磁共振弹性成像技术在慢性肝病的临床应用研究进展

磁共振弹性成像(MRE)是一种利用机械波定量测定组织弹性的新型无创性成像技术,近年来在肝纤维化、门静脉压力以及慢性肝病患者预后的预测等临床应用上取得了一定进展,本文就MRE近年在慢性肝病的临床应用研究进展进行综述.     

瞬时弹性成像与实时组织弹性成像评估肝纤维化的比较

目的 对比分析瞬时弹性成像和实时组织弹性成像评估慢性肝病肝纤维化的价值.方法 对92例行肝组织学检查的慢性肝病患者同时行瞬时弹性成像和实时组织弹性成像检查,以肝组织病理学检查结果为金标准,比较瞬时弹性成像和实时组织弹性成像与肝纤维化病理分期的相关系数、诊断肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积. 结果 瞬时弹性成像与肝纤维化病理分期的相关系数(r=0.755,95％ CI0.651 ～ 0.831,P=0.000)高于实时组织弹性成像(r=0.481,95％CI0.306 ～ 0.624,P=0.000),Z=3.07,P=0.002.瞬时弹性成像和实时组织弹性成像诊断肝纤维化(S≥2)、肝硬化(S=4)的受试者工作特征曲线下面积分别为0.903和0.740、0.915和0.786,瞬时弹性成像高于实时组织弹性成像(P值分别为0.003和0.020). 结论 瞬时弹性成像诊断慢性肝病肝纤维化效能优于实时组织弹性成像,但后者与二维超声图像融合,具有广泛的应用前景.     

磁共振弥散成像在肝纤维化中的研究进展

我国慢性肝病患者在逐年增多, 评价患者肝纤维化及肝硬化的严重程度是当前研究的热点之一. 长期以来, 临床多以肝活检组织病理学检查作为诊断肝纤维化的金标准, 但其有一定的创伤性及盲目性. 血清肝纤维化指标和常规影像学方法在肝纤维化的研究中未发现较敏感和特异性的指标, 而近年磁共振弥散成像为肝纤维化的诊断带来了曙光. 本文就磁共振扩散加权成像在评价慢性肝病肝纤维化的严重程度中的应用现状予以综述.     

MRI功能性成像诊断肝纤维化的研究进展

肝纤维化（HF）是多种慢性肝病发展的共同病理基础,在一定情况下可被逆转。但若病因持续存在,肝纤维化逐渐加重,即可发展为不可逆转的肝硬化。早期HF等弥漫性病变的诊断一直是临床诊断的难题之一。MR]近年来用于HF的诊断,但常规MRI成像仅可对形态学进行观察。MRI功能成像包括磁共振扩散加权成像（DWI）、磁共振波谱分析（MRS）、磁共振扩散张量成像（DTI）、     

磁共振弹性成像无创检查在肝纤维化诊断中的应用

肝纤维化是各种慢性肝病进展至肝硬化的共同过程,由于临床运用有创肝病理学检查存在一定的局限性,因此运用无创检查对肝纤维化进行评价,对病情发展变化进行监测十分必要。目前弹性成像技术被认为是能够较好地评价肝纤维化的有效手段。最近研制开发的磁共振弹性成像技术对肝纤维化的评估具有良好的应用前景。本文综述了该技术在肝纤维化诊断中的应用。     

慢性肝病患者脾硬度值与肝硬度值的相关分析

目的 研究慢性肝病患者脾脏硬度(SSM)值与肝脏硬度(LSM)值的相关性.方法 选择200例慢性肝病患者,其中肝硬化组120例,肝炎组80例.采用瞬时弹性成像技术检测两组SSM及LSM程度,并对其SSM值和LSM值进行相关分析.结果 肝硬化组、肝炎组的SSM值与LSM值均有显著相关性(r分别为0.377、0.314,P分别为0.000、0.005).结论 慢性肝病患者的SSM值与LSM值显著相关,临床联合检测SSM及LSM,可全面地评价慢性肝病患者的病情.     

超声弹性成像评价慢性肝纤维化研究进展

超声弹性成像是一种可对肝纤维化进行定量的无创性新技术,本文基于国内外弹性成像技术的发展现状,归纳了此项技术的应用范围、诊断价值、临界值确定和实际应用中的优缺点。近年来,超声弹性成像发展迅速,在肝纤维化诊断和评价研究方面取得了显著进展。这种无创性诊断方法首先在慢性丙型肝炎患者中得到应用,并且正逐渐扩展至其他慢性肝病如非酒精性脂肪性肝病、慢性乙型肝炎和酒精性肝病等,减少了对肝组织活检的需求。     

肝硬化门静脉高压的无创筛查管理

门静脉高压相关并发症是进展期慢性肝病(ACLD)患者死亡的主要原因。肝静脉压力梯度为评估门静脉高压的金标准，上消化道内镜检查是筛查和评估食管胃静脉曲张及严重程度的重要手段；两者均为侵入性操作，不便于门静脉高压的筛查和监测。瞬时弹性成像、声辐射力脉冲弹性成像、剪切波弹性成像等无创方式，可用于ACLD患者门静脉高压，尤其是临床显著性门静脉高压的筛查、分层诊断和监测。     

弹性成像技术在非酒精性脂肪性肝病肝纤维化无创诊断中的应用进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为最常见的慢性肝病，肝纤维化与NAFLD的预后密切相关，精准评估肝纤维化至关重要。NAFLD诊断的金标准是肝穿刺活检，然而其有创性限制了临床应用。基于超声和磁共振的弹性成像技术逐渐应用于NAFLD相关纤维化诊断中，本文主要介绍两项技术的原理，比较各自优缺点以及结合人工智能技术的应用进展。     

超声新技术诊断慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病新进展

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是目前我国最常见的慢性肝病,也是导致肝硬化及肝癌的常见病因。近年来,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率急剧升高,导致CHB合并NAFLD愈发常见。与单纯CHB或单纯NAFLD患者相比,CHB合并NAFLD患者发生肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的风险显著增加。乙型肝炎病毒与肝细胞脂肪变性共同作用于肝脏可加速肝纤维化进程,准确诊断CHB合并NAFLD患者肝纤维化及肝脂肪变性程度在病情监测、指导临床干预及改善患者预后方面均具有重要价值。目前,肝脏穿刺活检仍为诊断肝纤维化、肝脂肪变性的金标准,但因其有创性且并发症多等缺陷,在临床中难以推广应用,临床亟需一种非侵入性诊断技术,超声作为无创诊断技术近年来发展迅速,以其实时、可视化等优势在肝脏疾病诊断应用日益广泛。随着弹性成像与人工智能等新技术的发展,多种新技术与超声成像的融合不断加深,使超声能给出更加客观、快速的诊断。本文综合介绍了超声弹性成像技术、超声衰减成像技术、超声人工智能技术在CHB合并NAFLD诊断中的应用价值。     

瞬时弹性成像技术在自身免疫性肝病中的应用进展

自身免疫性肝病(AILD)是由体内免疫功能紊乱引起的一组特殊类型的慢性肝病,常隐匿进展至肝硬化阶段,给患者带来严重不良后果。及时、准确地评估肝纤维化程度对于AILD早期诊治、监测进展具有重要意义。瞬时弹性成像技术(TE)具有安全、无创、简便、快速等优点,已普遍应用于临床,并被推荐为评估乙型和丙型病毒性肝炎等患者肝纤维化...     

获得性肝脑变性的研究新进展

获得性肝脑变性(AHCD)是一种由慢性肝病引起脑功能障碍的临床病理综合征.其发病机制复杂,典型临床表现为构音障碍、共济失调、震颤、舞蹈徐动症和精神状态改变等,病理改变为AlzheimerII型星形细胞增生和二乙基溴乙酰胺缺失.AHCD的磁共振成像(MRI)具有特异性,表现为两侧豆状核等部位出现T1加权成像(TlWI)高信号.     

血清标志物与瞬时弹性成像技术评估肝纤维化的研究进展

肝纤维化及部分早期肝硬化是可逆转的,及时准确地判断肝纤维化程度对慢性肝脏疾病的预防治疗及预后判断具有显著的临床意义。近年来,血清标志物及瞬时弹性成像技术在评估肝纤维化方面已取得较大的进展,介绍了血清学指标及其相关模型对肝纤维化的评估价值,如壳多糖酶3样蛋白1、GP模型、Forns、APRI和FIB-4指数;并简述了瞬时弹性成像检测技术在慢性肝病患者肝纤维化程度分期中的应用进展;认为二者的联合应用对肝纤维化程度的评估有较高的价值。     

磁共振成像在肝病诊断中的意义

磁共振成像(MRI)投入临床应用的时间不长，但却是发展速度最快、应用前景最广的成像新技术，在肝病诊断中有许多独到之处。     

超声弹性成像诊断大鼠肝纤维化的价值

肝纤维化是各种慢性肝病的重要病理特征,常伴有炎性反应,并可发展为肝硬化[1].研究表明,早期的肝纤维化在经过临床干预后可以逆转.因此,早期肝纤维化的诊断对于临床上慢性肝病患者诊疗方案的制定具有重要意义.肝活组织病理检查是诊断肝纤维化的"金标准",但有一定的局限性,比如出血、取样误差及观察者的主观依赖性等[2].无创评估肝纤维化一直是肝病领域的研究热点之一.目前,超声弹性成像如瞬时弹性成像、声脉冲辐射力成像及实时组织弹性成像技术等的研究备受瞩目.     

瞬时弹性成像在慢性肝病长期治疗管理中的应用

<正>肝纤维化是各种慢性肝脏疾病向肝硬化发展的重要病理过程,影响患者的治疗和预后,准确及时的评估肝纤维化是慢性肝病患者诊治过程中的重要环节。近年来瞬时弹性成像作为一种无创性肝纤维化检测手段在评估肝纤维化、肝硬化方面展示出良好的准确性和可靠性。随着该项技术在临床应用的逐步广泛,瞬时弹性成像在慢性肝病治疗效果的评估和长期随访监测中的应用亦得到了诸多研究的验证,本文就其进展作一     

超声弹性成像对肝纤维化分级的评估

肝纤维化为多数肝病发展的重要阶段,早期准确诊断肝纤维化分级对制订个性化治疗方案、降低病死率尤为重要,超声弹性成像以独到的优点越来越受到临床医师的青睐。比较了瞬时弹性成像、声脉冲辐射弹性成像、实时剪切波弹性成像、实时组织弹性成像在肝纤维化不同分级中诊断的准确度、敏感度及特异度的差异,以期提高临床医生对不同超声弹性成像方法在肝纤维化分级诊断中优势及不足的认识。     

肝硬化的CT与MRI研究进展

肝硬化是全球严重发病和死亡的主要原因之一,系多种病因致肝脏损伤的最终结果,以肝实质损伤导致广泛纤维化和结节状再生为特点。其常见原因是HBV、HCV感染或慢性酒精中毒,其次是胆汁淤积、非酒精性脂肪性肝病等。CT、MRI已经广泛用于评价弥漫肝实质异常。CT、MRI形态改变和功能成像不仅便于诊断慢性肝脏疾病,而且有助于区分病变严重度。现将肝硬化CT、MRI特征表现,以及MR功能成像在肝纤维化、肝硬化中的应用综述如下。     

弹性成像技术在慢性肝病诊断中应用的美国共识

正慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎(CHC)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和酒精性肝病(ALD)是全球肝硬化和肝病死亡的主要病因。早期识别那些发生肝脏并发症高风险的慢性肝病主要是肝硬化患者,可以促进对这类患者的及时有效的管理,从而改善患者预后。考虑到肝活检等有创检测的风险和可能的抽样误差,用于肝纤维化评估的非侵入性的成像模式已在全球得到推广使用。最近,美国胃肠病学院(AGA)系统综述了肝纤维化无     

超声弹性成像技术诊断肝硬化食管胃静脉曲张的研究进展

慢性肝病患者死亡的独立危险因素之一即存在食管胃静脉曲张,目前推荐对存在高危食管胃静脉曲张的慢性肝病患者使用非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗进行初步静脉曲张出血预防。叙述了超声弹性成像技术无创诊断肝硬化GOV的最新应用进展,认为诸如剪切波弹性成像等新技术在筛选性能方面有所提高,但单项检查不足以应用于临床实践,相比之下,组合检查或联合多项检查的方法更有效率,值得进一步探索。