外周肌层与浅筋膜层神经鞘瘤患者的超声表现特点及诊断价值分析

目的 探讨外周肌层与浅筋膜层神经鞘瘤患者的超声图像表现特点,比较超声诊断两者疾病的价值。方法 回顾性收集我院2012年2月至2021年9月收治的83例神经鞘瘤患者临床资料,其中外周肌层神经鞘瘤52例,浅筋膜层神经鞘瘤31例,将超声诊断结果与病理结果比较,分析超声诊断外周肌层与浅筋膜层神经鞘瘤的准确性。结果 （1）83例神经鞘瘤患者术前经超声诊断提示存在神经鞘瘤者有69例,超声诊断准确率为83.13%(69/83)。其中,超声诊断外周肌层神经鞘瘤有48例,诊断准确率为92.31%(48/52),21例浅筋膜层神经鞘瘤,诊断准确率为67.74%(21/31),超声诊断外周肌层神经鞘瘤准确率优于浅筋膜肌层神经鞘瘤（P<0.05）。（2）外周肌层神经鞘瘤超声图像表现为病灶呈现为圆形或椭圆形,多发病灶沿神经分布,呈现串珠样结节,均表现为不均匀低回声,边界清晰,包膜完整,点状或片状血流信号丰富,20.83%(10/48)存在囊性病变,22.92%(11/48)患者存在鼠尾征,18.75%(9/48)患者有靶环征,87.50%(42/48)患者瘤体有丰富血流信号显示,4.17%(2/48)患者...     

CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的价值分析

目的讨论盆腔内神经鞘膜肿瘤患者应用CT及磁共振成像(MRI)进行鉴别诊断的临床价值。方法80例盆腔内神经鞘膜肿瘤患者,分别给予CT及MRI诊断方式进行鉴别诊断。观察80例患者疾病分型、病变位置及影像学表现;将诊断结果与病理学诊断结果进行对照,比较两种诊断方式的诊断准确率;观察CT、MRI影像学表现。结果80例患者中神经纤维瘤8例、神经鞘膜瘤59例、恶性神经鞘瘤13例。其中髂血管区病变29例、膀胱病变8例、直肠病变9例、骶前病变34例。神经鞘膜瘤的影像学表现主要为直径较小的偏圆形;神经纤维瘤的影像学表现主要为直径较大的椭圆形,而且能够清晰地观察到病灶的边界;恶性神经鞘瘤的影像学表现主要为不规则的椭圆形,而且边界相对模糊。与病理学诊断结果进行对照,CT诊断准确70例,诊断准确率为87.50%;MRI诊断准确74例,诊断准确率为92.50%。两种诊断方式的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。CT平扫以较低密度为主,MRI平扫中T1WI呈现等低信号,T2WI呈现高混杂不均匀或稍高不均匀信号。结论在盆腔内神经鞘膜肿瘤患者的临床诊断中应用CT及MRI诊断方式进行鉴别诊断,均可获得理想的诊断结果,同时能够为后续的临床诊断及治疗方案提供科学、可靠的数据支持。     

腹膜后神经鞘瘤29例诊治研究

目的 探讨腹膜后神经鞘瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析29例腹膜后神经鞘瘤患者的临床资料,并进行总结.结果 腹膜后神经鞘瘤临床表现多样,可表现为腹痛腹泻、恶心呕吐、腰背部疼痛等.术前影像学诊断为神经源性肿瘤21例(72.4％),其他来源肿瘤8例(27.6％).29例患者均行手术治疗,腹腔镜手术时间为(128.91±20.40) min,开腹手术时间为(161.17±38.47)min,两者比较差异无统计学意义(P =0.097).腹腔镜手术患者术后住院日为(6.00 ±0.63)d,开腹手术患者术后住院日为(11.17±6.00)d,两者比较差异有统计学意义(P =0.047).良性随访均未见复发,恶性中1例复发行二次手术.结论 腹膜后神经鞘瘤临床表现多样,术前不易诊断,影像学检查对其术前诊断具有较大价值,手术切除为最有效治疗方法.腹腔镜手术术后住院时间短,适用于瘤体较小的患者.     

解氏祛浊解毒汤治疗紫杉醇化疗后外周神经毒性的研究

目的 探讨解氏祛浊解毒汤对紫杉醇化疗所导致的外周神经毒性的治疗作用。方法 将2019年7月至2021年2月在大连市妇女儿童医疗中心(集团)春柳妇产院区妇科肿瘤科接受紫杉醇化疗并出现神经毒性症状的60例患者纳入研究。患者随机分为观察组(解氏祛浊解毒汤口服+熏洗治疗)和对照组(甲钴胺口服治疗),对两组患者治疗前后的神经毒性评估、生活质量评分及外周神经传导速度进行分析。结果 观察组和对照组基线状况相当,具有可比性(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组(76.7%vs.36.7%,P=0.002)。治疗后观察组总体健康状况评分高于对照组[(80.6±11.2)分vs.(71.4±14.3)分,P=0.019],观察组躯体功能评分高于对照组[(90.4±9.0)分vs.(81.3±14.9)分,P=0.017]。观察组疼痛评分为(10.0±10.4)分,对照组疼痛评分为(17.8±15.1)分,观察组疼痛症状较对照组减轻(P=0.04)。通过神经肌电图检测两组神经传导速度,治疗前观察组和对照组腓总神经感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,...     

颈静脉孔区神经鞘瘤的18例临床分析

目的探讨颈静脉孔区神经鞘瘤的临床特点和手术治疗。方法回顾性分析巧例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的临床资料。结果 18例肿瘤患者中,13例肿瘤全切除,3例大部分切除,2例部分切除。术中及术后无患者死亡。术后症状及体症明显改善者14例,2例改善不明显。2例症状加重,经对症治疗后好转。术后6个月随访肿瘤无复发,且KPS评分均有所提高。部分患者术后配合放射治疗,控制良好。手术后并发症以后组颅神经症状为主,经随访大部分患者可恢复。结论颈静脉孔区神经鞘瘤临床表现多样,手术治疗是首选,术后积极控制并发症,部分肿瘤残留者配合放疗,大部分预后良好。     

右侧正中神经鞘膜瘤1例

<正>神经鞘瘤是一种源于Schwan细胞的神经良性肿瘤,一般多为单发肿瘤,偶有多发情况^[1,2]。神经鞘瘤一般生长于四肢外周神经,肿瘤周围常伴有神经鞘膜包绕。神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断主要以患者查体及影像学检查为主,其鉴别诊断较为困难,故而在无组织病理学相关依据的前提下,应当采取多普勒彩超、磁共振、神经肌电图相结合的方式,提高诊断的精确性。由于该肿瘤对放疗、化疗并不敏感,且有较低的恶变可能,因此早期手术切除成为治疗该肿瘤的首选方法。对于手术治疗神经鞘膜瘤,尤其需要注意术中保护神经鞘膜,切不可暴力切断,引发相关神经症状,导致患者不适。     

原发性腹膜后神经鞘瘤误诊为卵巢肿瘤3例分析

目的对原发性腹膜后神经鞘瘤误诊为卵巢肿瘤的原因进行分析以提高对该病的认识。方法对3例临床误诊为卵巢肿瘤的原发性腹膜后神经鞘瘤患者资料进行分析。结果 3例病例术前均误诊为卵巢肿瘤,术前正确诊断率为0。结论原发性神经鞘瘤以盆腔肿瘤为表现形式由妇科收治的患者并不多见,由于早期无明显的症状及体征缺乏特异性诊断方法,易出现误诊。     

四肢软组织神经源性肿瘤的治疗探讨

目的：总结四肢软组织神经源性肿瘤的临床诊治经验。方法：回顾分析本院2008年1月～2011年1月收治的四肢软组织神经源性肿瘤患者33例的诊治资料,其中,神经纤维瘤5例,神经鞘瘤26例,恶性神经源性肿瘤2例。结果：所有患者经6个月～5年的随访,26例神经鞘瘤中,24例术后神经功能正常,1例桡神经干的神经鞘瘤术后出现腕背伸活动障碍,随访半年后恢复;1例腘窝部腓总神经鞘瘤术后出现足下垂,随诊功能无恢复后行肌腱移位功能重建。26例神经鞘瘤患者均未见复发。5例神经纤维瘤中,4例肿瘤仅有少量神经纤维包裹,手术切除术后神经功能无明显影响,随诊未见复发;1例神经纤维瘤及2例恶性神经源性肿瘤行瘤段切除＋神经吻合术,术后有部分神经功能恢复。结论：通过仔细查体,术前结合影像学资料,诊断神经源性肿瘤,术前辨别肿瘤和神经干的关系,术中仔细操作,分离并保护神经纤维,是非常必要的。     

胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断与治疗分析

目的研究胃神经鞘瘤(Gastric Schwannoma)的多层螺旋CT诊断与治疗。方法采用回顾分析法,选取经病理确诊的胃神经鞘瘤患者5例,分析其多层螺旋CT诊断以及手术治疗的有关资料。结果扫描结果显示,肿瘤位于胃底1例,位于胃体小弯侧3例,位于胃体大弯侧1例;肿瘤直径最小的2 cm,最大的8 cm,平均(4.8±1.7)cm;肿瘤向腔外生长2例,向腔内生长2例,向腔内外生长1例;5例肿瘤均为良性,且均未发生出血及钙化现象;5例肿瘤均为持续性强化,其中轻度强化3例,中度强化2例。且经过手术治疗之后,5例患者的肿瘤均成功切除,跟踪随访3年,4例患者存活,且预后恢复情况良好,1例患者在出院6个月后因患其他疾病而导致死亡。结论多层螺旋CT诊断可以准确的对胃神经鞘瘤进行诊断,加上及时的手术治疗,可以有效促进胃神经鞘瘤患者的康复。     

肾上腺神经鞘瘤的CT应用探讨

目的探讨肾上腺神经鞘瘤的CT影像表现。方法复习近年来收集的3例肾上腺神经鞘瘤患者的临床及CT资料,均手术及病理证实。结果 3例肾上腺神经鞘瘤均单发,其中左侧2例,右侧1例,肿瘤体积2.1 cm×2.4 cm×2.8 cm~11.5 cm×13.6 cm×15.1 cm,CT平扫1例表现为均匀等密度,2例表现为密度不均匀,内有坏死、囊性变,平均CT值20~46 Hu,增强表现形式轻度至明显强化,肿瘤实质部分较为均匀强化,囊性部分未见强化。结论 CT显示肾上腺区肿瘤包膜完整、瘤体内部囊性变、渐进性强化,为临床医师诊断肾上腺神经鞘瘤提供参考。     

妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理分析

目的研究妇科恶性肿瘤化疗期间采用心理干预护理的效果。方法整理本院160例妇科恶性肿瘤患者的临床资料,在护理过程中分为观察组和对照组,每组80例,观察组患者采用心理干预护理,对照组采用常规护理,比较两组患者的临床效果,采用统计学方法进行分析。结果观察组患者护理前后的心理状态差异有统计学意义（P〈0.05）,护理后观察组心理状态优于对照组（P〈0.01）。治疗后,观察组患者的生活质量高于对照组,3、5、10年存活率高于对照组（P〈0.05）,观察组患者对护理人员的满意度高于对照组（P〈0.05）。结论在妇科恶性肿瘤患者的化疗期间,使用心理干预护理可以有效地提高患者的整体治疗效果和护理效果,且患者的临床满意度较高,在临床护理中值得推广。     

中医辨证施治辅助化疗对晚期胃癌患者的应用价值

目的探究中医辨证施治辅助化疗对晚期胃癌患者的应用价值。方法选取本院2012年1月～2012年6月收治的86例晚期胃癌患者,随机分成观察组与对照组,各43例。观察组患者给予中医辨证施治辅助化疗进行治疗,对照组患者只行化疗治疗。结果观察组与对照组的总有效率分别为41．86％、32．56％,两组比较．差异有统计学意义（P〈O．05）;治疗结束后,观察组患者的半年、1年存活率分别为76．74％、34．88％,对照组分别为44．19％、9．30％,两组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论中医辨证施治辅助化疗治疗晚期胃癌能够明显提高患者对化疗的耐受力,值得临床推广应用     

胸腺肽α1治疗老年晚期恶性肿瘤的效果分析

目的：研究和分析胸腺肽α1治疗老年晚期恶性肿瘤的临床效果。方法选取2012年1月～2013年9月在本院接受治疗的60例晚期恶性肿瘤老年患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用胸腺肽α1治疗,比较两组的治疗效果及不良反应情况。结果观察组的总有效率为60.0%,高于对照组的30.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前,两组的细胞免疫功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组的CD4/CD8及NK阳性细胞百分率均高于对照组（P〈0.05）。结论老年晚期恶性肿瘤患者采用胸腺肽α1治疗的效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮对早期子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗效果和可行性观察

目的探讨宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮对早期子宫内膜癌患者保留生育功能的临床效果和可行性。方法选取本院2012年1月～2013年1月早期子宫内膜癌患者60例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组30例,观察组进行宫腔镜电切术,术后应用左炔诺孕酮,对照组进行常规手术疗法。两组术后3个月后开始进行宫腔镜下活检、血清CA125检查、妇科检查,记录经量及经期,每3个月进行1次检查,术后半年开始进行CT检查,每6个月进行1次,维持1年;1年后患者完全缓解后可鼓励受孕;比较两组的临床各项指标情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术耗时、缓解时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组目前均无瘤存活;观察组、对照组的复发率分别为3.3%、30.0%,差异有统计学意义（χ^2=7.68,P〈0.01）。观察组成功受孕率及足月生产率高于对照组,流产率及早产率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组、对照组的怀孕时间分别为治疗后（2.3±0.5）、（4.2±1.7）个月,差异有统计学意义（t=5.87,P〈0.01）。结论宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮治疗早期子宫内膜癌,患者可保留生育功能,且预后较佳,是早期子宫内膜癌的首选治疗方案,值得临床推广。     

阿米替林联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变临床疗效

目的：观察阿米替林联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床效果。方法100例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组给予阿米替林联合α-硫辛酸治疗;对照组单纯给予α-硫辛酸。治疗4周。比较两组治疗前后神经症状、体征及神经传导速度。结果观察组与对照组相比,前者临床缓解率明显比对照组高,前者神经传导速度比对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在临床中,采用两种药物联合的方法比单纯采用一种药物的效果更佳,患者满意度更高,副作用更小。     

鼠神经生长因子治疗小儿面神经炎 42 例简

目的探讨鼠神经生长因子治疗小儿面神经炎的有效性与安全性。方法选择面神经炎患儿84例,随机分为对照组和观察组,各42例,分别采用常规治疗和神经生长因子综合治疗,记录并对比两组患儿10,20,30d时的神经电生理及脑电图变化情况。结果综合治疗后,观察组总有效率为95．24％,显著高于对照组的76．19％（P〉0．05）;两组患儿面神经复合肌肉动作电位（CMAP）波幅均明显恢复,神经传导速度提高,瞬目反射（R1）潜伏期缩短,且观察组改善情况明显好于对照组（P〈0．05）;随访1年,观察组患儿痊愈,无病情加重、复发等情况;对照组患儿有1例病情加重,再次入院治疗后痊愈出院。结论注射用鼠神经生长因子能明显改善小儿面神经炎症状、提高治愈率。     

褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者的影响研究

目的 探讨褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者的影响,为临床治疗提供依据.方法 选择2011年6月至2013年5月我院收治的40例初治晚期食管癌患者作为研究对象（观察组）,另外选择同期收治的初治晚期食道癌患者40例作为对照组.观察组采用褪黑素联合化疗的方式进行治疗,对照组仅进行化疗,不使用褪黑素.评价两组患者的临床疗效、Karnofsky行为状况评分、外周血中T淋巴细胞亚群的指标.结果 观察组完全缓解10例,占25.00％,部分缓解17例,占42.50％,总有效率为67.5％;对照组完全缓解9例,占22.50％,部分缓解17例,占42.50％,总有效率为65.0％;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组Karnofsky行为状况评分改善15例,占37.50％,稳定21例,占52.50％,恶化4例,占10.00％,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组CD3＋和CD4＋水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组CD8＋水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组CD＋＋/CD8＋比值明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者临床疗效影响不大,但是能够提高免疫力及降低不良反应,在肿瘤辅助治疗中具有增强疗效、降低毒性等作用.     

经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌的临床研究

目的观察经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌近期临床疗效。方法采用随机数字表法，将经明确诊断为肝细胞癌的患者98例分为观察组49例和对照组49例，观察组采用经腹腔镜引导射频消融术治疗，对照组采用肝切除术治疗，观察两组术后情况及近期疗效等指标。结果治疗1个月后CT复查肿瘤情况，观察组总有效率为73．46％、AFP阳性下降率63．41％，对照组总有效率为77．55％、AFP阳性下降率56．41％，两组总有效率、阳性下降率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组首次治疗肿瘤的清除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为10．20％（5／49），对照组并发症发生率为24．48％（12／49），两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术时间、术后平均住院时间、平均出血量均少于对照组，具有统计学意义（P〈0．05）。两组AST、ALT均较治疗前明显明显升高（P〈0．05），且对照组较观察组升高显著（P〈0．05）。两组均随访12～43月，两组复发率比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下射频消融治疗肝细胞癌安全可靠，对于直径〈5cm的肿瘤效果好，可以作为小肝细胞癌首选治疗手段。     

胃部分切除手术治疗早期胃癌的疗效分析

目的探讨保留幽门与迷走神经的胃部分切除术治疗早期胃癌的临床价值。方法选取本院2009年3月-2010年3月本院普通外科收治的早期胃癌患者140例,根据临床术式不同分为观察组与对照组各70例,对照组行远端胃切除术,观察组行保留迷走神经与幽门的胃部分切除术,对比两组的临床疗效。结果观察组患者服药15、30、60min的胃排空功能相比对照组均显著改善（P〈0．05）;胆囊收缩功能仅在60min后明显高于对照组（P〈O．05）,15min与30min两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组3年的生存率与胃癌复发率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论保留幽门与迷走神经的胃部分切除术治疗早期胃癌能够有效改善患者术后胃排空与胆囊收缩功能,且术后BMI指数明显提升,是胃癌早期手术中临床价值较高的术式。     

高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的效果

目的 分析高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的临床效果.方法 将本院收治的42例急性髓系白血病患者随机分为观察组21例和对照组21例,对照组采用柔红霉素＋阿糖胞苷联合化疗,观察组采用高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷联合化疗,评价两组的临床疗效、不良反应发生率、3年内复发率、3年内累计生存率及中位生存时间.结果 观察组的总有效率为85.71％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的Ⅲ～Ⅳ级感染、Ⅲ～Ⅳ级出血、肝肾毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的3年内复发率低于对照组,3年内累计生存率高于对照组,中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病能有效提高临床效果,降低药物毒副反应,并提高患者的远期疗效,值得临床推广应用.