肾癌的诊断和治疗(附493例临床分析)

近年来,肾细胞癌的发病率逐渐增高,临床上肾癌的诊断和治疗尤显重要;随着影像学技术的快速发展,越来越多的肾癌是在常规体检或进行其他疾病检查时被“偶然”发现;偶发肾癌比例的逐渐增高,使得肾癌的典型临床表现和手术方式出现较大变化。为评价影像学诊断和治疗方式的选择在治疗肾癌中的作用,现将我院1981年1月至2001年12月收治的493例肾癌患者的病例资料进行总结报告。     

肾癌的诊断与治疗(附60例报告)

目的：探讨肾癌的诊断与治疗。方法：对1989～2000年收治的肾癌60例，结合文献对肾癌的发病、诊断和治疗方法作了分析，并讨论了影响肾癌预后的诸因素。结果：60例B超检查，正确率达93．3％；60例CT检查，诊断正确率100％；12例肾动脉造影，诊断正确率100％。60例术后病理诊断，透明细胞癌38例，颗粒细胞癌16例，混合细胞癌4例，梭形细胞癌1例，未分化癌l例。单纯肾切除6例，部分肾切除l例，根治性肾切除5l例，无法手术仅取活检2例。60例中获随访40例，1年存活率87．5％，3年存活率60％，5年存活率33．3％。结论：强调早期诊断和早期行肾癌根治术的意义。     

肾癌的CT诊断(附15例分析)

本文分析了病理证实的14例肾细胞癌和1例肾盂癌的CT表现。检查方法包括增强前、后CT扫描。肾细胞癌常见的CT表现为:(1)增强前为低密度肾实性肿块;(2)增强后低密度肿块显示更清楚;(3)肿块与周围。肾实质分界不清;(4)转移性改变为肾静脉增粗、局部淋巴结肿大、下腔静脉受累以及远处转移。肾盂癌的CT表现颇具特征。增强前扫描扩张的肾盂内可见到软组织肿块。增强后肾盂壁呈新月形增厚并突向扩大的肾盂形成密度增高的软组织块影。文中讨论了肾癌各种CT表现的意义及其与其他肾占位病变的鉴别诊断。     

囊性肾癌的诊断及治疗(附61例分析)

目的 探讨CRCC的诊治方法。方法 对1991-12-2001-12收治的CRCC 61例资料进行回顾性分析.结果 影像学检查提示囊实性占位46例，囊性占位11例，实性占位4例。行根治性肾切除53例，部分切除8例。病理结果：透明细胞癌56例，颗粒细胞癌2例，嫌色细胞癌、嗜色细胞癌各1例，混合型癌1例。61例获得随访。5年生存率81.9％（50/61）。结论 CRCC诊断以B超、CT为主，结合MRI和DSA认可以提高诊断准确率，保留肾单位手术可以达到与根治手术同样的效果，术后辅以生物治疗可预防肿瘤复发。     

囊性肾癌的诊断和治疗(附20例报告)

1995年1月-2004年1月,我们收治囊性肾癌20例,报告如下。资料和方法研究对象共20例,其中男12例,女8例。年龄38~70岁,平均45岁。B超检查偶然发现者12例,腰酸胀者3例,无痛肉眼血尿者5例。术前诊断方法20例均行B超、I VU和CT检查。6例行MRI。手术方法20例均经腰部12肋下缘或11肋间行探查手术。结果影像学及病理特征20例术前影像学均提示囊肿相关肾占位性病变,术前诊断为复杂性囊肿18例(图1),单纯性囊肿2例。18例复杂性囊肿中内壁可见结节样突起3例(A);内壁局限性增厚5例(B);囊内可见分隔,增强更加明显6例(C);囊壁厚而不规则4例(D),其中5例…     

肾癌的早期诊断和治疗（附136例分析）

目的 探讨肾癌的早期诊断与治疗。方法 对1980年3月－2000年3月收治的136例肾癌患者进行回顾性总结。结果 136例患者经临床病理诊断为肾癌，Ⅰ＋Ⅱ期，Ⅲ＋Ⅳ期5年生存率分别为47．1％（57／121）和6．7％（1／15），两组差异有显著性（P＜0．05）。结论 选择早期诊断的方法并及时、正确治疗可提高肾癌的远期疗效。     

手术治疗肾癌86例临床分析

目的：探讨肾细胞癌的诊断和治疗方法。方法：对1989年1月～2005年6月手术治疗的肾细胞癌86：例资料进行分析。结果：肾细胞癌的诊断主要依靠影像学检查,以B超或彩色多普勒超声及CT为主。86例中行肾癌根治性切除术71例（8z．6％）;6例行保留肾单位手术（7．0％）,9例术中因肿瘤分期较晚无法切除。术后病理结果示：透明细胞癌56例（65．1％）,颗粒细胞癌14例（16．3％）,混合型癌11例（12．8％）,其它5例。随访55例,3年生存率为69．8％（60／86）,5年为57．0％（49／86）。结论：早期诊断早期手术治疗决定肾细胞癌的预后。     

18例肾癌的临床表现与早期诊断

目的 探讨肾癌的临床表现及早期诊断的意义。方法 对1994—2004年经手术和病理检查证实为肾癌的18例临床资料进行分析。结果 有临床症状12例,有肾外表现3例,无症状3例。结论 肾癌的临床表现在肾癌的早期诊断有重要意义,B超及CT检查是肾癌早期诊断的主要手段。     

肾细胞癌的外科治疗(附159例报告)

目的 探讨肾细胞癌的诊断利手术治疗.方法 对159例经手术治疗的肾细胞癌资料进行回顾性分析.结果 行肾癌根治术142例,保肾手术16例,姑息性手术1例.其中透明细胞癌104例,嗜色细胞癌16例,混合性腺癌28例,乳头状腺癌6例,集合管癌2例,嫌色细胞癌1例,肉瘤样肾癌2例.130例获得随访.1年和3年生存率分别为93.7%和86.4%.结论 B超和CT是诊断肾细胞癌的重要手段,早期行根治性肾切除术仍是最有效的治疗方法,联合生物治疗是可供选择的治疗方法.     

合并肾癌的多原发癌诊断与治疗

多原发癌(multiple primary cancer, MPC)是同一个体在相同或不同器官同时或先后发生两个或两个以上的恶性肿瘤。北京大学第三医院泌尿外科2005年5月至2016年3月收治合并肾癌的多原发癌5例,现报告如下。     

早期肾癌34例临床治疗分析

目的探讨早期肾癌的一临床特点及治疗方法。方法回顾性分析98例肾癌患者资料。结果其中34例患者术后均送病理检查,透明细胞癌26例,颗粒细胞癌6例,混合细胞癌2例。22例患者随访10～60个月,平均42个月。2例肾楔形切除术后患者分别于术后半年及11个月肿瘤复发,行肾癌根治切除术,术后3年未见复发及转移,1例肾癌根治术后患者术后2年死于心脏病。结论早期肾癌患者,由于发现较早,行保留肾单位的肾部分切除术,术后配合生物免疫治疗,效果是可靠的。     

甲状腺髓样癌的诊断与治疗(附6例临床分析)

<正> 甲状腺髓样癌是甲状腺癌中较少见的病理类型,临床与病理诊断以及治疗有其特殊性。目前国内文献报道不多。本文就我院10年来收治的甲状腺髓佯癌6例临床资料作一诊断及治疗讨论。临床资料一、一般资料:从1981～1991年收治甲状腺癌108例,其中髓样癌6例(5.56％)。在髓样癌中男性1例,女性5例,女性发病明显高于男性。发病年龄36～65岁,平均年龄46岁,中位年龄43岁。右侧4例,左侧1例,两侧1例。二、临床表现:病程:40天～3年,半年以内     

囊性肾癌的诊治体会(附10例报告)

目的 提高对囊性肾癌的认识.方法 对10例囊性肾癌的临床特点、超声及CT特点、治疗和预后进行回顾性分析.结果术前影像学检查有助于囊性肾癌的诊断,术后病理检查囊性肾透明细胞癌10例,其中肾癌囊性坏死6例,多房性囊性肾癌2例,单纯性囊肿恶变2例.随访8例,6例存活至今,2例死于心脑血管意外.结论 囊性肾癌具有独特的临床、影像和病理学特征,确诊者宜行根治性肾切除术.囊性肾癌预后较好.     

囊性肾癌的诊治(附11例报告)

目的提高对囊性肾癌的认识。方法系统回顾性分析11例囊性肾癌患者的临床资料。结果11例术后病理均为囊性肾透明细胞癌,平均随访32．1个月,1例死于癌肿转移。结论对可疑囊性肾癌患者,术中须行病理检查;确诊后宜行根治性肾切除或部分肾切除。     

囊性肾癌的诊断及治疗(附14例报道)

囊性肾癌在临床少见,1992年1月至2002年12月我院共收治囊性肾癌患者14例,占同期收治肾癌（597例）的2．2％,现报道如下。     

原发性大肠癌的早期诊断及治疗探讨（附29例分析）

原发性大肠癌的早期诊断及治疗探讨（附２９例分析）青海省人民医院消化内科汤池，张得希随着我国人民生活水平的提高、平均寿命的增加、饮食中脂肪成分的增多，大肠癌的发病率已逐渐增高，在消化道恶性肿瘤中占第三位。近年来大肠癌的检出率明显提高，但五年生存率与五十...     

青年型肾癌的临床探讨(附31例报告)

目的:探讨青年型肾癌的临床特征,提高青年型肾癌的诊治水平.方法:总结我院1990年1月至2006年12月收治的447例肾癌,对其中31例青年型.肾癌进行临床分析,并与同期普通人群肾癌比较.结果:本组青年型肾癌31例,其中男9例,女22例,男女之比约为1:2.44;偶发癌10例(32.3%),症状癌21例(67.6%);小肾癌3例(9.7%),直径3cm以上肾癌28例(90.3%).本组青年型肾癌5年生存率为53.6%.与同期普通人群.肾癌5年生存率57.4%比较无显著性差异.结论:应重视青年人群的健康体检,B超是简便、快捷、有效的方法.治疗的主要方式是仍是根治性肾切除,但应重视保留肾单位手术.     

囊性肾癌的CT诊断(附9例报告)

目的探讨囊性肾癌的CT影像学表现及鉴别诊断经验。方法回顾性分析9例囊性肾癌患者的CT表现。结果囊性肾癌CT表现为囊壁不规则增厚,可呈单囊或多囊,部分病灶边界不清。囊内密度不均,隐见絮状物,可部分实性。增强后囊壁、分隔、壁结节及囊内实性成分可中高度强化。结论囊性肾癌的CT表现有一定的特征性,增强CT对其有重要诊断价值。     

小肾癌的诊断和治疗

目的　探讨小肾癌诊断和治疗的方法 ,为进一步研究小肾癌保留肾单位的治疗方法提供线索。方法　回顾分析 6 0例直径≤ 4cm的小肾癌病例 ,分析小肾癌的临床特点及其合并疾病 ,比较B超、CT、MRI、DSA、IVP及ECT在诊断小肾癌中的特点和作用 ,随访观察各种手术治疗的效果。结果　B超、CT、MRI、DSA在诊断小肾癌中的准确性分别为 85 7% ,96 3% ,82 3%和 10 0 % ,而IVP及ECT只能作为辅助检查。该 6 0例患者全部进行了手术 ,其中行肾肿瘤剜除术 6例 ,行腹腔镜手术 3例 ,3例先行术中冰冻病理检查 ,然后行肾切除术 ,2例行肾肿瘤剜除术 ,术后病理报告为肾癌 ,术后 1周再次行肾切除术 ,行肾癌根治术 14例 ,行单纯肾切除术 32例。病理诊断 :透明细胞癌 5 0例 ,颗粒细胞癌 1例 ,混合型 (透明细胞癌 颗粒细胞癌 ) 6例 ,其他类型 3例。随访 4 6例 (76 7% ) ,随访时间 3个月至 7年。术后存活 5年者 14例。结论　B超、CT、MRI是诊断小肾癌最常用最准确的方法 ,更小肾癌需结合DSA检查和病理检查 ;小肾癌保留肾单位的治疗方法是小肾癌治疗的趋势。