经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 探讨经皮激光椎间盘汽化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术微创治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 应用医用半导体激光和医用臭氧发生器,在DSA引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光汽化髓核,以每个椎间盘600～1200J 汽化,再向椎间盘注入O3约10ml,共治疗30例35节椎间盘.结果 30例患者术后随访3～24月,结果是治愈24例(80%),显效4例(13.3%),有效2例(6.7%),优良率93.3%,无1例并发症出现.结论 经皮激光椎间盘汽化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术治疗治疗腰椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效佳.     

经皮激光椎间盘减压术联合臭氧髓核氧化术治疗颈椎间盘突出症的效果观察

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术联合治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 应用医用半导体激光和医用O3发生器,在X线引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘500～600 J切割、汽化,再向椎间盘注入浓度为60μg/ml O3约3～5 ml.结果 共治疗197例289节椎间盘,197例患者术后随访3～36月,参照日本骨科协会（JOA）颈椎病治疗疗效判定结果计算改善率,≥75%135例,50%～74%57例,25%～49%5例,＜25% 0例,优良率97.5%.结论 经皮激光椎间盘减压术加臭氧髓核氧化术组合治疗颈椎间盘突出症,适应症广,操作简便,创伤小,安全性高,恢复快,疗效佳,值得临床推广.     

经皮穿刺切吸椎间盘髓核治疗腰椎间盘突出24例体会

腰椎间盘突出症是临床常见病。2004—2008年我科应用经皮切吸腰椎间盘髓核治疗腰椎间盘突出,取得了较好的疗效,现报道如下。     

经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮激光椎间盘汽化术（PLDD）加臭氧（O3）消融术术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在C形臂X光机引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,由穿刺针插入400μm光导纤维,用单个脉冲激光汽化髓核,以每个椎间盘总能量1500～1800J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为50mg·ml^-1 O3约5～8ml,共治疗36例49节椎间盘。结果本组技术成功率为100％,术中无严重并发症发生：随访3～12个月后,36例中,21例疗效为优,12例为良,2例为有效,1例为差,优良率91．6％。结论经皮激光椎间盘汽化术加臭氧消融术组合治疗治疗腰椎间盘突出症疗效佳,创伤、痛苦少且安全,值得临床推广。     

经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症23例疗效观察

目的探讨经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法将腰椎间盘突出症患者59例随机分为3组。A组19例给予臭氧治疗,B组17例给予胶原酶治疗,C组23例采用臭氧联合胶原酶治疗。治疗后比较3组临床疗效疼痛视觉模拟(VAS)评分及直腿抬高试验(SLRT)转阴率。结果 C组总有效率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后疼痛强度均有不同程度的减轻(P<0.05或P<0.01);且C组较A、B组明显减轻(P<0.01或P<0.05)。C组SLRL转阴率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、微创、疗效确切的方法。     

经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症23例疗效观察

目的 探讨经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法 将腰椎间盘突出症患者59例随机分为3组.A组19例给予臭氧治疗,B组17例给予胶原酶治疗,C组23例采用臭氧联合胶原酶治疗.治疗后比较3组临床疗效疼痛视觉模拟(VAS)评分及直腿抬高试验(SLRT)转阴率.结果 C组总有效率高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗后疼痛强度均有不同程度的减轻(P＜0.05或P＜0.01);且C组较A、B组明显减轻(P＜0.01或P＜0.05).C组SLRL转阴率高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、微创、疗效确切的方法.     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症121例分析

目的评价医用臭氧(O3)髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法在DSA引导下对121例腰椎间盘突出症患者,向腰椎间盘内及神经根鞘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症。结果所有患者治疗后随访1～6个月,显效53例,有效65例,无效3例,总有效率达90%。结论椎间盘内臭氧注射臭氧髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的方法。     

经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症80例临床分析

目的 探讨经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 将我院收治的80例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用腰椎间盘髓核摘除术治疗,观察组采用经皮臭氧介入治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 对照组优良率80%,观察组优良率92.5%.两组优良率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论 经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症,疗效优于常规腰椎间盘髓核摘除术,不良反应少,创伤小,见效快,操作简单方便,值得临床推广应用.     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症是骨科一种多发病及常见病,严重危害患者的身体健康,近年来国内外使用臭氧(O3)髓核消融术治疗椎间盘突出症取得了成功。我院2005年6月至2011年12月应用该方法治疗椎间盘突出症114例,疗效满意,报告如下。     

经皮切吸髓核治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症 (腰突症 )是临床常见疾病 ,开放手术创伤大 ,往往加重脊柱不稳 ,或产生脊髓神经损伤、粘连等多种并发症 ,病人都不愿接受。经皮切吸髓核术 (切吸术 )为治疗该病开辟了新途径。我院自 1994年 4月至 2 0 0 0年 9月采用自动螺旋式水循环椎间盘扎除器对 68例该病人进行切吸治疗 ,随访3个月以上 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 40例 ,女 2 8例 ;年龄 2 1～ 47岁 ;病史最短 3个月 ,最长 2年 ;其中 6个月以内 35例 ,6个月至 1年2 6例 ,1年以上 7例。1 2　影像学检查　全部病例行ＣＴ扫描 :局限性膨突 35例 ,周…     

微创小切口椎板间开窗髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨微创小切口椎板间开窗髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症的疗效及手术相关问题。方法本组腰椎间盘突出症26例,按突出部位:L3/L42例,L4/L510例,L5/S114例。均采用微创小切口椎板间开窗髓核摘除法进行手术,术后定期随访。结果 26例均获得随访。疗效按M acnab标准评定,优18例,良7例,可1例,优良率96.2%。结论微创小切口椎板间开窗髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症具有切口小,创伤轻,出血少,恢复快等优点,是一种理想的微创术式。     

射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症的临床价值

目的探讨射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法对40例腰椎间盘突出症患者采用射频热凝联合臭氧髓核消融治疗,其中22例患者射频靶点热凝术后即刻行臭氧髓核消融术,18例视具体情况射频热凝与臭氧髓核消融间隔时间1～5 d不等。对治疗后的10例患者进行0.5～4月随访,并按MacNab腰腿痛疗效评价标准进行评价。结果40例患者全部顺利完成治疗,术后显效率100%,平均住院时间7.6 d。随访10例患者中,疗效优4例,良5例,优良率占90%（9/10）,疗效差1例,占10%（1/10）。结论射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症具有重要临床价值。     

射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的 探讨射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 采用射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症48例.射频消融:在C型臂X线机辅助下定位穿刺,置入射频电极,测阻抗在150-250Ω时,分别用高频(50Hz)低电流(0.5-2.0 mA)行感觉测试和低频(2 Hz)高电流(0.5-2.5 mA)行运动测试后行60℃、70℃、80℃分别治疗60 s,然后再用90℃治疗120 s.臭氧治疗:射频结束后拔出电极,置入穿刺针芯继续刺入椎间盘髓核内,抽臭氧5-10 ml,缓慢推注;退针至椎间盘外硬膜外前间隙,注入消炎镇痛液10 ml.术后1周、1个月、6个月和12个月随访4次,评估疗效.结果 术后1周、1个月、6个月和12个月的有效率分别为91.6％、79.2％、87.5％和89.6％,优良率分别为70.8％、60.4％、77.1％和75.o％.无不良反应.结论 射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效稳定可靠,无不良反应.     

椎间孔镜腰椎间盘切除术与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的比较

目的 比较椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将本院2015年2月至2016年2月收治的78例单节腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各39例.对照组应用胶原酶髓核溶解术治疗,观察组采用PTED治疗.比较两组手术疗效及术后疼痛情况.结果 两组手术优良率相近(92.31％比87.18％),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1月、3月及6月疼痛评分各为(2.16±1.04)分、(1.84±0.38)分、(1.43±0.25)分,均明显低于对照组的(3.97±1.28)分、(2.68±0.42)分、(1.82±0.31)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PTED与胶原酶髓核溶解术均可有效治疗单节腰椎间盘突出症,但在短期疗效方面,PTED较胶原酶髓核溶解术可明显减轻术后疼痛.     

经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析

目的：研究和分析经皮激光椎间盘汽化减压术（percutaneous laser disc decompression, PLDD）联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：以2011年1月—2014年1月我院收治的198例腰椎间盘突出症患者为研究对象,分为施行PLDD联合胶原酶盘外溶核术治疗的观察组（103例）和仅施行PLDD治疗的对照组（95例）。对这些患者均进行术后随访3~12个月,并按改良的MacNab疗效评定标准分析、比较PLDD联合胶原酶盘外溶核术与单用PLDD治疗的临床疗效。结果：观察组的近、中、远期有效率均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论：PLDD联合胶原酶盘外溶核术治疗较单用PLDD治疗更有效,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

经皮椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症（LDH）的近期疗效。方法 选择2015年3月至10月安徽医科大学附属合肥医院收治的LDH患者40例,均实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,采用视觉模拟评分法（VAS）和改良MacNab标准评定入院时和术后不同时间点疗效。结果 40例患者随访1～6个月,腰腿痛VAS 评分由术前（6.69±1.25）、（8.58±1.47）分下降到术后6个月的（2.28±0.46）和（1.41±0.32）分,术后随访与术前评分的差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访改良 MacNab 疗效评定为优29例、良6例、可5例,优良率为87.50％。结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术可作为治疗LDH的微创方法,且近期疗效确切。     

经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松椎体小关节注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的护理

目的总结经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松椎体小关节注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的护理经验。方法回顾分析120例经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变术前、术中、术后的护理方法。结果手术成功115例,无一例发生严重并发症。结论经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的科学护理保证了治疗和康复的顺利进行。     

腰痛宁胶囊联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨腰痛宁胶囊联合塞来昔布胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2017年2月—2019年1月在盐城市第三人民医院就诊的92例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服塞来昔布胶囊,0.2 g/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服腰痛宁胶囊,1.2 g/次,1次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的腰椎功能、细胞因子水平、腰椎活动度。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.26%、93.48%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组主观症状评分、临床体征评分、日常活动受限度评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)总评分均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组腰椎功能评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组5羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的细胞因子水平比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组腰椎的前屈、后伸活动度明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组腰椎的前屈、后伸活动度比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰痛宁胶囊联合塞来昔布胶囊治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效,可改善患者的腰椎功能,降低血清因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

射频热凝术联合臭氧盘外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察射频热凝术联合臭氧盘外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法分析202 例腰椎间盘突出症患者,依据手术方式不同分为射频组、臭氧组、射频联合臭氧组（联合组）。通过视觉模拟（VAS）评分、 Macnab 疗效评价（观察指标包括有效率及优良率）和Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分观察3 组患者术后1 d、术后 1 个月、6 个月、12 个月的临床疗效。结果3 组间性别构成比、年龄、病程年限、术前VAS 评分和ODI 评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。全部患者手术顺利,均未发生间盘感染,无脊髓、神经、血管脏器损伤等并发症。联合组术后1 个月、6 个月、12 个月的VAS 评分和ODI 评分均低于射频组和臭氧组,而后两组不同时点差异无统计学意义（P＞0.05）。3 组术后1 个月、6 个月、12 个月有效率差异无统计学意义,但联合组以上时点的优良率高于射频组和臭氧组(P < 0.05),后两组优良率差异无统计学意义。结论射频热凝术联合臭氧盘外注射治疗腰椎间盘突出症,两项技术互相取长补短,治疗效果好,不良反应少,是临床上值得推广的一项微创介入技术。