键.     

重型颅脑损伤合并静脉窦损伤的临床特点及紧急处理策略

目的探讨颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的临床特点及紧急处理策略。方法回顾性分析2004年1月至2007年7月我院收治的26例重型颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的临床特点及紧急处理方法。结果所有患者均在术中完成静脉窦损伤的紧急修补，止血明确。26例中恢复良好15例、中残7例、重残1例、死亡3例。结论根据手术中静脉窦具体的损伤特点采用相应的修补方法，尽早控制致命性大出血，恢复静脉窦血流，可显著改善颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的预后。     

颅内静脉窦血栓形成22例临床分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特点。方法回顾性分析22例确诊的颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料。结果 6例误诊(27.27%)。22～44岁、45～59岁及60岁以上病死率分别为7.14%、66.67%及80.00%,而显示年龄越大病死率越高,且误诊组病死率显著高于非误诊组(66.60%vs 18.75%,χ2=4.441,P=0.035<0.05)。头痛为首发及主要症状,非炎症病因为主,孕产妇多见。早期脑CT及脑MRI平扫可发现位于皮层脑叶的多发性病灶及静脉阻塞性脑肿胀。结论颅内静脉窦血栓形成临床表现复杂多样,易误诊,且年龄较大病死率可能越高。抗凝治疗是安全有效的。     

静脉留置套管针与静脉切开在急诊抢救中的应用分析

目的探讨静脉留置套管针和静脉切开术在急诊抢救休克患者中的应用。方法选取2011年5月～2012年5月本科起病急骤、病情危重的休克患者106例,将患者平均分为静脉套管针组和静脉切开组,每组53例,分别由同一高年资护士和医生操作。结果套管针组在迅速建立静脉通道方面优于静脉切开组,且平均操作时间短,每输入1000mL液体所需时间较静脉切开组少;套管针组从抢救措施开始到平均血压脉搏改善的时间较静脉切开组短。结论静脉留置套管针在急诊休克患者的抢救中为急救患者赢得了宝贵的抢救时间,明显提高了急救效率及成功率。     

颅内静脉窦放血治疗外伤性颅内高压

目的 探讨上矢状窦放血治疗外伤性颅内高血压的疗效和安全性。方法 选择伤后6h以内，GCS3～8分，ICP≥5．33kPa，并具有CT特征的急性弥漫性脑肿胀患者19例，进行上矢状窦放血疗法。与常规治疗组(对照组)比较死亡率、致残率和ICP、VSP、HB、HCT和GCS等指标变化情况。结果 上矢状窦放血疗法治疗组死亡率明显低于对照组。ICP和VSP分析，ICP持续升高难以控制时，经上矢状窦放血可显著降低ICP，同时VSP升高，有助于脑静脉回流，改善脑瘀血。结论 上矢状窦放血疗法能降低外伤性难以控制的颅内高压及其死亡率。     

不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效与复发情况的对比

目的 评价不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效并对比其复发情况,探讨其临床适用性.方法 选择2009年5月至2013年5月于我院就诊的52例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,简单随机分为试验组和对照组各26例,对照组患者采用单纯鼻内镜手术进行治疗,试验组患者采用鼻内镜联合鼻外入路手术进行治疗.观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等一般手术情况,分别观察术后两组患者的Krouse分级及复发情况.结果 试验组患者术中出血量较对照组多,手术时间也较对照组长,差异均有统计学意义(P＜0.05),但试验组患者住院时间与对照组相仿,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者复发率为11.5％(3/26),对照组患者复发率为34.6％(9/26),两组患者的复发率比较,差异有统计学意义(x2=3.9000,P=0.0483).结论 鼻内镜联合鼻外入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有显著疗效,术后肿瘤复发率低,适合临床长期推广应用.