经皮穿刺心包腔内置管化疗治疗恶性心包积液疗效观察

目的：观察心包留置导管持续引流并注入铂类药物治疗恶性心包积液的疗效。方法：32例患者,随机分为A、B两组,A组为经皮穿刺将导管置入心包腔内持续引流,B组常规穿刺抽液不留管,两组心包内都注入顺铂。结果：A组18例中有效率（CR＋PR）88.9%。B组14例中有效率57.1%。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：心包腔留置导管引流治疗恶性心包积液安全、有效。     

中心静脉导管留置引流并心包内灌注顺铂、鸦胆子油乳治疗恶性心包积液58例临床观察

目的观察心包内中心静脉导管留置引流并灌注药物治疗恶性心包积液的疗效。方法对58例恶性心包积液患者应用中心静脉导管心包穿刺置管引流,将顺铂（DDP）及鸦胆子油乳（Bruce＆javanicaoilemulsion,BJOE）稀释后注入心包腔内治疗,每周2次。结果完全缓解（CR）26例,部分缓解（PR）25例,总有效率（CR＋PR）为87.9％,毒副反应轻,主要为轻度消化道反应和一过性发热胸痛。结论该方法简便易行、安全,腔内给药副作用低,能有效控制恶性心包积液,值得临床推广使用。     

经皮穿刺心包腔内置管化疗治疗恶性心包积液疗效观察

目的观察心包留置导管持续引流并注入铂类药物治疗恶性心包积液的疗效.方法32例患者,随机分为A、B两组,A组为经皮穿刺将导管置入心包腔内持续引流,B组常规穿刺抽液不留管,两组心包内都注入顺铂.结果A组18例中有效率(CR+PR)88.9%.B组14例中有效率57.1%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论心包腔留置导管引流治疗恶性心包积液安全、有效.     

置管抽液心包腔内化疗联合生物反应

目的探讨置管抽液心包腔内化疗联合生物反应调节剂治疗恶性心包积液的疗效。方法将21例经病理组织学或细胞学确诊为心包积液的患者排尽积液后,注入化疗药物（顺铂或卡铂）加生物反应调节剂（白介素-2或金葡素）。结果有效率95.23%（20/21）,完全缓解率（CR）为71.42%（15/21）,部分缓解率（PR）为23.80%（5/21）。结论置管抽液心包腔内化疗联合生物反应调节剂治疗恶性心包积液简便安全,有效率高。     

心包内置管化疗治疗癌性心包积液

目的：观察心包置管引流，腔内注入顺铂，治疗癌性心包积液的近期疗效。方法：将有病理学诊断和可评价指标的乳腺癌16例，肺癌11例患者，随机分成两组，心包腔内置管化疗组为心包腔内注入顺铂、地塞米松；单纯放液组为单纯置管引流。结果：心包腔内置管化疗组15例完全缓解6例，部分缓解6例，总有效率（CR＋PR）80．0％。不良反应主要为I度、Ill度白细胞下降及I度胃肠道反应等。结论：心包置管化疗治疗癌性心包积液疗效显著，毒副作用可耐受。     

非小细胞肺癌并恶性心包腔积液双路径化疗临床疗效分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌并恶性心包腔积液双路径化疗的疗效.方法选择42例经细胞学和/或组织学确诊的非小细胞肺癌并恶性心包腔积液的患者,所有患者均行心包腔置管闭式引流,随机分为A组和B组,每组各21例.A组患者应用全身化疗＋心包灌注CDDP（顺铂）及IL-2（重组人白细胞介素-2）治疗,B组患者应用全身化疗＋心包灌注CDDP治疗.结果 42例晚期非小细胞肺癌并心包膜腔积液患者双路径化疗的RR为73.8%（31/42）.其中,A组21例患者的CR为76.2%（16/21）,PR为14.3%（3/21）,RR为90.5%（19/21）;B组21例患者的CR为33.3%（7/21）,PR为23.8%（5/21）,RR为57.1%（12/21）.比较A组和B组患者的总有效率,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论心包膜腔积液系晚期非小细胞肺癌常见并发的急症,在短期内致心脏填塞威胁患者的生命,全身化疗加心包膜腔内灌注CDDP联合IL-2的双路径化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌所致恶性心包积液,近期疗效好,值得在临床进一步探讨.     

顺铂与足叶乙甙联合治疗肺癌心包积液

目的 评价心包置管引流、腔内灌注顺铂和足叶乙甙联合治疗肺癌合并心包积液的疗效及毒副反应.方法21例病人均在B超定位下,心包腔内置入中心静脉导管引流心包积液,待积液排尽后注入顺铂30 mg,足叶乙甙100 mg后拔管.结果置管引流时间3～7 d,完全缓解12例,部分缓解8例,有效率95.24%.毒副反应有Ⅰ～Ⅱ度的恶心呕吐,白细胞下降及脱发.结论本方法治疗肺癌合并心包积液有效率高,简单,安全,病人易接受.     

心包腔内置管引流并注入顺铂对恶性心包积液的治疗效果

目的:观察心包腔内置管引流并注入顺铂治疗恶性心包积液的临床疗效。方法:回顾性分析对23例恶性心包积液的患者,采用中心静脉导管经皮心包穿刺留置引流心包积液,待充分引流后注入顺铂。结果:所有患者一次穿刺置管引流成功,无严重并发症,完全缓解7例,部分缓解13例,无效3例,总有效率86.95%。23例患者中位生存期为153 d(35～731 d)。结论:心包腔内置管引流并注入顺铂治疗恶性心包积液安全有效,能够改善预后,延长生存,值得临床推广应用。     

细胞因子激活杀伤细胞心包腔灌注治疗恶性心包积液

目的比较心包腔内灌注细胞因子诱导杀伤细胞（cytokine-induced killers,CIKs）及常规化疗药物治疗恶性心包积液的有效性及安全性。方法合并恶性心包积液的晚期恶性肿瘤患者32例,随机分为CIKs治疗组和常规化疗组。CIKs治疗组12例,化疗组20例。常规血细胞分离机采血,诱导CIKs细胞;心包腔内置管引流后灌注CIKs细胞或化疗药物,以世界卫生组织（World Health Organization,WHO）标准评价疗效及副作用,以χ2检验组间差异。结果CIKs治疗组完全缓解（complete remission,CR）2例（16.7%）,部分缓解（partial remission,PR）5例（41.7%）,稳定（sta-ble disease,SD）2例（16.7%）,进展（progressive disease,PD）3例（25.0%）;化疗组CR 3例（15.0%）,PR 4例（20.0%）,SD 7例（35.0%）,PD 6例（30.0%）。CIKs治疗组临床有效率（clinical response rate,RR）58.4%,临床得益率（clinicalbenefit response,CBR）75.1%;化疗组RR 35.0%,CBR 70.0%,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。CIKs治疗组除2例（16.7%）患者出现一过性发热症状以外,未见其他明显毒副反应;化疗组有Ⅱ-Ⅲ度消化道反应5例（40.0%）、骨髓抑制2例（10.0%）,两组均无治疗相关性死亡。结论CIKs心包腔内灌注可有效控制恶性心包积液,且副反应小,疗效与心包腔内化疗未见统计学差异。     

中心静脉导管引流治疗肺癌致心包积液

【目的】探讨经皮心包穿刺中心静脉导管引流在治疗肺癌所致心包积液中的应用价值。【方法】总结1999～2003年采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流，配合局部心包腔内化疗，治疗肺癌致心包积液24例患的临床资料。【结果】24例患均有不同程度心包填塞的临床表现，经心包穿刺中心静脉导管引流后随即明显缓解。经剑突下穿刺中心静脉导管引流19例次，经心尖部穿刺中心静脉导管引流7例次。心包腔内导管留置4—14d，中位时间7d。导管脱出心包腔和堵塞各1例，重新予以穿刺中心静脉导管引流。另外还有1例导管堵塞患因所剩心包积液数量很少，仅予以观察。所有患无1例出现导管相关心律失常，心包腔内感染等并发症。第一个24hh心包积液引流量410-1500mL，平均720mL。治疗效果为CR17例，PR6例，有效率为96％。【结论】肺癌所致心包积液采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流，配合局部心包腔内化疗，是安全、简易、有效的治疗方法。     

顺铂、白介素-2治疗恶性心包积液疗效的临床观察

目的探讨顺铂、白介素-2心包内注射治疗恶性心包积液的疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2013年6月—2014年6月该科收治的50例恶性心包积液患者分为顺铂组与白介素-2组,顺铂组25例,白介素-2组25例,两组患者均经超声引导下行心包穿刺留置中心静脉置管（多侧孔导管）,恶性心包积液缓慢、分次放完后,分别灌注顺铂30 mg/m2、白介素-2 80万单位/m2,1次/周,共3周,观察两组患者经治疗后的效果及不良反应情况。结果顺铂组完全缓解40%,部分缓解33%;白介素-2组完全缓解38%,部分缓解40%,两组间近期疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。顺铂组恶心呕吐4（16.00）例,白介素组中等度发热1（4.00）人,恶心呕吐1（4.00）人,两组不良反应轻微,均可耐受。结论顺铂、白介素-2治疗心包积液两组疗效无差异性,安全性好。     

白细胞介素-2及γ-干扰素心包腔内注射治疗恶性心包积液32例

目的观察白细胞介素-2及γ-干扰素心包腔内注射治疗恶性心包腔积液的疗效。方法对32例恶性心包腔积液患者,心包腔内注射白细胞介素-2及γ-干扰素,连续4周后评价疗效。结果白细胞介素-2及γ-干扰素心包腔内注射治疗恶性心包积液的有效率为100％,完全缓解率75％。结论白细胞介素-2及γ-干扰素心包腔内注射治疗恶性心包腔积液疗效肯定,是有效治疗心包腔积液的方法之一。     

中心静脉导管引流治疗肺癌致心包积液

【目的】探讨经皮心包穿刺中心静脉导管引流在治疗肺癌所致心包积液中的应用价值。【方法】总结1999～2003年采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流,配合局部心包腔内化疗,治疗肺癌致心包积液24例患者的临床资料。【结果】24例患者均有不同程度心包填塞的临床表现,经心包穿刺中心静脉导管引流后随即明显缓解。经剑突下穿刺中心静脉导管引流者19例次,经心尖部穿刺中心静脉导管引流者7例次。心包腔内导管留置4～14d,中位时间7d。导管脱出心包腔和堵塞各1例。重新予以穿刺中心静脉导管引流。另外还有1例导管堵塞患者因所剩心包积液数量很少,仅予以观察。所有患者无1例出现导管相关心律失常,心包腔内感染等并发症。第一个24h心包积液引流量410-1500mL,平均720mL。治疗效果为CR17例。PR6例,有效率为96％。【结论】肺癌所致心包积液采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流,配合局部心包腔内化疗,是安全、简易、有效的治疗方法。     

顺铂与足叶乙甙联合治疗肺癌心包积液

目的 评价心包置管引流、腔内灌注顺铂和足叶乙甙联合治疗肺癌合并心包积液的疗效及毒副反应。方法 21例病人均在B超定位下，心包腔内置入中心静脉导管引流心包积液，待积液排尽后注入顺铂30mg，足叶乙甙100mg后拔管。结果置管引流时间3～7d，完全缓解12例，部分缓解8例，有效率95．24％。毒副反应有Ⅰ～Ⅱ度的恶心呕吐，白细胞下降及脱发。结论 本方法治疗肺癌合并心包积液有效率高，简单，安全，病人易接受。     

心包腔内化疗联合生物反应调节剂治疗恶性心包积液的临床观察

目的：观察顺铂(PDD)联合生物反应调节剂(BRM)治疗恶性心包腔积液的疗效和毒副反应。方法：17例恶性心包积液患者经心包腔穿刺或置管引流后。腔内注射PDD BRM(白细胞介素Ⅱ或沙培林），5～7d 1次。连续2～4次。结果：所有病人临床症状缓解。有效率为82．4％；毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐、骨髓抑制、低热。结论：PDD BRM心包腔内注射治疗恶性心包腔积液安全有效、毒副反应轻。     

卡铂加鸦胆子治疗恶性积液的临床观察

目的观察卡铂加鸦胆子治疗恶性积液的临床疗效及毒副作用。方法对54例恶性积液（包括胸腔积液25例,心包积液8例,腹水21例）患者应用卡铂200mg＋鸦胆子油乳30ml,腔内注入治疗,每周1次,共4周。结果25例恶性胸腔积液患者中完全缓解（CR）7例（28．0％）,部分缓解（PR）11例（44．0％）,总有效率72．0％;恶性心包腔积液CR2例（25．0％）,PR2例（25．0％）,总有效率50．0％;恶性腹水CR4例（19．O％）,PR10例（47．6％）,总有效率66．7％。结论卡铂加鸦胆子治疗恶性积液有效,安全,没有明显毒副作用。     

超声引导置管引流治疗恶性心包积液的临床评价

目的 探讨安全的心包穿刺方法 ,观察置管引流及腔内注药治疗恶性心包积液的疗效.方法 共有34例,均采用超声引导下心包穿刺并置入中心静脉导管,引流心包腔内积液,并经导管注药治疗.结果 所有患者均一次穿刺置管成功,34例中CR11例,PR19例,NC4例,有效率(CR+PK)88%.无心跳骤停及心律失常发生.腔内注药毒副作用轻微.结论 本方法 操作简单、安全、高效,值得推广.     

持续胸水引流加腔内注射白细胞介素-Ⅱ及硝卡芥治疗恶性胸水的临床观察

目的 观察中心静脉导管留置胸腔持续胸水引流,腔内注入白细胞介素Ⅱ及硝卡芥治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 对38例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺置管,持续引流,尽量放尽胸水后,于胸腔内注入硝卡芥及白细胞介素-Ⅱ,每周1次,4周后评价疗效.结果 38例患者CR9例(23.7%),PR22例(57.9%),总有效率(CR+PR)81.6%.主要不良反应为低热,胸痛,恢复快.结论 胸腔置管持续引流及注入白细胞介素-Ⅱ联合硝卡芥能有效地控制恶性胸腔积液,改善生存质量,延长生存期,应用方便安全.     

中心静脉导管留置并心包腔内药物注射治疗大量心包积液的临床观察

目的：探讨中心静脉导管留置引流并心包腔内药物注射在治疗结核性心包炎及恶性肿瘤伴有大量心包积液的应用价值。方法：将26例大量心包积液患者在B超定位引导下行心包穿刺并留置中心静脉导管引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松（结核性），顺铂（肿瘤性）治疗。结论：心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行。操作简便，置管可靠，可迅速消除心包填塞症状，能及时彻底引流心包积液，疗效明显，无不良反应及损伤，降低了缩窄性心包炎的发生率，值得临床推广。     

恶性心包积液78例疗效观察

心包积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,其特点是积液生长快、多次穿刺后积液不减少,易造成急、慢性心包压塞,是临床上治疗的难点。如何有效控制恶性心包积液,减轻患者的痛苦、提高患者生活质量是肿瘤治疗的重要组成部分。2005年6月-2009年8月我们采用中心静脉导管（带侧孔,美国Arrow国际公司产品）留置引流并心包内灌注顺铂（DDP）及基因重组白介素-2（IL-2）,治疗恶性心包积液78例,取得较满意的疗效,现报告如下。