鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素及骨代谢的影响

目的:探讨鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素及骨代谢的影响。方法:120例绝经后骨质疏松症患者采用随机数字表法分为对照组(59例)和观察组(61例)。对照组患者口服碳酸钙D3片,每次1片,tid和阿法骨化醇胶囊,每次0.50μg,tid;观察组患者在对照组基础上加服鹿角壮骨胶囊,每次1.35 g,tid。两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程。分别于治疗前和治疗3、6个月时,比较两组患者腰椎正位(L1~L4)和股骨颈骨密度(BMD)、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)和甲状旁腺激素(PTH)含量的变化及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组分别有3、2例患者脱落。治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时,观察组患者血清FSH、E_2、BGP、CT和PTH含量较治疗前显著升高,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月时,两组患者腰椎正位(L1~L4)和股骨颈BMD及血清FSH、E_2、BGP、CT、PTH含量均较治疗前和(或)治疗3个月时显著升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素具有一定的调节作用,且可提高患者BMD,减少骨转化。     

绝经后骨质疏松与激素补充治疗

绝经后女性是骨质疏松的高危人群,激素治疗是60岁以下女性防治骨质疏松的一线选择。应掌握适应证,越早应用越多获益。同时评估利弊风险,制定个体化的治疗方案,尽量选取天然激素、使用最低有效剂量,治疗期间应严密监测。但对超过60岁的女性预防骨质疏松的治疗,由于激素补充治疗心血管不良事件、乳腺癌等风险明显增高,不作为首选。     

金乌骨通胶囊治疗绝经后骨质疏松的临床研究

本文提出＂肾阳虚＂、＂肾精不足＂是绝经后骨质疏松症的重要病机,＂补肾＂是治疗绝经后骨质疏松症的重要疗法。＂肾主骨＂这一经典的中医基础理论,在治疗骨质疏松症方面得到了进一步验证而指导临床。临床研究表明,金乌骨通胶囊不仅能改善患者的临床症状,并且具有较好的改善骨质疏松的作用,能有效地减轻患者腰背、关节疼痛,有效率87.2%,本课题提出以补肾为主的金乌骨通胶囊治疗绝经后骨质疏松症的症状是确切有效的。     

激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤患者的影响分析

目的探究激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤患者的影响。方法86例绝经后子宫肌瘤患者,根据治疗方法分为对照组和实验组,每组43例。对照组采用谷维素治疗,实验组采用激素代替治疗。对比两组治疗前后性激素水平、子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度以及生活质量评分。结果治疗后,实验组患者卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平分别为(4.08±0.55)U/L、(97.41±25.39)pmol/L、(1.28±0.25)nmol/L,显著低于对照组的(8.26±1.36)U/L、(136.50±29.61)pmol/L、(2.83±0.38)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者子宫内膜厚度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者子宫肌瘤体积对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的生理、心理、环境以及社会功能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论激素替代治疗绝经后子宫肌瘤患者效果明显,可降低患者体内性激素水平,增加子宫内膜厚度,提高生活质量,且不明显增加子宫肌瘤体积。     

绝经后骨质疏松症患者骨代谢生化指标检测及淫羊藿作用初探

目的研究绝经后骨质疏松症患者骨代谢生化指标的变化情况及观察淫羊藿的防治效果。方法60例绝经后骨质疏松症患者均采用淫羊藿水煎服,日3次,通过6个月的治疗,比较治疗前后的症状体征,骨代谢生化指标变化。结果绝经后骨质疏松症患者在淫羊藿作用下,骨痛症状明显缓解,服药前后骨代谢生化指标有显著差异。结论淫羊藿可改善或纠正绝经后骨质疏松症患者的骨代谢生化指标而达到治疗绝经后骨质疏松症的目的,所以,采用淫羊藿防治绝经后骨质疏松是较理想的方法之一。     

绝经后激素治疗

BMJ观点:1.激素治疗原则:用最小有效剂量、最短的疗程有效控制绝经期症状,但不能将此种疗法用于疾病的预防。2.使用激素疗法预防骨质疏松性骨折时应予以考虑其可能造成的危害,并且应该考虑其它预防性的治疗。3.在绝经期间和绝经后不久使用HT,可能不会增加冠心病风险。     

绝经后骨质疏松症非激素替代治疗（附364例报告）

目的 研究绝经后骨质疏松症非激素替代治疗的临床意义。方法 我院对364例绝经后骨质疏松症病人，结合临床症状，采用英国超声骨密度仪(CVBA)检测(左足跟)、腰椎X光透、血沉、碱性磷酸酶检测。根据程度分为轻、中、重度骨质疏松。应用非激素替代治疗，对轻度者仅服用钙剂(钙尔奇D)，对中度者加服活性维生素D(阿尔法D3)，对重度者加服骨吸收抑制剂(依膦)。结果 轻、中度患者临床症状消失，CVBA测定Exp90%以上；重度患者CVBA测定Exp81％以上。结论 绝经后骨质疏松症非激素替代治疗是合理的治疗选择。     

青娥丸联合钙剂对乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松患者骨代谢的影响

目的 探讨青娥丸联合钙剂对乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松患者骨代谢的影响.方法 前瞻性收集乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松患者100例,按完全随机原则分为研究组和对照组,每组各50例,研究组给予青娥丸联合钙剂治疗,对照组仅给予钙剂治疗.主要观察指标包括降钙素、骨钙素、碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、转化生长因子β1、I型胶原羧基末端肽和骨密度.结果 两组患者治疗前骨密度差异无统计学意义[(0.52±0.06)vs(0.54±0.05)g·cm-2,P＞0.05].与对照组比较,研究组患者治疗后6个月时骨密度显著增加[(0.66±0.09) vs (0.58±0.08) g·cm-2,P＜0.05];治疗12个月后骨密度显著增加[(0.71 ±0.11)vs(0.63±0.10)g·cm-2,P＜0.05].两组患者治疗前降钙素、骨钙素、碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后12个月与对照组比较,研究组患者降钙素水平显著升高[(262.39 ±72.59)vs(231.53 ±62.39) ng·L-1,P＜0.05];骨钙素水平显著升高[(11.53 ±2.69)vs(9.35 ±2.27)μg·L-1,P＜0.05];碱性磷酸酶水平显著升高[(111.59 ±35.35)vs(97.93 ±31.56) IU·L-1,P＜0.05];抗酒石酸酸性磷酸酶5b显著降低[(3.57 ±0.91)vs(4.49 ±1.50) mIU·mL-1,P＜0.05)].两组患者治疗前后转化生长因子β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽等均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青娥丸联合钙剂有助于改善乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松患者骨密度和骨代谢.     

降糖药对糖尿病患者骨代谢的影响

目的:研究并探讨降糖药对糖尿病患者骨代谢的影响.方法:于2014年1～12月,在我院收治的糖尿病患者中,随机选取60例糖尿病合并骨质疏松症患者进行对比研究,采取数字抽签法进行随机分组,分为对照组和观察组,每组30例.给予对照组二甲双胍治疗,给予观察组甘精胰岛素联合吡格列酮治疗.对两组进行为期1年的随访,对比两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及骨密度变化情况.结果:与治疗前相比,治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均得到显著改善(P＜0.05),但观察组的血糖、糖化血红蛋白较对照组改善更加显著(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后观察组与对照组的骨密度有所改善(P＜0.05),其中治疗后观察组骨密度改善较治疗后对照组明显(P＜0.05).结论:吡格列酮与甘精胰岛素联合应用以及单用二甲双胍降糖均可改善血糖及骨密度,但吡格列酮与甘精胰岛素联用对骨代谢的改善作用更加显著.     

激素替代治疗对绝经后妇女心血管危险因素的影响

目的 探讨不同的激素替代治疗（ＨＲＴ）方案对绝经后妇女心血管危险因素的影响。方法 ９１例绝经后妇女分为：（１）结合雌激素（ＣＥ）Ａ组,（２）ＣＥ Ｂ组;（３）７－甲基异炔诺酮 Ａ组;（４）Ｏｒｇ ＯＤ１４ Ｂ组;（５）炔雌醇（ＥＥ）Ａ组;（６）ＥＥ Ｂ组。     

绝经后妇女骨密度与骨代谢标志物的关系

目的 研究绝经后妇女骨密度(Bone mineral density,BMD)与骨代谢标志物的关系.方法 应用双能X线骨密度仪测量绝经期妇女腰椎BMD值,参照WHO的骨质疏松诊断标准,将109例绝经后妇女分为无骨质疏松(NOP)组,骨量减少组(OPl)组和骨质疏松(OP2)组,测定各组受试者BMD和电化学发光法检测骨代谢标志物包括血清骨钙素(0C)、Ⅰ型原胶原N端肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)、25羟维生素D(VitD-T)和甲状旁腺素(PTH)的水平.结果 随着OP程度的加重,BMD值逐渐降低,而年龄逐渐增大;然而不同骨量组患者的OC、PINP、β-CTX和PTH等比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 绝经后骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平未提示与骨密度存在联系;血清OC、PINP、β-CTX和PTH只反映绝经后妇女骨转换的高低,对绝经后骨质疏松的诊断无明显意义.     

氯氮平对绝经后首发精神障碍患者骨代谢、免疫功能及炎性因子的影响

目的 探讨氯氮平对绝经后首发精神障碍患者骨代谢、免疫功能及炎性因子的影响.方法 将2011年2月-2015年2月收治绝经后首发精神障碍52例作为观察组,另选择同期健康体检的绝经女性52例作为对照组.观察组应用氯氮平治疗,记录治疗后症状阴性量表(SANS)和药物不良反应量表(TESS)评分,观察观察组治疗后总有效率,比较对照组及观察组治疗前后骨代谢、免疫功能、炎性因子水平.结果 观察组治疗后1、3个月SANS评分均低于治疗前,治疗后3个月SANS评分低于治疗后1个月(P＜0.05).观察组总有效率为92.3％.观察组治疗后骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)均较治疗前和对照组升高,骨密度低于治疗前和对照组(P＜0.05).观察组治疗前IgG与IgM高于对照组,治疗后低于治疗前(P＜0.05).观察组治疗前白介素(IL-12)低于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)高于对照组,治疗后观察组IL-12高于治疗前,TNF-α低于治疗前但高于对照组(P＜0.05).结论 氯氮平治疗绝经后首发精神障碍患者可有效改善精神障碍症状,增强免疫功能并调节炎性因子水平,可使骨代谢减弱.     

对绝经后妇女激素替代治疗的认识

绝经是妇女生殖能力停止的时间,此时妇女的卵巢功能停止体内的性激素水平变化,同时身体发生许多生理变化。绝经是一个自然现象,但绝经后的低雌激素状况将会给这些妇女带来许多的生理和心理不适,包括围绝经时期的潮热、失眠、盗汗、情绪波动以及长期雌激素缺乏产生的退行性病变如心血管疾病、骨质疏松症和泌尿生殖道萎缩问题。妇女的平均绝经年龄为50岁。随着人类寿命的延长,妇女在绝经后要生活很长时间,几乎占生命的1／3时间,因此预防和治疗雌激素缺乏带来的健康问题是非常重要的。     

激素替代治疗对绝经后高血压患者凝血纤溶系统的影响

目的 分析激素替代治疗对绝经后高血压患者的凝血纤溶系统的影响。方法 绝经后高血压患者50例为观察组,未绝经高血压患者50例为对照组,两组患者皆给予降压药治疗,其血压控制情况良好。在对观察组进行激素替代疗法之前分别检测两组的纤维蛋白原水平,然后给予观察组雌激素与孕激素替代疗法,3个月后分别检测两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。观察比较使用激素替代治疗前后观察组凝血指标变化以及激素替代治疗后两组妇女的凝血指标的差异。结果 在使用激素替代疗法之前绝经妇女的凝血指标,特别是纤维蛋白原明显高于未绝经妇女,在使用激素替代疗法之后,观察组的凝血指标比治疗前显著下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(t=0.8915,P=0.03629<0.05)。结论 激素替代疗法可以使绝经妇女的凝血指标FIB较之前下降,减少绝经后妇女患心肺血管疾病的危险。     

老年骨质疏松患者骨折与骨代谢标志物的相关性研究

目的:通过检测老年骨质疏松患者骨折后骨代谢标志物,研究骨代谢标志物与老年骨折发生的相关性。方法:对78例老年骨质疏松合并骨折患者和69例骨质疏松未合并骨折患者进行血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP),骨钙素(BGP),Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)5b及尿液中吡啶啉(PYD),Ⅰ型胶原C端肽(CTX)的活性测定。结果:骨折组与对照组B-ALP,BGP,PINP,TRACP5b,PYD,CTX比较,差异有统计学意义(P<0.05),骨质疏松患者骨密度与B-ALP,BGP,PINP,TRACP5b,PYD,CTX得分均呈负相关(P<0.05),差异有统计学意义。结论:老年骨质疏松性患者发生骨折与骨代谢标志物具有负相关性,可为临床治疗骨质疏松性骨折以及减少骨折复发性提供理论依据。     

阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨代谢的影响

骨质疏松（Osteoporosis）作为骨骼一种退行性病变,随着社会老龄化的发展日益增多,全球有超过2亿人患有骨质疏松症,发病率在世界常见慢性病中跃居第七位[1]。其特点是长期骨吸收超过骨形成,从而造成骨量减少、骨微结构破坏和骨强度的降低,导致骨折危险性增加,大大增加了老年人病残率和病死率[2]。绝经后女性由于体内雌激素水平的下降,骨质疏松情况尤为突出,绝经后妇女骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis, PMOP）已成为威胁女性健康的重要慢性病之一[3]。阿仑膦酸钠作为新一代双磷酸盐抗骨吸收药物逐渐开始应用于临床,本研究旨在观察阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨代谢及生活质量的影响。     

中国绝经后骨质疏松症妇女不同抗骨质疏松治疗方案的经济学评价

目的：评价5种不同抗骨质疏松药物治疗中国女性绝经后骨质疏松症(PMOP)的长期成本-效果。方法：从中国医疗卫生体系视角出发,利用Treeage Pro 2019软件构建Markov模型,预测不同治疗方案下患者的累积医疗总成本和所获得的质量调整生命年(QALYs),并计算增量成本-效用比(ICUR)。模型循环周期为1年,研究时限为40年。采用敏感性分析验证结果的稳健性,同时针对不同初始治疗年龄进行情境分析。结果：与碳酸钙/维生素D₃基础治疗相比较,地诺单抗和唑来膦酸均为绝对优势方案。阿仑膦酸钠和雷洛昔芬与碳酸钙/维生素D₃相比较,ICUR分别为34 021.00元·QALY^-1和88 932.32元·QALY^-1。当意愿支付阈值为80 976.00元·QALY^-1(2021年中国人均GDP的1倍)时,阿仑膦酸钠亦具有显著的药物经济学优势。雷洛昔芬相对于地诺单抗、唑来膦酸和阿仑膦酸钠3种药物,属于绝对劣势方案。特立帕肽与任何其他方案相比较均不具有经济性。结论：对于中国PMOP妇女而...