氯丙嗪致小儿锥体外系反应3例

例1，男，8个月，体重71kg。因咳嗽、喘息3d入院，诊断为喘息性支气管炎。因患儿哭闹，在输液过程中从小壶中加入氯丙嗪注射液7mg静滴，3h后患儿出现烦躁不安．两例眼球上翻凝视，头向后仰，四肢肌张力增高并伴有震颤。体检：T 36．1℃，神志清醒，前囟平软，两眼向上凝视，活动受限，两侧瞳孔正常，对光反射尚灵敏，无颅神经受损征，     

霉变薯干致中毒性脑病一例

病例 女,3岁,因呕吐、神志不清2小时于1998年11月7日13时30分入院,患儿入院前曾食用煮熟后霉变红薯干(约20g),约30min后出现呕吐,之后患儿行走不稳,继之神志不清,呼之不应。查体:生命体征正常,无明显脱水征。神经系统检查:呈深昏迷,压眶及针刺无反应,双侧瞳孔等大,直径约2.5mm,对光反射迟缓,双侧眼球有不规则震颤,四肢肌张力低下,双侧巴彬斯基征阳性,布鲁金     

胃复安致锥体外系反应1例

患儿，男，6个月，体重7．2kg。因腹泻1天伴呕吐4次在当地卫生院治疗，给予“胃复安针剂2．5mg肌注”，1．5h后出现烦躁不安、啼哭、双侧眼球上翻凝视，头向后仰，四肢肌张力增高并伴有震颤，无大小便失禁。体检：体温37．8℃，前囟平软，双眼向上凝视，活动受限，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，无颅神经受损征，吞咽正常，颈抵抗。心肺无异     

急性一氧化碳中毒致皮质盲1例

患者女,42岁.因用燃气热水器洗澡半小时后突然出现神志不清,昏迷人院.查体:昏迷状态,两瞳孔等大等圆径约3mm,光反射存在,心肺(-),肝脾未触及,四肢肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出,血生化检查均正常.     

胺碘酮致小脑性共济失调1例

患者,男,63岁.因冠心病心律失常型频发室性早博就诊.既往及家庭史无特殊记载.给服用胺碘酮200 mg,tid,9 d后出现步态不稳,自感眩晕等症状,并呈进行性加重.神经系统体检:双眼侧视时有水平眼震颤,其他颅神经检查正常,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射对称且正常,双侧膝腱反射减弱,双侧指鼻试验及跟膝胫试验均不准确,Romberg征阳性,双侧Hoffmann征及Babinski征阴性.     

过量胃复安致锥体外系反应1例

病例:男,23岁,入院前一天有食不洁食物史,因阵发性腹痛及呕吐,在卫生所取药(胃复安及黄连素等),吃药后效果不明显,为尽快缓解病情患者自作主张又吃了3片胃复安.约20分钟后,患者起床时出现突然走路不稳,头向后仰,颈强直,阵发性发呆,双眼上翻凝视,肌肉震颤,双上肢不自主运动.既往无类似发作,否认癫痫家族史.查体:体温36.6℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压13/9 kpa.意识清,双眼上翻凝视,四肢肌肉震颤,头后仰,颈强直,心肺及腹部检查无异常,双膝反射存在,未引出病理反射.考虑为胃复安过量所致锥体外系反应[1].给予地西泮5 mg肌注,20分钟后症状逐渐缓解,观察1小时无复发.     

急性萘中毒1例

患者,男,15岁,因吞服樟脑丸4粒,20分钟后视物模糊、步态不稳,半小时后神志不清伴抽搐,于吞服后1小时入院。体检:BP126/72,神志不清、呼吸急促,四肢时有抽动,轻度紫绀,压眶无反应,角膜反射消失、瞳孔对光反射迟钝,双眼球水平震颤明显,心率146次、律齐,四肢肌张力增高,腱反射亢进,     

脊髓血管畸形1例报告

患者女,17岁。因四肢无力6天于1998年9月6日入院。发病前半月四肢起皮疹,粟粒样,伴有痒感,抓破后融合成片。无发热史。当地医院治疗后皮疹消退,留有色素沉着。下肢无力进行性加重,从远端向近端发展,直至不能行走,伴有双小腿疼痛,手脚发麻,无大小便障碍。门诊拟格林巴利（GBS）入院。既往体健,否认有外伤、中毒、感染史,性格良好。入院查体：颅神经检查（－）,双上肢肌力5级,肌张力、胆反射正常;双下肢肌力：远端1级,近端3级,肌张力低下,健反射消失,小腿肌肉压痛（＋）,肌萎缩,腹壁反射、全身深、浅感觉正常,病理征…     

重症病毒性脑炎1例抢救体会

1　临床资料患儿,男, 6+岁,因“神志恍惚 11d,加重 4d”入院。入院前 11d患儿神志恍惚,胡言乱语,记忆减退,易发脾气,无故哭泣。4d前出现对外界刺激无意识反应,流涎,大小便失禁。入院查体:去皮质状态,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽红,心肺 ( ),腹软,颈阻 ( ),四肢肌力、肌张力正常,双膝反射 ( +++),克、巴、布氏征 ( )。辅助检查:脑脊液常规生化检查无异常,HSV IgM( )、ADV IgM( ),结核抗体( ),墨汁染色未见新隐球菌。头颅CT正常。脑电图示全脑弥漫性σ活动背景伴额区阵发性σ活动。入院诊断为重症病毒性脑炎。入院后 3d患儿出现持续…     

原发性震颤一家系10例报告

先证者 ,男 ,2 4岁。因双手震颤 2年入院 ,2年前无明显诱因出现双手颤动 ,端碗、扣纽扣和情绪激动时加重 ,静止时消失 ,上午 9～ 10时震颤严重 ,午后或饮酒后症状减轻。查体 :神志清楚 ,步态正常 ,语言流畅 ,额纹对称 ,无眼震和Ｋ Ｆ环 ,两瞳孔正大等圆 ,对光反应灵敏 ,悬雍垂居中 ,软腭运动及咽反射正常 ,双上肢平伸时出现双手震颤 ,右手书写困难 ,写字呈过大征 ,四肢肌力、肌张力、肌容积正常 ,指鼻跟膝胫试验欠准确 ,感觉系统检查正常 ,四肢键反射正常 ,病理反射均未引出。脑ＣＴ、脑电图正常 ,三大常规、血糖、血清铜、铜蓝蛋白及肝功能…     

胃复安致椎体外系反应1例护理体会

1 病例简介 患者,女,13岁。诊断为急性粒细胞性白血病(M2型),行DA方案化疗。于化疗前静滴胃复安20mg,静滴完后10分钟,患者即还视物模糊,后出现坐立不安、肢体抽搐。查体:神志清楚,双眼右上凝视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,心肺无异常,四肢肌张力增高,肌力正常,病理征阴性,颈软,无抵抗感,克氏征及布氏征阴性。神     

小儿口服西比灵引起的锥体外系反应1例

病例摘要　男 ,9岁 ,因阵发性痉挛性斜颈 3h入院。询问病史 ,患儿发病前 3d曾口服西比灵 5 mg,1日 1次。入院前 3h出现阵发性痉挛性斜颈 ,伴有双眼同向凝视 ,发作时神志清楚 ,无四肢强直抽动 ,每次历时 1～ 2 min自行缓解 ,无发热、头痛、呕吐 ,急来求诊。查体 :T:36 .7℃ ,神志清楚 ,颈软 ,心肺、腹部无阳性体征 ,生理反射存在 ,克氏征、布氏征、巴氏征阴性。初步诊断 :西比灵引起的锥体外系反应。治疗方法 :1立即停用西比灵 2东莨菪碱每次 0 .0 2～ 0 .0 3mg· kg- 1 加入 5 %GS10 0 ml6 0 min内滴毕。患儿在应用东莨菪碱一次后症状消失…     

以共济失调起病的儿童糖尿病酮症酸中毒一例报告

1 病例报告 患儿 女,9岁.主因头晕、走路不稳3 d,于2008年12月27日以小脑共济失调入院.患儿于入院前3 d无诱因出现头晕,呈持续性.喷射性呕吐2次,走路不稳,视物不清,入院前1 d出现精神差、语言少、语速慢.无耳鸣、耳聋、饮水呛咳、吞咽困难、感觉障碍、排尿排便障碍等,无多饮、多尿、多食、体质量减轻.体格检查:精神弱,表情淡漠,呼吸深大,无发绀,咽充血,心肺腹部检查未见异常.颅神经检查:水平眼震阳性,余未见异常.共济检查:阔基步态,语速缓慢,指鼻试验及跟膝胫试验完成不准,睁闭眼站立不稳;四肢肌力正常,肌张力减低,腱反射活跃,右巴氏征阳性.     

僵人综合征合并眼球震颤1例报告

僵人综合征较少见,合并眼球震颤的更少见,现将我们所见1例报告如下。患者男性,50岁。因反复四肢抽搐,肌肉僵硬4月余,于1992年4月21日收入院。病前有带状疱疹史。四肢强直于入睡后消失。入院检查:神清。左侧视时两眼有粗大水平震颤,右侧视时震颤较弱。颈有抵抗。四肢伸、屈肌张力均明显增高。腹肌坚如石板,可见肌肉外形。两上肢腱反射亢进,病理反射均呈阳性,肌力正常。脑脊液:阴性。肌电图:肌静息     

食用霉变甘蔗中毒患儿的抢救及护理

现将我科抢救3例食用霉变甘蔗中毒患儿的护理总结如下。1 临床资料例1,患儿曹××,男,5岁,住院号:33497。于1997年3月14日入院。入院前4天食用霉变甘蔗后2小时突然腹痛、呕吐,1小时后出现频繁的抽搐,持续约5分钟左右,间隔约0.5～1小时,抽搐后患儿意识丧失,处于浅昏迷状态。发病后去当地医院就诊,按甘蔗中毒给予输液,使用脱水剂,呼吸兴奋剂等治疗,病情无明显好转,急转入我院。查体:神志不清,压眶有轻微反应,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力减低,腱反射消失,腹壁反射消失,克氏征阴性,布氏征阴性。     

优降糖中毒致严重心脏传导阻滞1例报告

患儿 ,男 ,2岁。入院前 5小时因误服治疗糖尿病药物优降糖 8片 (每片 2 .5 mg) ,2小时后出现烦躁不安 ,面色苍白 ,全身多汗。入院前半小时出现神志不清 ,急诊我院。体检 :T35 .7℃。昏迷状 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径 0 .3cm,对光反射迟钝。面色苍白 ,呼吸 38次 /分 ,节律规则 ,双肺呼吸音清晰。心率 76次 /分 ,心律不齐 ,第一心音稍钝 ,未闻及杂音。腹平软 ,四肢肌张力低。血常规正常 ,血糖 0 .6 mm ol/ L,血清肌钙蛋白 I阴性。心肌酶谱正常。心电图检查 :P- P间期规则 ,心房率 15 0次 /分 ;R- R间期固定 ,心室率 76次 /分 ;每 2个 P波后…     

误服芬氟拉明中毒1例

1 病例报告 患儿男,5岁,因误服了芬氟拉明40分钟入院。患儿于40分钟前在家误服芬氟拉明10片(每片20mg),出现面色潮红,眼球呈水平震颤,四肢抖动,无抽搐及二便失禁。体检:T37.0℃、R24/min、P146/min、BP13.3/8.0kPa,精神恍惚,时有烦燥,面色潮红,双侧瞳孔直径4mm,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清,心音有力、律齐,腹平软,肝脾未及,四肢抖动,肌力、肌张力正常。克氏征(-),布氏征(-),病理反射未引出。入院后立即给予清水5000ml洗胃,口服25％硫镁20ml导泻,5％葡萄糖注射液10ml 速尿20mg静推,5％葡萄糖注     

以精神异常表现的慢性硬膜下血肿1例

男,50岁。因突发胡言乱语、头昏2d入院。查体：T36 C,P70次／min,R20次／min,BP130／70mm Hg。神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆（Ф=3mm）,光反射存在,颈强可疑,Kernig征（±）,Brudginsui征（±）,鼻唇沟两侧对称,伸舌居中,四肢肌力正常,肌张力稍增高,腱反射正常,     

下颈段脊髓内神经鞘瘤一例

患者男性 ,4 7岁。因下胸部束带感 8个月 ,3个月后出现右下肢无力且进行性加重 ,并双下肢麻木及行走时步态僵硬、困难 ,解大小便无力而入院。查体 :乳头下 5cm即第七前肋平面以下深浅感觉减退 ,左下肢为甚 ,双下肢无明显肌萎缩 ,右下肢屈肌肌力Ⅳ级、伸肌肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级 ,右下肢肌张力稍增高 ,双上肢肌力肌张力正常 ,右膝、踝反射亢进 ,双踝阵挛阳性 ,右下肢巴氏征阳性 ,腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。胸、腰部MRI检查未发现异常 ,颈部MRI检查发现颈8胸1 节段脊髓内稍偏左T1 像信号明显增高 ,T2 像信号亦增高 ,病…     

中西医结合治疗小脑梗塞伴昏迷1例报告

男,86岁。因突发眩晕、恶心呕吐、四肢乏力2d,于1996年8月3日8Am入院。当晚患者睡眠中又突感眩晕,全身出汗,说话含糊不清,吞咽费力,双下肢活动不便。检查:血压18.6/13.0KPa,神清,双眼裂缩小,眼球轻度凹陷,水平震颤,四肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射低,双侧高登氏征阳性,左手指鼻试验阳性,躯干及下肢痛觉减退。再予20％甘露醇脱水、川芎嗪静点后,