老年人坏疽性胆囊炎6例治疗体会

老年人胆囊炎发病率高,病程进展快,病情凶险,病理改变重。坏疽、穿孔率高,病死率极高。我院自1989～1995年收治6例老年人坏疽性胆囊炎取得了良好的效果,现介绍如下,并就外科治疗等问题进行探讨。     

老年急性坏疽性胆囊炎26例诊治体会

临床资料　本组 2 6例 ,其中男 1 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7岁。结石性胆囊炎 2 4例 ,其中伴胆总管结石 5例 ,非结石性胆囊炎 2例。病理改变均为坏疽性胆囊炎 ,其中穿孔 6例。伴随疾病 :高血压病 8例、心脑血管疾病 8例、慢性阻塞性肺病 4例、糖尿病 9例、慢性肾功能不全2例、肝硬化 1例 ,其中 1 4例伴随 2种以上疾病。本组行单纯胆囊切除术 1 7例 ,胆囊大部切除术 3例 ,胆囊切除 胆总管探查术 5例 ,胆囊造瘘术 5例。术后治愈 2 3例 ,死亡 3例 ,病死率 1 1 .9%。死因 :多脏器功能衰竭 2例、急性心衰 1例。体　会　老年人应…     

老年人急性坏疽性胆囊炎89例

我院自1992年～2001年共收治胆囊炎、胆石症786例,其中老年人急性坏疽性胆囊89例(11.3%).手术力求方法简单、时间短、损伤小,以利患者早日康复.     

高海拔地区急性坏疽性胆囊炎的临床特点

高海拔地区急性坏疽性胆囊炎的临床特点青海省人民医院普外科郑大为急性坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的一种严重的病理改变，有其独特的病程及临床意义。现就我院１９９３年至１９９５年间收治的６０例坏疽性胆囊炎，探讨在高海拔地区的特点。临床资料１一般资料：本组共６０...     

老年人坏疽性胆囊炎诊治体会

目的 探讨老年人坏疽性胆囊炎的，临床特点、手术方法。方法 分析65例老年人坏疽性胆囊炎的病例资料。结果 治愈62例，治愈率95．4％，死亡3例。结论 早期诊断，早期手术，合理的术式是提高治愈率的关键。     

老年坏疽性胆囊炎诊治体会

目的 探讨老年坏疽性胆囊炎早期诊断及手术方法,以期减少胆囊穿孔及医源性胆管损伤的发生。方法 回顾分析47例患者诊治资料结合文献加以总结。结果 术前B超确诊42例,达89、4%,心肺功能衰竭1例。结论 本病临床隐蔽性强,早期诊断困难,B超有助于早期诊断,血白细胞计数是预测本病的敏感参数。胆囊大部分切除是老年人坏疽性胆囊炎胆囊切除困难的一种较理想术式。     

急性坏疽性胆囊炎诊治体会

坏疽性胆囊炎较少见，好发于老年及糖尿病患者，胆翼极度增大，发生坏死，穿孔而并发局限性或弥漫性腹膜炎，桩床主要特征一般为右上腹绞痛和胆囊区压痛，病情往往发展遗速，可于数h内出现严重并发症，手术危险性增加，正确及时的手术治疗和围手术期处理是问题的关键。因此，及时确诊和了解病情的进展情况，对于确定有效的治疗方案至关重要。     

坏疽性胆囊炎37例诊疗体会

目的 探讨老年人坏疽性胆囊炎早期诊断及手术方法.方法 回顾分析近10年收治的37例老年坏疽性胆囊炎的临床特点和诊治资料,结合文献进行分析.结果 本组37例均行手术治疗,痊愈34例(91.9%),死亡3例(8.1%).结论 急性坏疽性胆囊炎病情重,合并疾病多,手术危险性增加,早期诊断和积极恰当的手术方式是提高治愈率的关键.     

急性坏疽性胆囊炎的临床特点和外科诊治体会

目的: 探讨急性坏疽性胆囊炎的临床特点和外科诊治方法。方法: 对1993~2002年外科收治的118例急性坏疽性胆囊炎患者临床特点和外科诊治资料进行回顾性分析。结果: 急性坏疽性胆囊炎多由急性胆囊炎发展而来,多发生于老年患者,进展迅速,病情凶险,明确诊断后立即手术治疗,本组118例均行手术治疗,治愈114例,病死4例。结论: 早期诊断,完善的术前准备,积极的手术治疗是提高治愈率的关键。     

21例急性无结石性坏疽性胆囊炎临床诊治体会

目的 探讨急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床诊治方法.方法 回顾性分析我院收治的21例急性无结石性坏疽性胆囊炎患者的临床资料,并对其临床诊治方法进行总结分析.结果 21例患者经手术治疗,痊愈20例,治愈率为95.24%,疗效满意.结论 了解急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床特点,进一步提高其诊疗水平,有效防止误诊、漏诊,对提高患者生活质量有重要的意义.     

老年人坏疽胆囊炎行胆囊大部切除术56例体会

1998～2004年笔者对56例老年人坏疽胆囊炎行胆囊大部切除术，术中未发生意外损伤，术后无1例出现严重并发症，取得了满意的效果，现报告如下。     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎临床分析

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的安全性及可行性。【方法】回顾性分析54例腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床资料。【结果】术前全部行彩色多普勒MRCP检查,其中50例行腹腔镜胆囊切除术,4例主动中转开腹手术,6例因胆总管结石术前行ERCP术,逆行法胆囊切除术34例,全部行胆囊窝引流,无1例被动中转开腹,术后2例出现不同程度胆瘘,5天后出院。【结论】腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎是一种切实可行的治疗方法。术前正确评估手术难度、逆行胆囊切除、主动中转开腹和精细的手术操作是治疗过程中安全有效的措施。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎54例报道

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果。方法回顾性分析该院应用腹腔镜胆囊切除术治疗54例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果 50例老年急性坏疽性胆囊炎患者在腹腔镜下切除病变胆囊,4例中转开腹切除病变胆囊,住院时间8～13d,无手术并发症,54例均痊愈出院,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎安全有效的方法,值得临床推广。     

急性坏疽性穿孔性胆囊炎22例的临床诊断和治疗体会

目的：探讨急性坏疽穿孔性胆囊炎的诊断和手术治疗体会。方法：对我院收治的22例急性坏疽穿孔性胆囊炎的病历资料进行回顾性分析和讨论。结果：22例均予手术治疗,无围手术期死亡病例;分别行胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、胆总管切开引流术,发生胆瘘2例,切口感染2例。结论：对于急性坏疽穿孔性胆囊炎,应掌握其临床特点、早期明确诊断、及时手术和精心操作、术后综合治疗、积极防治并发症,多能收到理想的疗效。     

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜32例治疗体会

目的总结急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会。方法32例急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,采用常规三孔法或四孔法。结果32例急性坏疽性胆囊炎患者中腹腔镜胆囊切除术25例,中转开腹胆囊切除术7例,放置腹腔引流管28例。术后切口感染1例,延期愈合。其余患者均于术后3—14d痊愈出院。结论在规范腹腔镜操作技术的基础上,部分急性坏疽性胆囊炎行Lc术安全、可行;部分复杂病例应及时中转开腹胆囊切除术,保证手术安全性。     

老年坏疽性胆囊炎患者的临床特点及外科治疗

目的：探讨老年坏疽性胆囊炎患者的临床特点及外科治疗情况。方法选择我院80例老年坏疽性胆囊炎患者,按入院顺序随机分为两组各40例,观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术,对照组给予传统开腹手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况,同时记录观察组患者手术成功率。结果两组患者均表现出体温升高、白细胞计数增加等症状,同时伴有高血压、脑血管病、冠心病及糖尿病等并发症,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者腹腔镜胆囊切除术成功率为95.0%,其手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间分别为(89.4±14.5) min、(126.5±36.5) ml、(9.8±2.5) h及(7.4±2.1) d,均明显少于对照组的(120.5±25.6) min、(175.3±45.2) ml、(16.3±3.5) h及(13.6±4.6) d,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率仅为5.0%,明显低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年坏疽性胆囊炎患者具有明显的体温及白细胞计数升高等症状,同时伴有严重心脑血管疾病等并发症。外科治疗应根据其具体的身体状况选择合适的手术方式及手术时机,做好抗感染治疗,避免手术并发症的发生。     

老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点。方法通过设立严格的病例对照,比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎(ACC)的并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(AAC76.92%,ACC30.77%;P<0.001);术后并发症发生率明显上升(ACC21.15%,AAC34.62%;P<0.01)。病死率差异无统计学意义(ACC13.46%,AAC12.71%;P>0.05)。结论老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高。     

急性坏疽性胆囊炎的临床诊治和手术技巧的体会

目的 探讨急性坏疽性胆囊炎的临床特点和手术技巧.方法 对2001-2008年外科收治的52例急性坏疽性胆囊炎患者临床特点和外科诊治资料进行回顾性分析.结果 结合临床表现,白细胞总数明显升高(≥15×109/L)及B超检查显示胆囊呈双边影即可明确诊断并立即手术治疗.本组52例均行手术治疗,治愈49例,好转3例,疗效满意.结论 急性坏疽性胆囊炎多由急性胆囊炎发展而来,血白细胞总数升高程度结合B超检查有助于早期诊断,完善的术前准备,合理的手术方法是提高治愈率降低死亡率的关键.     

急性坏疽性胆囊炎行胆囊大部切除术90例体会

1990～2007年我们对90例急性坏疽性胆囊炎采用胆囊大部切除术，术中未发生意外损伤，术后无1例出现严重并发症，取得了满意的效果，现报告如下。