米索前列醇用于剖宫产术中出血的体会

近年来，随着剖宫产技术的提高，手术损伤、术后感染的明显减少，优良的麻醉监护，剖宫产的安全性大大提高，另外对于经阴道顺产认识上的误区，以及一些社会因素如：惧怕疼痛、独生女的娇惯等存在，使得国内外的剖宫产率逐年上升。如何处理剖宫产术中出血的问题，大家都在积极探讨解决的办法。我院2003-01至2005-04共进行305例剖宫产，     

米索前列醇用于疤痕子宫人流术80例

自 1996年 1月以来 ,我站将米索前列醇 (简称米索 )用于疤痕子宫人流术 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择我站门诊 1996年 1月～ 1999年 6月早孕要求流产妇女 16 0例 ,均为子宫下段刮宫产手术后 ,无感染史 ,切口Ⅰ期愈合 ,身体健康 ,无流产术和米索禁忌证 ,Ｂ超确诊为宫内妊娠。随机分为用药组与对照组 ,每组 80例。两组在平均年龄、平均孕次、停经天数等方面差异不显著 ,见表 1。表 1　两组一般资料比较分组 平均年龄平均孕次停经时间 /ｄ60～ 70 71～ 7778～ 84距剖宫产时间 /个月<6 7～ 1 2 1 3～ 2 4用药组 2 4 .…     

米索前列醇用于瘢痕子宫剖宫产术的疗效观察

目的分析研究使用米索前列醇对瘢痕子宫剖宫产产妇的治疗效果及安全性,为更好地提高瘢痕子宫剖宫产安全性提供参考。方法选择2012年1月~2014年3月瘢痕子宫剖宫产产妇共80例作为临床研究对象,随机分为两组。对照组产妇给予缩宫素,试验组给予缩宫素联合米索前列醇,对比观察两组产妇的出血量和不良反应。结果试验组产妇手术中出血量为(203.98±29.78)m L,术后2 h内出血量为(109.87±38.81)m L,24 h出血量为(87.86±28.71)m L,均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇不良反应对比差异不明显。结论瘢痕子宫剖宫产产妇使用米索前列醇可以有效地减少手术中出血量,且安全性更好,是较好的治疗方法。     

米索前列醇应用于剖宫产并子宫肌瘤剔除术的效果观察

目的观察米索前列醇应用于剖宫产并子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法 89例患者随机分为观察组45例和对照组44例,2组均于胎儿取出后子宫壁肌内注射缩宫素20U及静脉注射缩宫素20U。观察组麻醉成功后于阴道后穹窿及直肠分别置入米索前列醇。观察术中及产后24h出血量、手术时间、住院时间及排气时间,并比较2组产后出血发生率。结果观察组术中及产后24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组手术时间、住院时间、排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生产后出血2例(4.4%),对照组为5例(11.4%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇应用于剖宫产并子宫肌瘤剔除术可减少出血量,安全有效。     

米索前列醇应用于剖宫产并子宫肌瘤剔除术的效果观察

目的 观察米索前列醇应用于剖宫产并子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 89例患者随机分为观察组45例和对照组44例,2组均于胎儿取出后子宫壁肌内注射缩宫素20U及静脉注射缩宫素20U.观察组麻醉成功后于阴道后穹窿及直肠分别置入米索前列醇.观察术中及产后24h出血量、手术时间、住院时间及排气时间,并比较2组产后出血发生率.结果 观察组术中及产后24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组手术时间、住院时间、排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生产后出血2例(4.4%),对照组为5例(11.4%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 米索前列醇应用于剖宫产并子宫肌瘤剔除术可减少出血量,安全有效.     

米索前列醇防治剖宫产术中出血的效果观察

目的研究米索前列醇用于防治剖宫产大出血的效果。方法136例剖宫产出血或有隐匿出血的产妇，在胎儿胎盘取出后。于宫腔底部放置米索2片后行宫腔塞纱，并与98例单纯用宫腔塞纱的产妇作对比，观察其产后2h出血量及不良反应。结果米索组产后2h出血量明显减少，不影响生命体征，不增加不良反应。结论剖宫产术中出血行宫腔塞纱，同时宫底放置米索前列醇，能减少产后2h出血量，减少产后出血发生率，降低孕产妇死亡率，有效防治出血，在基层医院有较高的临床使用价值。     

米索前列醇在疤痕子宫初次人工流产的临床观察

随着剖宫产率的上升，疤痕子宫逐渐增多，疤痕子宫避孕失败要求人工流产者也相应增多。本研究选取我院45例疤痕子宫初次人工流产妇女．采用放置米索前列醇后再进行人工流产，效果较好，现报道如下。     

米非司酮联合米索前列醇在疤痕子宫无痛性人工流产术的疗效观察

目的探讨米非司酮联合米索前列醇（简称米索）对疤痕子宫无痛性人工流产术临床效果观察。方法选取本院2007年1月至2009年11月自愿要求丙泊酚静脉麻醉无痛性人流术的疤痕子宫妇女256例,随机分为观察组128例和对照组128例,观察组采用米非司酮、米索前列醇联合无痛人流术,对照组采用米索联合无痛人流术。结果就宫口扩张、手术时间、麻醉药用量、术中出血量、术后阴道持续流血时间〉7d等方面观察组优于对照组（P〈0．05）。结论米非司酮联合米索前列醇在疤痕子宫无痛人流术中可有效扩张宫颈、缩短手术时间、减少麻醉药用量、术中出血量及术后阴道持续流血时间,可提高疤痕子宫无痛人流术的安全性。     

瘢痕子宫再次剖宫产492例临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险。方法经腹子宫下段剖宫产术后再次妊娠行剖宫产分娩的492例产妇作为观察组,同期以剖宫产分娩的非瘢痕子宫妊娠503例作为对照组。比较2组手术情况。结果观察组孕周为(267±9)d,对照组孕周为(270±12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组前置胎盘发生率为10.57%高于对照组的7.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有不同程度的盆腹腔粘连,对照组无粘连。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人数的增多,严格控制非医学指征剖宫产已十分必要。     

米索前列醇对剖宫产术后产妇肠蠕动的影响

目的 探讨米索前列醇对剖宫产术后产妇肠蠕动的影响.方法 随机选100例行子宫下段剖宫产术的产妇,观察组50例术后常规米索前列醇直肠给药,余50例产妇作空白对照.分别比较两组产妇肛门排气时间、泌乳时间、产后出血量.结果 观察组产妇肛门排气及泌乳时间明显缩短(均P＜0.05),产后出血量减少(P＜0.05).结论 剖宫产术后应用米索前列醇可促进产妇肠蠕动,有效恢复体力.     

剖宫产术后瘢痕妊娠13例临床分析

目的探讨13例剖宫术后瘢痕妊娠临床分析。方法采用B超检查及各项生化指标检查的方法或技术手段来分析13例剖宫术后瘢痕妊娠患者的临床特点,早期诊断,治疗方法及预后。结果13例患者均有剖宫术史及停经后阴道流血史;诊断依据经阴道彩超提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能;8例行甲氨蝶呤＋米非司酮＋清官保守治疗,4例子宫下段瘢痕病灶切除子宫修补术（2例行经阴道,2例经腹部）,1例外院清宫术后大出血,急诊行次全子宫切除术。结论剖宫术后瘢痕妊娠早期运用B超检查能明确诊断,并确定治疗方案,能有效降低大出血的风险,有积极的临床意义;经阴道子宫下段瘢痕病灶切除＋子宫修补术出血少,创伤小,住院时间短,血β-HCG下降快等优点,是治疗本病的首选方法。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠临床治疗分析

目的：探讨疤痕子宫妊娠（CSP）的早期诊断和早期治疗的方法。方法：回顾性分析我院收治的8例CSP的临床资料。结果：CSP的发生率为1／1317,血β—HCG转为正常时间,依次为异位病灶切除术,子宫动脉栓塞术＋清宫术,氨甲蝶呤全身药物治疗。结论：CSP超声检查使其早期诊断成为可能,子宫动脉栓塞为首选,能迅速止血或预防出血,单纯MTX药物治疗可以有效终止妊娠,但潜在有子宫破裂的危险,手术切除疤痕妊娠及修补,有助于HCG恢复。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的治疗效果研究

目的 探讨对剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者(CSP)的处理,总结其发生的病因及治疗方法.方法 对于2009年1月至2011年6月在本院进行治疗的15例CSP患者的临床资料进行回顾分析,对患者的治疗方法进行总结.结果 15例CSP患者中,有9例患者进行药物治疗,3例患者进行清宫治疗,1例患者进行子宫动脉栓塞及清宫术,2例患者进行子宫切除术,患者治疗后均痊愈,有3例患者肝功能出现损伤,经过保肝治疗后,肝功能恢复正常,手术治疗和子宫动脉栓塞与清宫这两种治疗方法后患者的肝功能好于药物治疗及药物治疗+清宫治疗这两种治疗方法,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产后子宫瘢痕处妊娠较为少见,对患者可以进行药物、清宫、子宫栓塞等治疗,对于出血量多,病情较为严重的患者可进行子宫切除术进行治疗.     

不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的效果分析

目的 分析不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床效果.方法 选择2013年3月至2016年2月于本院住院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者42例,随机分为观察组和对照组.观察组给予甲氨蝶呤(MTX)肌内+宫腔注射治疗+低压清官术治疗,对照组给予甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮药物+低压清宫术治疗.观察比较两组患者临床症状改善及治疗效果.结果 观察组患者阴道流血时间、β-hCG恢复正常用时、瘢痕部位包块消失用时、住院用时均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).临床有效率观察组明显高于对照组(95.24％ vs.80.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤(MTX)肌内+宫腔注射治疗+清官术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠疗效显著,值得在临床上广泛推广及应用.     

经阴道修补剖宫产术后子宫憩室的效果观察

目的 观察经阴道修补治疗剖宫产术后子宫憩室的效果,探索治疗剖宫产术后子宫切口憩室的方法.方法 回顾性分析经阴道修补(A组)治疗的子宫切口憩室患者12例的临床资料,并与经腹部修补(B组)的患者13例进行比较,比较两种修补方法手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及下次月经经期天数.结果 A组手术时间48 min、术中出血量30 ml、术后排气时间9h、住院天数4.5d、下次月经经期天数3～5d,B组分别为120 min、120ml、16h、7.8d及3～5d,两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数差异均有统计学意义(均P ＜0.05),两组下次月经经期天数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道、经腹对剖宫产术后形成的子宫憩室修补治疗效果明确,但经阴道手术能明显缩短手术时间,减少术中出血量,缩短术后排气时间及降低住院天数,从而减少患者住院费用.     

瘢痕子宫合并前置胎盘临床分析

目的探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴妊娠结局的影响。方法回顾性分析郑州大学第三附属医阮2011年11月至2012年11月住院分娩148例前置胎盘患者的临床资料,其中瘢痕子宫合并前置胎盘者74例为观察组,单纯前置胎盘组74例为对照组。比较两组间产后出血量、子宫切除率、胎盘植入及早产等发生率。结果瘢痕子宫合并前置胎盘组与对照组相比,产后出血发生率高、产后出血量多（P〈0．01）。瘢痕子宫合并前置胎盘组子宫切除率、胎盘植入率明显升高（P〈0．01）,新生儿的早产率也明显升高（P〈0．05）。结论瘢痕子宫合并前置胎盘对母儿影响大,术前应提高警惕,做好充分术前准备,必要时及时切除子宫。     

瘢痕子宫足月妊娠分娩结局及相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠不同分娩方式结局并分析相关因素。方法对2009年6月—2011年6月怀化市第二人民医院180例瘢痕子宫足月妊娠孕产妇临床资料进行回顾性分析。结果 180例孕产妇中阴道试产55例,成功49例（89.1%）;行剖宫产131例（72.8%）,其中社会因素剖宫产40例（30.5%）;阴道分娩组与再次剖宫产组患者产后出血量分别为（119.80±17.62）mL和（468.90±56.94）mL,差别具有统计学意义（P〈0.05）;阴道分娩组住院天数显著少于再次剖宫产组（3.75±0.42 vs 7.59±0.69 d,P〈0.05）;两组新生儿Apger评分差别无统计学意义（P〉0.05）。结论社会因素在瘢痕子宫再次剖宫产中占有较大比重,瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征,对于具备试产条件者应在密切监护进行阴道分娩。加强对产妇的健康教育及产科医师的业务培训,有助于降低剖宫产率。