肠系膜淋巴水瘤导致急腹症一例

患者男，40岁，司机。患者在开车时突然出现右侧上腹部剧烈疼痛30min，无恶心、无呕吐、无畏寒、无发热，入院。查体：体温36℃、脉搏60次／min、呼吸20次／min，血压100／60mmHg，神志清楚，心肺未见异常，板状腹，右侧腹部压痛（＋），反跳痛（＋）。墨菲征阴性。行抗炎解痉治疗1h后，患者腹痛扩散至全腹且加剧，板状腹更明显，全腹压痛（＋），     

帆状胎盘致妊娠分娩时脐带断裂2例

例1，患者，女，28岁，G1P0，住院号393368，因停经39^＋6周，于2005年8月28日入院。孕期产前检查正常。查体：T：37．0℃，P：84次／min，R：19次／min，BP：100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况好。心肺听诊无明显异常，腹膨隆，宫高31cm，复围96cm，头先露，胎心脐右下，130次／min，无宫缩，胎膜未破。B超晚孕、活胎、头位，脐绕颈3周。实验室检查均无明显异常。初次胎心监护示：NST试验（＋），有延长减速1次，减速幅度由140次／min降至65次／min，持续时间约6min。给予吸氧、白计胎动等治疗。     

急性昏迷3例

案例1．患者,女,44岁。因神志不清0．5h于2014年5月12日15∶15分来我院急诊,患者于0．5h前干活时起无明显诱因出现神志不清,呼之不应,口吐白沫,牙关紧咬,四肢无明显抽搐,无二便失禁,无发热呕吐。送至卫生院发现患者心率42次／min,律不齐,心电图示：心房纤颤。予阿托品1mg静推后心率上升到60次／min以上,转来我院急诊。既往体健。否认药物过敏史。查体：体温（T）37．2℃,血压（BP）141／70mm Hg （1mm Hg＝0．133kPa）,心率（HR）65次／min,呼吸频率（R）18次／min。神志不清呼之不应,双瞳孔等大等圆直径4mm对光反射灵敏,牙关紧咬,双肺呼吸音清,无啰音,心率65次／min,率不齐,无病理性杂音,腹平软,双下肢不肿,右下肢肌张力高,双侧巴氏征阴性。予吸氧,心电血压脉氧监测。辅助检查：随机末梢血糖5．4mmol／L,床边心电图房性心率,室性早搏,三度房室传导阻滞,血常规,血生化未见明显异常。头颅CT平扫未见明显异常。行头颅MRI＋MRA＋DWI示：左侧大脑中动脉区大面积脑梗死。初步诊断为：脑梗死,心律失常转外院行溶栓治疗,治疗无效死亡。     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素致过敏性休克

患者，男，50岁，因中上腹不适12d、呕血2次于2007年10月4日入院。既往身体状况不佳，否认高血压、心脏病、糖尿病史，无家族遗传史，无药物过敏史。体格检查：T36．5℃，P80次／min，BP120／70mmHg，R18次／min；全身皮肤黏膜轻度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（-）；两肺叩诊呈清音，呼吸音清，未及干湿罗音；HR80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音；腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间水平，肝肋下未触及，脾肋下1cm，移动性浊音（＋／-），余阴性；双下肢浮肿，右下肢胫前皮肤破损（4cm×4cm）伴有压痛及红肿；肱二头肌反射（＋＋），膝反射（＋＋），跟腱反射（＋＋）。     

氧氟沙星致急性肾衰一例

本人近期遇到1例患者应用氧氟沙星（宜昌制药厂生产）而致肾功能衰竭，现报告如下：至病例介绍患者，女，72岁。因泌尿系统感染住院。既往有糖尿病史。体检：体温37C，脉搏96次／min，血压16／106kPa。双肺未闻及异常，l心率96次／min，律齐、无杂音。腹部无明显压病。实验室检查：WBC12．4X10’／L，NO．87，L0．13。尿黄色，混浊，蛋白（＋），脓球（洲），红细胞（＋）。血糖59mmol／L。诊断：泌尿系感染，糖尿病。给予氧氟沙星葡萄糖注射液200ml（内含氧氟沙星0．4g）加胰岛素6U静脉点滴，qd，同时用胰岛素ZoU／d（8，6，6）皮下…     

输卵管间质部妊娠破裂1例

患者36岁，G3P。因停经4＋月，下腹痛5＋h于2013年7月24日8：30入院住外科病室。患者于2013年7月24日3时出现右下腹疼痛后转为弥漫性下腹疼痛。患者月经周期规则，LMP：2013年3月10日孕期无阴道流血，无腹痛，既往体健，否认心肝肾疾患，末次妊娠于2005年行人流术，近8年未避孕，其间一直未孕。入院查体：T36．8℃，P68次／min，R20次／min，BP80／50mmHg，心肺无异常，急性痛苦面容，腹膨隆，腹肌紧张，压痛，反跳痛明显，右下腹压痛明显，移动性浊音可疑，官底于脐下1指，胎心158次／min，未扪及宫缩。     

妊娠并发巨大卵巢囊肿1例

患者，29岁，因停经40^＋3周，G1P0，左骶前们（LSA）入院治疗。入院时查体：T37．0℃，P80次／min，R20次／min，BP112／70mmHg.产科检查：宫高36cm，腹围110cm，臀先露（混合臀位），胎心率144次／min，无宫缩，末破膜，NST反应型评10分，估计胎儿体重（3800±240）g。B超提示：胎儿双顶径（BPD）10．0cm，臀位，腹腔内可见液性暗区，提示：（1）孕足月，臀位；（2）腹腔积液。     

超声误诊重复肾为肾肿瘤1例

患者，男，46岁。高血压病史5年。无明显诱因，自觉右中、上腹不适，伴低热，无明显疼痛。查体：腹软，由于患者体壮，未触及明确包块。化验：尿常规：潜血（＋＋＋），蛋白（＋）；尿沉渣：红细胞（＋＋）。     

输卵管妊娠2例误诊分析

例1患者女,25岁,孕1产0,因停经40d,右下腹剧痛1h经急诊收入院。患者平素月经规律,末次月经2008年10月20日,于停经37d时自测尿妊娠试验阳性,3h前无明显诱因出现右下腹撕裂样疼痛,随后全下腹胀痛,肛门坠胀感,并伴有心慌及胸闷憋气,阴道少量流血。查体：T36．4℃,P105次／min,BP85／55mmHg,R20次／min,腹肌紧张,全腹压痛（＋＋）,反跳痛（＋）,右下腹为甚,移动性浊音阳性。妇科检查：阴道内可见少许血性分泌物,后穹隆触痛,宫颈举痛,宫体前位,稍大,较软,活动可,压痛（＋）,右侧附件区增厚,压痛明显,左侧附件未及异常。     

剖宫产术后合并蛛网膜下腔出血一例

1病例报告患者20岁,G1P0。主因第一胎孕39＋5周,腹阵痛4个多小时,于2005年12月1日4：00入院。孕期经过顺利,既往体健,否认遗传病史,无心脏病、糖尿病、肝肾病史。查体：体温37℃，脉搏88次／min，血压110／70mmHg（1mm／Hg=0．133kPa），体质量60kg,心肺正常，左枕前位，     

5胞胎经阴道分娩1例

患者，23岁，停经8月，阵腹痛5h，见红2h，于2008年3月5日23：00入院。患者既往月经规律，末次月经（LMP）：2007年7月22日，预产期（EDC）：2008年4月29日。孕40d出现恶心、呕吐等早孕反应，尿妊娠试验（＋），孕4月出现胎动感，孕期基本顺利。入院查体：T36.5℃，P78次／min，R19次／min，BP130／80mm Hg。下肢水肿I度，     

2型糖尿病合并IgA肾病伴缺血性肾损伤一例报告

患者女，44岁，因血压升高10年，血糖升高1个月于2006年10月13日入院。患者10年前无意中发现血压升高，收缩压最高达180mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压不详。自服牛黄降压丸、降压0号等药治疗，未监测血压。2年来出现夜尿增多，1个月前出现多饮、多食，体重减轻51（g，伴双下肢乏力，于当地医院检查发现血糖升高，空腹血糖10mmol／L。尿蛋白（＋），自服消渴丸10粒，3次／d，空腹血糖控制在6mmol／L。家族中其父母及姐妹均有高血压病史。查体：体温37．8℃，脉搏96次／min，呼吸20次／min，血压180／82mmHg，心界向左下扩大，余未发现阳性体征。尿常规：潜血（＋＋＋），白蛋白（＋＋＋），尿沉渣镜检：形态异常红细胞占82％。     

磺啶冰黄片致过敏反应1例

病例：患者,女,51岁。2009年6月17日于我院妇科门诊定期体检,诊断为尿路细菌感染。患者既往无药物过敏史,无高血压病、糖尿病及其他疾病史。查体：体温36．8℃,脉搏76次／分,血压132／79mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺听诊无异常,腹软,余无异常。实验室检查：尿常规脓细胞（＋＋＋）,其他指标无明显异常。     

子宫前后壁U形缝线捆绑术2例报道

1病例报告例 1：患者女，37岁。因孕38^＋3周，胎动消失1周，B超提示死胎收入院。查体T37℃，P90次/min，R20次／min，BP120／85IT／mHg，心肺腹听诊（-），肝脾肋下未及。产科查：宫高34cm，腹围113cm，无胎心，头位将人盆，颈管消失50％，宫口容1指。     

尿道阴道瘘误诊一例

患者女,28岁,2个月前因“停经36周,腹痛1h”入院,患者以往月经不规律,末次月经2008年1月5日,停经40^＋天自测尿HCG（＋）,停经早期无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,持续至今,自觉良好,孕期从未进行产前检查。患者往体健,8年前于家中经阴道产一男婴,2．5年前于西安某医院剖宫产一4000g男婴,入院查体：T37．2℃,P82次／min,R18次／min,BP140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃炎1例

患者,男,24岁,未婚,某部战士。主因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐7d”入院,患者自述于2015年3月1日起无明显诱因出现上腹部疼痛不适,呈阵发性,无放射痛,无牵涉痛,经休息疼痛可缓解,无头痛、头晕,无心慌、胸闷、气短,无腹泻,无发热、寒颤,无呼吸困难,伴恶心、呕吐,每天呕吐1～2次,量少,为胃内容物,小便正常,大便未解。自行口服药物治疗,效果不佳。近日口干、口渴症状明显,需饮1000～1500ml的矿泉水解渴。为求进一步诊治于3月8日来我院就诊,门诊查血常规示：WBC 8．6×109／L,N 0．782,RBC 5．68×1012／L,Hb 167g／L,腹部B型超声示：（1）胆囊壁稍毛糙,余未见异常。（2）右肾少量积液。（3）肝、胰、脾、左肾、输尿管未见异常。遂以“急性胃炎”收入我科。入科查体：T 36．7℃,P 88次／min,R 20次／min, BP 120／60 mm Hg。神志清、精神差、步入病房,自动体位,查体合作,语言正常,声音响亮,对答切题。双眼眶凹陷,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音,心率88次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,腹壁不紧张,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,无液波震颤,肝脾肋下未触及,肝—颈静脉回流征阴性,胆囊未触及明显异常,墨菲氏征（－）,膀胱不胀,双肾未触及。腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音（－）,肝区叩击痛（－）,双侧肾区叩击痛（－）。肠鸣音稍活跃,5～7次／min,未闻及振水音及血管杂音。入科后结合病史、查体、检查及化验后诊断为：急性胃炎。经给予抗炎、止酸、保护胃黏膜、补液及对症治疗。第2天查房患者诉上述症状加重,心率为110次／分,呼吸24次／min,查尿常规示：尿糖（＋＋＋）,酮体（＋＋＋）,尿淀粉酶正常。急查血糖26．5mmol／L,肝功、肾功、生化、血淀粉酶均正常。查心电图示：（1）窦性心动过速。（2）心电轴不偏。诊断为：糖尿病酮症酸中毒,经给予降糖、补液及对症治疗2d,患者症状明显好转,能下床活动。     

血塞通冻干粉针剂致不良反应2例报告分析

1 病例 患者1，女，34岁，因颈椎病2005年7月7日收本院骨外科住院。患者既往体健。入院查体：T：36．3℃；P：80次／min；R：20次／min；BP：100／60mmHg（1mmHg=0．133KPa）。皮肤粘膜无异常，无性病、糖尿病史，无肝炎、结核等传染病史。无食物及其它药物过敏史，家族（患者母亲）有青霉素过敏史。     

地塞米松诱发精神障碍4例

例１，患者，男性，５７岁，农民。因腰酸、腰痛１周入院。１周前受凉后出现腰酸、腰痛，小便颜色发红。查体：T３７．４℃，P９６次／分，R２４次／分，BP１６／１０kPa。神志清，精神好，心肺听诊正常，腹部柔软，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛，无明显浮肿。血常规：Hb１０３g／L，RBC４．５×１０１２／L，WBC１３．２×１０９／L，N０．８２，L０．１８。尿常规：PRO（＋＋），BLD（＋），镜检：WBC少许，RBC（＋＋＋）。ECG：窦性心律。入院诊断为急性肾炎。给予青霉素５６０万U，每日两次，能量合剂５００ml加地塞米松…     

奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙合用致严重血尿1例

病例：患者，女，59岁。2月前在外院行胃癌根治术，术后病理检查：溃疡型分化腺癌，并进行了第1和第2周期的化疗。据患者报告，在第1和第2周期的化疗期间，均出现了轻微的肉眼可见血尿。2011年1月27日入我院进行第3周期的化疗。入院查体：体温（T）36．4℃，脉搏（P）84次／min，呼吸（R）19次／min，血压（BP）100／60mmHg，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常。