进展性缺血性卒中患者血压监护1例

<正>患者,女,62岁。因"右侧肢体无力7 d,加重伴饮水呛咳2 d"入院。患者7 d前于行走时无明显诱因出现右侧肢体无力,以下肢为重,行走费力,持物欠稳,不伴有头晕头痛、视物成双、口角流涎、饮水呛咳及吞咽困难,无意识障碍和肢体抽搐,上述症状持续存在无缓解,到附近医院就诊,血压为175/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),行头颅CT示:未见异常密度影,按"急性缺血性卒中"给予降压、抗血小板、改善循环及营养神经治疗。近2 d来患者右侧肢体无力症状加重,伴有明显的饮水呛咳和吞咽困难。入院时血压为115/65 mmHg,行头     

进展性脑梗死1例临床病例分析

<正>1临床资料患者,女性,75岁,因"发现血压高5年,发作性右侧肢体无力5d"入院。5年前,发现血压高,最高达190/100mmHg,平时血压控制欠佳。入院前5d,患者晨起活动时出现发作性右侧肢体无力,     

瑞舒伐他汀致横纹肌溶解继发多器官功能衰竭1例

1病例资料 患者,男,82岁.2020年7月19日18:00因"突发右侧肢体无力2h余"就诊于我院神经内科.患者于当日约16:00突发口角歪斜,言语不利,右侧肢体无力,伴恶心呕吐,无意识丧失.患者既往有高血压30年,最高血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),长期口服尼群地平(10 mg,po...     

脑梗塞表现同侧肢体偏瘫3例报告

脑梗塞出现对侧肢体偏瘫已众所周知,然而随着CT 成像技术在临床上的广泛应用。日益增多地发现脑梗塞表现同侧肢体偏瘫而对侧肢体肌力正常的病例。现将我院所见3例报告如下。病历摘要例1,男,62岁。因右侧肢体活动受限6天入院。既往患高血压病20年,无中风史(包括脑梗塞、脑出血及TIA)。入院前6天突感右侧肢体无力,伴言语含糊不清,口角歪斜,无昏迷及抽搐。体检:血压20/12kPa,神清,双瞳孔等大等圆,对光反射灵     

卵圆孔未闭所致脑梗死2例

例1,患者,男,28岁,主因左侧肢体无力2h入院,患者于入院前2h在大声唱歌时突然出现左侧肢体无力,摔倒在地。患者无头痛,头晕及眩晕,无复视。入院查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)神清,语畅,切题,双眼球居中,眼球各方向活动好,无眼震,双瞳孔等大等圆,直径约3∶3mm,光反应(+),左侧鼻唇沟略浅,伸舌偏左,颈亢(-),左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性,右侧肢体活动好,右侧巴氏征阴性,入院时头颅CT扫描未见异常,各项常规化验均正常,心电图正常,心脏彩超提示卵圆孔未闭约5mm。     

以偏瘫起病的脊髓血管病1例报告

以偏瘫为首发症状的缺血性脊髓血管病较为少见,我院神经内科最近收治1例,现报告如下。1临床资料患者男47岁,因右侧肢体活动不灵1.5h急诊入院,患者于走路过程中突然出现右侧肢体活动不灵,以下肢为重,同时自觉颈部及右上肢疼痛明显,但无言语障碍,无复视。查体:血压140/90mmHg,神清,言语流利。颅神经检查未见异     

七叶皂苷钠致全身药疹1例

患者,女,年龄63岁。因右侧肢体活动障碍5年,发热2d,左侧肢体活动障碍1d,于2000年9月16日来我院门诊。查体：体温38.6℃,血压19/12kPa;神志清,失语,全身皮肤粘膜无异常,咽充血,双肺闻及湿口罗音,心脏听诊无异常,左侧肢体肌力0级,右侧Ⅱ级,头颅CT示脑梗塞(左)、陈旧性脑梗塞(右)。入院诊断：肺内感染、多发性脑梗塞。     

急性脑梗死动静脉联合溶栓三例

例1女,71岁,主因突发右侧肢体力弱、言语不利2h于2011年12月5日入院.既往高血压病、阵发性心房颤动、高脂血症、脑梗死、慢性支气管炎病史.体格检查:精神较差,体温36.1℃,脉搏66次/min,呼吸22次/min,血压134/68 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).神经系统检查:昏睡;双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左凝视,无眼球震颤,右侧鼻唇沟略浅.疼痛刺激右侧肢体无活动,左侧肢体可见不自主活动,右侧肢体肌张力偏低,四肢腱反射(+),双侧掌颏反射、Hoffmann征阴性,右侧Babinski征、Chaddock征阳性,余阴性.急诊头颅CT示右侧枕叶陈旧性梗死灶,脑萎缩.心电图示窦性心律,ST-T改变.     

注射用盐酸川芎嗪致高热1例

患者,男,82岁,2012年9月7日,因无明显诱因突发言语不清、流诞,伴有右侧肢体无力、活动不利、行走不稳,3h入院,当时测血压220/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),立即给予硝苯地平10mg舌下含服,患者症状无明显改善。即收治入院,入院诊断:腔隙性脑梗死、高血压病(高危)。9月13日10:00遵医嘱给予5%葡萄糖溶液250ml+注射用盐酸川芎嗪120mg静脉滴注,每天1次,9月14日10:40患者再次输注该药品时,约20min后患者突然出现寒战,测T39℃、P96次/min、R     

脑梗死合并心肌梗死一例

患者男性,86岁,退休.因“突发右侧肢体活动不利伴言语不能3h”于2009年5月8日10:00入院.既往有冠心病、房颤、慢性阻塞性肺疾病史.患者3h前起床活动后突然出现右侧肢体活动不利,言语不能,伴有胸闷胸痛及汗出.     

曲克芦丁注射液引起过敏性休克

患者女,36岁。因头晕伴右侧肢体麻木1d,于2004年5月7日入院。既往无过敏史及其他病史。体检:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP135/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,右侧鼻唇沟变浅,颈软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力2级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性。头颅CT示:左侧基底节区脑梗塞。入院诊断:脑梗塞。用曲克芦丁(维脑路通)300mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。未用其他药物,在滴入200ml时,患者感心悸、胸闷、面色潮红、口唇发绀、随即意识不清。当时测BP75/45mmHg,心音低钝,心率较快。考虑为过敏性休克,立即停止曲克芦丁输入,改用0.9%…     

一例慢性肾衰长期血透突发急性脑出血行腹透治疗的护理体会

1临床资料 患者韦某,男性,51岁,因反复浮肿,少尿16年,诊断慢性肾衰竭尿素症期13年,并以维持性血透12年,突起左肢体活动障碍19h入院.入院时查:体温36.6℃、脉搏88次/min、呼吸18次/min、血压190/85 mmHg,嗜睡状,无意识障碍及肢体抽搐,呼之能应,言语不利,双侧瞳孔等大,D=2.0mm,光敏,鼻唇沟左侧变浅,右侧肢体肌力0级,肌张力减低,右下肢巴氏征阳性,腱反射亢进.     

第8例临床病理讨论——右侧肢体瘫痪,进行性意识障碍,嗜睡伴血尿

1 病历摘要男,73岁,1994—04—30因突然出现右侧肢体活动不灵,无头痛、呕吐、抽搐及意识障碍而入院,无发热史。头颅CT示:脑内多发性梗塞灶。既往有高血压病史,无糖尿病及肾病史。入院查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压21.3/12kPa(160/90mmHg)。一般内科查体无异常。神经科检查:神志清楚,语言流利,瞳孔等大,光反应存在,眼球活动各方向充分,无偏盲。双鼻唇沟对称,伸舌居中。右侧肢体肌力4级,右半身痛觉迟钝,左巴彬斯基征     

低血糖症误诊为短暂性脑缺血发作一例

患者女,57岁。主因间断发作言语含糊伴肢体活动不利5d入院。既往2型糖尿病史5年,一直应用“人重组胰岛素（诺和灵30）”控制血糖。入院前5d开始出现发作性言语含糊,并伴有意识模糊及肢体活动不利、笨拙．多于夜问发作,可持续数小时后自行缓解。发作问期患者意识及肢体活动完全正常。入院时查体：血压130／75mmHg．脉搏78次／min,呼吸18次／min．神清语利,     

17α-羟化酶缺乏的先天性肾上腺皮质增生症1例

<正>1病历摘要患者,性别女,15岁,因"反复发作头昏、头痛、乏力4年余"于2007年12月入院。2003年初出现不明原因头昏、头痛,活动后加重,8月份跳绳时突发剧烈头痛,双下肢无力不能站立,当时意识清楚,无抽搐及大小便失禁。送当地医院测血压180/120mmHg,头颅CT示"右侧基底节腔梗",予"雅施达4mg/天",血压控制在130/80mmHg左右出院。出院后反复多次出现头昏、头痛症状,血压波动在150~180/90~140mmHg。2004年10月我院门诊行B超示"双侧肾     

桥脑梗塞致闭锁综合征1例报告

我们于1997年收治1例因桥脑梗塞所致的闭锁综合征，现报告如下：临床资料：男性，63岁，突发失语、吞咽困难、四肢无力1天于1997年11月3日人院。入院前1无患者在驾车途中突感右侧肢体无力。恶心、呕吐、为冒内容物，量一般。当时能说话，即下车休息。病情逐渐加重，4小时后出现失语、吞咽困难、四肢不能活动。急送入院。当时头颅CT扫描示：“右侧额、顶、枕叶灶性稍低密度影。”患者半年前曾发作一次头晕，右侧肢体轻度无力，约半小时后自行恢复，未引起患者重视。否认有高血压病史。查体：体温36．8℃，脉搏50次／min，呼吸20次／ndn，血…     

甘露醇减量过早致昏迷1例

1 病例介绍 患者,女,50岁.2010年7月2日因突发右侧肢体乏力1 h入院.既往体健,否认有冠心病、糖尿病、高血压病史.入院时体检:血压230/120 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),精神差,呈昏睡状态,心、肺、腹无异常发现,双侧瞳孔等圆等大,直径3.0 mm,对光反射敏感,颈软,右侧中枢性面瘫及同侧肢体肌力0级,肌张力高,同侧病理征阳性.     

静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠致鼻出血一例

1 病例资料 患者,女,75岁.因右侧肢体活动不灵、吞咽障碍来我院就诊.既往无血液疾病史.查体:血压180/100 mmHg,完全运动性失语,右侧肢瘫,肌力3级,双肺听诊无异常.头部CT示脑出血,血常规无异常.给予甘露醇、小牛血去蛋白静脉滴注,口服硝苯地平缓释片控制血压.之后血压一直维持在140/90 mmHg左右.12 d后复查头部CT,示脑出血完全吸收.     

马来酸桂哌齐特致顽固性呃逆

患者男,53岁。因右侧肢体无力,言语障碍2个月,于2006年4月14日入院。患者当年2月11日因右侧肢体无力,口角流涎,言语不能在某医院住院治疗,诊断左侧侧脑室旁、底节区多发性脑梗塞。给予阿司匹林100mg,1次/d,尼莫地平30mg,3次/d,脑复康0.8mg,3次/d,口服,血栓通注射液16ml/d静脉滴注,抗凝,改善脑细胞代谢、活血化瘀等对症治疗,患者病情逐渐稳定。4月14日为肢体康复训练转入我院。入院查体:BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,不全混合性失语,双眼球活动自如,未见眼震。右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏。右侧肢体肌力2级,左侧5级,右侧病理征(+)。心…     

静滴尼莫通致心绞痛1例

患者男,77岁.因左侧肢体活动不灵7年,加重伴头昏3d入院.既往有高血压病史20年,7年前患脑梗塞,冠心病史10年,5年前曾患下壁心肌梗塞.入院查体:血压22/14kpa,心率75次/min,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常.心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联T波倒置,Ⅰ、avl导联T波低平,V5、V6导联T波双向.入院后给予尼莫通(德国拜尔公司生产)10mg加5%葡萄糖盐水500ml每日1次静滴,速度规定为1～2mg/h,5～6h滴完,无不良反应.