局部皮瓣修复面部基底细胞癌术后皮肤缺损

目的探讨局部皮瓣修复面部基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)切除后皮肤缺损的临床效果。方法 62例基底细胞癌患者在全麻或局麻下,行皮损扩大切除,根据缺损的大小、部位、深度采取各种局部皮瓣修复创面,术后观察皮瓣成活及外观。结果 62例面部皮肤缺损,皮瓣修复成活良好、美观,达到了较理想的效果。结论通过局部皮瓣修复面部基底细胞癌术后皮肤缺损,结果满意,瘢痕不明显。     

手术联合曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩远期随访

目的 观察手术联合曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果.方法 对172例(233个病灶)患者采用手术部分或全部切除耳廓瘢痕疙瘩,在耳廓瘢痕疙瘩病变上设计出将其切除后足以覆盖创面的原位瘢痕瓣,在局部浸润麻醉下按设计线将瘢痕疙瘩切除,在保障原位瘢痕瓣能够成活的前提下,修剪瘢痕瓣使其厚薄均匀、大小适宜、无张力地修复创面...     

菱形皮瓣在颧面部皮肤基底细胞癌切除术后创面修复中的应用

<正>颧面部是基底细胞癌(BCC)的好发部位,治疗BCC以手术切除为首选方法,手术切除术后将造成颧面部组织的缺损,同期运用皮瓣进行面部缺损的重建,可以在肿瘤完全切除的前提下,恢复良好的外形。多种皮瓣可用来修复颧面部缺损,本科对38例颧面部BCC切除术后皮肤缺损的患者行菱形皮瓣转移修复,效果较好,现报告如下。     

局部注射曲安奈德及浅层X光局部照射配合手术治疗皮肤瘢痕疙瘩的临床体会

目的探讨采取多种方法综合治疗皮肤瘢痕疙瘩的临床疗效。方法自2002年开始我科采用局部注射曲安奈德、伤口局部浅层X照射配合手术切除治疗皮肤瘢痕疙瘩患者22例。结果除2例术后3个月复查伤口有轻度瘢痕增生外，其余患者随访伤口均愈合良好，无明显瘢痕增生，绝大多数对疗效满意。结论在目前对皮肤瘢痕疙瘩无特效治疗方法的情况下，临床采用手术切除配合局部药物注射、浅层X光照射等多种方法综合治疗，常能取得较满意的效果。     

双叶皮瓣修复鼻尖肿物切除后软组织继发缺损45例临床分析

目的 观察双叶皮瓣修复鼻尖部继发皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2015年1月—2020年1月解放军总医院皮肤科门诊45例鼻尖肿物切除后继发皮肤软组织缺损患者,鼻尖部继发组织缺损面积约1.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×2.0 cm大小。于缺损周围正常皮肤设计双叶皮瓣,用双叶瓣的小叶修复大叶缺损,将大叶旋转、推进修复鼻尖肿物切除后继发的组织缺损。结果 45例患者术后皮瓣全部成活,仅1例术后切口轻度感染,经换药治疗后达Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死等并发症发生。术后随访3～24个月,瘢痕轻微,鼻部形态完整,效果满意。结论 双叶皮瓣是修复鼻尖肿物切除后继发缺损的理想方法,手术风险小,患者满意度高。     

头面部基底细胞癌手术治疗探讨

基底细胞癌(basal cell carcinorma,BCC)日前多采用外科手术切除,放射线照射、激光、冷冻、电灼等疗法,其中首选手术治疗.易因肿瘤切除不完整造成复发或术后引起头面部毁形.我科于2002年1月至2008年12月,应用不同的手术方法治疗78例头面部BCC患者,取得了较好的效果.     

局部皮瓣修复面部基底细胞癌30例回顾性分析

目的:分析局部皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损创面修复中的疗效。方法:回顾性分析该院皮肤科2016年1月—2018年1月面部基底细胞癌30例患者局部皮瓣修复的临床资料。结果 :随访1年,30例患者术后皮瓣均存活,功能良好无畸形,瘢痕较小,外观满意,无肿瘤复发及转移。结论:局部皮瓣修复基底细胞癌手术缺损效果显著。     

瘢痕内切除术联合术后放疗治疗瘢痕疙瘩37例疗效观察

瘢痕疙瘩是皮肤创伤后成纤维细胞活性异常增高、胶原大量增生而导致的瘢痕过度生长且超出原有损害范围的一种良性增生性疾病,单纯手术切除治疗的复发率较高.本科自2006年1月～2008年5月采用瘢痕内切除术联合术后放疗治疗瘢痕疙瘩37例患者,取得了满意疗效,现报告如下.     

Mohs手术联合局部皮瓣治疗头面部皮肤恶性肿瘤疗效观察

目的观察Mohs手术联合局部皮瓣治疗头面部皮肤恶性肿瘤临床效果。方法对31例头面部皮肤恶性肿瘤患者采用Mohs手术联合局部皮瓣修复的方式,并观察临床疗效。结果 31例患者皮瓣全部成活,随访1年无复发。结论采用Mohs手术联合局部皮瓣的手术方式治疗头面部皮肤恶性肿瘤,在完全切除肿瘤组织的基础上,还最大限度地保留了正常组织,而且复发率低和美容效果好,临床治疗效果满意。     

手术联合药物注射治疗耳部增生性瘢痕

目的探讨瘢痕部分手术切除,瘢痕残片内缓释药物注射及创面激光光凝综合治疗耳垂增生性瘢痕的临床效果。方法对56例耳垂增生性瘢痕患者采用手术切除大部分瘢痕,残留瘢痕内注射曲安奈德及利多卡因混悬液,创面激光光凝止血结痂。结果 56例耳垂增生性瘢痕患者术后创面愈合,随访1～2年49例未见瘢痕明显增生。结论外科手术联合药物综合治疗耳部增生性瘢痕方法简便,有效。     

皮下组织蒂隧道插入皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用

目的:观察皮下组织蒂隧道插入皮瓣在同侧鼻翼缺损修复中的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月20例经皮下组织蒂隧道插入皮瓣修复同侧鼻翼基底细胞癌切除后缺损患者的临床资料,男11例,女9例,年龄48 ~ 76岁,平均60.6岁。结节溃疡型13例,浅表型4例,色素型3例,皮损0.4 cm × 0.5 cm...     

改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损修复中的应用

目的：分析改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损修复中的应用。方法：选取2012年2月至2016年5月在我院就诊的面部基底细胞癌患者为研究对象，采用常规肿瘤切除术及改良菱形皮瓣修复术对患者进行治疗，对患者的术后不良反应、瘢痕恢复情况等进行总结分析。结果：本研究共纳入41例患者，术后所有患者皮瓣均I期成活，创面平整，未见皮下血肿及感染，周围器官未发生明显位移或畸形；其中2例患者眼部略有牵拉变形，随访1年后变形情况逐渐改善，双眼基本对称；术后瘢痕评估结果显示，患者瘢痕颜色评分为0.61±0.08、平整度评分为0.40±0.06、弹性评分为0.72±0.15、宽度评分为0.86±0.10。结论：改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损的修复中有较好的疗效。     

手术治疗面部皮肤恶性肿瘤

目的　探讨面部皮肤恶性肿瘤的手术及修复的临床经验。方法 2000年1月至2006年12月,收治面部皮肤恶性肿瘤65例,其中基底细胞上皮瘤47例,鳞状细胞癌10例,隆突性皮肤纤维肉瘤3例,恶性黑素瘤2例,棘皮瘤恶变、血管内皮肉瘤、皮脂腺癌各1例,均予扩大切除,术中作冰冻切片监测手术切缘及基底,分别采用直接缝合、邻位随意皮瓣、扩张皮瓣、游离皮片移植修复。结果 65例患者均一期修复,皮片和皮瓣100%存活,术区外形和功能满意。随访6个月至5年,基底细胞上皮瘤局部复发1例;鳞状细胞癌1例颈部淋巴结转移,1例局部复发;恶性黑素瘤1例去世,余无局部复发和转移。结论 彻底切除面部皮肤恶性肿瘤是预防术后复发的关键。适宜的修复有助于容貌恢复,其中以邻位随意皮瓣的效果较好。     

O-Z-O皮瓣在面部相邻皮肤缺损修复中的应用

【摘要】 目的 探讨应用O-Z-O皮瓣修复面部相邻皮肤缺损的效果。方法 回顾性分析2015—2018年于杭州市第三人民医院皮肤科采用O-Z-O皮瓣修复面部相邻皮肤缺损的60例患者。其中，色素痣50例，脂溢性角化病4例，寻常疣3例，基底细胞癌2例，鳞状细胞癌1例。男14例，女46例，年龄18 ~ 75岁。 根据皮损情况，原位切除皮损，设计最佳切口，离断“皮瓣桥”（即相邻缺损之间的正常组织），根据皮肤张力线以及皱纹线，将两皮瓣桥残端相互交错，间断缝合固定，进行创面修复。结果 60例患者应用O-Z-O皮瓣均能完全覆盖皮肤缺损，术后皮损均Ⅰ期愈合，无瘢痕增生。结论 O-Z-O皮瓣设计灵活，切口小，可以同时切除相邻皮损并进行减张缝合，临床疗效满意，是修复面部相邻皮肤组织缺损的良好选择。     

双叶皮瓣修复面中部基底细胞癌切除后皮肤缺损19例

目的探讨面中部皮肤肿瘤手术切除后缺损修复的有效方法,分析双叶皮瓣修复皮肤缺损的设计模式。方法面中部皮肤肿瘤手术切除后,根据皮损位置和大小,在皮损外侧规范设计双叶皮瓣,充分皮下游离,转移皮瓣,分层间断缝合。结果19例患者,4例第二叶皮瓣远端皮肤术后发生0．1cm×0．2cm范嗣内的皮瓣血运障碍、坏死,后经积极换药后愈合;15例第二叶皮瓣、19例第一叶皮瓣术后全部成活。全部病例手术后眼、鼻、口外观均未见明显畸形。结论皮肤缺损外侧模式设计的双叶皮瓣,是一种能够修复面中部皮肤缺损的成形方法。     

组合皮下组织蒂皮瓣修复11例鼻翼全层缺损疗效观察

【摘要】 目的 探讨组合皮下组织蒂皮瓣对鼻翼全层缺损的修复效果。方法 回顾性分析2019年8月至2020年9月杭州市第三人民医院皮肤外科收治的11例鼻翼基底细胞癌患者临床资料，女6例，男5例，年龄56～87岁（平均70岁）。患者肿瘤切除后均形成鼻翼全层缺损，先沿面颊部内侧设计一个皮瓣，翻转180°修复鼻黏膜形成衬里，再沿同侧鼻唇沟方向设计一个皮下组织蒂皮瓣，修复继发缺损及肿瘤术后缺损处的外层皮肤。结果 术后缺损平均直径1.8 cm（范围1.5～2.5 cm），衬里直径平均0.9 cm（范围0.6～1.5 cm）。7 d后拆线，伤口愈合，无并发症，皮瓣全部成活，效果满意。随访1～13个月，平均6个月，瘢痕成熟后，患者对美容效果满意。此外，在随访期间未见肿瘤复发。结论 复合皮下组织蒂皮瓣修复鼻翼全层缺损安全有效，具有供区隐蔽性好、颜色匹配度高、Ⅰ期手术修复的优点。     

Surgical management of umbilical basal cell carcinoma: Published work review and the optimal depth of surgical excision

Basal cell carcinoma (BCC) is a common malignant skin tumor. However, BCC that arise at the umbilicus is rare. We present three cases of umbilical BCC. Each BCC was excised at a different depth level, and all deep surgical margins were negative. All patients had no evidence of local recurrence or metastasis during the follow‐up periods (12, 24, and 52 months). Reviewing the reported cases of umbilical BCC, the BCC cells did not seem to invade into the umbilical scar in most cases, and the deepest invasion levels of tumor cells were up to the middle layer of the subcutaneous tissue. However, the dermatological surgeons have to consider the possibility of surgical excision down to and including the umbilical attachment to the peritoneum, and intraoperative margin assessment should be necessary to avoid the risk of excessive or incomplete excision.     

Recurrent basal cell carcinoma after incomplete resection

BACKGROUND: Because the probability of basal cell carcinoma (BCC) recurrence was thought to be 30% to 50%, surgical tradition became not to perform additional resection when the margin was positive. OBJECTIVE: To determine whether there is an association among age or sex of the patient, anatomic location, histologic type, or reconstructive procedures and the signs and symptoms of the recurrence, interval between incomplete resection and Mohs micrographic surgery (MMS), or extent of MMS resection. DESIGN: During 20 years, all patients with incompletely excised BCC of the head referred for MMS were sequentially prospectively accrued into the cohort. SETTING: An outpatient MMS practice. PATIENTS: Nine hundred ninety-four patients. MAIN OUTCOME MEASURES: Interval to tumor recurrence, interval to MMS, and extent of MMS as determined by mean surface area resected, depth of resection, and number of tumor nests. RESULTS: The interval to signs or symptoms of recurrence and to MMS from incomplete resection was greater for men, patients older than 65 years, those having a tumor on the nose or cheek, those with aggressive or fibrosing BCC, and those who underwent flap reconstruction (P =.001). The extent of MMS resection was greater for those with flap and split-thickness skin graft repairs. The number of tumor nests identified by MMS was significantly greater in those treated with split-thickness skin graft and flap (P =.001). CONCLUSION: Because it is more difficult to control recurrent BCC, treating tumor remaining at the margin of resection in the immediate postoperative period could result in less extensive surgery.     

脂肪蒂皮瓣在修复皮肤肿瘤切除术后面部缺损中的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨脂肪蒂皮瓣在修复皮肤肿瘤切除术后面部缺损中的临床疗效。方法 回顾分析了杭州市第三人民医院皮肤科收治的39例面部肿瘤患者的临床资料,男20例,女19例,年龄55 ± 7.3岁（范围42 ~ 80岁）,包括基底细胞癌15例,鳞状细胞癌10例,角化棘皮瘤5例和日光角化病9例。术后缺损面积1.5 cm × 3.0 cm ~ 8.0 cm × 4.5 cm。所有患者均接受肿瘤切除术后缺损脂肪蒂皮瓣修复治疗,术后24 h观察皮瓣存活情况,术后1、3个月及之后每3个月进行随访,观察皮瓣的外形、质地及与周围组织的匹配度等。结果 39例患者术后24 h,切口均无感染,皮瓣存活良好;2例皮瓣远端部分坏死,其皮瓣长与蒂宽比大于3∶1,为下睑部缺损,经处理后创面愈合。术后1个月,3例出现外观臃肿,其皮瓣长与蒂宽比分别小于2∶1、2∶1 ~ 3∶1、大于3∶1,其中2例为上唇部缺损,1例位于面颊部。所有患者随访1 ~ 12个月,平均7个月,皮瓣色泽和质地较好,供皮区和受皮区在功能和外形上均达到良好效果。结论 采用脂肪蒂皮瓣治疗面部皮肤缺损,临床疗效显著,皮瓣组织成活率高,安全可靠,同时对供区损伤较小。