电视胸腔镜辅助小切口切除食管癌和肺癌20例报告

探讨电视胸腔镜辅助微创小切口在食管癌和肺癌治疗中的价值。电视胸腔镜辅助小切口行食管癌和肺癌切除术,其中食管癌切除食管、胃胸内器械吻合12例,肺癌肺叶切除8例。均在胸腔镜辅助下完成手术,平均手术时间108min,失血量110mL,住院时间11d,无手术死亡及严重并发症。初步研究结果提示,电视胸腔镜辅助小切口治疗食管癌和肺癌,是一种很有前途的微创外科技术。     

电视胸腔镜辅助小切口切除食管癌和肺癌20例报告

探讨电视胸腔镜辅助微创小切口在食管癌和肺癌治疗中的价值。电视胸腔镜辅助小切口行食管癌和肺癌切除术，其中食管癌切除食管、胃胸内器械吻合12例，肺癌肺叶切除8例。均在胸腔镜辅助下完成手术，平均手术时间108min，失血量110mL，住院时间11d，无手术死亡及严重并发症。初步研究结果提示，电视胸腔镜辅助小切口治疗食管癌和肺癌，是一种很有前途的微创外科技术。     

左胸径路切除及颈部吻合术治疗胸中上段食管癌

胸上段食管癌,部分胸中段食管癌传统习惯右胸径路,但由于颈、胸、腹三切口之繁锁和两组操作的不协调而引起异议。左后外侧第六胸间开胸,行胸上中段食管癌切除及颈部吻合,虽然有一定难度,但若能正确掌握,熟练操作,仍可取得良好效果。作者分析96例手术治疗的经验及体会。1临床资料1.1一般资料     

胸腔镜下食管癌切除术的麻醉体会

我院开展胸腔镜下食管癌切除手术共 3 6例。术中麻醉效果满意 ,术后恢复好。总结麻醉处理的体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 1年 10月 11日～ 2 0 0 3年 11月 8日 ,3 6例食管癌患者中 ,男 2 0例 ,女 16例。年龄 5 1～ 72岁 ,中位年龄 61岁。ASAⅡ～Ⅲ级。手术时间 170～ 2 3 0min ,胸腔镜操作时间 80～ 12 0min。1.2　方法术前用药 :苯巴比妥钠 0 1g和东莨菪碱 0 3mg肌肉注射。入手术室后静脉滴入复方氯化钠 5 0 0mL ,用依托咪酯 3～ 6mg/kg ,芬太尼 3 μg/kg ,卡肌宁 0 5mg/kg ,快速诱导 ,经口插入F3 5～ 3 9双腔支气管…     

胸腔镜下食管癌切除术的麻醉体会

我院开展胸腔镜下食管癌切除手术共36例。术中麻醉效果满意．术后恢复好。总结麻醉处理的体会报道如下。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌切除术

我院 2 0 0 2年 8月 2 2日～ 2 0 0 3年 12月 2 6日采用胸腔镜辅助小切口完成肺癌切除术 13例 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料13例患者 ,男 10例 ,女 3例。年龄 46～ 74岁 ,中位年龄 5 4岁。均为周围型肺癌 ,肿瘤直径 2～ 5cm。左肺下叶 6例 ,左肺上叶 2例 ,右下肺叶     

手辅助电视胸腔镜胸中上段食管癌切除12例报告

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）行胸段食管胸中、上段癌切除术的方法、可行性及优缺点。方法HVATS方法施行食管癌切除胃食管颈部吻合术12例,观察、总结其术中、术后的效果及并发症情况。结果手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除能够达到常规手术切除效果,手术创伤小、恢复快,无围术期死亡。结论在中、上段食管癌外侵不明显,与血管粘连不严重的情况下,采用HVATS手术进行根治性治疗是可行的。     

516例颈段和胸上段食管癌外科治疗的临床分析

目的总结516例颈段、胸上段食管癌的外科治疗经验.方法对516例颈段、胸上段食管癌进行回顾分析.结果本组手术切除率90.9%,并发症发生率11.2%,手术死亡率1.5%.T分期高是影响手术切除的重要因素,术前放疗可减低T分期;术前CT、MRI、纤支镜检查可降低手术探查率,选择正确的手术径路可提高手术安全性.结论手术是治疗颈段、胸上段食管癌的重要手段之一.     

左上腹旁正中联合胸小切口治疗八例高龄食管中下段癌及贲门癌的临床分析

手术安全和降低手术并发症和死亡率一直是关注的焦点之一,尤其对于>75岁高龄老年食管中下段癌和贲门癌患者。我院采用上腹左侧旁正中切口联合胸小切口治疗>75岁高龄食管中下段癌和贲门癌8例,效果满意,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料2003年4月1日~2004年12月30日天津医科大     

食管癌根治量放疗后的外科治疗

目的 :探讨食管癌根治量放疗后需外科治疗患者的手术适应证、手术方法及并发症防治。方法 :对食管癌根治量放疗后行外科治疗 95例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :全组手术切除率 91 6% ( 87/95 ) ,并发症发生率40 0 % ( 3 8/95 ) ,主要并发症为吻合口瘘、心律失常和呼吸衰竭。手术死亡率7 4% ( 7/95 )。随访 82例 ,1、3、5年生存率分别为 62 1% ( 5 4/87)、3 3 3 % ( 2 3 /69)、2 6 1% ( 12 /4 6)。结论 :食管癌根治量放疗后需再次治疗的患者包括狭窄、溃疡、未控和复发 ,外科治疗效果较好。但要严格掌握手术适应证 ,选择合理的术式 ,围手术期处理和并发症的防治非常重要。     

左胸切口与右胸腹联合切口治疗在食管中下段癌根治术中的应用对比分析

目的 对比左胸切口手术(Sweet术式)与右胸腹联合切口手术(Ivor-Lewis术式)治疗食管中下段癌的效果.方法 选取中下段食管癌并进行手术的患者86例,按照手术方式的不同分为Sweet组(43例)和Ivor-Lewis组(43例),比较两组患者的手术时间、胸腔引流管留置时间、淋巴结清扫数目、住院时间、食管上切缘阳性情况、术后并发症发生率.结果 Sweet组患者的手术时间明显短于Ivor-Lewis组,淋巴结清扫数目明显少于Ivor-Lew-is组(P﹤0.01);两组患者的住院时间、胸腔引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).Sweet组食管切缘阳性以中下段切缘为主,而Ivor-Lewis组以中段切缘为主,差异有统计学意义(P﹤0.05).两组患者术后出现切口感染、吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、肺部感染、吻合口出血等并发症,Sweet组并发症总发生率(23.26%)高于Ivor-Lewis组(18.60%),但差异无统计学意义(χ2=0.281,P﹥0.05).结论 左胸切口手术治疗食管中下段癌手术时间短、创伤小,右胸腹联合切口手术病灶视野暴露性较好,淋巴结清扫较彻底,实际操作中应根据患者情况选择适合的手术方式.     

主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术

目的 探讨应用新术式治疗食管中段癌及部分中上段癌的疗效。方法 回顾性总结行主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术68例的疗效。其中食管中段癌49例,中上段癌19例。鳞状细胞癌50例,腺癌16例,未分化癌2例;双原发癌8例。Ⅰ期9例,Ⅱ－Ⅲ期59例。结果 全部食管切缘均阴性。无术后吻合口瘘,无手术近期死亡。主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术可经胸单切口最大限度地切除食管,尤其适用于部分食管中上段癌。该术式对游离胃长度的要求较颈胸腹三切口手术为低,而游离胃位于主动脉弓后食管床内,故胸胃对术后呼吸功能影响较小,加之有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后反流性食管炎的发生,改善患者术后生存质量。结论 经食管床主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术是治疗食管中段癌的一种新术式,对部分食管中上段癌亦有较高应用价值。     

胸胃固定术对食管癌患者手术后肺功能的影响

目的：探讨胸胃固定术对食管癌患者手术后肺功能和生活质量的影响。方法：选择胸段食管癌右胸三切口手术病例40例,按入院手术治疗顺序随机分成研究组20例,在常规完成胃食管颈部吻合后不缩胃,行纵隔胸膜残迹缝合胃固定术;对照组20例常规将胃缩成胃管塞入食管床,不做胸胃固定。监测2组患者手术后7d、1个月、6个月和12个月时MVV占顸计值百分率、VC占预计值百分率、FEV,占预计值百分率、PaO2、心电图、围手术期并发症以及胸胃扩张程度。结果：对照组胸胃均有不同程度的扩张或移位,而研究组无胸胃扩张和移位。2组MVV占预计值百分率、VC占预计值百分率、PaO2在术后各时点差异均有统计学意义,P均〈0．05。FEV1占预计值百分率在术后1个月后差异有统计学意义,P〈0．05。对照组围手术期并发症和胸胃综合征的发生率均高于研究组,P〈0．01。结论：胸胃固定术有效控制了胸胃的扩张和移位,对减少患者手术后肺功能的损失,降低手术并发症,提高术后生活质量有很大帮助。     

胸部小切口在肺癌及食管癌根治术中的临床应用

Objective  

The aim of this study was to explore clinical value of thoracic small incision in radical operation for lung and esophageal cancer in assuring same treatment effects with conventional incision.     

食管中下段癌根治性手术入路的探讨

目的 :探讨食管中下段癌手术路径的合理选择、手术技巧以及并发症的预防。方法 :回顾总结我院 1996年 1月～ 2 0 0 3年 12月食管癌根治性手术治疗的 191例食管中下段癌的临床资料 ,其中经左胸切口75例 ,经右胸切口 116例。结果 :经右胸切口切除食管长度足够 ,清除淋巴结彻底 ,不切开膈肌 ,吻合方便 ,对呼吸功能影响较小 ,减少手术并发症方面有一定优势 ,安全性较好。结论 :手术路径的选择主要依据肿瘤的具体情况和个人手术习惯而定 ,合理掌握手术指征。对于食管中下段癌Ⅰ、Ⅱ期优先考虑经右胸路径手术     

胸段食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合的临床分析

目的探讨胸段食管癌的合理术式。方法回顾性收集开胸治疗胸段食管癌患者2213例的临床资料,其中颈部吻合1286例,胸内吻合927例,并对两组的临床资料、生存资料进行对比分析。结果颈部吻合组术后吻合瘘发生率、喉返神经损伤发生率高（P〈0.01）,切缘癌残留率、胃食管反流发生率低于胸内吻合组（P〈0.05）。两组住院死亡率及1年生存率差异无显著性（P〉0.05）,但根治性切除率及5年生存率颈部吻合组高于胸内吻合组（P〈0.05）。结论胸段食管癌应行食管次全切除食管胃颈部吻合术,以改善预后,提高生命质量。