特殊人群中成药精细化用药规则在处方审核系统的建立与应用

目的：为保障特殊人群合理规范使用中成药,开发并不断优化处方审核系统中成药精细化用药规则。方法：根据药品说明书、最新用药指南及专家共识等设立特殊人群中成药精细化用药规则,对广州医科大学附属妇女儿童医疗中心的合理用药处方审核系统进行功能补充和规则优化,保障用药合理安全有效。统计中成药精细化用药规则建立后的处方审核拦截率、审核类型分布等。对审核规则进行不断优化,同时通过弹窗提示等功能提高门诊特殊人群中成药处方合格率,规范临床合理用药。结果：特殊人群中成药精细化用药规则能够实现对用法、用量及给药途径不适宜,禁用、慎用、忌用情况、过敏用药,相互作用和重复用药等错误的审核,审核拦截率适宜（4.45%）,审核成功率较高（94.83%）。特殊人群中成药精细化用药规则设置前后审核准确率具有显著性差异（P<0.01）。结论：对中成药用药规则进行精细化设置,促进了专科医院处方审核工作的有效开展,规范了特殊人群中成药合理使用。     

浅谈老年这一特殊人群的合理用药

人口老龄化已成为当今世界所面临的重要问题。随之而来的老年疾病也相应增多，而老年人合理用药问题日益受到关注。本文仅就临床治疗中如何根据老年人这一用药的特殊人群其药动学及药效学特征，在用药方案或药物选择上提出合理用药，以减少老年患者药物不良反应及药源性疾病的发生率。     

把好发药关,确保用药安全

为了保证患者用药安全有效,药师在发药过程中应具有高度的责任感,良好的业务素质。把好发药关,确保患者合理用药及用药安全。门诊药房的药师在发药过程中必须做到审方、调配、核对、发药、发药交待等一系列工作。保证无差错事故发生,确保患者用药安全有效。     

我院开展药学服务的实践与体会

目的对北京市顺义区医院开展药学服务的工作情况进行总结,并从实践中获得体会。方法回顾性分析,结合实践对各项药学服务工作进行总结。结果2004年开始门诊药房零距离服务模式,实行柜台式发药,使投诉率由原来的8%降至2%以下,满意率96%以上,药师发药出错率基本为0。药物咨询开展了七八年,仅2005年,院内咨询200例,明确答复率为97.5%,咨询内容主要涉及合理用药(31.50%)、特殊人群用药(27.00%)和药物相互作用(16.00%)等7个方面。2004年制定了药师下临床制度,2005年至2006年12月共发现不合理用药病历98例,不合理现象遍布所有临床科室。2005年上报药物不良反应40例,其中占比例最大的药品是抗生素。结论全程化药学服务是新形势下医院药学的发展方向、工作核心;高质量的药学服务,有利于合理用药、治疗质量和整体医疗水平的提高。     

药师在静脉药物配置中心工作中的作用

医院静脉药物配置中心的药师参与临床合理用药的工作和在配置过程中的审核工作，将有效减少医疗给药错误，促进合理用药；同时静脉药物配置中心也为临床药师参与临床用药治疗、开展临床药学提供了工作平台，使药师的职能从单纯的收药发药转向为临床提供药学服务。     

医院门诊退药情况分析及改进措施

目的探讨医院门诊患者退药原因,提出相应措施,以减少退药,促进合理用药。方法收集医院2008年1月至6月门诊药房退药单共638例,对患者退药情况进行汇总分析。结果退药原因以用药过敏及其他不良反应、特殊人群用药禁忌、病情改变转住院治疗等为主;退药科室以小儿科、内科系统、妇产科门诊为主;退药种类以抗感染药、抗炎镇痛药为主。结论门诊退药现象不可避免,但加强服务理念和退药管理,做好门诊药学服务工作,可以降低退药率,促进合理用药。     

如何做好发药交待工作

从讲究语言和服务态度，交待药物的用量、用药时间、用药途径等方面探讨如何能做好发药交待工作，指导病人合理使用药物提高治疗效果。     

规范窗口发药交代的实践

目的探讨医院药房发药工作,确保患者用药合理、安全、有效。方法根据药房工作实际,提出窗口发药交代注意事项。结果与结论窗口药师为患者提供正确用药指导,可避免或减少药物的毒副作用及潜在不良反应的发生,最大限度地发挥药物疗效。     

利用PASS-PC评价我院临床药物治疗的合理性

目的:监测临床用药医嘱,评价用药合理性。方法:利用《合理用药监测系统》(PASS)单机版——《药学服务支持系统》(PASS-PC),对我院2009-2010年疑难病历及典型处方用药医嘱进行监测,对不合理用药医嘱及时分析并与临床医师沟通,结合患者病情共同商讨合理化给药方案。结果:共监测用药医嘱4777条,其中警示医嘱2541条,占53.19%,显示临床用药不合理情况较多,以药物不良相互作用、禁忌证、特殊人群用药等问题较突出。结论:药师利用PASS-PC能更好地开展临床药学工作,降低药源性疾病的发生,为临床合理用药提供有力支持。     

医院药师审核处方用药的重要性

药师审核处方有形式审核和质量审核,其中质量审核包括药物组成方面、给药频次、诊断与用药、药品通用名问题、联合用药、治疗方案、特殊人群用药、药物配伍等方面. 药师审核处方,对确保临床安全、合理用药非常重要,可为药师搭建掌握医师用药状态的平台,有益于在医院药学工作转型和药师观念与职能转变方面发挥作用.     

门诊药房退药现状分析及对策

目的促进临床合理用药,保证患者用药安全。方法对医院2011年7月1日至9月30日门诊患者625例退药登记进行回顾性统计分析。结果药品不良反应(ADR)是主要退药原因,大处方过度用药、特殊人群禁忌及药品供应短缺是次要原因。所退药品主要为价格较贵的抗生素、消化系统用药及治疗辅助用药。结论合理用药,个性化用药,加强医患沟通,增强患者用药依从性,制订退药规范等,是降低门诊药房患者退药率的关键。     

临床药师参与心血管内科药物治疗案例分析

目的:探讨我院心内科临床用药常见问题,促进合理用药。方法:结合心血管临床工作实际案例,进行用药审核和点评工作,从药品不良反应监测、药物相互作用、给药途径、特殊人群用药、治疗方案优化等角度进行分析。结果:临床药师通过参与临床用药治疗和药学监护,发现、解决了实际存在的用药问题。结论:临床药师介人临床实践已初步取得积极效果,药师利用药学专业知识,提高了临床合理用药水平,保障了用药安全。     

把好发药关,确保用药安全

调剂工作是医院工作的第一线，是药剂科的门户，是医院药剂科工作的中心［’］。而发药对病人的交待是调剂工作的重要环节。当前，一些医院的药剂人员对发药交待工作的重要性认识不足，有的缺乏应有的业务知识，有的解说不耐心、不认真，由此而产生一系列不合理用药问题。曾有文献报道”，‘’，因发药交待不周或交待错误而致死人命。WHO的一份资料提示，世界近1／3的患者死亡与用药错误有关’‘’。发药交待工作做得不好，会直接影响临床治疗质量。它对于病人正确执行医嘱，发挥药物的最佳药效，避免或减少药品的毒副反应，起着至关重要…     

如何提高门诊药房发药交代的质量

目的提高门诊药房发药交代的质量。方法总结在门诊药房发药的经验,提出如何更好地完成发药交代工作。结果与结论药师在发药过程中应具有高度的责任感,良好的业务素质,准确地向患者交代药品的用法用量、用药禁忌及其他注意事项。使患者在短暂的取药过程中获得药师给予的科学、合理的用药指导和高质量的服务。     

重视药房发药窗口，提高药学服务质量

目的探讨药师如何站好药房发药岗位，确保患者用药安全，提高药学服务质量。方法根据患者的心理需求，药房发药窗口的工作特点，发药交代的具体内容进行分析。结果与结论：从患者心理需求的满足，服务态度、语言艺术等方面着手，同时配合专业知识做好发药交代工作，是确保患者用药安全的关键。     

门诊药师审方的重要性

门诊药师审方能力是一家医院门诊药房药学水平的综合体现,且药师审核处方,对确保临床安全、合理用药非常重要。处方审核包括处方组成、用法用量、给药频次、诊断与用药、联合用药、治疗方案、特殊人群用药、药物配伍等方面。     

基层医院门诊窗口发药交待与合理用药的指导事项

目的重视窗口发药交待,确保患者用药安全有效。方法以药学专业知识及技术为指导,结合临床实践,从药品名称、用药方法、用药剂量、服药时间、服药注意事项等多方面进行论述。结果发药交待可减少发药差错及避免药品不良反应的发生,旨在指导患者的合理用药。结论窗口药师提供正确用药指导,可有效减少患者服药差错的发生及用药安全,提高药品调剂工作的质量,充分说明药品调剂是药学服务的一个重要组成部分。     

合理用药监测系统应用体会

目的:提高医院合理用药水平。方法:对“合理用药监测系统”在我院的应用情况进行总结。结果:我院不合理用药主要表现在注射剂的配伍禁忌、药物相互作用、重复用药、药物剂量大于极限量、特殊人群用药警示5个方面。结论:我院通过应用“合理用药监测系统”,减少了药源性疾病的发生,提高了合理用药的整体水平。     

药房窗口发药交待中需注意的问题

<正>在现阶段,药品的调剂工作仍是医院药学工作中重要组成部分,而发药交待工作又是调剂工作中的重要组成部分。如何做好窗口发药交待工作,为患者提供合格的药品,合理的用药以及优质的药学服务,减少药物的不良反应,提高患者用药的依从性,发挥药物的最佳疗效,是每一位窗口药师在工作中需注意的问题。做好发药交待工作,不仅仅是患者日益增长的健康需求,同时也是药师职能转变和价值的体现。     

基于循证医学的特殊人群用药处方前置审核系统的构建及效果

目的 通过构建处方前置审核系统特殊人群用药数据规则库,实现特殊人群用药的精细化管理,降低特殊人群用药错误发生率,提高特殊人群用药的安全性、有效性。方法 借助合理用药监测系统数据规则库,结合妊娠、儿童、老人用药、肝肾功能不全患者的实际情况,对其相对应模块进行精细化设置,对用药规则、证据分级、处方合格率等进行统计分析。结果 共构建特殊人群用药规则10 342条,证据分级多集中在B类、C类,与特殊人群用药数据规则库构建前比较,构建后特殊人群用药处方合格率呈波动上升趋势,药师干预成功率明显提升（P<0.05）,差异有统计学意义。结论 构建特殊人群用药数据规则库,能有效保障特殊人群处方前置审核的准确性、有效性,从而保障用药安全。