直肠癌Miles术后会阴区疼痛诊治二例

例1，女性，68岁，因便血1个月入院，肠镜明确直肠癌后于10月8日行Miles手术（开腹），手术顺利，术后会阴区手术切口I期愈合。病理报告：直肠中分化腺癌，累及深肌层；周围淋巴结慢性炎。术后行奥沙利铂＋四氢叶酸＋氟尿嘧啶（FOLFOX4）方案化疗2次。     

奥沙利铂在消化道肿瘤患者中药物相关基因单核苷酸多态性及化疗不良反应相关性研究

目的：分析我国消化道肿瘤患者奥沙利铂药物相关基因单核苷酸多态性的分布特点,探讨ABCB1、GSTP1、XRCC1基因多态性与奥沙利铂化疗毒性之间的关系,旨在为临床应用提供参考。方法：收集2015年5月至2017年5月在某院使用奥沙利铂化疗,并排除同时行放疗、使用奥沙利铂肝动脉灌注及随访失败患者共112例,采用荧光原位杂交检测法测定铂类药物相关基因位点,采用SPSS 19.0统计软件对的基因型分布进行χ²检验,判断等位基因频率分布是否符合Hardy-Weinberg平衡,收集患者相关信息及化疗不良反应,使用χ²检验和Fisher精确检验分析基因多态性与不良反应发生的相关性。结果：共收集112例消化道肿瘤行奥沙利铂静脉化疗患者的4个铂类药物相关基因位点,包括ABCB1T2677G（rs2032582）、ABCB1T3435C（rs1045642）、GSTP1 A313G（rs1695）、XRCC1 T1196C（rs25487）,基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。奥沙利铂静脉化疗共涉及3种化疗方案,经统计分析不同基因型患者使用奥沙利铂化疗后血液毒性及胃肠道反应差异均无显著性意义（P>0.05）,GSTP1（313A>G）AA、AG、GG基因型患者使用奥沙利铂化疗后神经毒性的发生率有显著性差异（P<0.05）。结论：本研究纳入的消化道肿瘤患者的奥沙利铂药物相关基因位点单核苷酸多态性的分布基本与药物基因组学数据库中的中国汉族人群的基因频率基本相符,基因多态性与奥沙利铂化疗毒性反应的相关性研究结果不尽相同,亟需进行多中心联合研究以及对机制的深入研究以期更好地预测铂类药物化疗的毒性反应,辅助精准药物治疗,从而实现患者化疗药物的个体化选择。     

奥沙利铂、卡铂治疗中晚期鼻咽癌近期疗效对比

目的对比卡铂、奥沙利铂分别联合5-FU＋CF治疗首次化疗、耐顺铂方案的中晚期鼻咽癌患者近期疗效以及毒副反应。方法选择我院化疗的中晚期鼻咽癌患者68例（其中首次化疗34例,耐顺铂化疗方案者34例）,按照随机化方法分为AB两组,两组均联合CF200mg/m2,d1～5;5-FU750mg/m2,d1～5,21d为1个周期。在上述治疗的同时A组给予奥沙利铂130mg/m2,静滴2小时,d1;B组给予卡铂350mg/m2,第d1。治疗后观察两组疗效及毒副作用。结果对初次接受化疗的中晚期鼻咽癌,卡铂、奥沙利铂分别联合5-FU＋CF的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对于治疗耐顺铂组的病例,奥沙利铂方案组疗效显著优于卡铂方案组（P〈0.05）。主要毒副反应方面：奥沙利铂组胃肠道反应较卡铂组明显（P〈0.05）;骨髓抑制方面两组无显著意义（P〉0.05）;奥沙利铂组所特有的周围神经毒性,均在I度范围内。结论奥沙利铂对于耐顺铂的中晚期鼻咽癌患者疗效较好,对于首治病例并没有体现出优越性,且胃肠道反应较卡铂严重。     

静滴盐酸昂丹司琼注射液诱发哮喘发作1例

1临床资料 患者男性,50岁,主因“结肠癌术后1月余”,为行第1次化疗于2007年11月26日收入我科。完善相关检查后于11月28日给予静脉化疗,化疗方案采用FOLFOX4方案（氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂）。化疗开始前先给予盐酸昂丹司琼注射液（齐鲁制药有限公司,批号7020031EH）8mg＋生理盐水100mL静滴,以预防化疗胃肠道反应。此前患者未输注其他药物,无任何不适症状,静注约10rain后患者突发胸闷、憋喘、呼吸急促、口唇紫绀、不能平卧。     

参麦注射液对奥沙利铂辅助化疗病人的保护作用

目的观察参麦注射液对消化道肿瘤术后奥沙利铂辅助化疗病人的保护作用。方法80例含奥沙利铂方案化疗的消化道肿瘤术后病人。随机分为单纯化疗组。参麦＋化疗组,每组40例．两组均予含奥沙利铂3周方案化疗。单纯化疗组不加保护剂;参麦＋化疗组每次化疗期间连用参麦注射液5d。均完成6疗程化疗,化疗后比较两组病人中医症状积分、化疗需时、血粘度、外周感觉神经毒性、外周神经传导速度情况。结果参麦＋化疗组中医症状积分较单纯化疗组低,两组有显著性差异（P〈0．05）;参麦＋化疗组化疗后血粘度低切、中切值较单纯化疗组低、化疗需时较单纯化疗组短,两组均有显著性差异（P〈0．05）;参麦＋化疗组外周神经毒性3～4级例数较单纯化疗组少,两组有显著性差异（P〈0．05）;化疗后两组周围神经传导速度减慢。以单纯化疗组明显．两组有非常显著性差异（P〈0．01）。结论参麦注射液能改善化疗不适症状、调节血粘度、减轻奥沙利铂相关神经毒性．确保化疗顺利完成。     

国产与进口奥沙利铂在直肠癌术后化疗中的安全性与有效性的比较研究

目的：探讨国产与进口奥沙利铂在直肠癌术后化疗中的安全性与有效性,指导临床用药。方法：对同期收治的TNMⅡ和Ⅲ期直肠癌患者共97例,随机分为国产奥沙利铂（奥沙利铂注射液）组52例,和进口奥沙利铂（乐沙定）组45例,进行术后辅助化疗,采用FOLFOX4方案,观察、记录患者的不良反应及术后局部复发、远处转移及生存情况,进行统计学分析。结果：两组患者化疗不良反应的差异无显著性意义（P〉0.05）,3年后的局部复发及存活率存在一定的差异。结论：国产奥沙利铂使用仍然是安全、有效的,其3年生存率较高;对有经济条件的患者,可以考虑使用进口奥沙利铂,对患者整体术后治疗是有益的。     

肝水解肽注射液致药物反应性高热三例

1病例资料 【例1】女,46岁。主因结肠癌根治术后43d行第2周期化疗入院。患者于入院前43d在我院行结肠癌根治术,术后病理报告：结肠高分化管状腺癌。术后28d予FOLFOX4方案（奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙）化疗1个周期,无明显不良反应。无药物及食物过敏史。此次入院后再次给予FOLFOX4方案化疗,常规给予肝水解肽（吉林敖东制药有限公司生产）20mg＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注保肝治疗。     

奥沙利铂的药理作用及临床应用研究

目的：探讨奥沙利铂的药理作用及临床应用效果观察。方法：纳入106例直肠癌患者,按照不同病变类型分为三组,病灶转移患者单独使用（奥沙利铂）L-OHP、局部复发组采用L-OHP＋CF（亚叶酸钙）＋FU（氟尿嘧啶）联合用药、单纯造瘘组FU＋CF联合用药。用RECIST方法评价三组患者临床疗效,应用KPS评分观察生活质量改善率。同时观察三组不良反应发生情况。结果：三组患者有效率分别为19.44%、30.56%和8.3%,奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合用药组有效率与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,奥沙利铂组与亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合用药组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。三组患者生活质量改善率分别为22.22%、33.33%、11.11%,奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合用药组生活改善率与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,奥沙利铂组与亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合用药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：奥沙利铂作为大肠癌辅助化疗药物有一定的疗效,且不良反应小、安全性好。     

不同化疗方案治疗胃癌的疗效比较

为探讨不同化疗方案治疗对胃癌的疗效,我们对采用TPF[紫杉醇（TAX）＋顺铂（DDP）＋氟尿嘧啶（5-FU）]、HPLF[羟基喜树碱（HCPT）＋DDP＋亚叶酸钙（LV）＋5-FU]、FOLFOX[奥沙利铂（L-OHP）＋5-FU＋LV]三种化疗方案治疗胃癌的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。     

两种含不同铂类药物方案治疗消化道肿瘤的研究

目的：观察比较治疗消化道肿瘤患者采用奥沙利铂与顺铂联合氟尿嘧啶方案的安全性及疗效。方法：回顾性分析2010年2月～2013年2月我院收治的60例消化道肿瘤患者的临床资料,根据患者病情分为观察组（奥沙利铂组）32例与对照组（顺铂组）28例,观察记录化疗期间及之后4周内出现的各种不良反应。结果：两组均未发生4级及以上的不良反应,两组患者在多项指标不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥沙利铂联合氟尿嘧啶和顺铂联合氟尿嘧啶两种方案都是较安全、可接受的化疗方案,然含奥沙利铂方案对消化道肿瘤患者的生活质量影响较小。     

大肠癌应用奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶化疗致过敏反应的分析处理

化疗仍是治疗恶性肿瘤的主要手段，大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，就诊时有一部分已属于中晚期和术后出现复发转移者，采用联合化疗是主要的姑息性治疗手段，奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶是大肠癌化疗的一线药物，本科在2007年1月至2009月2月的应用中出现奥沙利铂过敏反应5例，现报告如下。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌临床观察

目的：观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床效果。方法将68例晚期结肠癌患者随机分为观察组（卡培他滨＋奥沙利铂）和对照组（5-氟尿嘧啶＋奥沙利铂）各34例,比较两组患者的疗效及不良反应。结果观察组临床有效率和不良反应发生率均优于对照组（P〈0.05）。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌疗效确切,毒副作用少。     

新辅助化疗对大肠癌细胞凋亡的研究

目的根据奥沙利铂＋5-FU＋CF新辅助化疗方案对大肠癌细胞凋亡的变化，判断大肠癌患者对该方案的敏感程度。方法大肠癌患者40例，分为低分化（含未分化）、中分化、高分化3组，根据同一患者化疗前、后的肿瘤细胞凋亡率（AI）变化，评估三组不同分化程度大肠癌患者对化疗方案的敏感性。结论化疗后的AI（29．4％）明显高于化疗前（13．5％），提示新辅助化疗对肿瘤细胞有显著的治疗作用，同时证实了奥沙利铂＋5-FU＋CF这一化疗方案对低、中、高分化大肠癌的疗效是确切的．并且分化程度与对化疗的敏感性成反比。     

希罗达联合奥沙利铂治疗晚期老年转移性结肠癌的62例临床观察

目的：探讨希罗达作为一线药物,联合奥沙利铂治疗晚期老年转移性结肠癌的近期疗效及毒副反应。方法：62例具有可测量指标患者,均采用联合奥沙利铂方案,希罗达每日1000mg/m^2,分早晚2次,连服2周。奥沙利铂130mg／m^2第1天静脉滴注,21～28d为1个周期,每个患者至少2个周期的化疗。结果：完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）30例,稳定（SD）20例,进展（PD）10例。有效率（CR＋PR）为51．6％。本组主要毒副反应为厌食、恶心、呕吐、皮肤色素沉着、白细胞减少等。结论：希罗达联合奥沙利铂治疗晚期老年转移性结肠癌疗效确切,毒副反应可以耐受。     

奥沙利铂化疗致神经毒性反应的护理分析

目的探讨分析奥沙利铂化疗致患者神经毒性反应的护理方法。方法择取2012年6月~2013年6月期间行奥沙利铂化疗患者62例作为观察对象,分析总结因奥沙利铂化疗导致神经毒性反应的患者的护理方法。结果神经毒性反应共50例,其中1度31例,2度12例,3度5例,4度2例,其余12例无明显不良反应发生;本组患者有2例中途停止化疗,其余60例患者均完成化疗。结论对奥沙利铂化疗中出现神经毒性反应的患者进行对症护理的效果良好,可有效帮助患者完成治疗。     

羟基喜树碱治疗奥沙利铂不耐受胃癌疗效观察

目的：评价羟基喜树碱治疗奥沙利铂不耐受胃癌患者的疗效。方法将胃癌术后患者34例随机分为治疗组及对照组各17例。治疗组给予羟基喜树碱＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶治疗,对照组给予奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组有效率及疾病控制率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组在化疗期间出现远处转移2例,半年内死亡。对照组在化疗期间出现远处转移3例,半年内死亡。治疗组患者均完成6次化疗,平均无病生存期15．7个月。对照组7例完成6次化疗,其中2例持续指端麻木、感觉异常,4例完成4次化疗,2例完成3次化疗,平均无病生存期15．3个月,2组发热、骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组外周神经病变发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论羟基喜树碱对胃癌患者的疗效等同于奥沙利铂,但对周围神经损害轻,疗效肯定。     

雷替曲塞与奥沙利铂在老年晚期结直肠癌患者中的联合应用研究

目的观察雷替曲塞与奥沙利铂在老年晚期结直肠癌患者中的联合应用价值。方法选择本院2009年1月～2011年6月收治的经临床病理证实的老年晚期结直肠癌患者43例,随机分为研究组和对照组,研究组22例患者给予奥沙利铂联合雷替曲塞化疗,对照组21例患者给予亚叶酸钙＋氟尿嘧啶＋奥沙利铂联合化疗,两组均以3周为1个周期,治疗2个周期后评价治疗效果及安全性。结果研究组有效率明显高于对照组（P〈O．05）;两组药物不良反应中血小板减少、周围神经毒性、脱发、转氨酶异常、腹泻等差异无统计学意义（P〉O．05）,研究组疲劳、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论雷替曲塞与奥沙利铂在老年晚期结直肠癌患者中的近期疗效优于标准方案,且患者消化道不良反应较轻,值得应用。     

紫杉醇引起严重过敏反应1例

1临床资料 患者,男,51岁,2008年3月24日因上腹部不适1年余以胃癌收入院,于2008年3月28日在全麻下行胃癌根治术,术后患者恢复良好,半月后进半流饮食,大小便正常,血常规及血生化未见明显异常及化疗禁忌,遂于2008年4月14日上午以紫杉醇＋奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶方案化疗。化疗前按说明书要求常规给予苯海拉明、地塞米松及法莫替丁预防紫杉醇过敏反应,托烷司琼预防恶心、呕吐。在紫杉醇注射液（山东鲁抗辰欣药业有限公司,批号070805302,     

联合化疗方式治疗晚期大肠癌有效性研究

目的：探讨联合化疗方式治疗晚期大肠癌有效性。方法选取2012年1月~2012年12月期间,本院收治的60例晚期大肠癌患者为研究对象,联合化疗组患者接受奥沙利铂与卡培他滨联合治疗;对照组则只应用奥沙利铂,化疗4周为一个疗程,比较两组患者化疗后的卡氏评分及临床症状积分,探讨联合化疗的临床应用价值。结果两组患者的卡式评分及临床症状积分在治疗后,都有所改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,提示两种治疗方法均具有一定的效果;而治疗后联合化疗组的卡氏评分及临床症状积分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,提示联合化疗的优越性。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌疗效显著,其治疗效果较单独奥沙利铂治疗好,值得进一步推广应用。     

胃癌术后不同化疗方案的疗效观察

目的探讨胃癌术后不同化疗方案治疗的效果。方法采用DCF[多西他赛（DTX）＋顺铂（DDP）＋氟尿嘧啶（FU）1、XP[希罗达（Xeloda）＋顺铂（DDP）]、FOLFOX[奥沙利铂（L-OHP）＋氟尿嘧啶（FU）＋甲酰四氢叶酸（LV）]3种化疗方案对本院收治的90例Ib-IV期可切除胃癌术后患者行术后辅助化疗，比较其疗效、不良反应和患者生存率，探讨其对预后影响。结果FOLFOX组在白细胞减少、外周神经毒性和有效率方面明显优于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05）。各组在贫血程度、有无恶心呕吐、肝肾功能损害等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。3组间3年生存率相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FOLFOX方案在胃癌术后化疗中具有明显优势，在临床应用中可以推广。