生物蛋白胶宫颈封堵术治疗早产胎膜早破的临床应用

目的探讨经阴道宫颈封堵生物蛋白胶治疗妊娠28～32周胎膜早破患者的疗效。方法收集成都市第九人民医院2006年6月至2007年12月妊娠28～32周胎膜早破患者26例,治疗组13例采用生物蛋白胶封堵宫颈,对照组13例采用期待疗法,并进行观察性研究。结果治疗组无一例发生宫内感染,平均延长妊娠（29.43±0.14）d,治疗组总有效率为61.5%,明显高于对照组（15.4%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组较对照组延长孕周时间更长,新生儿死亡率、围生儿并发症发生率更低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生物蛋白胶应用于未足月胎膜早破可有效延长孕周时间,并且使用安全,不良反应低,但需更多证据。     

未足月胎膜早破62例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破孕妇的期待治疗效果及其安全性。方法选择2011年1～12月笔者所在医院的孕28周～36+6周胎膜早破孕妇62例,即观察组,同时选择同期足月无胎膜早破孕妇62例作为对照组,探讨适当的治疗以改善妊娠结局。结果 62例未足月胎膜早破孕妇中,孕28周～33+6周者新生儿窒息、新生儿死亡发生率明显高于孕34周～36+6周者,未足月胎膜早破组与足月无胎膜早破组相比,发生新生儿窒息、产后出血、产褥感染等差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩方式无统计学意义P>0.05。结论对未足月胎膜早破孕妇采用适当的期待治疗,选择合适的分娩时机,可减少母儿并发症。     

未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局研究

目的探讨未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局。方法选取我院产科2018年1～10月收治的未足月胎膜早破孕妇200例作为本次研究对象,按照孕妇妊娠周数分为三组:第一组孕28～31~(+6)周70例、第二组孕32～33~(+6)周64例、第三组孕34～36~(+6)周66例。选取同一时间段产检孕妇100例作为对照组。研究对象入院后根据患者情况给予不同的治疗。统计未足月胎膜早破的影响因素、临床治疗时长、妊娠结局。结果胎位异常、引产流产史和生殖道感染是影响未足月胎膜早破发病的独立危险因素(P0.05)。第二组治疗时长比第一组和第三组有显著延长(P0.05)。第一组的Apgar评分显著低于第二组和第三组(P0.05),第一组的宫内感染、胎儿宫内窘迫综合征、新生儿窒息和死亡率显著高于第二组和第三组(P0.05)。结论未足月胎膜早破与胎位异常、引产流产史和生殖道感染有关。妊娠32～33~(~(+6))周出现胎膜早破采用糖皮质激素、硫酸镁和抗生素处理方案,可有效改善妊娠结局。     

生物蛋白胶封堵在胎膜早破治疗中的临床应用

目的:将使用生物蛋白胶封堵的胎膜早破患者及不使用生物蛋白胶封堵的胎膜早破患者从孕妇、胎儿、新生儿的影响等多个方面进行比较,观察生物蛋白胶封堵技术治疗胎膜早破的疗效。方法:将2011年我院产科共收治妊娠<32周胎膜早破患者48例与2010年收治的妊娠<32周胎膜早破患者32例进行比较。2011年收治的所有患者除了采取绝对卧床、抬高臀部、定期B超检查、监测孕妇及胎儿情况、使用抗生素预防感染、保胎等传统治疗外,还在确诊后行生物蛋白胶封堵。2010年的患者仅采用绝对卧床、抬高臀部、定期B超检查、监测孕妇及胎儿情况、使用抗生素预防感染、保胎等传统治疗观察治疗后孕妇羊水指数,胎儿双顶径,新生儿出生时体重及孕妇的不良反应,比较两种治疗的差异。结果:研究组在封堵治疗过程中均一次封堵成功,没有不良反应发生,其中有2例孕妇术后1周阴道流水停止。B超检查显示羊水指数均在(6±2)cm,胎儿每周双顶径增长均达到(0.15±0.02)cm,延长孕周最短(5±2)周,10例早产,38例继续妊娠至37周。新生儿出生时体重为(2 000±260)g,无1例发生NRDS。对照组中胎龄延长最长达到10 d,最短者24 h内出现早产分娩,早产儿平均体重1 400 g,均发生NRDS,有2例放弃治疗,4例在NICU行治疗,最终因各种并发症死亡。48例行封堵治疗孕妇未发生过敏反应,无阴道出血及产后出血和感染等。结论:应用生物蛋白胶结合宫颈环扎术治疗胎膜早破,手术操作简单,可延长了孕周,提高了新生儿成活率,无不良反应,具有广泛的应用前景。     

妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗及妊娠结局

目的:了解妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗及妊娠结局。方法:对收治的未足月胎膜早破患者进行抽样,选取109例患者随机分成两组进行对比观察,其中实验组69例为28~33孕周,予以期待疗法,对照组40例为34~36孕周,给予常规抗生素预防感染治疗,比较两组在分娩方式、新生儿妊娠结局之间的差异。结果:在阴道分娩率与剖宫产率上,实验组分别为59.42%、40.58%,对照组分别为47.92%、47.50%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);在新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征发生率与死亡率上,实验组分别为36.23%、34.78%、27.54%,对照组分别为15.00%、10.00%、0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:就妊娠晚期未足月胎膜早破患者而言,要依据患者孕周来合理选择治疗方法以及分娩方式,孕周<34的妊娠晚期未足月胎膜早破患者要实施期待疗法,≥34孕周的未足月胎膜早破患者要尽快促其分娩,促进妊娠质量的提升。     

不同孕周未足月胎膜早破期待治疗的临床观察

目的比较不同孕周未足月胎膜早破患者期待治疗后的临床效果,探讨未足月胎膜早破适宜终止妊娠的时机。方法对入院时孕<31+6周(A组,40例)、孕32～33+6周(B组,46例)以及孕34～36+6周患者(C组,44例)实施期待疗法,比较期待治疗时间,母体感染率及围生儿结局的差异。采用WHCIEP16.0医学统计学软件进行数据分析。结果 B组延长孕周时间>A组、C组(P<0.05)。A组新生儿体质量低于B组、C组,A组的母体感染率、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率以及围生儿死亡率均高于B组、C组(P<0.05)。B、C两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕32～33+6周未足月胎膜早破者实施期待治疗可以改善妊娠结局,故在母体与胎儿病情允许的情况下,尽可能实施期待治疗以延长妊娠时间。     

未足月胎膜早破79例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破发生的相关因素、期待治疗和妊娠结局。方法回顾性分析2004年11月至2007年12月在我院住院分娩的未足月胎膜早破病例79例。结果妊娠前有生殖道感染病史为易发因素,其次为有药物流产和人工流产史,双胎妊娠、妊娠高血压疾病、多产次经产。本组中54例经期待治疗能延长孕周,最短延长13．4h,最长达248h,平均62．1h。孕28至33^＋7周与孕34—36^＋6周的未足月胎膜早破比较,两组早产儿死亡率有统计学意义。结论未足月胎膜早破的易发因素为妊娠前有生殖道感染病史,期待治疗延长孕周可降低早产儿的发病率、新生儿的死亡率。     

探讨未足月胎膜早破的临床处理及母婴结局

目的:探究未足月胎膜早破的临床处理及对母婴结局的影响。方法:选择100例未足月胎膜早破的妊娠产妇,将其作为治疗组,同时将同一时间进行治疗的100例未足月胎膜未破的妊娠产妇作为对照组,通过对产妇进行定期的检测,分析治疗组和对照组两组在生产期新生儿的并发症状况、母婴结局情况以及延长孕周的时间结果进行对比。结果:治疗组产妇的剖宫产率、胎儿的并发症发生率以及新生儿的窒息率都明显高于对照组,延长孕周的时间在28~32周的生产成功率高于对照组,两组结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇都没有出现死亡。结论:未足月胎膜早破产妇生产的新生儿的并发症和母婴感染的发生和孕周的处理方式有很大的关系,因此在实际的未足月胎膜早破产妇的临床处理中必须采取个性化的处理方式,才有利于促进产妇各方面的治疗实施状况,值得在临床上推广应用。     

168例未足胎膜早破临床分析

目的:探讨未足月胎膜早破的临床处理及妊娠结局。方法:对未足胎膜早破168例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:不同孕周的分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、感染、颅内出血等并发症的发生率及病死率明显高于对照组,即新生儿各种并发症的发生率及病死率随孕周的延长而降低,观察组产妇宫腔感染和产褥热的发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同孕周未足月胎膜早破采取治疗措施,可有效改善妊娠结局。     

生物蛋白胶宫颈封堵术在未足月胎膜早破中的临床应用

目的：探讨生物蛋白胶宫颈封堵术治疗未足月胎膜早破的有效性。方法将在我院治疗的28例未足月胎膜早破孕产妇随机分为三组,A组10例采用B超监测下经宫颈插管生物蛋白胶封堵法治疗,B组8例行腔镜介导下宫颈插管推注生物蛋白胶封堵术,C组10例行羊膜镜介导下宫颈插管推注生物蛋白胶封堵胎膜破口术,三组再给予相同的抑制宫缩治疗和护理,比较三组孕产妇的手术效果和分娩差异。结果 A组孕产妇治愈0例（0.0%）,有效2例（20.0%）,无效8例（80.0%）,其中自然分娩2例,人工助产3例,剖宫产5例,胎儿存活率为60.0%;B组孕产妇治愈2例（25.0%）,有效4例（50.0%）,无效2例（25.0%）,其中自然分娩4例,人工助产1例,剖宫产3例,胎儿存活率为83.3%;C组孕产妇治愈8例（80.0%）,有效1例（10.0%）,无效1例（10.0%）,其中自然分娩8例,人工助产1例,剖宫产1例,胎儿存活率为100.0%,治疗效果和术后分娩情况显著优于其他两组,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论羊膜镜介导下生物蛋白胶封堵胎膜破口法结合了传统方法的优点,封堵成功率高,操作相对简单,而且不需要注水,不影响生物蛋白胶的凝固,值得推广。     

纤维蛋白胶封闭肺创面漏气的实验研究

目的:通过动物实验探讨纤维蛋白胶(FG)封堵肺创面漏气的效果.方法:选取新西兰兔27只,随机分为3组,即FG组、医用化学胶组和空白对照组,每组9只.建立兔肺漏气模型,空白对照组不做处理关胸观察,另两组分别以FG以及化学胶涂布创面,进行加压试验,观察封堵效果.术后第3,7,14天开胸观察并取组织行HE染色.结果:空白对照...     

胃镜直视下喷洒生物蛋白胶治疗消化性溃疡并出血的疗效观察

目的探讨生物蛋白胶在治消化性溃疡并出血的疗效.方法甲组采用胃镜下喷洒生物蛋白胶治疗;乙组采用胃镜下喷洒或黏膜下注射1:10000肾上腺素治疗.比较两种方法治疗消化性溃疡并出血的疗效.结果甲组有效率为93.33%,乙组有效率为94.59%,两组比较,x2=0.056,P＞0.05,差别没有统计学意义.结论胃镜下喷洒生物蛋白胶治疗消化性溃疡并出血成功率高,操作安全,病人耐受性好,止血效果确切.     

生物蛋白胶在消化道隆起性病变切除术后的应用

目的 :观察消化道隆起性病变切除术后应用国产医用生物蛋白胶 (FG)对电凝创面愈合及预防出血、穿孔的作用。方法 :6 5例隆起性病变均采用高频电凝切除术 ,术后随机分为 2组 :31例切除术后创面喷洒FG ;35例不作特殊处理。 2周内观察胸骨后、腹部疼痛及有无出血、穿孔并发症。结果 :FG组溃疡创面愈合率为 96 .77% ,对照组为 76 .4 1% (P <0 .0 1) ;FG组 1周内有疼痛者 5例 ,对照组为 19例。两组差异有显著性 (P <0 .0 1) ;治疗组 1周内出血 0例 ,而对照组有 6例 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :FG能有效预防消化道隆起性病变切除术后电凝创面的出血和穿孔 ,并能加速创面的愈合。     

碱性成纤维细胞生长因子对犬环杓后肌神经再支配的作用

目的：研究碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）在犬失神经环一肌神经肌蒂移植术中的促神经再生作用。方法：在切断犬喉返神经后，对失神经环杓后肌行颈袢神经胸骨甲状肌蒂移植术，并在局部给予ｂＦＧＦ及纤维蛋白凝胶（ＦＧ），通过喉镜检查、神经电生理指标检测、肌收缩强度测定及组织化学观察分析神经再支配情况。结果：术后６个月，喉镜检查显示ｂＦＧＦ＋ＦＧ组术侧声带吸气时外展最明显，接近健侧；ＦＧ组次之，较健侧小；对照     

未足月胎膜早破孕妇B族链球菌阳性率及围产结局分析

目的探究本院孕35周前未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)孕妇中B族链球菌(group B streptococcus,GBS)筛查的阳性率及GBS阳性的PPROM孕妇的围产结局。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的28~35周PPROM孕妇417例,均于入院后行B族链球菌筛查,其中阳性43例为观察组,阴性374例为对照组。比较两组孕妇围产结局。结果PPROM孕妇GBS阳性率为10.3%(43/417),同期足月PROM孕妇GBS阳性率为9.2%(164/1785),差异无统计学意义。观察组宫腔感染+产褥感染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿感染及新生儿高胆红素血症发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿在儿科住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GBS携带并未增加PPROM的发生率,但PPROM孕妇中GBS阳性者围产结局更差。     

浓缩自体骨髓复合纤维蛋白胶修复兔桡骨陈旧性骨缺损

目的 采用浓缩自体骨髓复合纤维蛋白胶修复陈旧性骨缺损,初步探讨其促进成骨的机制.方法 将36只新西兰大白兔随机平均分为3组:单纯纤维蛋白胶组(A组),纤维蛋白胶复合自体骨髓组(B组),纤维蛋白胶复合浓缩自体骨髓组(C组).每只动物均在左侧桡骨中段制造长1.5cm的段缺性骨与骨膜缺损,1个月后在骨缺损处分别植入3种方法制备的组织工程复合材料.取浓缩骨髓、纤维蛋白胶复合物行电镜观察、长期培养及细菌学培养.术后4、8、12周行X线检查、硬组织切片观察成骨效果,并行半定量分析.结果 电镜下可见骨髓有核细胞与纤维蛋白胶相容性良好,无细菌污染,长期培养无致瘤性.X线观察显示B组和C组的修复效果明显高于A组.术后8、12周,C组的Yang氏评分分别为(9.348±0.364)和(12.664±0.388)分,明显高于B组的(7.984±0.229)(F＝40.167,P＝0.001)和(10.584±0.836)分(F＝ 20.3647,P＝0.004).B组(F＝ 36.004,P＝0.001)和C组(F＝155.141,P＝0.000)术后12周的Yang氏评分均明显高于术后8周.随着时间的延长,组织学切片见B组和C组均有不同程度的骨缺损修复.结论 自体骨髓或浓缩自体骨髓复合纤维蛋白胶可修复兔桡骨陈旧性骨缺损,单纯纤维蛋白胶无此作用.     

骨形态发生蛋白-2复合纤维蛋白缓释胶修复骨缺损的实验研究

［摘要］目的　探讨纤维蛋白胶作为骨形态发生蛋白-2（BMP-2）的缓释载体修复骨缺损,促进早期成骨的作用,为临床应用提供实验依据．方法　实验制备纤维蛋白胶/ BMP-2复合物,BMP-2在复合物中的浓度为1 μg/mL．将36只健康成年家兔随机分成3组,均造成双侧桡骨外侧中1/3段长8 mm,宽2 mm,深1 mm的骨缺损．实验组:植入纤维蛋白胶与BMP-2的复合物对骨缺损进行修复;对照组:在骨缺损区单独植入纤维蛋白胶进行修复;空白组:骨缺损区不植入任何材料,骨缺损自然愈合．于术后 2周、4周、8周分期处死动物,每个时间点每组取样本4只,采用X线检查、组织学观察、骨钙素（OC）免疫组化检测骨缺损部位成骨情况．结果　X线检查显示,实验组术后4周,骨痂形成的量较对照组和空白组明显增多．Masson染色显示,实验组术后2周有少量骨基质沉积．对照组骨小梁稀疏．空白组骨缺损区由纤维组织充填,未见新骨形成．术后4周,实验组骨缺损区有较多的新骨形成,骨小梁排列规则,连成网格状．对照组骨小梁仍较稀疏．空白组仅见少量稀疏的骨小梁,小梁间有较多纤维组织充填．骨钙素（OC）免疫组化结果显示:术后第2周,实验组、对照组和空白组OC表达分别达到高峰,其中实验组表达量大于对照组和空白组（P＜0.01）．术后第4周,实验组、对照组和空白组OC表达均明显下降（P＜0.01）,但实验组表达量大于对照组和空白组（P＜0.01）．术后8周3组的OC表达无明显差异（P＞0.05）．结论　纤维蛋白胶/BMP-2复合物具有缓慢释放BMP-2的作用,能够持续促进骨缺损区骨组织的再生和钙化,加速骨缺损的愈合,为临床提供一种有效促进骨愈合的方法．     

医用生物蛋白胶在胸外科手术中的应用

目的探讨在胸外科手术中应用医用生物蛋白胶止血和封闭缺损组织的效果。方法 149例胸外科手术患者分为观察组(76例)与对照组(73例),观察组术中将医用生物蛋白胶喷洒在渗血、出血、漏气创面、残端及吻合口表面上,而对照组手术中未用医用生物蛋白胶;观察2组术后24 h引流量、总引流量及输血量。结果观察组术后24 h引流量、总引流量和输血量均明显少于对照组(P<0.05)。结论胸外科手术中使用生物蛋白胶能有效止血,减少术后引流量,加强吻合口。     

纤维蛋白胶预防腹腔术后粘连的实验研究

目的探讨新型粘合剂纤维蛋白胶预防腹腔术后粘连的效果。方法对100只成年家兔实施腹腔手术,实验组用纤维蛋白胶处理创面,对照组用生理盐水处理创面。结果实验组的腹腔术后粘连发生率明显低于对照组。结论纤维蛋白胶可有效降低腹腔术后粘连发生率。