直线加速器MOD连锁故障处理1例

<正> 故障现象 机器型号:VARIAN CLINAC 2100C直线加速器。 机器正常治疗病人时突然出现MOD连锁,并且重新预置机器后连锁总是存在,按enter键也无法消除。 分析与检修 MOD连锁是由调制器负向不匹配引起的。当调制器负向不匹配时,引起PEN反向充电,end clipper(尾端削峰电路)有电流流过,电感线圈T_4就会感应出一个电压值,这个     

直线加速器磁控管灯丝电流监测连锁故障维修

目的：提高医用大型设备的使用率和开机率,降低维修成本,提高社会效益和经济效益。方法：通过介绍Precise直线加速器磁控管灯丝电流监测连锁故障的分析与处理。结果：及时、有效地自行解决直线加速在使用过程可能出现的故障,降低设备运行成本。     

西门子PRIMUS-H型直线加速器多叶准直器故障排除

西门子PRIMUS-H型直线加速器为高能直线加速器,在运行的数年中故障频繁,先后更换过速调管、闸流管、射频源等主要部件。在临床放疗应用中趋于稳定,但仍时有小故障出现影响对患者的治疗。现就治疗中出现的多叶准直器(MLC)故障进行分析。     

西门子加速器剂量率连锁故障维修二例

<正>放射治疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一，约有70%的肿瘤患者在不同时期因不同原因需要接受放射治疗^[1]。医用直线加速器作为放射治疗的重要设备，被广泛应用于临床。我院于2007年引进西门子Primus M直线加速器，至今已运行15年，设备不可避免地出现损耗、老化，故障频发。本研究主要介绍了2例不同原因引起的剂量率连锁故障及维修排查过程，并总结了维修要点与方法，供同行借鉴，为日常故障分析与维修提供思路。1基本原理医用电子直线加速器一般由加速管、     

瓦里安2300C/D型直线加速器低剂量率快速检修1例

0引言在国内的医疗机构中,瓦里安医用电子直线加速器作为放疗设备的应用,各院所已积累了大量经验,也具有检修一些连锁故障的基本能力。我院自2003年引进1台瓦里安医用电子直线加速器以来,在使用过程中,低剂量率连锁故障出现的频率最高,检修也比较耗时耗力。在我院只有1台加速器的前提下,面对巨大的医疗压力,如何快速准确地检修该故障,是我们必须要考虑的问题。现将在日常工作中遇到的1例UDR1、     

直线加速器液压床及真空连锁故障维修

我院使用Siemens KD-2型直线加速器已多年,最近,在使用过程中出现了液压床及真空连锁故障,现分别将故障维修思路、过程及临时处理办法介绍如下.     

美国Varian clinac ix直线加速器GFIL连锁特殊故障检修实例

美国Varian clinac ix直线加速器是Varian医用电子直线加速器"C"系列机型,Clinac ix是一个精简、高效、可靠的平台,整合了包括动态运动管理在内的在影像和治疗范围内的广泛应用。每一台Clinac直线加速器都基于全新高效的iX平台,并且每台系统都能够自定义配置。这意味着每套设备都能以最好的状态开始运行。这种高质量和定制的融合使得该设备能够满足临床医生在各种情况下的特殊需要,并使得不断获得最新的治疗手段成为可能。故障现象:在治疗过程中出现"GFIL"连锁,     

Varian 2300C/D医用直线加速器HWFA连锁故障的检修

Varian 2300C/D医用直线加速器的硬件连锁故障(Hardwarefault,HWFA)出现后,机器所有的运动,包括光阑、治疗床和机架的各种直线或旋转运动都被禁止.HWFA连锁产生的原因很多,大致可归纳为5大类:初级、次级位置读数(PRO)通道电压误差太大;初级、次级PRO通道不匹配;电源电压误差太大;DAC/ADC回路电压不匹配;CPU发出出束命令时,没有产生高压信号.检查HWFA故障,可通过查看产生的误差代码来判断.CRAM是加速器中控制处理器和通信处理器的共同存储器,存有机器的最新状态参数.误差代码单元＜ilock.motn err code＞存放误差超范围的轴的代码,误差数据单元＜ilock.motn err data＞存放误差的最大数值.在实际维修中,可进入机器的维修模式,调出HEX WINDOW窗口,输入相应版本的误差代码单元偏移地址,然后根据代码判断HWFA连锁产生的原因.     

Varian Clinac—6X直线加速器剂量计数激增的处理

直线加速器上使用平板穿透型双通道输出电离室,其中一通道监测剂量率,另一通道监测积分剂量。射线穿过电离室时使电离室中的空气电离,产生离子和电子,在电场作用下形成电流,该电流即可监测输出剂量率和积分剂量。电离室是保证放疗剂量准确的最关键部件,一旦出现故障,就不能进行放疗。现将我院加速器电离室典型故障的分析处理过程介绍如下:　　故障现象:ＶａｒｉａｎＣｌｉｎａｃ-6Ｘ电子直线加速器在治疗过程中,输出剂量计数有时突然从250ＭＵ/ｍｉｎ增至400～970ＭＵ/ｍｉｎ。最初出现这种故障时,反复开机出束故障可自行消失,但几周或数月…     

医用直线加速器剂量率故障的关键因素

医用直线加速器所产生的X线、电子束主要用于治疗癌症和一些良性病变。剂量率为单位时间内所发出的剂量。剂量率在放射治疗中至关重要。目前国内生产的医用直线加速器剂量率普遍采用每分钟200、250、300和600跳数(M U/m in)表示。为精确放疗剂量,国家主管部门对医用直线加速器剂量率的变化有严格的限定,固定治疗时,小于1%;旋转治疗时,小于±1.5%。故当每次给出剂量时,医用直线加速器根据本身的剂量率给出治疗时间。在治疗中,当剂量率不是额定剂量率时,加速器即出现联锁停机,治疗中断。加速器的剂量率故障可因诸多因素引起,本文介绍相关的…     

应用4种肥胖判定计算方法及标准2825例成人对比分析

目的探讨4种肥胖判定计算方法标准的差异。方法入选2825例住院患者和门诊查体人员，男性2446例，女性379例，年龄22～81岁。测定身高和体质量。通过公式计算标准体质量、体质量指数（BMI）和体脂含量及肥胖指数（OI）。根据BMI≥25kg/m^2、BMI≥27kg/m^2、BMI≥28kg/m^2判定肥胖者例数分别为：1419例、680例和435例；超出标准体质量20％者649例；体脂含量男性〉25％、女性〉33％者639例。结果〉标准体质量20％和超过标准体脂含量判定的肥胖均与BMI≥25kg/m^2判定肥胖的比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；〉标准体质量20％和超过标准体脂含量判定的肥胖均与BMI≥27kg/m^2判定的肥胖比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；〉标准体质量20％和超过标准体脂含量判定的肥胖均与BMI≥28kg/m^2判定的肥胖比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BMI≥27kg／m^2判定肥胖与超重20％和亚太地区的体脂含量判定肥胖标准相符。     

霍尔传感器在加速器床面滚动控制中的应用分析

介绍了霍尔传感器的工作原理和特性,具体阐述了其在加速器床面滚动控制系统中的应用方法。探讨了霍尔传感器在控制系统中的长期稳定性问题和常见故障的维修保养方法,对保障治疗床的正常运转具有重要的指导意义。     

自动毫安控制技术在颈部CT扫描中的价值

目的：探讨CT扫描中X轴自动管电流调制技术对图像质量、辐射剂量的影响,以及如何应用自动管电流调制技术。方法：对照组（25例）用固定管电流100—220mA扫描。自动管电流组分别选择噪声指数NI10和NI12．5扫描,管电流分别为80-480mA和80～369mA．测定并记录特定兴趣平面噪声,记录管电流平均值。由2住有经验的影像专业人员分别评价图像。结果：所有图像都能满足诊断要求。与固定管电流比较,头颈平面噪声无明显差异,颈肩平面不存在显著差异（P〈0．05）。辐射剂量NI10组（94．8±17．9）和NI12．5组（74．8±18.3）明显低于固定管电流组（130．4±43．1）。结论：在多层CT颈部扫描中,Z轴自动mA技术与固定mA相比,其图像质量没有明显的差异,但自动管电流组辐射剂量却分剐降低了27％（NI10）和43％（NI12．5）。噪声指数应根据所要显示的组织结构、病灶大小及性质等选择。     

用二维电离室矩阵验证射野

目的 探讨用二维电离室矩阵测量射野大小与灯光标称射野大小的一致性。方法 使用IBA公司的MatriXX二维电离室矩阵对VARIAN公司的23EX加速器的射野进行验证。把电离室矩阵水平放置在加速器床面上,电离室矩阵中心处于等中心位置,SAD=100cm。射野大小从4.0cm×4.0cm渐变到16cm×16cm。选用6MV-X射线,每射野出束50MU,记录测量结果。用OmniProI'mRT(1.5)软件分析测量数据,得到射野的实测大小。结果 实测射野边长与标称的射野边长之差在X方向和Y方向上都随射野增大而时大(波峰)时小(波谷),呈现出明显的变化周期性。平均相邻波峰波谷间距=(7.6±0.7)mm,平均X波峰波谷高度差=(3.3±0.6)mm,平均Y波峰波谷高度差=(3.3±0.5)mm。结论 在电离室矩阵中,电离室的离散性周期分布可导致实测射野大小与标称射野大小之差周期性地增大减小,用二维电离室矩阵验证射野大小时应充分考虑电离室矩阵中电离室的离散性分布所产生的影响。     

浙江省医生吸烟行为及控烟知识现状调查

目的了解医生的吸烟行为和烟草控制知识现状,为在医生中实施控烟干预提供依据。方法按照分层抽样的方法,对杭州市、台州市及云和县165家医疗机构1272名医生进行问卷调查。结果52．25％的医院有禁烟规定;医生总吸烟率为23．05％,现在吸烟率为19．27％,男性高于女性;8种吸烟相关疾病的知晓率为63．88％,6种被动吸烟相关疾病的知晓率为75．04％;82．55％的医生会主动询问病人的吸烟情况,2．25％的医生给病人使用过戒烟药物,22．56％的医生参加过戒烟方法培训;多因素分析显示,医生吸烟行为的相关因素有性别（OR=26．98）,外科工作（OR=1．58）,10年以上医院工作经验（OR=1．99）,对吸烟成瘾是一种慢性疾病的认识（OR=0．62）。结论医生的烟草相关知识掌握相对不足,应当进一步加强医生控烟知识和技能的健康教育和培训。     

放射治疗中常规剂量的测算（之一）——吸收剂量的测量和加速器的刻度

目的：使患者肿瘤获得均匀、准确的照射剂量,重要器官得到保护,正常组织尽可能少的受到照射。方法：①根据IAEA TRS277报告（97年版）《光子与电子束的吸收剂量测量》及国家计量检定规程JJG589—2001《外照射辐射治疗源》的有关内容,介绍对加速器、钴-60治疗机产生的医用高能电离辐射,在水模体中吸收剂量的测量和对加速器的剂量刻度。②通过医生确定的给予肿瘤照射的组织剂量,计算出在特定条件下,对应于加速器上的剂量仪应给出的处方剂量。③本文较为详细的介绍了剂量测算中有关治疗水平剂量计与安装在加速器机头里的监督剂量仪以及射野特性、射束质、输出剂量的质保措施。结果：对此,全文除文字上的论述外,在各有关章节上笔者都较为详实的列举了一些实例进行计算,给出了定量的结果。结论：严格、准确的吸收剂量测量（包括加速器的剂量刻度）和处方剂量的计算以及加对速器的质量控制与保证是治愈肿瘤的最基本的保证。     

奈达铂联合长春瑞滨治疗中晚期食管癌27例疗效分析

目的 观察奈达铂联合长春瑞滨治疗中晚期食管癌的近期疗效与毒副反应.方法 对27例中晚期食管癌患者给予奈达铂80 mg/m2,第1天;长春瑞滨 25 mg/m2 ,第1天、第8天.每21 d为1个周期,至少应用2个周期.结果 CR（2/27）为5.5%,PR（13/27）为48.1%, SD（7/27）为25.5%,PD（5/27）为18.5%,有效率（RR）为55.5 %（15/27）.主要毒副反应为骨髓抑制,表现为白细胞与血小板减少,以Ⅰ～Ⅲ度为主,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制37.3%（10/27）.结论 奈达铂联合长春瑞滨治疗中晚期食管癌疗效较好,毒副反应小,可临床推广.     

小儿慢性咳嗽176例病因的临床诊断与分析

目的：探讨小儿慢性咳嗽的病因及其特征,为临床医生对病因正确治疗提供科学依据。方法：收集2002年2月-2008年6月期间因慢性咳嗽为主诉的儿科门诊及住院的患儿176例。询问详细的病史,体格检查,相关辅助检查和治疗后的反馈诊断等进行病因诊断与临床分析。结果：本组慢性咳嗽上呼吸道炎症40例占22．8％（40／176）,咳嗽变异哮喘32例占18．18％（32／176）,支原体感染27例占15．34％（27／176）,鼻后滴漏综合症25例占14．21％（25／176）,过敏性咳嗽19例占10．80％（19／176）,胃食管反流19例占10．80％（19／176）,神经性咳嗽4例占2．27％（4／176）,支气管异物3例占1．71％（3／176）,病因未明7例占3．98％（7／176）,而经过针对病因的个性化治疗,大部分患儿咳嗽症状明显减轻或消失。结论：小儿慢性咳嗽病因未明有其特点,以哮喘相关性咳嗽．上呼吸道炎症为其主因。详细地询问病史是其诊断的关键。     

炎症性肠病老年患者血清25-羟维生素D及维生素D1-α-羟化酶水平相关性

目的 探讨老年炎症性肠病（IBD）患者血清25-羧维生素D与维生素D1-α羟化酶（CYP27B1）表达水平及其与疾病严重程度的相关性。方法 以自贡市第四人民医院消化内科于2015—2018年期间诊治的所有≥60岁IBD患者为研究对象,选择同时期进行健康体检的老年人作为对照组。对病例组和对照组血清25-羟维生素D水平及CYP27B1的表达情况进行分析。结果 本研究共纳入IBD老年患者93例,男性58例,女性35例,平均年龄（64.7 ± 5.1）岁,对照组50人,男性31人,女性19人,平均年龄（63.7 ± 4.8）岁,病例组和对照组平均年龄及性别构成差异均无统计学意义（均P>0.05）。病例明确诊断为溃疡性结肠炎（UC）的48例,克罗恩病（CD ）45例。UC、CD和对照组的25-羟维生素D检测值分别为（11.06 ± 4.14）、（12.51 ± 4.77）、（16.26 ± 5.23）ng/mL,CYP27B1表达IHC评分分别为（9.5 ± 1.1）、（9.3 ± 1.3）、（3.4 ± 0.6）,差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组患者25-羟维生素D水平与疾病活动程度评分均呈负相关关系（r=-0.325、-0.382）,CYP27B1表达IHC评分均与疾病活动度评分呈正相关关系（r=0.413、0.371）。结论 老年IBD患者中血清25-羧维生素D水平显著低于正常人群,而CYP27B1表达高于正常人群,并与病情的严重程度相关。     

HM-J-16-I型医用电子直线加速器自动频率控制系统

自动频率控制系统（简称AFC系统）是医用电子直线加速器中微波功率源输出的微波频率的控制系统，其性能的优劣直接影响到微波频率的准确性和稳定性，从而影响加速器输出射线的物理指标，是一直受关注的关键部件之一。本文阐述了江苏海明医疗器械有限公司HM-J-16-I型医用电子直线加速器AFC系统的工作原理和设计方法。