乳腺Paget's病的临床病理分析

目的:探讨有关乳腺Paget's病的发生机制,临床特点,治疗原则及预后情况,使该病的诊治更趋合理.方法:回顾性分析我院1998～2008年收治的48例乳腺Paget's病患者的临床资料.结果:48例患者中位年龄56.5岁,以乳头乳晕糜烂结痂为唯一症状者24例,合并乳头溢液者11例,伴有乳头回缩或消失者5例,合并瘙瘁者3例,单纯肿物者2例,乳头糜烂伴肿物者3例.38例患者合并有乳腺癌.其中合并导管内癌34例,合并浸润性导管癌4例,单纯Paget's病10例.38例行乳腺癌根治术,7例行全乳+低腋窝淋巴结清扫术,1例行单纯乳腺切除术,2例未手术,其中ER、PR阳性7例,HER-2阳性19例.结论:大多数乳腺Paget's病伴有导管内癌或浸润性导管癌,有乳腺肿块的患者合并浸润性导管癌的可能性更大,预后更差,且浸润性癌多伴有ER、PR阴性,HER-2阳性,预示预后较差,因而治疗应更为积极.     

乳腺外Paget's病3例报告及文献复习

乳腺外Paget’s病是一种少见的皮肤恶性肿瘤。以往献报道均以手术治疗为主。我院收治乳腺外Paget’s病3例,现结合献报告的病例,一并探讨手术、放疗、化疗等方法在本病治疗中的作用。     

乳腺Paget病的研究现状

乳腺Paget病是一种特殊类型的乳腺癌,发病率低,表现为乳头乳晕区的癌呈湿疹样改变,又称湿疹样癌。发病缓慢,病程较长。该病常伴发乳腺导管原位癌或浸润癌。临床上容易误诊为湿疹,本病在来源与治疗上一直存在争议。本文就乳腺Paget病的来源、临床表现、治疗等方面做一综述。     

乳腺Paget病的研究现状

乳腺Paget病是一种特殊类型的乳腺癌,发病率低,表现为乳头乳晕区的癌呈湿疹样改变,又称湿疹样癌。发病缓慢,病程较长。该病常伴发乳腺导管原位癌或浸润癌。临床上容易误诊为湿疹,本病在来源与治疗上一直存在争议。本文就乳腺Paget病的来源、临床表现、治疗等方面做一综述。     

癌性恶病质发病机制及治疗的研究进展

癌性恶病质（ｃａｎｃｅｒ ｃａｃｈｅｘｉａ,ＣＣ）在癌症晚期病人发生率较高,是导致癌症死亡的常见原因,其发病机制尚不完全清楚,参与发病的主要有ＴＮＦ－α、ＩＬ－６、ＩＬ－Ｉ及ＩＦＮ－γ等多种细胞因子,另外,白血病掏因子和脂肪动员因子等肿瘤细胞代谢产物及其他因子在ＣＣ的发生发展过程中可能也起着重要的作用。治疗上目前尚无特效药,但有些物质,如ＥＰＡ、ＩＬ－１２及５′－脱氧氟尿嘧啶等将有可能成为防治恶病     

癌性恶病质发病机制及治疗的研究进展

伴发肿瘤的恶病质称肿瘤相关癌性恶病质(cancerchexia,以下简称恶病质),以短期内体重下降,脂肪及肌肉消耗为临床特征,此外还有厌食、低血糖、水肿、衰竭等。癌症晚期约50％、终末期约80％发生恶病质,在老年患和儿童更为常见,并随进程而加重。总体来看,实体瘤发病率较高,80％晚期消化道和60％的晚期胃癌有相当程度的体重减轻。。恶病质往往是癌症病人死亡的主要原因之一。     

Castleman病的研究进展

Castleman病（castleman disease,CD）是一类少见的以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性多克隆性淋巴组织增生性疾病。单中心型Castleman病（unicentric CD,UCD）临床过程呈惰性,一般通过手术切除病灶而达到长期生存。相反,多中心型Castleman病（multicentric CD,MCD）预后相对较差,需全身治疗。细胞毒性药物虽广泛用于治疗MCD,但疗效报道不一。CD至今发病机制不明,但研究较多且明确的发病机制是HHV-8感染和IL-6异常分泌。近年针对这些发病机制而派生出的抗病毒治疗和靶向治疗也取得了较好的疗效,进一步为将来针对CD病理生理特点制定个体化治疗提供了依据和方向。本文将对该病的分类、发病机制和治疗取得的进展作一综述。      

癌性恶病质发病机制的研究进展

目的:总结癌性恶病质发病机制及实验研究现状,探讨厌食、机体代谢异常、细胞因子在恶病质发生中的作用机制,整理恶病质基础实验研究进展。方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"恶病质"、"发病机制"和"实验研究"等为主题词,检索2005-2011年的相关文献,共检索到61篇文献。纳入标准:1)恶病质的发病机制研究;2)厌食、机体代谢异常、细胞因子在恶病质发生中的作用;3)有关恶病质的基础实验研究。根据纳入标准符合分析的文献有29篇。结果:恶病质是晚期癌症患者死亡的重要原因。厌食、机体代谢异常、细胞因子变化促使了恶病质的发生,许多学者通过基础实验研究了恶病质动物模型及药物干预作用,并取得了良好效果。结论:恶病质发病机制较为复杂,有待进一步深入系统研究。药物干预尤其是中医中药的治疗,是防治恶病质的一个重要措施。     

乳腺癌干细胞研究进展

乳腺癌干细胞与乳腺癌的放疗抵抗性和化疗耐受性有关,特定表面分子标志与不同乳腺癌分子分型相关.目前,针对乳腺癌干细胞的抑制剂正逐步进入临床试验研究并在临床上使用.乳腺癌干细胞同时也是转移的源泉,它和循环肿瘤细胞之间存在一些共同点.总之,探究乳腺癌干细胞的各种特性有利于开发其在临床的应用.     

外泌体在乳腺癌发病中的作用机制

研究表明外泌体可通过介导细胞间通讯参与乳腺癌的发生发展过程,促进肿瘤转移和耐药,影响肿瘤患者的治疗效果.外泌体与乳腺癌临床分期及预后的关系密切,在乳腺癌早期诊断和生物治疗中具有潜在的临床应用价值,可为乳腺癌的治疗提供新的希望.     

老年人乳腺癌治疗的研究现状与展望

乳腺癌是威胁女性身心健康的常见恶性肿瘤,可发生在任何年龄段.随着人口的老龄化,老年人乳腺癌的发病率正在增加.     

Paget's disease of the breast.

Twenty-nine histologically verified cases of Paget's disease of the breast treated at the Hadassah University Hospital in the years 1949-1972 were followed up and analyzed. Dividing this material into two groups according to the presence or absence of a palpable breast tumor revealed significant difference in behavior and survival. Patients with a breast mass (34%) had a 50% axillary lymph node involvement and behaved as with any other ordinary breast cancer, with a 5-year survival rate of 40% and a 10-year survival rate of 33%. Patients with no palpable breast mass (66%) had only a 10.5% lymph node involvement, the 5-year survival rate being 94% and the 10-year survival rate being 91%. Delay in diagnosis seems to play no significant factor in survival rates and outcome. We believe radical mastectomy to be the treatment of choice in all cases of Paget's disease of the breast.     

年轻女性乳腺癌的综合治疗

年轻女性中乳腺癌呈现高发趋势,由于独特的生物学特点,对于年轻患者需合理选择适 合保乳人群,全身化疗需充分考虑患者生育要求,内分泌药物治疗联合卵巢去势可进一步提高疗效,同时增加适合靶向治疗患者的比例.     

耐药晚期乳腺癌临床研究进展

在临床研究中观察了伊沙匹隆、Larotaxel及新的联合化疗方案治疗耐蒽环和耐紫杉醇类药物的复发转移乳腺癌;类固醇硫酸酯酶抑制物三环氨基硫酸酯及依西美坦联合塞来昔布治疗绝经后耐三苯氧胺的晚期乳腺癌;拉帕替尼、培美曲塞及其联合方案靶向治疗耐曲妥珠HER-2阳性转移乳腺癌.结果显示了良好的疗效及安全性.部分研究结果值得进一步观察.     

乳腺癌基因表达谱研究进展

乳腺癌是分子表达差异显著的一组疾病,乳腺癌临床异质性源自分子异质性.根据基因表达谱研究开发的分子标签,如70-基因标签、21-基因标签、乳腺癌分子分型标签等,在预测乳腺癌患者预后、指导临床治疗决策方面,表现出良好的应用价值和前景.     

Parity and disparity in first course treatment of invasive breast cancer

BACKGROUND: Adherence to first course treatment guidelines for breast cancer may not be uniform across racial/ethnic groups and could be a major contributing factor to disparities in outcome. In this population-based study, we assessed racial differences in initial treatment of breast cancer. METHODS: Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) program data were used to study all primary invasive breast cancers diagnosed during 2000-2001 among Black (n = 877) and White (n = 2437) female residents of the five Atlanta SEER counties, counties with several large teaching hospitals. Differences in treatment delay, cancer directed surgery, and receipt of chemotherapy, radiotherapy, or hormonal therapy were analyzed according to guidelines for treatment. Analyses utilized frequency distributions, chi(2) tests of independence and statistics in and across strata. RESULTS: Black women experienced longer treatment delays, regardless of stage at diagnosis, and were 4-5 fold more likely to experience delays greater than 60 days (P < 0.001). For local-regional disease, more Black women did not receive cancer directed surgery (7.5% vs. 1.5% of white women, P < 0.001), but did receive breast conserving surgery (BCS) equivalently. Only 61% of Black vs. 72% of White women received radiation with BCS (P < 0.001). Black women eligible for hormonal therapy were less likely to receive it (P < 0.001). CONCLUSION: Our findings suggest treatment standards are not adequately or equivalently met among Black and White women, even in an area where teaching hospitals provide a substantial portion of breast cancer care. Treatment differences can adversely affect outcome and reasons for the differences need to be addressed.     

乳腺癌病因学研究进展

乳腺癌的发病原因复杂,至今尚不能用已知的单因素或多因素模型来完全解释其发生机制与发展过程.流行病学研究提示,生活环境的恶化、生活方式与膳食结构的改变等仍是主要原因,了解乳腺癌已知的病因或高危因素,有利于乳腺癌的预防和早期诊断,针对高危人群的筛查和干预性治疗已经使乳腺癌的发病率与死亡率降低.     

中国晚期乳腺癌诊疗现状的调查研究

目的 了解中国近年来晚期乳腺癌的诊疗现状,为推进中国乳腺癌规范化治疗提供依据和建议.方法 选取2011年4月至2012年8月,由中国临床肿瘤学会(CSCO)指导下中国乳腺癌调研项目所收集的910例晚期乳腺癌患者作为调查对象,调查内容包括患者的临床特征和一线解救治疗现状.应用EpiData 3.02软件进行数据录入和整理,SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 晚期乳腺癌患者激素受体在原发灶和转移灶的不一致率为10.2％(x2=3.571,P=0.059),激素受体阳性转为阴性者占9.2％(19/206),阴性转为阳性者占13.0％(9/69);Her-2的不一致率为10.0％(x 2=9.846,P=0.002),Her-2阴性转为阳性者占10.0％(21/210),阳性转为阴性者占10.0％(5/50).接受新辅助治疗、辅助化疗、辅助内分泌治疗的比例分别为7.8％(71/910)、67.6％(615/910)和35.4％(322/910).术后辅助化疗以蒽环和紫杉类药物为主(46.8％).激素受体阳性复发转移乳腺癌一线解救治疗首选化疗者占97.7％(589/603),有效率(完全缓解+部分缓解)为60.1％(306/509);Her-2阳性复发转移乳腺癌一线治疗首选化疗者占96.9％(216/223),有效率(完全缓解+部分缓解)为56.2％(91/162),首选靶向治疗者仅占1.4％(3/223).辅助化疗仅使用蒽环类者,一线解救化疗使用紫杉类者占8.8％(19/215);辅助化疗仅使用紫杉类者,一线解救化疗均不含蒽环和紫杉类药物者占93.3 ％(42/45);辅助化疗蒽环和紫杉类均使用者,一线解救化疗均不含这两类药物者占95.1％(274/288);辅助化疗均未使用蒽环和紫杉类者,一线解救化疗使用蒽环和(或)紫杉类者占9.1％(33/362).结论 雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及Her-2等重要的生物指标在乳腺癌原发灶和复发灶中存在一定程度的不一致性,因此对复发转移灶进行再活组织检查对指导临床治疗具有重要意义.在复发转移乳腺癌的治疗过程中,普遍现象是遵循了乳腺癌的治疗指南或规范,但也有认识不足的现象.