超声诊断副乳腺癌一例

1 病例报告 患者女,38岁。无意中发现左乳外上腋前线区2.0cm×1.5cm×1.0cm大小肿物,质硬,活动度差,略压痛,皮肤无红肿,未做治疗。3个周后肿物略有增大,疼痛较前明显,于2001年5月21日来我院就诊。B超检查发现左乳外上方腋前线近腋窝外见乳腺腺体样回声,约4.0cm×4.3cm,与正常左乳腺腺体无连接。内探及一约2.8cm×1.8cm×1.0cm低回声肿块,边界欠清晰,形态不规则,内回声不均质,后方有衰减。CDFI示:肿块内见较丰富血流信号(图1、2)。超声诊断:左侧副乳腺内实性占位,考虑副乳腺癌。于2001年5月22日收住院。     

超声弹性成像在恶性肿瘤早期诊断中的价值

超声弹性成像技术是利用生物组织的弹性(或硬度)改变与病灶的生物学特性紧密相关的原理,使生物组织的弹性或硬度在外力的作用下(超声束方向)发生不同程度的改变,再采用特殊的方法计算出组织的形变程度,并对其形变的组织进行彩色编码成像,提供肿块的弹性特征及其参数.可为恶性肿瘤的早期检测提供有用的诊断信息,尤其对乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌的早期检测具有重要意义.     

超声造影在乳腺癌诊治中的研究进展

随着超声技术的发展,超声造影剂对血管显示的特殊敏感性和特异性,使超声造影在乳腺癌的诊断和治疗上均有较大发展。全文综述超声造影在乳腺癌诊治中的研究进展。     

超声导向活检在可疑小乳腺癌中的诊断应用

为了探讨超声引导粗针穿刺活检(ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB)在可疑小乳腺癌(<2cm)肿块诊断中的实用价值及其影响因素,对50例可疑为乳腺癌的小肿块行超声引导粗针穿刺活检,其病理诊断结果与手术切除活检病理诊断结果进行对照。结果超声引导50个病灶中45个为恶性,5个为良性,术后活检证实2个假阴性,穿刺活检诊断阳性率为95.7%。初步研究结果提示,US-CNB是一种安全、准确、微创的操作,其诊断阳性率与穿刺针数、病变大小、病变组织类型等密切相关,诊断后应强调对良性病例进行随访。     

超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用

超声检查在乳腺肿瘤的影像学诊断中占据重要地位,近年来超声弹性成像技术飞速发展,已成为诊断该类疾病的一种新方法,现就超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的作用进行综述。     

应用彩色多普勒超声评价乳腺癌新辅助化疗前后的疗效

目的分析乳腺癌术前新辅助化疗前后彩色多普勒的超声特点,探讨超声对其疗效评价的意义.方法分别于化疗前后对56例新辅助化疗的乳腺癌患者的乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结进行观察及分析.结果56例患者新辅助化疗后超声检查显示,化疗后原发灶面积明显缩小,原发灶内血流丰富程度降低或消失;Vmax、RI降低(P＜0.01,P＜0.05);47枚异常淋巴结中19枚化疗后消失,有28例淋巴结内可检测出血流信号,化疗后21例血流丰富程度降低.结论乳腺癌新辅助化疗后,原发灶和腋窝淋巴结的大小及彩色多普勒的多项指标发生显著性变化.超声检查为新辅助化疗提供了简便、安全的疗效观察手段.     

乳腺癌前哨淋巴结超声造影的研究进展

在乳腺癌进展及治疗过程中,对肿瘤引流区域淋巴结进行评价非常重要。前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是第一个（站）接受原发肿瘤引流的淋巴结。通过对SLN的检查,可以预测区域转移信息,从而决定是否行区域淋巴结清除。应用染料法与核素法对SLN的定位和活检是乳腺外科领域在20世纪90年代的重要进展。随着医学影像技术的不断发展,超声造影已在临床乳腺癌诊断中发挥了重要作用,其独特的优势：实时、无创、无污染、操作简单、价格低廉,为临床探索SLN定位和性质判定提供了一种新的手段,     

超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声弹性成像对乳腺癌诊断的应用价值。方法 91例乳腺肿瘤患者中,恶性肿瘤34例,良性肿瘤57例。应用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪进行常规、彩色多普勒和超声弹性成像检测。结果与良性肿瘤组相比,恶性肿瘤组的常规超声主要表现为肿块为形态不规则,肿块内部回声较低,存在微钙化,肿块后方回声衰减。恶性肿瘤组的超声血流状况与良性肿瘤组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤组的超声弹性成像评分为(5.32±0.34)分,而良性肿瘤组为(3.23±0.53)分,差异有统计学意义(t=6.99,P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,微小钙化、血流分级、年龄、弹性成像评分为诊断乳腺癌的独立影响因素(P<0.05)。结论超声弹性成像评分是诊断乳腺癌的重要影响因素。     

彩超联合钼靶对隐匿性乳腺癌诊断价值的初步探讨

为了探讨彩超联合钼靶摄影在乳腺癌诊断中的应用价值,回顾性分析唐山市人民医院(836例)及唐山市玉田县医院(457例)2005-11-01-2006-11-31 1 293例应用钼靶照相常规投照双侧乳腺轴位及水平位,同时行彩超检查的乳腺癌患者临床资料.经钼靶照射考虑为隐匿性乳腺癌患者11例.经病理确诊为隐匿性乳腺癌患者6例,其中4例是彩超腋下发现淋巴结肿大,后经淋巴结活检确诊为隐匿性乳腺癌.初步研究结果提示,彩超联合钼靶摄影为乳腺癌早发现、早诊断的重要方法之一,尤其对于隐匿性乳腺癌.     

高频彩色多普勒超声与X线钼靶联合应用对乳腺癌诊断价值的研究

目的：探讨高频彩色多普勒超声（CDU）和X线钼靶摄片联合检查对乳腺癌诊断的实用价值。方法：123例女性乳腺癌患者均经活检和（或）手术后病理检查确诊,均采用高频CDU、X线钼靶摄片检查并结合病理诊断进行统计分析。结果：高频CDU、钼靶X线摄影及两者平行（并联）检查诊断乳腺癌准确性分别为76．4％、81．3％和90．2％。两种技术联合应用与单纯高频CDU、X线钼靶相比,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：高频CDU、X线钼靶摄片平行（并联）检查可提高乳腺癌诊断的准确性。     

腋窝淋巴结转移与乳腺癌超声征象的相关性分析

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌肿块的超声征象与腋窝淋巴结转移的关系。［方法］ 回顾性分析经手术病理证实的乳腺癌患者109例,共109个病灶的声像图特点及临床资料（淋巴结转移阳性组43个,淋巴结转移阴性组66个）。利用单因素（t检验、Pearson χ2检验）及多因素（Logistic回归）分析各个超声征象与淋巴结转移的相关性,得出能够提示淋巴结转移的声像图特征,绘制最大径的ROC曲线,确定最佳临界值。［结果］ （1）单因素分析显示,最大径及高回声晕在淋巴结转移阴性、阳性组间差异有统计学意义（P<0.05）,淋巴结转移阳性的肿块较阴性组更大,出现高回声晕的比例更高;（2）Logistic回归分析显示肿块最大径、高回声晕及微钙化与淋巴结转移的关系密切（t=3.183,χ2=5.353,χ2=3.438;OR=1.662、3.476、2.843;P均<0.05）。绘制肿块最大径的ROC曲线,得出最佳临界值为1.85cm。位置、血流分级等征象对判断乳腺癌淋巴结转移有一定提示作用。［结论］ 乳腺癌的高频超声表现对术前准确判断腋窝淋巴结转移有重要提示作用。     

乳腺触觉成像系统的临床应用评估

目的:评估乳腺触觉成像系统在乳腺癌诊断中的临床应用价值.方法:"以乳腺肿块"收入院治疗,经手术病理论断明确的患者194例,经Sure Touch 触觉成像系统检查,与临床触诊,B超与X线钼靶检查结果进行对比,统计分析其临床应用价值.结果:Sure Touch诊断乳腺癌88例,76例与病理符合,敏感性83.02%,特异性...     

超声弹性成像技术联合常规超声诊断乳腺癌的准确性

目的 研究超声弹性成像技术联合常规超声诊断乳腺肿瘤的准确性,分析易误诊病例的影像学特征.方法 回顾性分析301例乳腺肿物患者的临床病历资料,共322个病灶,所有患者均分别用常规超声和超声弹性成像技术进行检查,判断病灶的良恶性倾向,再经病理检查确认、随访.计算不同检查方法的灵敏度、特异度、诊断效率、阳性预测值、阴性预测值及漏诊率,以1-特异度为横轴,灵敏度为纵轴绘制ROC曲线.结果 病理检查良性病灶245个,恶性病灶77个;弹性成像技术联合常规超声诊断的特异度、诊断效率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.47%、93.79%、82.02%、98.28%,均较常规超声、超声弹性成像技术单独诊断高.常规超声联合弹性成像技术诊断的灵敏度为94.81%,低于常规超声的96.10%.ROC曲线下面积,常规超声为0.814,VTI弹性成像技术为0.796,两者联合诊断为0.941.结论 超声弹性成像技术联合常规超声诊断乳腺癌的准确度较高,具有良好的应用价值,但临床普及前,诊断标准、规范和相关技术手段仍需完善.     

乳腺癌患者色素上皮衍生因子表达及其与超声征象的相关性分析

摘 要：［目的］ 分析乳腺癌患者色素上皮衍生因子（PEDF）表达及其与超声征象的相关性。［方法］ 以208例乳腺癌患者为研究对象,记录肿块的超声征象,探测肿块血流情况,用免疫组化方法测得所有石蜡组织标本中PEDF蛋白的表达情况,分析不同血流分级组和不同超声征象组PEDF表达阳性率的差异。［结果］ 导管上皮增生性疾病中PEDF蛋白阳性表达率（55.00%）显著高于乳腺癌患者（29.81%）,差异有统计学意义（P＜0.01）。浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌+浸润性筛状癌PEDF蛋白阳性表达率分别为26.86%、47.37%和57.14%,3组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。彩色多普勒血流分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级PEDF蛋白表达阳性率分别为46.88%、31.82%、31.48%、13.95%,各组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤直径≤2cm的病灶中PEDF蛋白表达阳性率（44.63%）显著高于肿瘤直径＞2cm者（14.94%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ PEDF在乳腺癌患者中表达明显下降,浸润性导管癌患者PEDF表达阳性率最低,PEDF表达与超声可见的宏观影像表现具有相关性。     

健康体检发现的乳腺癌患者X线钼靶与超声结果分析

 目的　探讨健康体检中X线钼靶、超声在乳腺癌诊断中的意义。方法　分析26例在健康体检中发现、经手术病理证实的女性乳腺癌患者术前X线钼靶和超声检查资料。结果　X线钼靶、超声的诊断符合率分别为84.6 %（22／26）、80.7 %（21／26）,两者差异无统计学意义（P＞0.05）,两者结合的诊断符合率为96.1 %,与单纯X线钼靶或超声对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　X线钼靶与超声联合应用可以提高乳腺癌的诊断准确率,是乳腺影像学检查的最佳组合。     

彩色多普勒超声与磁共振成像对乳腺癌诊断价值的对比分析

目的探讨彩色多普勒超声(US)与磁共振成像(MRI)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取湖北省荆州市中心医院2012年2月至2014年5月接受US及MRI检查的430例(501个病灶)乳腺病变患者的临床资料,对照病理诊断结果,比较US、MRI以及两者联合应用对乳腺癌诊断的符合率。结果 501个病灶中,US对良性病灶的诊断准确率为79.6%(187/235),对恶性病灶的诊断准确率为83.1%(221/266)。MRI对良性病灶的诊断准确率为87.0%(200/230),对恶性病灶的诊断准确率为90.0%(244/271)。MRI对乳腺病变的诊断符合率高于US,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。US联合MRI诊断对乳腺良恶性病变的诊断符合率均高于单独采用US检查,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 US及MRI对乳腺癌的诊断均具有一定的误诊率、漏诊率,US联合MRI诊断可提高乳腺癌诊断的准确率,可为乳腺癌的早期确诊提供参考,值得临床深入研究。     

双侧原发性乳腺癌的分子生物学特征

目的:探讨双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)的分子生物学特征。方法:回顾性分析325例BPBC与650例单侧乳腺癌(unilateral breast cancer,UBC)患者的临床病理资料,应用单因素分析和Logistic回归多因素分析,寻找BPBC发生的相关分子生物学依据。结果:与UBC患者比较,BPBC患者第一癌发病年龄早、有乳腺癌家族史、肿瘤直径>5cm及临床Ⅲ期患者较多(P均<0.05)。在分子生物学特征方面,BPBC第一癌患者雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阴性比率、p53阳性率和细胞增殖核抗原Ki67高表达者均高于UBC患者(P<0.05);人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,Her-2)表达在二者间的差异无统计学意义(P>0.05)。其中乳腺癌家族史、肿瘤直径>5cm、p53阳性为BPBC发生的独立危险因素,ER(+)或PR(+)者发生BPBC的风险下降。结论:BPBC与UBC在生物学行为上存在一定的差异,对于年轻、有乳腺癌家族史、激素受体阴性,p53阳性及Ki67高表达的乳腺癌患者要注意检查对侧乳腺癌的发生。     

国内超声造影诊断乳腺癌的文献质量评价

[目的]系统评价国内超声造影诊断乳腺癌的文献质量,并分析偏倚的来源。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库（1995～2011.1）、重庆维普中文科技期刊数据库（1995～2011.1）、万方数据库（1995～2011.1）和中国期刊全文数据库（1995～2011.1）,手工检索相关期刊,全面收集超声造影诊断乳腺癌的文献,两名评阅者独立提取特征资料并应用QUADAS评价标准评价纳入文献的方法学质量。[结果]纳入13篇文献的疾病进展偏倚、部分参照偏倚、多重参照偏倚、难以解释的试验结果、退出病例发生偏倚的可能性小,而疾病谱偏倚、选择偏倚、试验解读偏倚、临床解读偏倚发生的可能性大。对诊断阈值描述不清,临床可靠性较低。[结论]纳入文献的偏倚主要来源于疾病谱偏倚和选择偏倚,试验解读偏倚和临床解读偏倚,诊断试验实施的不全面介绍。未来关于乳腺肿瘤的诊断性研究应按照诊断性试验报告标准（STARD）来报告,以提高方法学质量。     

高频超声及彩色多普勒血流显像诊断乳腺癌

本文回顾分析２４１例乳腺癌的高频声像图特征及彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）特点并与手术病理结果作对照 ,探讨高频超声与ＣＤＦＩ检查技术对乳腺癌的诊断与鉴别诊断规律。材料与方法本组２４１例乳腺癌患者均为我院２００１年１月至２００１年１２月间住院女性患者 ,术前均经彩超检查 ,并经手术及病理证实。年龄２０岁～８４岁 ,平均年龄４６．３岁。其中左乳肿块１４６例 ,右乳肿块９５例 ,肿块最大直径９８ｍｍ,最小直径９ｍｍ。使用仪器为ＳＩＥＭＥＮＳＳＯＮＯＬＩＮＥＥｌｅｇｒａ彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率为７．５ＭＨｚ,…     

乳腺癌超声弹性诊断新进展

乳腺癌早发现、早诊断对其治疗方案的选择及预后具有重要影响。超声检查是乳腺病变的首选影像学检查方法,超声弹性成像在乳腺癌的诊断中发挥着重要的作用。笔者主要介绍各种超声弹性成像技术及其在乳腺癌诊断中的临床应用价值。