非手术治疗重症急性胰腺炎（附4例报告）

目的：探讨非手术治疗重症急性胰腺炎的适应证和有效方法。方法：回顾分析我科成功治愈２４例急性胰腺炎中的４例重症急性胰腺炎病例。结果：４例重症急性胰腺炎患者，经非手术治疗全部痊愈。结论：掌握重症急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断、手术适应征，采取我组的治疗措施，许多患者可避免手术。     

急性胰腺炎53例治疗体会

<正>2000年8月至2005年8月,我院共收治各类急性胰腺炎53例,其中重症胰腺炎16例,我们采用个体化、阶段化的治疗原则,针对不同的患者采用非手术或手术治疗的方法取得了较好的效果,总结如下。     

53例急性胰腺炎护理体会

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下,在胰管或胰泡内被提前激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症。是一种常见的急腹症。急性水肿性胰腺炎病情轻,预后好,而急性坏死性胰腺炎则病情险恶,死亡率高,不仅表现为胰腺的局部炎症,而且常常涉及到全身的多个脏器,病情变化快,病情重,并发症多,在疾病治疗、护理过程中如何控制其发展是提高急性胰腺炎的治愈率和降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎手术适应证及手术时机选择的进展

急性胰腺炎是常见的外科急腹症,其中15％-20％为重症急性胰腺炎（severe acutepanereatitis,SAP）,病情凶险,表现复杂,合并症多,病死率高。近年来,由于对急性胰腺炎的发病机制、自然病程及胰腺坏死感染在胰腺炎中的重要性的的认识,以及在重症监护、内镜技术、药物等方面取得的进展,     

重症急性胰腺炎的诊治进展

重症急性胰腺炎(SAP)发病机理复杂，起病急，病情凶险，并发症多，死亡率高。近年来，随着多种实验方法的改进和循证医学的发展，人们对SAP的发病机制、病理生理、治疗方法等方面进行了大量研究，本就近年来SAP诊治进展介绍如下。     

重症急性胰腺炎合并急性肺损伤53例临床分析

目的观察分析重症急性胰腺炎(SAP)继发急性肺损伤(ALI)患者的临床情况,分析相关危险因素。方法以2009年1月至2013年10月在我院接受治疗的112例SAP患者为对象,回顾性分析53例并发ALI患者的一般临床情况与预后的关系,以及并发ALI患者死亡的相关危险因素分析。结果 SAP合并ALI的发病率为47.32%,死亡13例,占肺损伤总人数的24.53%。并发ALI患者的年龄、吸烟情况、APACHEⅡ评分、RANSON评分以及Pa O2/Fi O2与预后有关系(P<0.05)。此外,患者的年龄,RANSON评分,APACHEⅡ评分,器官衰竭数目,MV治疗情况,腹腔感染以及手术治疗是SAP并发SLI后患者死亡的相关危险因素(P<0.05)。而Pa O2/Fi O2指数<100 mm Hg和肺部感染不是ALI患者死亡的独立危险因素(P>0.05)。结论 ALI是SAP的严重并发症之一,其发生率、病死率较高,因此在治疗胰腺炎同时因预防肺损伤的发生,发生后因针对相关危险因素采取措施。     

非酒精性脂肪性肝病与急性胰腺炎严重程度的相关性分析

目的 分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性。方法 收集我院AP住院患者331例的临床资料,按照严重程度分为轻度急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重度急性胰腺炎(SAP),进行AP严重程度影响因素的多元logistic回归分析;将患者分为非NAFLD组与NAFLD组,比较有无NAFLD与AP严重程度的关系;剔除掉非NAFLD组,将NAFLD组按照严重程度分为轻度NAFLD、中度NAFLD、重度NAFLD,对NAFLD严重程度与AP严重程度进行卡方线性趋势检验。结果 NAFLD是影响AP严重程度的独立危险因素(r=1.177,P<0.05);AP病情随着NAFLD严重程度而加重(χ²=8.605,P<0.05)。结论 非酒精性脂肪性肝病是影响急性胰腺炎严重程度的独立危险因素,且非酒精性脂肪性肝病的严重程度与急性胰腺炎的病情严重程度呈正相关。     

急性胰腺炎89例临床分析

我院普外科自 1996年至 2 0 0 0年共收治急性胰腺炎 (ＡＰ)病人 89例 ,对其各项非手术治疗措施以及手术时机、手术指征进行了探讨 ,现报告如下。对象和方法一、对象1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院ＡＰ患者 89例。年龄 13～ 86岁 ,平均 4 7 5 7岁。男 4 2例 ,女4 7例 ,男、女比例为 1∶1 2。病因 :胆源性 34例 (占38 2 0 % ) ,高脂饮食 2 8例 (31 4 6% ) ,酒精性 16例(17 98% ) ,不明原因 10例 (11 2 4 % ) ,外伤 1例(1 12 % )。其中重症急性胰腺炎ＳＡＰ病人 2 4例(2 6 96% )。本组患者均符合全国胰腺外科学组的诊断标准。二、治疗方法1.…     

中西医结合治疗急性胰腺炎53例

目的比较早期应用复方丹参注射液联合清胰汤配合西药治疗急性胰腺炎(Acute Panecreatitis,AP)与常规西医治疗 AP 的疗效。方法 83例 AP 患者分为对照组30例常规治疗,治疗组53例在常规治疗基础上加用复方丹参注射液联合清胰汤。结果治疗组患者住院时间、血尿淀粉酶、血白细胞、排便恢复、体温恢复时间较对照组缩短。结论早期应用复方丹参注射液联合清胰汤配合西药治疗 AP 能显著提高疗效、缩短病程。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征22例报告

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)病情危重 ,并发症多 ,常可引起多脏器、系统的损伤 ,甚至衰竭。急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistress ,ARDS)是发生较早的严重并发症之一 ,已引起临床高度重视。本文回顾了我院 1997～ 2 0 0 3年ICU收治的重症急性胰腺炎并发ARDS者 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 8例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 56 3± 9 6岁。SAP的诊断标准按中华医学会胰腺外科学组于 2 0 0 1年制定的《重症急性胰腺炎诊治草案》[1];ARDS诊断依据中华医学会呼吸病学会 2 0 …     

急性胰腺炎120例治疗分析

目的探讨不同类型及不同阶段的急性胰腺炎(AP)的治疗选择。方法总结2000年1月~2004年12月的120例急性胰腺炎治疗的临床资料。结果120例急性胰腺炎中,急性轻症胰腺炎(MAP)85例全部治愈,急性重症胰腺炎(SAP)35例,其中2例死亡,并发胰周脓肿2例,胰腺假性囊肿2例,肠瘘1例,其余均治愈。结论对AP伴腹腔积液或弥漫性腹膜炎应予腹腔穿刺灌洗引流、胃管内注或外敷中药等保守治疗,MAP很快治愈;胆道梗阻立即手术或行鼻胆管引流保守治疗,延期手术以消除再发病因。如胰腺感染,立即手术。     

急性胰腺炎186例临床分析

对 18 6例急性胰腺炎作了回顾性分析 ,临床上的诱因多以上腹痛、恶心、呕吐为主 ,血清或尿淀粉酶短期显著增高 ,部分重症胰腺炎的病情严重程度不与淀粉酶成正比 ,易误诊。治疗上以内科保守治疗为主 ,当胰腺坏死 ,发生感染时 ,应果断采取手术治疗 ,从而提高急性胰腺炎的治愈率 ,减少并发症。     

急性胰腺炎36例救治体会

目的探讨急性胰腺炎患者临床救治方法分析。方法选取2011年6月~2012年6月收治的36例急性胰腺炎患者临床救治方法进行分析。结果非手术治疗23例,手术治疗13例。经治疗治愈26例,显效9例,无效1例,总有效率97.2%。结论急性胰腺炎的病情复杂,如果处理不当或病情进展,可以向重症胰腺炎转化,正确的诊断,是治疗本病的关键。     

140例重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）治疗方法的选择。方法：回顾性总结分析140例SAP的临床资料、治疗措施和效果。结果：40例中非手术综合治疗56例（40％）,胆源性胰腺炎和非手术治疗24小时后无明显好转或虽有好转以后又加重或并发感染行手术84例（60％）。全组治愈132例（94.3％）,死亡8例（5.7％）。非手术组和手术组死亡率分别为3.6％（2／56）和7．1％（6／84）。结论：SAP应采用个体化治疗原则,早期宜采用非手术治疗。手术主要适用于腹腔多量积液、腹内高压、有胆管梗阻的胆源性胰腺炎和并发胰周或腹腔感染者。     

急性胰腺炎的营养支持

急性胰腺炎(AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症。在病理组织学上可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。由于临床上对AP患者很少进行病理学检查,目前认为根据AP的临床病情的严重程度,将其分为轻型和重型比较合适。重症急性胰腺炎(     

腹腔镜手术治疗12例急性胰腺炎的临床体会

目的探讨急性胰腺炎行腹腔镜手术的疗效。方法应用腹腔镜行胰腺被膜切开放置引流、胆囊切除、胆总管切开放置T型管引流手术。结果 12例急性胰腺炎无1例转为重症胰腺炎,并全部治愈。结论对符合指证的急性胰腺炎,行腹腔镜手术治疗,安全且疗效确切。     

重症急性胰腺炎102例临床分析

目的:探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法以1985年1月～2005年8月间收治的102例重症急性胰腺炎作为研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。A组:1985年1月～1993年12月以手术治疗为主41例;B组:1994年1月～2005年8月以早期非手术治疗为主61例。结果手术组死亡率和并发症发生率明显高于非手术组,两组病死率及并发症发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。     

急性重症胰腺炎68例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的合理治疗方案。方法：以1998年6月～2008年9月间收治的68例重症急性胰腺炎作研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。手术组：1998年6月～2003年11月以手术治疗为主的35例患者;非手术组：2003年12月～2008年9月以早期非手术治疗为主的33例患者。结果：手术组死亡率和并发症发生率高于非手术组,两组病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。