经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石疗效研究

目的分析应用经皮肾微造瘘方法治疗肾盂输尿管连接狭窄合并肾结石的效果。方法 16例肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者,采用经皮肾微造瘘方法治疗肾盂输尿管连接位置狭窄合并肾结石疾病。期间,3例患者属于原发性肾盂输尿管连接位置狭窄疾病（UPJO）症状,13例患者属于继发性UPJO症状,采用EMS碎石系统联合自制电刀对肾结石和UPJO进行处理。结果手术平均时间为（64±26）min,手术后平均血红蛋白减少量为（10.2±1.1）g/L,肾造瘘的拔出时间平均为（7.1±1.5）d。术后回访,13例患者病情好转,肾积水减轻或消退,2例患者治疗效果不明显,4个月后治疗效果改善;1例患者肾结石残留,半年后再次实施手术治愈。结论经皮肾微造瘘在治疗肾结石合并UPJO疾病时,效果显著,创口较小、安全性高、患者恢复速率较快、并发症少,是值得临床推广与应用的治疗方法。     

经皮肾镜联合电刀治疗伴肾结石的肾盂输尿管连接部狭窄

目的探讨经皮肾镜及电刀在治疗伴肾结石的肾盂输尿管连接部狭窄中的临床价值。方法通过肾造瘘通道置入肾镜,将肾结石碎石清石后,低功率电刀切开肾盂输尿管连接部狭窄段。术后放置双J管,留置肾造瘘管。结果 47例均一次手术成功,无中转开放手术及大出血,术后无尿外渗。术后2~6个月拔双T管。随访3~17个月,平均12个月,行静脉尿路造影,患侧肾及输尿管显影良好,原狭窄段通畅无梗阻。结论经皮肾镜联合电刀治疗伴有肾结石的肾盂输尿管连接部狭窄有效、安全、经济。     

输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石

目的探讨输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石的疗效及适应证。方法采用输尿管肾镜下钬激光碎石治疗肾结石25例。其中肾盂内结石18例,上盏4例,中盏3例;合并输尿管结石5例,肾盂输尿管连接部息肉1例,输尿管膀胱连接部狭窄1例。结果一次手术成功20例,2例行手术2次,3例手术2次合并体外冲击波碎石。手术时间20～80min,平均为45min,术后住院2～9d,平均3.5d。术后2个月复查结石基本完全排出,无明显并发症。结论输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石安全有效,并发症少。但须掌握其适应证,初期易选择较小结石,随经验增加可以选择较大的结石,对复杂性肾结石宜采取分步骤、较为谨慎的方法。     

经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄30例临床总结

目的探讨应用经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄（uPJ0）的方法和疗效。方法对我院自2011年5月至2013年1月采用经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄共30例患者进行临床总结分析，采用膀胱镜逆行插管，常规经皮肾穿刺，扩展至F18，采用经皮肾镜在导丝指引下通过狭窄段，使用硬性扩张、球囊扩张及腔镜下内切开的方法治疗，术后置两条F6双J管3个月。结果本次30例UPJO的患者中有28例（93．3％）一次性切开或扩张取得成功，其中1例因狭窄段较长采用输尿管镜与经皮肾镜会师，2例（6．6％）拔管后复查狭窄积水，再行二次手术后成功，1例（3．3％）术后狭窄，再次扩张后仍出现狭窄积水，遂改行狭窄段切除再吻合，2例（6．6％）术中改开放手术。手术时间为40～70分钟，平均52分钟。术后30例病例均随访6～18个月，28例采用经皮肾镜治疗患者26例（92．8％）有效，2例（7．1％）好转。本组所有病例均无出现大出血、休克、输尿管断裂、周围脏器损伤等严重并发症。结论应用经皮肾镜治疗UPJO是一种疗效确切、安全、微创的手术方法。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性。方法将本院收治的98例患者随机分为观察组与对照组,每组各49例,观察组患者给予经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗,对照组给予微创经皮肾镜取石术,观察两组患者的疗效。结果观察组患者的术中出血量、术后拔管时间、住院时间与对照组相比无差异,手术时间少于对照组。观察组的结石清除率为91.8%,与对照组的93.9%相比,差异无统计学意义。两组患者均无气胸、肾盂穿孔、胸腔积液、休克等并发症。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石安全、有效,值得临床推广。     

探讨经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效

目的研究分析经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床效果。方法 61例复杂肾结石患者,采用经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术进行治疗,对患者的治疗效果进行回顾性总结与分析。结果 61例复杂肾结石患者中59例患者肾盂及主要肾盏结石均成功取出,2例残留较大结石需要再次处理,患者结石清除率为96.7%,平均手术时间(110.2±23.6)min,且无一例患者出现严重并发症状及不良反应。结论经皮肾镜联合电子输尿管软镜进行复杂肾结石的治疗具有较好效果,且不良反应与并发症少、安全性高,值得临床推广和应用。     

微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效观察

目的：分析微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法对我院收治的43例输尿管上段结石并重度肾积水患者采用微造瘘经皮肾镜治疗的临床资料进行回归性分析,其中2例合并肾盂输尿管连接部狭窄,可采用电凝钩切开狭窄段。结果43例患者在B超引导下顺利实施穿刺建立经皮肾通道,建立通道后确定肾盂输尿管连接部时间为（16±8）min,手术时间为（54±11）min,结石清除率为93.0%,无感染、大出血等严重并发症发生,术后对患者进行为期5个月-1.5年随访,观察可见肾积水程度均有不同程度的改善。结论实施微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水,严重的感染、出血并发症发生,肾积水情况明显改善。     

经皮肾镜联合体外冲击波碎石治疗肾结石76例分析

目的:探讨经皮肾镜联合体外冲击波碎石治疗肾结石的临床效果。方法:选择我院2009年2月～2010年2月肾结石患者76例,患者均在连续硬膜外麻醉下行经皮肾镜联合体外冲击波碎石术。结果:本组患者平均手术时间为120min。一期取出结石患者64例,二期取出结石患者8例,三期取出结石患者4例。患者均采用单通道穿刺行取石。1次行取净结石患者63例,2次取净结石患者5例,5例患者3次把结石取净,3例患者残留结石均小于0.5cm,结石自行排出。肾造瘘管留置平均时间8天。本组患者平均住院天数为14天。患者术中均没有输血,术中出血量小;术后对肾盂、输尿管等行IVU复查,均没有肾盂输尿管狭窄,肾功能恢复好,肾积水症状减轻或者消失。结论:经皮肾镜取石术具有手术创伤小、术中出血量少、术后并发症少、患者恢复快等优点,同时配合体外冲击波碎石机定位有助于提高穿刺成功率,临床效果显著,值得借鉴。     

后腹腔镜途径治疗肾盂输尿管连接部狭窄体会

目的分析后腹腔镜途径治疗肾盂输尿管狭窄的疗效,探讨该术式的适应症和技术要点。方法回顾分析7例肾盂输尿管连接部狭窄患者的临床资料,所有病例均行后腹腔镜下肾盂成形术,术中均留置双J管。结果7例手术全部成功,术中无并发症发生。平均手术时间为260min(195～370min);平均出血量70ml(50ml～190ml);所有患者术后5～9天出院。术后随访5～10个月,B超示积水减轻,症状缓解。结论后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄安全、有效,但需要一定的腹腔镜外科训练。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的观察和护理要点分析

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的观察和护理要点。方法选取本院在2010年10月至2012年10月期间收治的肾结石治疗患者89例,全部给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗以及围手术的护理干预,最后对本组患者临床治疗、护理相关临床资料进行回顾性分析。结果本组89例肾结石患者经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,全部顺利完成手术,在手术中没有出现肾脏损伤、输尿管损伤等并发症。术后出现并发症5例,其中肾出血4例均为复杂性肾结石,1例感染,护理方面及时发现并配合医师积极处理护理干预,所有病例均痊愈出院,无发生护理并发症。结论对经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者围手术期护理干预具有确切的护理效果,临床护理要点是对患者要进行围手术期的心理护理、术前准备、术后引流护理、保持大便通畅以及观察和预防术后并发症。     

探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效

目的对微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水患者的临床效果进行分析探讨。方法对2010年1月-2013年6月在本院采用造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者建立通道后寻找肾盂输尿管连接部时间（18±7）min,平均手术时间（56.5±15）min,肾造瘘管平均置留时间为（4.5±0.5）d,平均住院时间为（7.0±0.5）d,清石率90%,有6例患者有小于0.7vm的残留结石存在,并进行了体外冲击结石治疗,取得良好的效果。且在治疗过程中均无大出血、感染等严重的并发症出现。结论微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水有很好的临床疗效,有一定的临床应用效果。     

微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗巨大鹿角形肾结石的效果研究

目的探讨微创经皮肾镜手术联合新型经皮肾镜手术对巨大鹿角形肾结石的临床治疗效果。方法对我院2007年1月至2012年6月收治的142例巨大鹿角形肾结石患者的临床治疗情况进行回顾性分析,根据患者接受的手术治疗方式将其分为观察组与对照组。观察组共75例患者,给予微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗;对照组共67例患者,给予微创经皮肾镜手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间以及结石取净情况。结果观察组患者平均手术时间及平均住院时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者1次取净结石率及结石总清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重并发症。结论对巨大鹿角形肾结石患者给予微创经皮肾镜手术与新型经皮肾镜手术联合治疗,安全性高、创伤小、手术时间短、术中出血量少、结石清除率高、术后并发症少的优点,临床治疗效果显著。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石186例临床体会

目的探讨经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月～2012年11月期问于我院行经皮肾穿刺取石术治疗的186例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料。结果全部186例患者均顺利完成手术，手术成功率为100％；其中I期结石取净率为98．4％，总体结石取净率为100％；手术时间为（52．9±5．2）rain，术中出血量为（91．8±33．6）mL，住院时间为（5．3±0．4）d；术后并发症发生率为7．5％；结石复发率为4．4％。结论在具备严格掌握手术适应证并具有熟练的手术操作技术的前提下，采用经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效显著，能够有效清除结石，且并发症少，值得临床推广。     

微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效研究

目的：探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选取2007年7月～2010年7月于本院进行治疗的192例肾结石患者为研究对象,将其随机分为对照组（开放式手术组）96例和观察组（微通道经皮肾镜取石术组）96例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、一次清除率、并发症发生率及术前术后生存质量进行统计及比较。结果：观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,一次清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后SCL-90评分高于对照组,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效好,可作为治疗肾结石的首选方法之一。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石38例报告

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析接受MPCNL治疗的孤立肾肾结石患者38例的临床资料。结果38例患者中,并发肾积脓10例患者先行经皮肾穿刺造瘘术,5—7d后行二期MPCNL,其余28例均行一期穿刺取石,均为单通道取石,一期结石清除率86．8％。有2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出,随访6—12个月,肾功能不全的20例患者中,13例肾功能恢复正常,其余明显好转,无重大并发症发生。结论采用MPCNL治疗孤立肾。肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、并发症少,恢复快、可反复操作等优点。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例。结果2004年3月至2007年12月,采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理310例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL（体外震动破碎石术）治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.28%,输尿管结石清除率为89.85%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床护理

目的对应用整体护理干预措施对接受微创经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者进行护理的临床效果进行研究分析。方法抽取90例接受微创经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组45例。对照组患者在围手术期内进行常规护理;干预组患者在围手术期内进行整体护理干预。结果干预组患者肾结石症状控制效果明显优于对照组;手术时间和住院时间明显短于对照组;并发症发生率明显低于对照组;术中出血量明显少于对照组。结论应用整体护理干预措施对接受微创经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者进行护理的临床效果非常明显。     

B超引导经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮。肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法回顾分析2009年7月-2012年12月应用经皮肾镜碎石术治疗的91例复杂性肾结石患者的临床资料。结果91个患者98侧肾均I期成功建立经皮肾通道,4例中转开放手术,其余94个肾一次取净结石82个,I期结石清除率87．2％（82/94）,Ⅱ期清除结石6侧,总的结石清除率93．6％（88/94）,肾盂梗阻解除率100％。术中集合系统穿孔7例,腹膜穿孔1例,严重肾周积液8例,术中大出血6例,术后继发性出血2例。未出现胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂等严重的并发症。结论B超引导下建立24F标准通道经皮肾镜碎石术是治疗复杂性肾结石的理想选择。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏多发结石的疗效评价

目的评价微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏多发结石的疗效。方法2005年12月～2007年12月,采用MPCNL治疗肾下盏多发结石28例,男18例,女10例。年龄23～56岁,平均38岁。结石平均直径2.5cm。28例均为单通道取石,16F通道16例,18F通道12例。结果采用MPCNL治疗肾下盏多发结石28例,平均手术时间65min(55～75min),平均住院时间7d(5～10d),一期结石清除率89%(25/28),3例患者术后残留结石<6mm未作特殊处理。无一例出现严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏多发结石安全、有效、结石清除率高。     

标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石

目的 探讨标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月至2010年1月,采用标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗82例鹿角形肾结石。结果 82例均一期手术碎石。无严重并发症发生。手术时间45～190 min(平均85 min),术中出血50～400 ml（平均95ml）,术后住院时间 6～12 d（平均7.5d）。结石清除率90.2％ (74/82),5例残余结石直径0.6 cm～1.0 cm,行体外冲击波碎石治疗,3例残余结石直径＜0.6 cm,口服药物排石。82例均随访3个月,复查彩色超声仅1例残留直径约0.7 cm肾下盏结石。结论 彩色超声引导下标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石创伤较小,残石率低,效率高,安全可行。