体表脂肪瘤癌变1例

0　引言　体表脂肪瘤在临床极为常见 ,发生癌变者罕见 ,且预后较差 .最近我们收治 1例 ,报道如下 :1　临床资料　患者 ,女 ,5 6岁 ,已婚 ,因发现右股内侧包块 8ａ余伴麻痛不适 1ｍｏ ,以右股内侧脂肪瘤收入院 .体格检查 :生命体征平稳 ,心、肺、肝、脾、肾检查未见异常 .右股内侧中上段皮下可见一约 7.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ椭圆形包块 ,表面约 1.5ｃｍ×1.0ｃｍ与皮肤粘连 ,粘连皮肤无桔皮样变 ,轻触痛 ,感觉稍减退 ,基底界限清楚 ,活动度良好 .常规化验检查无异常 ,Ｂ超示 :脂肪瘤 .在局麻下切除包块约 65 0 ｇ,送病理冰冻切片 .报告 :在瘤体中…     

下肢静脉被结扎与截肢手术之间因果关系纠纷分析

患者在工作中不慎被卷入机器内 ,造成右大腿及右前臂 2处挤压挫裂、撕裂伤 ,被送入市人民医院急诊。主诉 :右大腿及右前臂机器伤 3小时。一般情况差 ,面色苍白 ,神志不清 ,3小时后神志清 ,血压0 ;右大腿内侧不规则伤口 2 0ｃｍ ,右大隐静脉断裂 ,右内收肌及大收肌碎挫伤严重 ,直达右股骨内侧面 ,右腹股沟动脉搏动存在 ,但较弱 ;右足背动脉搏动扪不清 ,伤口污染。右前臂背侧伤口约 2ｃｍ ,右前臂中远 1/ 3畸形 ,骨擦音明显 ,近端血供尚可 ,皮温偏低。诊断 :失血性休克 ;右大腿撕裂伤 ;大隐静脉断裂 ;右尺、桡骨开放性骨折。即刻抗休克、抗感…     

自拟凉血解毒汤治愈虫伤性皮炎的体会

1　临床资料例 1:患者 ,女 ,2 6岁。某局干部。于 2 0 0 1年 6月 12日初诊。主诉 :右手腕虫伤发红、疼痛 5天。患者于 5天前傍晚在家阳台收衣 ,不料被一如蚁样褐色虫子 (隐翅虫 )伤及右手腕。当即感灼热疼痛 ,约 15分钟后 ,局部皮肤发红稍肿自用清凉油外搽无效。至夜半疼痛加重 ,难以入寐。翌日去某医院皮肤科求治 ,诊为“隐翅虫皮炎”。予静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ,先锋霉素Ｖ5 .0ｇ,地塞米松5ｍｇ/日 ,外搽皮炎平软膏。 5天后无效 ,而求治于余。刻诊 :右手腕横纹处见一粒米大的褐色伤痕 ,周围皮肤红晕 ,约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,其顶…     

儿童皮肤鳞癌1例

患者男性 ,9岁。病人因右大腿内侧患“白癜风”行内服及外用药物治疗三年 ,半年前发现右大腿内侧白斑处有花生米大小菜花样肿物 ,稍感疼痛 ,时有破溃流水 ,近 3个月 ,肿物生长迅速。查体 :病人全身皮肤可见多处散在白斑 ,右大腿内侧可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ菜花样肿物 ,质软 ,轻压痛。病理检查 :巨检 :皮肤组织一块 ,表面皮肤可见灰色菜花样肿物 ,大小2ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切面灰白 ,质脆。镜检 :增生鳞状上皮突破基底膜向深层浸润 ,形成不规则而互相连接的癌细胞巢 ,癌巢中央有角化珠形成 ,癌细胞大小不规则 ,胞浆少 ,细胞核大 ,…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

右前壁严重复合伤后短缩再植一例报告

患者 ,男 ,30岁 ,因右前臂高温滚轮碾压伤 4小时急诊入院。入院查体 :心率 1 0 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ,失血外貌 ,右前臂中1 /3畸形 ,皮肤苍白 ,掌侧有一 7ｃｍ皮肤裂口 ,肌肉外翻糜烂 ,右尺桡骨骨折碎块外露 ,创面有油渍污染 ,腕部桡动脉搏动消失。环指尺侧、小指感觉消失 ,手指不能活动 ,指腹干瘪 ,Ｘ线片示 :右尺桡骨中段粉碎性骨折 ;入院诊断 :①右前臂严重复合伤 ;②右尺桡骨开放性骨折 3度。患者入院后 ,急查血常规 ,血生化 ,做好术前准备后急诊手术 ,手术探查见 :右前臂有3/4周径的皮肤 ,宽度 8ｃｍ的环状 3度烧伤 ,掌…     

左膝热压伤并腘动脉严重损伤保肢抢救成功1例

患者　男 ,44岁 ,因左膝被刚出溶炉钢材压伤疼痛 ,功能障碍 1ｈ入院。体检 :左膝前见 10ｃｍ× 2 0ｃｍ皮肤烧伤创面 ,无水疱 ,基底苍白 ,痛觉麻木。左胫骨结节下方见10ｃｍ× 5ｃｍ皮肤撕脱伤 ,深达胫骨骨膜与胫前肌 ,边缘不整 ,渗血不多。左窝横纹下 2ｃｍ处见一横形皮肤挫裂伤口 ,长约 10ｃｍ深达胫骨后缘 ,可触及胫骨平台骨折端 ,有活动性渗血 ,无搏动性出血 ,小腿及足部皮肤苍白、皮温下降、痛觉减退、指压试验、毛细血管充盈时间延长 ,胫后及足背动脉搏动消失。结合Ｘ线照片结果入院诊断为左膝部热压伤。①左胫前皮肤撕脱伤、②左胫…     

用皮肤扩张器治疗电击伤5例

电击伤是一种可致严重后果的特殊原因烧伤。我院烧伤整形科自 1998年 4月至 2 0 0 0年 5月采用皮肤扩张器治疗小面积电击伤 5例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 12～ 4 0岁。头部电击伤 3例 ,左前臂 1例 ,右腕部例。致伤因素为 2 2 0～ 380Ｖ电压。本组病例无重要脏器损伤 ,休克轻 ,时间短 ,入口烧伤面积小 ,程度为深Ⅱ°。扩创后经移植全厚皮或邮票皮痊愈。出口处病情严重 ,烧伤面积最小 4 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,最大占体表面积 1% ,烧伤程度均为Ⅲ°。全部采用 1～ 2个扩张器 ,…     

B超诊断肾脂肪肉瘤1例

患者 ,男 ,32岁 ,因右腰部不适 2 0余天就诊。查体 :体温 36℃ ,心肺未见异常。右肾区可触及一包块、质韧、不活动 ,未触及结节 ,无压痛 ,拟诊为右肾肿物。Ｂ超检查 :右肾区可见一 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ回声增强区 ,内部回声欠均匀 ,似有包膜与周围组织分界不清 ,下腔静脉受压 ,肿块占据大部分右肾 ,肾下极可见少部分肾实质回声。Ｂ超提示 :右肾区实性肿物 (脂肪瘤 )合并右肾盂中度积水。手术所见 :右肾内侧肾门处有一 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ×1 6ｃｍ巨大实性肿块 ,周边有包膜 ,并与结肠、十二指肠、下腔静脉粘连。病理诊断 :右肾脂肪肉…     

关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。 10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤 ,疼痛、出血 ,未摄Ｘ线片 ,当地医院予清创缝合 ,伤口愈合良好 ,未化脓 ,右膝关节无疼痛及活动障碍。 10天前右膝轻微撞伤 ,膝关节疼痛、肿胀 ,屈伸活动障碍。摄Ｘ线片示 :右膝关节腔内异物 ,无骨折、脱位及骨质异常。以右膝关节异物收入院。查体见 :右膝轻度肿胀 ,皮肤无红、热 ,触之有囊性感 ,浮髌试验阴性 ,屈伸活动受限。入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术 ,术中发现 :右胫骨踝间前窝两块碎玻璃 ,大小分别为 :0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ和 0 2ｃｍ× 0 2 5ｃｍ…     

带血管蒂组织瓣移位修复足部皮肤软组织缺损11例

1991年以来 ,针对足部皮肤软组织缺损情况 ,选用 4种不同的组织瓣完成缺损修复 1 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,均为男性 ,年龄 5～ 32岁。致伤原因 :电烧伤 4例 ,车碾伤 5例 ,贴骨疤痕切除后创面 2例。缺损部位 :第Ⅰ跖趾关节残端、内侧各 1例 ,足跟部皮肤软组织缺损 4例 ,足背 3例 ,前跖区合并足背皮肤缺损 2例。缺损面积 :最大 40ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ。修复时间 :早期修复 9例 ,晚期修复 2例。1 .2　修复方法　带胫后动脉的小腿内侧逆行岛状皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣桥式…     

眼眶击出性骨折Ⅰ期复位1例

患者 ,男 ,31岁。骑摩托车追尾致头面部外伤 1ｈ入院。查体 :神清 ;右眼睑肿胀明显 ,不能睁眼 ,右眶下见一长约 5ｃｍ皮缘齐横形裂口 ,伴活动性出血 ;双眼球无移位 ,运动尚可 ,视力左 5 .0 ,右 4 .0 ;眶下缘触摸有阶梯状变形和移位 ;右眶下神经分布区感觉减退 ;右鼻部见一长约 4ｃｍ不规则皮肤裂伤 ,深达上颌骨前壁骨膜 ,向内延伸至对侧鼻翼内侧脚 ;鼻梁肿胀 ,鼻梁正中见一长约 1ｃｍ规则裂伤 ;张口受限Ⅱ° ,颞颌关节咬合轻度错位。鼻部侧位 +瓦氏位Ｘ光片 :右眶下壁骨折 ,鼻骨骨折 ,右上颌骨前壁及右颧弓骨折。入院诊断 :(1)右眼眶击出性…     

腹股沟带蒂皮瓣修复手外伤及前臂皮肤损伤的护理

我科 1995年 10月～ 1999年 10月用腹股沟带蒂皮瓣修复手及前臂皮肤缺损 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 35岁。左手 9例 ,右手 11例。交通伤10例 ,机器辗压伤 8例 ,烧伤 2例。缺损面积 6ｃｍ× 8ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ。合并骨折 6例 ,合并肌腱、神经损伤 5例。1.2　手术及结果　均在臂丛 +硬膜外麻醉下 ,先行清创 ,骨折内固定 ,修复肌腱及神经。再于伤肢同侧腹股沟设计带旋髂浅动脉皮瓣 ,修复手及前臂创面 ,腹部供皮区直接缝合 ,术后 3～ 4周断蒂。 2 0例中 ,除 …     

不典型恶性组织细胞病一例报告

病例介绍　患者 ,男 ,36岁 ,反复高热伴右下腹疼痛 2月入院。外院按“阑尾周围脓肿”治疗 ,剖腹探查见右下腹部肠粘连 ,肠系膜根部有一约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ肿物 ,疑为淋巴瘤未切除 ,取病检诊为炎症性包块。经抗炎、抗痨等治疗无效。查 :Ｔ39℃ ,ＢＰ 1 3.5 /7ｋＰａ。重症病容、贫血貌。全身皮肤黄染 ,无皮疹、皮下出血。颈、双侧腹股沟淋巴结肿大。心肺(- )。右下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,肝脾肋下未触及。可触及肿物 ,边界欠清。血常规 :ＷＢＣ 2 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 6×1 0 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 93× 1 0 9/Ｌ。骨髓 :…     

带蒂髂腹股沟皮瓣的解剖及临床应用

自 1972年ＭｅＧｒｅｇｏｒ首先报告用含旋髂浅血管的腹股沟皮瓣修复手部组织缺损以来 ,带蒂腹股沟皮瓣已成为修复手部及前臂皮肤缺损的主要方法之一。我院从 1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月运用该皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损 2 1例 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组男 19例 ,女 2例。年龄 6～ 48岁 ,平均 2 6岁。热压伤6例 ,撕脱伤 4例 ,电击伤 4例 ,交通事故擦伤 3例 ,烧伤后期疤痕挛缩切除疤痕皮肤缺损 4例。腕部 8例 ,拇指 6例 ,手掌 5例 ,手背 2例。面积最大 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。 2 1例手术皮瓣全部存活 ,手功能…     

中医治疗白癜风12例分析

我们自 1 996年至今 ,采用中药治疗白癜风 1 2例 ,获得满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　男 3例 ,女 9例 ,年龄 7岁～ 4 0岁。病程2个月～ 1 6个月 ,平均 8个月。皮损面积小于 5ｃｍ× 7ｃｍ5例 ;小于 3ｃｍ× 1ｃｍ 4例 ;小于 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ 3例。2　治疗方法　①内服中药 :黑芝麻 2 0 0ｇ、龙胆草 1 2 0ｇ、熟地 1 2 0ｇ、白癣皮 2 0 0ｇ、当归 1 80ｇ、赤芍 80ｇ、川芎 1 50ｇ、防风 1 0 0ｇ、白蒺藜 30 0ｇ、白芷 1 0 0ｇ ,混匀研细末 ,一日 2次 ,一次 9ｇ,口服 ;②中药擦剂 :龙胆草 60ｇ、苍术 90ｇ、白芷60ｇ、…     

布洛芬滴丸剂的研制及体外溶出度

目的 :研究柔性纳米脂质体对环孢素经皮渗透的促进作用。方法 :采用改进的Ｆｒａｎｚ扩散池体外经皮渗透实验技术 ,比较普通纳米脂质体、含有表面活性剂胆酸钠的柔性纳米脂质体以及胆酸钠胶团溶液对环孢素的经皮渗透促进作用。结果 :将脂质体胶体溶液非封闭性应用于离体小鼠皮肤表面 ,柔性纳米脂质体促进药物穿透皮肤 ,8ｈ后皮肤药物的透过量为 1.16 μｇ·ｃｍ-2 ,2 4ｈ后透过量达到 1.88μｇ·ｃｍ-2 ,皮肤中药物残留量为 (1.78± 0 .5 1) μｇ·ｃｍ-2 。普通纳米脂质体阻止药物透过皮肤却滞留药物于皮肤中 ,2 4ｈ后残留量为 (0 .72± 0 …     

中西医结合治疗大面积皮肤脱套伤1例

患者女性　 19岁1ｈ前因右上肢卷入滚轴内致右前臂及手部大面积皮肤撕脱 ,出血不止。 1998年 8月 2 7日入院。查体 :右肘上 15ｃｍ至右手掌横纹处皮肤及皮下组织完全套状撕脱 ,前臂皮肤堆积至腕部 ,腕部桡动脉断裂 ,呈喷射性出血 ,指浅屈肌及肌腱碾挫断裂 ,右手拇指皮肤呈套状脱出 ,右肘、腕、指功能丧失 (图 1)。Ｘ线片示 :右手第四、五掌骨骨折。诊断 :①右臂大面积皮肤套状撕脱伤 ;②右腕桡动脉断裂 ;③右手第四、五掌骨骨折 ;④右前臂指浅屈肌、肌腱断裂。彻底清创后 ,将断裂桡动脉吻合 ,交叉克氏针骨折内固定 ,将撕脱皮肤沿纵轴“Ｚ”…     

红汞引起接触性皮炎一例报告

临床上常用红汞消毒皮肤粘膜 ,红汞引起接触性皮炎一例 ,现报告如下。　　患者 :男 ,34岁。因右前臂外伤后 3天于 2 0 0 1年 6月 1 2日用 2 %红汞溶液自涂患处 ,次日涂药处皮肤出现红斑及痒痛感 ,随来我院就诊。检查右前臂 ,可见皮下不规则片状瘀血 ,前臂肌及尺桡骨正常 ,皮肤表现轻度划痕伤 ,局部有 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小境界清楚之水肿性红斑可见密集水疱 ,诊断为红汞引起的接触性皮炎 ,同时未服用过其它任何药物。经抗过敏、局部冷湿敷等治疗 ,3日后痊愈。嘱患者以后禁用该类药物。讨　　论　　红汞为重金属化合物 ,作用机制为重金属离…     

恶性淋巴瘤合并慢性粒细胞性白血病1例报道

患者男性 ,45岁 ,工人。 1999年 9月无明显诱因出现右颈部无痛性肿块 ,逐渐增大伴皮肤搔痒。于 1999年 9月 15日入院 ,查体见右颈部数个肿大淋巴结约 2 .0× 1.5ｃｍ ,质硬、活动 ,无压痛 ,腹股沟扪及 3个 1.0× 1.0ｃｍ肿大淋巴结。肝未扪及 ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ。血象示 :白细胞 34.6 ｇ/Ｌ ,嗜酸粒 0 .12 ,淋巴细胞 0 .17,幼稚细胞 0 .0 5。Ｂ超 :脾厚 4.2ｃｍ ,肋下探及 2 ｃｍ ,肠系膜淋巴结肿大。胸片 :胸部未见异常。骨髓 :有核细胞增生极度活跃。粒∶红 =4.3∶1,粒系占 0 .2 5 ,含早幼粒 0 .0 45 ,中幼粒 0 .15 5 ,晚幼粒 0 .115 ,…