血清γ-痕迹蛋白对新生儿ABO溶血症肾功能损害的诊断价值

目的 探讨ABO溶血症(ABO-HDN)新生儿血清γ-痕迹蛋白(cystatin-C,Cys-C)水平变化及其在判断新生儿肾功能损伤状况中的临床价值.方法 将入选新生儿分为2组:对照组20例,观察组40例.后者根据血清胆红素水平分为轻度组(18例)和中重度组(22例).测定血清BUN、SCr、β2-MG及Cys-C,并计算肌酐清除率(CCr),比较各组间各指标的差异及相关性,行ROC曲线分析.结果 轻度组血清Cys-C、β2-MG、CCr值与对照组比较,差异无统计学意义(P均＞ 0.05);中重度组血清Cys-C、β2-MG值较对照组及轻度组显著升高(P均＜ 0.05),CCr值较对照组及轻度组显著降低(P均＜ 0.05).各组BUN、SCr比较差异无统计学意义(P均＞ 0.05).血清1/Cys-C、1/β2-MG水平与CCr呈显著相关(r ＝ 0.524、0.463,P均＜ 0.05).血清Cys-C 最佳截断点为1.83 mg/L,敏感度为90.3%,特异度为89.5%;β2-MG 最佳截断点为4.87 mg/L,敏感度为85.2%,特异度为87.1%.血清Cys-C、β2-MG ROC曲线下面积分别为0.892、0.805,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 血清Cys-C比β2-MG更能反映新生儿肾小球滤过功能的损害,可作为ABO-HDN新生儿肾功能损害的敏感诊断指标.     

不同胎龄高胆红素血症新生儿血清胱抑素C及β_2-微球蛋白水平变化的意义

目的观察不同胎龄高胆红素血症新生儿血清胱抑素C(Cys C)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化,探讨高胆红素血症对不同胎龄新生儿肾功能的影响。方法应用酶联免疫吸附法对98例不同胎龄高胆红素血症新生儿(足月儿45例,早产儿53例)及对照组(足月儿及早产儿各20例)新生儿的血清β2-MG、Cys C水平进行测定,采用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果轻度高胆红素血症组足月儿血清β2-MG、Cys C与对照组比较差异无统计学意义(Pa>0.05),但明显低于重度高胆红素血症组足月儿(Pa<0.01);轻度高胆红素血症组早产儿血清β2-MG和Cys C明显高于重度高胆红素血症组早产儿及对照组早产儿(Pa<0.01);重度高胆红素血症组新生儿血β2-MG和Cys C水平明显高于对照组(Pa<0.01)。血清β2-MG和Cys C水平与血胆红素水平呈正相关、与胎龄呈负相关(r=0.563 8,-0.724 6,Pa<0.01;r=0.581 7,-0.831 8,Pa<0.01)。重度高胆红素血症组新生儿胆红素消退期β2-MG、Cys C水平较黄疸高峰期明显下降(Pa<0.01)。结论高胆红素血症特别是重度高胆...     

新生儿高胆红素血症对肾小管功能损害与尿β2微球蛋白的关系

新生儿高胆红素血症（高胆）是新生儿常见疾病之一,临床儿科医师治疗高胆的重点多在防治贫血和高胆红素脑病上,对高胆引起的肾脏损害认识尚浅。本文通过测定高胆红素血症患儿的尿β,微球蛋白（β2-MG）,以探讨高胆红素血症对新生儿恃小管功能的影响。     

新生儿高胆红素血症对肾功能的影响及血β_2微球蛋白测定的临床意义

目的 了解新生儿高胆红素血症对肾功能的影响以及测定血β2微球蛋白的临床意义.方法 对79例高胆红素血症和43例非高胆红素血症的新生儿进行血尿素氮、肌酐和β2微球蛋白测定.结果 高胆组和非高胆组新生儿血尿素氮、肌酐值均在正常范围,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);高胆组血β2微球蛋白浓度(4.06±0.73)mg/L高于非高胆组(2.01±0.76)mg/L,差异有高度统计学意义(P<0.001);中度高胆组(4.52±0.35)mg/L和轻度高胆组(3.35±0.41)mg/L 比较差异有高度统计学意义(P<0.001).重度高胆组(4.75±0.30)mg/L和中度高胆组比较差异有统计学意义(P<0.05);血胆红素水平与血β2微球蛋白浓度经线形相关分析呈高度直线正相关(r=0.86,P<0.001).结论 新生儿高胆红素血症时β2微球蛋白明显增高,存在肾小球滤过率的下降,并随着血胆红素浓度的增加而加剧,血尿素氮、肌酐不能反映此种变化;对新生儿高胆红素血症应予以积极干预并避免使用肾毒性药物,以免加重肾脏损害.     

新生儿ABO溶血高胆红素血症血尿胱抑素C测定及临床价值探讨

目的 探讨新生儿ABO溶血高胆红素血症血、尿胱抑素C(Cys C)变化及其临床价值.方法 2008年1月至2010年1月本科确诊为ABO溶血症引起高胆红素血症(TBil≥220.6μmol/L)的新生儿为观察组,根据胆红素水平分为轻度组(TBil<256.5 μmol/L)和中重度组(TBil≥256.5 μmol/L).同期自然分娩、无黄疸的新生儿为对照组.测定观察组入院24 h内及黄疸消退期、对照组生后2～3 d血清胆红素、血尿Cys C、β2-微球蛋白(β2-MG)、BUN、Scr值,并对资料进行统计学分析.结果 轻度组18例,中重度组22例,对照组20例.中重度组血清Cys C、β2-MG值高于对照组(P<0.05);轻度组、中重度组尿Cys C、β2-MG值均高于对照组(P<0.05);中重度组血、尿Cys C、β2-MG值均高于轻度组(P<0.05);血清胆红素与血、尿Cys C水平呈正相关(r=0.627、0.538,P<0.01);血、尿Cys C水平分别与血、尿β2-MG水平呈正相关(r=0.385、0.368,P<0.05).观察组治疗后,血、尿Cys C值较治疗前明显下降(P<0.01).结论 高胆红素血症对新生儿肾功能有不同程度的损害,且对肾小管的损害早于肾小球,但肾损伤短暂、可逆;血、尿CysC测定时新生儿早期肾功能损害的诊断、治疗及疗效判断均具有十分重要的临床指导价值.     

新生儿高胆红素血症对肾滤过功能影响的临床研究

高胆红素血症(高胆)是新生儿常见疾病,其对中枢神经系统损害已被广泛认识,但高胆红素血症对肾功能影响国内外报道较少。为探讨新生儿高胆红素血症对肾功能的影响,我们对53例高胆红素血症新生儿血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)进行了检测,现将结果报告如下。     

新生儿高胆红素血症对肾滤过功能的影响

为观察新生儿高胆红素血症对肾滤过功能的影响 ,应用酶联免疫试验测定 5 3例新生儿高胆红素血症患儿血清胱蛋白酶抑制剂Ｃ(Ｃｙｓ.ｃ)水平 ,并与正常对照组 4 0例进行比较 ,以判断其肾滤过功能的损害情况。结果轻度高胆红素血症对肾滤过功能的影响不大 ,中、重度高胆红素血症新生儿血Ｃｙｓ.ｃ与对照组比较有显著性差异 (Ｐ <0 .0 1) ,且血胆红素含量与血Ｃｙｓ.ｃ水平呈正相关。对部分高胆红素新生儿黄疸消退后复查血Ｃｙｓ.ｃ明显下降。认为中、重度高胆红素血症可造成新生儿短暂性肾滤过功能损害 ,血Ｃｙｓ.ｃ是肾功能损伤敏感而可靠的检…     

新生儿高胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶测定的临床价值

目的研究新生儿特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿高胆红素血症之间的关系,以探讨高胆红素血症新生儿脑损害早期诊断的客观依据.方法利用放免法对124例高胆红素血症足月新生儿及40例正常足月新生儿进行血清NSE测定,对81例NSE升高的新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试,并于生后12～18个月进行智能测定.结果NSE水平在胆红素重度升高、中度升高、轻度升高组均增高,与对照组之间差异有显著性,P＜0.01.BAEP异常率、智能发育指数(PDI)及运动发育指数(MDI)下降在轻度升高组与对照组、重度升高组与中度升高组之间差异有显著性,但在轻度升高组与中度升高组之间差异无显著性.结论NSE水平的测定较以BAEP及智能测定来判断新生儿高胆红素脑损害更早、更敏感,NSE可作为判断高胆红素血症新生儿发生脑损害早期预后指标之一.     

新生儿高胆红素血症对机体的损伤

新生儿高胆红素血症是新生儿住院的主要原因之一,是常见于新生儿早期的以皮肤巩膜黄染为主要表现的病症.患儿血清总胆红素及未结合胆红素水平大幅度升高,如不及时干预可能对新生儿脑功能、肾功能、听力及心功能产生损伤,严重者可致死亡.研究证实,高胆红素血症对新生儿的脑神经、听力、肾脏及心脏均可造成损伤,且靶器官的受损程度与血中胆红素水平呈正相关.该文就高胆红素血症对新生儿的不良影响作一综述.     

新生儿高胆红素血症患儿神经行为变化临床观察

新生儿高胆红素血症(简称高胆)的主要危害是引起胆红素中毒性脑病———核黄疸,造成中枢神经系统损害而致残。然而,临床上未发生核黄疸的高胆红素血症这部分患儿,高胆红素血症对脑的发育是否有影响?为此,我们对高胆患儿进行了新生儿行为神经评分法(NBNA)测定,及早发现不同程度高胆对中枢神经系统的损害,为临床治疗提供依据,以减少伤残。1对象和方法1·1对象病例选择条件:(1)胎龄37~42周,出生体重≥2 500 g,Apgar评分≥8分;(2)血清胆红素在204μmol/L以上,均以间接胆红素增高为主,无胆红素脑病症状;(3)无颅内出血、颅内感染、先天愚型、代…     

新生儿高胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义

高胆红素血症是新生儿期常见的病症。近年发现胆红素具有潜在的毒性,并发现高胆红素血症对新生儿的脏器损害是客观存在的,并可能造成永久性损害,如对肝脏、肾脏、心肌、神经系统以及体液免疫和细胞免疫功能均有影响,引起临床医学界的广泛关注,其中对神经系统的影响最为严重。在出现确切的胆红素脑病临床表现前,不少病例已有神经毒性损伤。黄疸患儿的长期随访资料显示,神经功能障碍及低IQ评分也可发生在以往认为是安全的血清总胆红素(TSB)水平,提示胆红素脑病有较广的疾病谱。本研究通过对患儿血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的检测,旨…     

新生儿高胆红素血症对远期预后的影响

目的探讨新生儿血清胆红素水平及其对远期预后的影响。方法 对120例新生儿高胆红素血症患儿在5-10岁时进行智力、听力及神经系统随访。结果31例有智力缺陷,其中9例干预治疗后恢复正常;25例听力损失;5倒有神经系统改变,其中脑性瘫痪3例,单侧肢体(左上肢)运动障碍、语言障碍各1例。智力、听力及神经系统异常率与血清总胆红素峰值均无显著相关(P均>0.05)溶血组与非溶血组异常率无显著差异(P>0.05)结论除重度高胆红素血症外,轻中度高胆红素血症也可对新生儿产生神经损害,致神经精神发育异常,仅凭血清总胆红素水平并不能确切判断远期预后 对所有高胆红素血症新生儿均应积极治疗,尽量减少后遗症     

妊娠期糖尿病母亲所生新生儿肾功能的变化

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲所生新生儿肾功能的变化,加强对GDM母亲所生新生儿并发症的认识,从而提高GDM母亲所生新生儿的生活质量.方法 选取2009年3月-2010年9月山东大学附属省立医院新生儿科收治的GDM母亲所生新生儿45例作为观察组.男23例,女22例;早产儿25例,足月儿20例;巨大儿20例,非巨大儿25例.选取同期出生的非GDM母亲所生新生儿45例作为对照组.男21例,女24例;早产儿18例,足月儿27例;巨大儿22例,非巨大儿23例.研究对象均于出生72 h内采集空腹外周静脉血,应用广州OLYMPUS-AU5400全自动生化分析仪检测血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、BUN、肌酐(CREA)水平,观察各检测指标变化.结果 观察组BUN、CREA水平与对照组比较均无统计学差异(Pa＞0.05),血清Cys-C、β2-MG均较对照组升高(Pa＜0.05);观察组早产儿、足月儿Cys-C、β2-MG水平均较对照组显著升高(Pa＜0.05),而观察组早产儿和足月儿间Cys-C、β2-MG水平比较均无统计学差异(Pa＞0.05);观察组巨大儿和非巨大儿Cys-C、β2-MG水平均较对照组升高(Pa＜0.05),观察组巨大儿与非巨大儿间Cys-C、β2-MG水平均无统计学差异(Pa＞0.05).结论 GDM母亲所生新生儿较非GDM母亲所生新生儿血清Cys-C与β2-MG水平升高,GDM母亲所生新生儿可能存在早期肾功能损害,且不受胎龄、体质量影响.     

血清神经元特异性烯醇化酶在高胆红素血症新生儿脑损害诊断中的价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在高胆红素血症新生儿脑损害诊断中的价值。方法利用放射免疫分析法对98例高胆红素血症及30例健康足月新生儿行血清NSE测定,对66例NSE升高的新生儿行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试,并于生后12～18个月进行智能测定。结果胆红素重度升高、中度升高、轻度升高组NSE均增高,与对照组比较均有显著差异(Pa<0.01)。BAEP异常率、智能发育指数(PDI)及运动发育指数(MDI)下降在轻度升高组与对照组、重度升高组与中度升高组间比较均有显著差异(Pa<0.01),但在轻度升高与中度升高组间无显著差异(Pa>0.05)。结论NSE水平测定较BAEP及PDI测定判断新生儿高胆红素发生脑损害更早、更敏感,NSE可作为判断高胆红素血症新生儿发生脑损害早期预后指标之一。     

新生儿高胆红素血症的远期随访观察

为探讨新生儿期血清胆红素水平对远期预后的影响,对l26例高胆红素血症患儿在5～8岁时进行智力、听力及神经系统随访检查.结果发现,33例患儿有程度不等的智力缺陷,25例有听力损失,6例有神经系统的改变.智力、听力及神经系统异常率与血清总红素峰值无显著相关性(P＞0.05).溶血组与非溶血组间异常率无显著性差异(P＞0.05).结果提示,除重度高胆红素血症外,轻、中度高胆红素血症(无论是否溶血)也可对新生儿产生永久性神经损害,致精神神经发育异常,仅凭血清胆红素水平并不能确切预测远期预后.对所有高胆红素血症新生儿均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生.     

高胆红素血症新生儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C变化的意义

目的观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)在新生儿高胆红素血症中的变化,评价其对肾滤过功能的影响。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)对68例新生儿高胆红素血症患儿(高胆红素血症组,包括轻度20例,中度26例,重度22例)及28例无黄疸足月新生儿(对照组)血清Cys C、胆红素及Cr、BUN水平进行测定。结果高胆红素血症组血清Cr、BUN水平与对照组比较差异无统计学意义。高胆红素血症组Cys C水平显著高于对照组(P<0.01),且血清胆红素水平与Cys C水平呈正相关(r=0.6751 P<0.05);经治疗黄疸消退后高胆红素血症组血清Cys C水平较治疗前显著下降(P<0.01),与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论血清Cys C水平是评价新生儿高胆红素血症患儿肾功能的敏感检测指标之一。     

高胆红素血症新生儿血浆8-异-前列腺素F2α水平与心肌酶谱和肝肾功能的相关性

目的 探讨高胆红素血症(高胆)新生儿血浆8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平和心肌酶谱、肝肾功能变化及其相关性.方法 选择日龄2～7 d的足月新生儿12.6例.其中高胆新生儿76例.依据总胆红素水平分为高胆甲组51例(总胆红素205～341 umol/L),高胆乙组25例(总胆红素≥342 umol/L);生理性黄疸50例为对照组(总胆红素<205 umol/L);应用酶免疫分析法测定各组新生儿血浆8-iso-PGF2α水平;应用常规生化方法检测各组新生儿血清AST、LDH、CK、CK-MB、ALT、清蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN);应用放射免疫分析法检测符组尿β2微球蛋白(β2-MG).结果 1.血清ALT、AST、LDH、CK和CK-MB水平随黄疸加重而升高,血清BUN、Cr和尿β2-MG水平随黄疸加重而升高.2.对照组新生儿血浆8-iso-PGF2α水平为(13.84±6.13)ng/L,95%CI为10.88-18.02 ng/L;高胆甲组血浆8-iso-PGF2α水平为(19.56±2.74)ng/L,乙组血浆8-iso-PGF2α水平为(22.30±6.33)ng/L,与对照组血浆8-iso-PGF2α水平比较均有显著差异(Pa<0.05).3.血清CK、CK-MB、ALT、AIP、BUN、Cr和尿β2-MG水平与血浆8-iso-PGF2α水平呈正相关(Pa<0.05).结论 高胆可引起新生儿心、肝、肾等脂质过氧化作用,使得心肌、肝肾功能受损;血浆8-iso-PGF2α水平是反映机体脂质过氧化损伤的可靠的生化指标之一;加用抗氧化剂治疗新生儿高胆红素血症将有利于病情的恢复.     

高胆红素血症新生儿氧化应激状态的研究

目的 研究高胆红素血症新生儿的氧化应激状态.方法 选择非溶血性高间接胆红素血症新生儿60例作为研究对象,足月健康新生儿30例作为对照组,采用化学比色法检测血清丙二醛(MDA)浓度及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 随着血清胆红素浓度升高,血清MDA浓度依次升高,且血清胆红素与血清MDA浓度呈正相关(r=0.774,P＜0.01);而血清SOD、CAT、GSHPx的活性却依次降低,血清胆红素浓度与血清SOD、CAT、GSH-Px的活性均呈负相关(r=-0.814～-0.672.P均＜0.01).高胆红素血症新生儿急性期MDA明显高于恢复期,两期均高于对照组,其中急性期与恢复期、急性期与对照组、恢复期与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);而急性期血清SOD、CAT、GSH-Px的活性低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01),恢复期血清SOD、CAT、GSH-Px的活性较急性期均升高,差异有统计学意义(P均＜0.05),SOD、CAT与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),而GSH-Px仍低于对照组(P＜0.01).结论 高胆红素血症新生儿体内存在脂质过氧化损害,血清抗氧化酶活性减低,发生氧化应激反应,且黄疸越重氧化应激越强,并随黄疸消退氧化应激减弱.     

新生儿行为神经评价与高胆红素血症的关系

目的　 探讨 2 0项新生儿行为神经测定 (NBNA)与高胆红素血症的关系 ,了解高胆红素血症对新生儿行为神经的影响。 方法 　对 62例高胆红素血症患儿运用NBNA。 结果 　①当血清胆红素水平≥ 2 0 5 μmol/L ,对NBNA即有显著影响 (P <0 0 1) ,血清胆红素≥ 3 4 2 μmol/L ,则与NBNA评分呈明显直线负相关关系 (r =-0 841,P <0 0 1) ;②溶血感染所致高胆红素血症NBNA评分均低于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;母乳性黄疸NBNA评分与对照组无显著差异 ;③高胆红素血症主要影响患儿的视听定向能力。 结论 　提示高胆红素血症影响新生儿行为神经 ,对血清胆红素≥ 3 4 2 μmol/L ,应采取积极有效措施 ,以减少胆红素脑病的发生。     

新生儿高胆红素血症听觉诱发电位检测的临床意义

目的　 通过对新生儿高胆红素血症患儿进行脑干听觉诱发电位 (BAEP)检测 ,评估高胆红素血症在未发生核黄疸时对脑损害及听力的影响。 方法 　对新生儿高胆红素血症患儿入院后进行脑干听觉诱发电位的测定。 结果 　 49例高胆红素血症患儿中异常BAEP发生率为 3 7%( 18/ 49例 ) ,表现为各波潜伏期 (PL)及波间潜伏期 (IPL)的延长和听阈值的增高 ,听阈值随胆红素浓度的增高而增高 ,经治疗后黄疸消退 ,脑干听觉诱发电位大部分恢复正常。 结论 　高胆红素血症对新生儿可造成听力损害 ,BAEP是检测高胆红素血症患儿听力筛查的重要手段之一