流动帐篷医院护理人员的配置及任务

近年来,我国自然灾害频发,由于灾害的突发性,群体性,复杂性,破坏性等特点,造成了数以万计的伤病员。作为国家救援队的一员,笔者赶赴玉树灾区参加了医疗救援活动,经历了流动帐篷医院的搭建,医院机构设置及人员分配的全部过程,深刻地认识到护理人员在灾区救援中担负任务的重要性。由于条件所限,大多伤员的早期救治仅限于在流动帐篷医院救治,护理工作量大,任务重,对流动帐篷医院的护理人员分工提出了很高的要求。     

军队医院开展灾害医学救援训练的初步思考

通过对国内及军队医院灾害医学救援队的现状进行分析,结合武警部队遂行多样化任务的工作实际,阐明了目前开展灾害医学救援训练的重要性,初步提出了军队医院开展灾害医学救援训练的策略和方法.     

巴基斯坦洪水灾害中国国际救援队的医学救援

2010年7月20日,巴基斯坦伊斯兰共和国因暴雨而引发洪灾.超过1600人罹难.中国国际救援队被派谴实施国际人道主义救援任务.此次洪灾后救援是以医疗救治为主要任务,其特点：①以医疗救援为中心任务;②以医疗救治为主的针对灾后疾病与传染病的诊治及预防;③以保证医学职业安全与人身安全为重要任务.在重灾区信德省Thatta地区附近建立流动医院展开医学救援.特别是根据当地风俗建立1顶妇女儿童分诊帐篷,尊重及便于为弱势群体展开医疗服务.在医疗救助为期18天医疗工作日中,共接诊11 243人次,诊治11020例患者.受到巴基斯坦官方及人民的高度赞誉.总结此次救援经验：建立洪灾医学救援体系,制定洪灾医学救援预案,建立医学救援组织体系,建立适应洪灾医学救治体制,储备医学救援装备及配置,是应对洪灾医学救援对策的必要保障.     

汶川大地震山地空中医疗救援实施情况分析

5．12四川汶川地震发生在高原山区，由于通信、陆路交通中断，给医疗救援工作的展开带来很大困难。四川省成都市解放军第452医院2d之内先后组建了3支医疗救援队，共计70人，分别奔赴重灾区北川县、映秀镇、理县等地实施山地空中医疗救援。医疗队充分利用军队作战资源，启动战时作战预案，使用军用手机、海事卫星电话等通讯设备，直接将第3支医疗救援队员15人及医疗救援器材药品空降到映秀镇，利用直升机空中转运伤员283人。通过早期实施快速检伤分类、快速空中转运、救援人员合理配备、中后期加强卫生防疫、开展心理卫生教育，顺利完成此次救援任务。通过此次汶川大地震空中医疗救援实践，提出要加强军民联合灾害救援体系建设，建立有效管理机制：加强灾时通讯保障；结合灾区环境不利因素，实施空中运输，保证后勤保障；军队应建立自然灾害应急救援预案，加强专业救援人员的训练。     

非战争军事行动医疗救援中麻醉与镇痛的必要性

随着军队参与非战争军事行动的任务拓展,军队卫生应急备勤已经成为应对灾害应急医学救援的一项重要的活动[1]。不论是国内还是国外,一直被作为灾害救援的主要力量。随时准备应对突发灾害的国际医疗救援,增强预见性和应变能力,是平时卫生战备的重要内容。济南军区总医院先后执行首批赴苏丹维和、汶川抗震救灾和赴巴基斯坦抗洪救灾国际人道主义救援任务。军队在应对灾害事故和突发事件等方面担负着神圣的使命,在参与灾害救援外科救治与麻醉是不可分的,麻醉在医疗救援中的起着重要作用,主要任务是对创伤患者和急症患者进行包括基础生命支持、复苏及镇痛,避免继发损伤为高级生命支持与复苏赢得时间的院前救治,降低死亡率和致残率,力求在最短时间内展开高效的救援。     

浅谈非战争军事行动中外科手术治疗重要性

全球自然灾害给人类造成灾难性的损失,重大灾害救援呈现国际化趋势.军队遂行非战争军事行动任务的多样化拓展, 军队卫生应急备勤已经成为应对灾害应急医学救援的一项重要的活动[1].2006年~2010年以来,济南军区总医院先后派出3支医疗队执行苏丹维和、汶川抗震救灾和巴基斯坦抗洪救灾的国际人道主义救援任务.现结合我院战区部队非战争军事行动任务完成情况,就非战争军事行动中外科手术的重要作用总结.     

多样化军事任务对部队战救技术训练的要求探讨

在我国历次灾害救援中,特别是在重大灾害时,军队作为救援的骨干力量,承担了极其繁重的任务。广大官兵熟练的自救互救技能,军队专业医疗机构精良的装备、过硬的技术和丰富的灾害医学救援经验,对取得救灾胜利起着决定性的作用。因而,加强军队战救技术训练,对提高军队执行多样化军事任务能力具有重要的意义。     

军队医院应急救援分队护理技能培训的研究

处置突发事件、各类灾害救援、支援国家重大疫情行动和反恐维稳等非战争军事行动已成为军队医院工作的重要内容.武警新疆总队医院近年来执行的抢险救灾、处置突发事件等应急救治任务,在实践中不断总结,制订了一套适用于应急救援分队的系统化护理技能培训的教学模式.     

中国国际救援队在巴基斯坦地震救援中的医学实践与研讨

目的 探讨进一步提高国际层次救援医学速度与效率.方法 以中国国际救援队医疗行动为主体,对2005年赴巴基斯坦地震系列医疗救援行动,包括现场急救、院内治疗、医疗后送、卫生防疫、药械保障、医疗信息管理进行回顾性分析,特别是对救治的伤病员分类、灾后时段病种分布、药品消耗及补充等进行统计学分析.结果 院外、院内及院后救治统计现场急救以外伤为主,以小组形式展开;院内治疗划分小组,分组协作、周而复始;转出比例占2%～3%;灾后时段伤病员分析地震灾害早期(灾后头14 d内)现场救治,以外伤为主,占救治伤病员总数的82%;中期(灾后14～28 d)外伤病人所占比重逐渐下降,稳定在24%,而感染性疾病逐渐增加,并以急性呼吸道感染及急性肠炎为主,呼吸道疾病呈陡升缓降趋势;后期则回归于当地平时发病率水平.药械保障统计消耗量较大的药品有抗生素,退热与止痛药,主要用于外伤及感染;药品以口服和外用为主,针剂和输液占10%.伤病救治影响因素统计灾区山地昼夜温差大,冬季雨雪之后气温骤降,灾民缺衣少食,没有可供御寒的帐篷成为诱发疾病的重要原因.结论 大规模地震灾害救援行动异常复杂,区分时段、区分地段、区分层次形成时间、空间、内容上的不同救援,更能符合灾区医疗需求;医疗救援能力始终未能满足灾区的医疗需求,要求不断完善组织管理体系,实现救助人数更多、速度更快、效果更好、能耗更省;灾害救援的技术行动、组织指挥与生活保障,三足鼎立,决定救援行动成败;巴基斯坦地震医疗救援的实践对我国灾害医学救援的组织体系、技术训练、药械保障、制度管理提供了借鉴与参考.     

军队医院开展直升机应急医学救援的构想

当前,我同直升机大部分部署在军队中。军队医院以拥有直升机资源的单位为支撑,开展直升机应急救援服务,这适合现阶段的我国国情。必须建立健全一个集中统一、权威、高效,涉及军地双方的组织指挥机构。拥有直升机资源的单位成立相应的战备协调中心,并与军队医院的应急医学救援办公室相连通,形成一支联合的、反虚快速的空中应急救援队伍,并可加入地方应急救援体系。拥有直升机资源的单位和军队医院均由大军区统一管理、调配和使用。根据应急医学救援任务不同,人员组成不同,急救120或119接到求救电话后,将信息快速传递给军队医院应急医学救援办公室;军队医院立即通知直升机单位的战备协调中心,后者立即向航管部门申请报批航线,并迅速准备直升机,带上医护人员前往事发地点。     

海峡西岸特重大灾害救援体系中军队应急机动卫勤力量的应用探讨

海峡西岸的福建省与海峡东岸的台湾省均为＂自然灾害高发区＂.军队应急机动卫勤力量在海峡西岸重大灾害救援中发挥了重要作用.在灾害救援中,军队应急机动卫勤分队被派遣参与医疗救治,转运伤员、转运伤员,开展疫病防治,维修或保持医疗器械的应用,开展心理咨询等援助.和地方医疗部门相比,军事医疗救援队有明显优势,表现在快速反应、独立保障、环境适应和现场救治能力上.最先进的二代应急机动野战方舱,可以建立一个县级规模具有自我保障能力的野战医院,能够昼夜处理300名患者,同时开展4台手术.福建省的许多医疗机构都有必备的先进器械和实践经验,应加强地方和军队部门的相互协作,建立军地联合卫勤救援机制.     

唐山红十字医疗救护队赴四川汶川地震灾区紧急医疗救援的体会

5．12汶川地震后，唐山红十字医疗救护队急赴四川绵竹地震灾区开展医疗救援工作。从救援工作中总结出以下经验。应事前制定应急预案，组建不同规模层次、由不同专业人员组成的应急救援队；每个队员都应接受相关培训，包括体能、驾车技术、野外生存技能、交又学科技能、危险环境识别、避险技能、心理治疗等。医疗队应配备供应个人2d的足够生活必需品，应保障150名患者1-2d的药品和耗材，保障24h发电机所需的燃料和能在5公里范围内通信的对讲机等。     

6σ理论在国际灾难救援分诊中的应用研究

目的 探讨六西格玛理论在国际灾难救援中提高护理分诊人员每日分诊量的作用.方法 将2010年8月、2010年9月前往巴基斯坦参加抗洪救灾的两批护理人员分别作为对照组和观察组.第一批人员（对照组）应用传统的分诊流程,第二批人员（观察组）应用6σ理论指导下的分诊流程进行分诊,比较两批人员的每日分诊量、分诊效率.结果 观察组每日平均分诊量为723人,明显高于对照组（649人,P＜0.05）,观察组平均每日分诊率较对照组提高10.2%.结论 6σ理论在国际灾难救援中的应用可提高护理分诊量,适用于国际灾害救援.     

世博安保＂三防＂医学救援应急机动组的组建

2010年,中国人民解放军第八五医院参与了上海世博会的＂三防＂医学救援工作,组成＂三防＂医学救援应急机动组,成员包括军医、护士和司机.医务人员来自烧伤外科、骨科、普外科、呼吸科、神经内科等科室,均具有中高级技术职称,参加过＂四川汶川抗震救灾＂、＂奥运安保＂和军区、分部组织的军事演习等重大军事行动,具有扎实的军事素质、卫勤保障能力和专业技术能力.他们接受了有关核辐射突发事件、化学事故、生物恐怖袭击的理论知识,个人防护基本技能、急救技术、快速反应和协同训练等五个方面的培训.做到了＂一专多能＂.科学制定预案,确定了多条机动路线,以能够根据具体情况确定最佳路线,及时到达现场.在备勤期间,执行任务人员保持24 h在院待命,听令后18 min内出发.在近8个月的世博安保备勤期间,＂三防＂医学救援应急机动组不但圆满完成了此次世博安保任务,为今后平战时各种＂核、生、化＂突发事件的医学应急救援做好了人员和技术的储备.     

对严重灾害医疗卫生紧急救援的若干思考

5月14日，浙江省首批医疗卫生紧急救援队奔赴四川汶川大地震重灾区江油市和平武县开展工作。笔者根据工作中的经验，认为应建立省级综合性应急医疗救援队，队员包括各专业的人员，如医疗专家、心理专家和疾病防控、卫生监督人员。医疗救援应与其他救援队，如消防救援队、军人等合作。在灾害发生后72小时的黄金救援时间内，首先派出由训练有素、业务精良的人员组成的医疗队。在临近灾区的有条件的医疗单位应建立治疗区。在后续阶段，应主动搜寻以发现幸存者。现场医疗救援队的成员应每三人组成一组，由专业背景不同，体格和心理素质均高的人员组成。首先进入核心地区的医疗队的重要任务之一是评估现场情况，并向后勤保障部门报告。后勤保障部门应努力将必需的物资送到需要的地方去。送往灾区的物资和装备在内容和形式上都要改善。应建立现场指挥机制。     

汶川大地震后医疗应急救治实施分析

汶川地震发生后,郫县人民医院离地震震中近,却受地震影响较小,成为地震伤员救治的前沿后方医院之一。医院在有限的医疗条件下,积极开展了医疗救治工作。笔者根据自己的实际救治经过,总结实践经验：政府科学决策,医院组织实施有序,平时急救基本功扎实,科学救治,合理分流伤员是医院地震伤员救治取得成绩的重要保证。     

“5．12”四川汶川特大地震灾害绵阳医疗卫生救援应急工作模式

作为从事应急工作的专业人员，笔者参加了汶川地震灾区的医疗救援。根据在灾区工作的经验提出一些意见。一止匕地区未能在规定的时间内建立医疗卫生救援应急指挥机构和／或医疗卫生救援应急核心专家组，缺乏具有专业水平和实践经验的综合性医疗卫生应急专家。许多公民的依法应急意识不强。震后早期只能rN育关领导人提供平面地图，3天后才拿得出遥感立体图象，这时抢救的黄金时段己过。多数来自外省的医疗救援队也是在黄金时段后到达四川。许多地方的卫生应急办事机构未能进入紧急医疗卫生救援前线指挥部。一些卫生行政部门信息报告内容过粗。缺少院外医疗急救现代通讯、信息系统和急救车辆。现场医疗急救力量明显不足。缺少国家空中医疗救援组织、人员和标准化装备。笔者认为，迫切需要建立和完善院外医疗卫生救援工作模式，包括应急管理机制，以协调各机构的活动。建立外援医疗队联席会议制度，指导建立现代紧急医学救援服务链，包括移动医院、急救车、中转站、帐篷医院等，应促进人文关怀和心理健康，应在绵阳建立医疗服务站和一所传染病医院。考虑到奥运会即将在北京举办，笔者认为可从震区的工作中获取可借鉴的经验。     

汶川地震医疗工作成效分析探讨

汶川地震发生后,中国人民解放军海军总医院组建多支医疗队,在灾区展开大量医疗救治工作,历时69d,医疗队的组建、拉动、转进、开展救治工作以及后期医疗工作中的成就和失误并存,需全面、客观总结。灾害早期的救援工作需高效、灵活的组织协调;救灾团体应具备独立保障、展开工作的意识和能力;必须贯彻“分类救治,分期救治,适时后送”的原则;后期以防疫工作为主,应及时调整医疗队人员构成,心理援助应由专业人员实施;各医疗单位应客观总结,常备不懈,不断完善应急预案。     

中国红十字会在汶川地震应急救援中的作用

5·12汶川地震发生后,中国红十字会第一时间启动一级救灾响应预案,利用自身组织的国际性、社会性、专业性、灵活性的优势,向国内外发出紧急救助呼吁,派出紧急救援队开展医疗救援和心理救援,接待并安排境外医疗救援队和红十字会国际联合会援助的ERU应急队参与救援。引进国际联合会救灾装备,保障灾区群众基本生活需求。总会和各级红十字会先后共派出107批紧急救援队,37批心理救援队,为灾区近23万群众提供了紧急医疗救援服务。总结此次地震救援经验教训：救援队伍的派遣及灾害现场的协调;应急物资保障和储备调配机制;灾区医疗需求的评估问题等方面拯待进一步解决和完善。