冷循环电极射频消融治疗肝脏恶性肿瘤

２００１年１２月至２００２年２月，应用冷循环电极射频消融治疗（RFA）２３例肝脏肿瘤，报告如下。１材料与方法１．１临床资料男１６例，女７例；年龄４４～７８岁，平均６１岁。全部病例均经手术或超声引导穿刺病理学确诊，共４３个结节，最大直径２．５０～１２．００cm，中位数为４．２５cm。原发性肝癌２０例（共３３个结节），转移性肝癌３例（共１０个结节），分别为结肠癌术后１０个月１例，直肠癌术后１５个月１例，胃平滑肌肉瘤术后３４个月１例。患者一般状态尚好，２例B超提示少量腹水。原发性肝癌２０例中肝功能ChildA级…     

冷循环射频消融治疗恶性肿瘤的临床研究

目的探讨冷循环射频消融治疗恶性肿瘤的疗效。方法对60例原发性肝癌、肝转移癌、肺癌等恶性肿瘤进行射频治疗,术后定期复查彩超、CT、MIR和肿瘤标志物等,观察治疗效果。结果60例病人治疗后达到CR27例(45.0%),PR25例(41.7%),总有效率(CR PR)为86.7%,半年生存率100%,无严重并发症发生。结论射频消融对多种实体恶性肿瘤是一种安全的微创治疗技术,为晚期肿瘤综合治疗的一种有效方法。     

多电极高温射频消融治疗肺转移瘤的临床研究

目的：对CT引导下经皮肺穿刺多电极高温射频消融治疗肺转移瘤的有效性和安全性进行研究评价。方法：对34例206个不同病理类型的肺转移瘤行多电极高温射频消融治疗,观察治疗过程中血压、脉搏和周围血氧饱和度的变化;治疗前后肝肾、肺功能的改变;以及CT扫描肿瘤组织中低密度影和肿瘤体积的变化。结果：34例肺转移瘤患者多电极高温射频消融治疗中血压、脉搏和周围血氧饱和度无明显改变;治疗后肝肾功能、肺功能无明显影响;治疗后1个月内CT扫描见肿瘤体积较术前有所增大,3个月后206个肿瘤中出现CR46个（100％缩小）,PRa107个（80％-100％缩小）,PRb49个（50％～80％缩小）,NR4个（缩小〈50％）;治疗后第3个月肿瘤内低密度影Ⅰ型6个,Ⅱ型86个,Ⅲ型114个。结论：多电极高温射频消融治疗肺转移瘤创伤小,近期效果好,比较安全,可能为临床提供了一种新的安全有效的治疗方法。     

冷循环射频消融治疗肝肿瘤近期疗效观察

目的：观察冷循环射频消融治疗肝肿瘤的近期疗效。方法：运用HG-3000型单针冷极射频肿瘤治疗机对43例肝癌患者总计117个瘤体进行消融治疗。运用CT及B超观察瘤体的变化,测定AFP、CEA、肝功能,并与治疗前进行比较。结果：117个瘤体的生长均受到明显抑制,AFP值较治疗前明显下降（P〈0.05）;CEA值呈持续升高趋势,治疗后第3、4、5月CEA值与治疗前比较有明显差异（P〈0.05）;肝功能在治疗后1、2周变化较为明显,4、5周后恢复治疗前水平。结论：冷循环射频消融治疗肝肿瘤近期疗效满意,并发症少。     

CT介导射频原位灭活术在肺癌中的应用

目的:观察CT介导经皮肺穿刺射频原位灭活术在肺癌中应用的有效性和安全性。方法:在CT的导向和监控下,对50例不同病理类型的肺癌进行多极射频原位灭活治疗。观察影像学变化、肿瘤灭活率和生存。结果:治疗后CT示肿瘤密度降低、外形缩小,无强化,肿瘤高代谢灶消失呈无代谢信号,穿刺活检均为坏死组织,直径≤3cm肿瘤总灭活率为100%。肿瘤较大者需要2次以上的消融治疗,1年生存率80%,2年生存率50%。治疗中血压、脉搏和外周血氧饱和度无明显改变;治疗对肝肾功能、肺功能无明显影响。结论:CT介导经皮射频原位灭活治疗肺癌创伤小,效果好,是一种安全有效的微创治疗新方法。     

冷循环射频消融术治疗肺癌的临床研究

目的:探讨冷循环射频消融术治疗肺癌的临床疗效.方法:收集原发及转移性肺部恶性肿瘤患者46例,病灶总数51个,直径< 3 cm的病灶31个,直径> 3 cm的病灶20个,经冷循环射频消融术治疗后1～6个月采用螺旋CT增强扫描评价治疗效果.结果:所有病灶经消融治疗后完全去血管化的29个(56.9%),大部分去血管化的22个(43.1%).3例患者获得完全缓解,27例患者获得部分缓解,有效率为65.2%.所有病例均顺利完成治疗,无严重并发症发生.结论:冷循环射频消融术治疗肺癌疗效确切,创伤小,并发症少,安全性高,是治疗肺癌的有效方法之一.     

射频消融治疗肺癌实验及临床研究进展

经皮射频消融(radiofrequency ablation，RFA)是近年来开展的微创治疗恶性肿瘤的新方法，虽然在肝癌的治疗中取得了满意的临床结果，但在肺癌的治疗中仅有少量报道，它的临床优越性还未完全证实。因此本文就RFA治疗肺癌的原理、实验研究及临床研究进展综述。     

射频消融治疗329例肺部恶性肿瘤临床安全及疗效的研究

背景与目的射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是近年来用于无法手术的肺部恶性肿瘤及肺转移瘤治疗的替代方案。本研究旨在评估肺射频消融术的安全性和临床疗效。方法本研究回顾性分析1999年10月-2006年7月在第四军医大学唐都医院胸腔外科进行肺部恶性肿瘤射频消融术的患者329例(其中肺部原发肿瘤237例,转移瘤92例),对其进行射频治疗后的并发症、局部进展以及1年、2年和5年总生存期的临床资料进行了研究及评价分析。结果行射频手术的患者术后出现的并发症包括:气胸63例(19.1%),咯血14例(死亡1例,4.2%),血胸10例(3.0%),肺炎15例(4.5%)和心包填塞3例(死亡1例,0.9%),术后30天内的死亡率为0.6%,针道肿瘤种植的患者6例(1.8%)。中位无进展时间为21.6个月。1年、2年和5年总生存率分别为68.2%、35.3%和20.1%。共有78例(23.7%)患者出现后期肿瘤局部进展。肺部肿瘤原位局部进展的患者的肿瘤包块直径大多>4cm;在肿瘤局部进展方面,肿瘤<3cm的患者与直径介于3cm-4cm的肿瘤患者相比没有明显差异,这两组患者与直径>4cm的肿瘤患者间...     

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌的临床应用

目的探讨经皮经肺氩氦刀治疗肺癌的临床疗效、CT影像学变化及不良反应。方法62例肺癌患者在CT定位后,经皮穿刺置入行氩氦刀进行治疗。结果经氩氦刀治疗后3个月,胸部CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小(70.2%)。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血和发热。结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,效果较好,无严重并发症,是治疗肺癌的一种新的有效治疗方法。     

射频消融治疗100例肺部肿瘤的远期疗效

背景与目的手术切除是治疗肺部肿瘤的首选治疗手段,而对高龄、肺功能差的患者,射频消融治疗是一个很好的选择。本文总结了射频消融治疗100例肺部肿瘤的远期疗效和并发症。方法对不能手术的100例肺部肿瘤患者行射频消融治疗,定期复查胸部增强CT扫描、肿瘤SPECT或PET显像并随访,观察远期疗效及并发症。结果 100例肺部肿瘤病例的106个病灶接受了射频消融治疗。其中男性62例,女性38例,年龄36岁-91岁,平均66.6岁。原发性肺癌86例,肺转移瘤14例。所有病例完成射频消融治疗,无严重并发症和围手术期死亡。全组总生存时间为13.0个月,1年生存率51.0%,2年生存率32.5%,原发性肺癌与肺转移瘤相比无统计学差异(P=0.922)。早期肺癌的中位生存时间为28个月,2年总生存率为57.7%。结论 CT引导下射频消融治疗肺癌具有安全、有效、定位准确和微创的优点,是不能耐受手术的早期肺癌患者的选择之一,对中晚期肺癌是一种局部减瘤手段。     

CT引导下多弹头射频治疗晚期肺癌

目的：探讨多弹头射频（radiofrequency,RF)治疗晚期肺癌的疗效。方法：22例晚期肺癌患者在CT引导下进行RF治疗。结果：经过RF治疗，大部分患者痛有不同程度的缓解，19例患者术后CT示肿瘤内部空洞形成。3个月后20例患者行CT检查， 肺部肿瘤有不同程度的缩小，其中CR1例，PR12例，MR4例，SD3例。结论：CT引导下RF治疗肺部晚期肿瘤是一种安全、有效的微创治疗手段。     

CT引导射频消融与瘤内化疗治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的射频消融（radiofrequency ablation, RFA）已经成为无法手术的早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的局部治疗方法之一。本研究观察计算机断层扫描（computed tomography, CT）引导下RFA与瘤内化疗（intratumoral chemotherapy, ITC）（RFA-ITC）的有效性和安全性。方法自2005年1月至2015年12月研究组前瞻性入组经病理学证实为早期NSCLC,因心肺功能较差或伴发其他疾病而无法耐受手术或拒绝手术的患者,接受RFA-ITC治疗。RFA采用导向器辅助CT引导穿刺准实时步进法,适形伞状电极、单点或多点消融,完成治疗计划并当CT显示肿瘤周围正常肺组织呈现磨玻璃样后结束消融治疗,经电极针将卡铂200 mg缓慢注射到肿瘤内。随访评估安全性和有效性。结果110例患者125次RFA-ITC治疗,技术成功率为100%。中位生存期为48.0个月,总生存率为55.4个月,无进展生存期为55.1个月;1年、2年、3年、5年总生存率分别为100%、90.7%、62.7%、21.9%。消融后有和无磨玻璃样改变的生存期分别是68.3个月、40.1个月,有统计学差异（P=0.001）。肿瘤的大小及有无N1分期的生存率无差异。无围手术期死亡发生,气胸、肺内出血、胸腔积液、发热、术中胸痛、皮下气肿、术中咳嗽等并发症轻微可耐受。结论 CT引导RFA-ITC治疗不能手术的早期NSCLC,疗效好、并发症少,对患者损伤小,为不能手术治疗的早期NSCLC的治疗提供了一个良好方法。     

射频消融术联合化疗治疗进展期非小细胞肺癌远期疗效的回顾性研究

背景与目的 肺癌射频消融术(radiofrequency ablation, RFA)联合化疗对于晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)近期疗效的改善具有一定的意义,但其是否可以改善晚期NSCLC患者的远期生存仍然存在争议.本研究回顾性分析了射频消融术联合化疗治疗与单纯化疗对于晚期NSCLC患者的远期疗效的差异.方法 选择2012年9月-2015年12月在首都医科大学宣武医院胸外科进行肺癌射频消融术并进行化疗的IIIb期与IV期NSCLC患者77例作为实验组,选择同期只进行化疗未进行射频消融术的IIIb期与IV期NSCLC患者56例作为对照组.对两组患者进行电话随访,询问患者目前的生存情况与死亡时间.运用R3.4.1软件进行统计分析,使用"survival"程序包,用卡方检验比较两组数据基线水平,运用Cox比例风险模型处理混杂偏倚,并使用协变量均值取代法绘制经过校对的生存曲线.结果 两组基线齐,实验组的1年生存率为70.74%,2年生存率为39.31%,中位生存期为22.1个月;对照组的1年生存率为54.54%,2年生存率为19.49%,中位生存期为18.1个月.组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于IIIb期-IV期NSCLC患者,肺癌射频消融术联合化疗治疗可以显著提高患者的2年生存率.     

CT引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察

目的 探讨CT引导经皮穿刺微波消融（PMAT）治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及应用价值。方法 2010年3月至2012年10月我科收治的23例周围型肺癌患者行CT引导经皮肺穿刺微波消融治疗,共31个病灶。微波频率2450MHz、功率50～70W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热。结果 23例患者均完成治疗,手术时间为5～12 min,平均8min。微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值降低,由术前的均数52.60Hu降低为26.12Hu。获完全缓解6例,部分缓解12例,稳定3例,进展2例,有效率为78.3％。3例气胸,2例胸腔积液,15例发热,无1例针道转移。随访至2012年12月,17例患者存活,1年局部控制率为65.2％,中位无进展生存时间为14.6个月,1年、2年生存率分别为91.3％、82.6％。结论 CT引导下PMAT治疗肺肿瘤微创、安全、有效,可以提高患者的生活质量并延长生存时间。     

CT引导三维重建经皮穿刺射频消融治疗晚期肺癌近期疗效评价

 目的　评价CT引导下,通过三维重建设定射频消融（RFA）治疗方案,采用多极锚状电极射频治疗肺癌的疗效。方法　对2007年2月至2009年1月25例局部晚期肺癌患者在64排螺旋CT定位引导下,采用RITA射频肿瘤消融仪,用锚状电极经皮穿刺到肺癌组织内进行RFA治疗,治疗靶温度90 ℃。结果　25例患者经CT引导行RFA 29次,10例患者病灶复查CT有不同程度缩小,23例患者复查18 F-FDG符合线路显像（SPECT）提示均出现摄取值缺损,2例出现摄取值下降。无严重并发症及围手术期死亡发生。结论　CT定位下经皮多极锚状电极RFA治疗肺癌安全可行,减瘤效果明显     

替吉奥联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨替吉奥联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法选取2013年1月至2013年8月间收治的NSCLC患者118例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例。对照组患者予以吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗,观察组患者予以替吉奥联合顺铂治疗,两组均以4周为1个周期,直至病情进展或死亡或出现不能耐受的不良反应而终止治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,评价无进展生存时间(PFS)与总生存时间(OS),并比较两组患者的急性与亚急性毒性反应。结果观察组患者部分缓解(PR)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组,而疾病进展(PD)低于对照组,中位PFS、中位OS均长于对照组,不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合顺铂为治疗晚期NSCLC的临床疗效较好,患者生存时间延长,且不良反应发生率低,对晚期NSCLC的临床治疗有一定的指导和借鉴意义。     

CT导向经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 探讨CT导向经皮肺穿刺活检用于肺占位性疾病诊断的意义。方法 采用DLTRA－CUT型16G、18G、20G软组织切割式活检针在PICKER IQ CT机导向下穿刺诊断35例肺占位性疾病。结果 35例经皮肺穿刺活检，经病理检查证实26例为原发性恶性肿瘤，1例转移性癌，3例结核，3例炎性假瘤，2例未能明确诊断，诊断率为94．3％。术后5例出现少量气胸，2例出现血丝痰，均未做特殊处理。结论 CT导向经皮肺穿刺活检是比较安全、实用的技术、可以在有条件的单位广泛应用。