妊娠合并心脏病患者孕晚期左心室结构及功能与基质金属蛋白酶1及其组织抑制物1水平变化的相关性

目的 探讨妊娠合并心脏病患者左心室结构及功能与血清基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其组织抑制物1(TIMP-1)水平的相关性,评价MMP-1及TIMP-1在妊娠合并心脏病患者心脏重新构建过程中的临床价值.方法 收集2007年10月至2008年7月上海交通大学医学院附属仁济医院产科收治的孕晚期妊娠合并心脏病孕妇58例,根据左心室肥大和肺动脉高压情况分为:A组:有心慌、胸闷等临床症状,但无左心室肥大者17例;B组:有心慌、胸闷等临床症状及左心室肥大,但无肺动脉高压者15例;C组:有心慌、胸闷等临床症状及左心室肥大,且有肺动脉高压者26例,其中C组患者根据肺动脉压情况又分为轻度[肺动脉压30～49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]11例,中度(肺动脉压50-79 mm Hg)9例,重度(肺动脉压≥80 mm Hg)6例.另选同期正常妊娠妇女15例作为对照组.采用多普勒彩色超声心动仪分别测定各组孕妇妊娠晚期的左心室结构和功能指标,包括左心窒重量指数(LVMI)、舒张未期内径(LVEDd)、左心室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期充盈峰(E峰)、舒张晚期充盈峰(A峰)及其比值(E/A);采用酶联免疫法测定各组孕妇血清MMP-1和TIMP-1水平.结果 (1)C组孕妇LVMI为(148±7)g/m~2、LVEDd为(58.9±3.5)mm,E峰为(50±10)cm/s,明显高于对照组及A组、B组(P＜0.01);EF为(51.0±4.4)%,E/A比值为(0.6±0.3),与对照组及A组、B组比较,均显著降低(P＜0.01).(2)C组重度肺动脉高压孕妇LVMI为(150±7)g/m~2、LVEDd为(69.7±3.4)mm,均明显高于轻度及中度孕妇(P＜0.01),A峰[(86±8)cm/s]升高(P＜0.05);E峰[(44±9)cm/s]下降(P＜0.05),EF为(45.6±2.6)%,E/A比值为(0.52±0.17),均明显低于轻度及中度孕妇(P＜0.01).(3)C组孕妇血清MMP-1[(41±10)μg/L]及TIMP-1[(393±37)μg/L]水平与对照组、A组和B组比较,显著升高(P均＜0.01).(4)C组重度肺动脉高压孕妇血清MMP-1[(42±27)μg点/L]及TIMP-1[(411±31)μg又/L]水平较轻度孕妇显著升高(P＜0.01).(5)相关性分析显示,A组、B组及C组孕妇血清MMP-1水平与TIMP-1呈正相关(r=0.587,P＜0.01);MMP-1水平与LVMI、LVEDd呈正相关(r=0.782,P＜0.01;,=0.648,P＜0.01);与EF旱负相关(r=-0.587,P＜0.01).(6)C组重度肺动脉高压孕妇中有3例发生心功能衰竭,其血清MMP-1水平均＞50μg/L,血清TIMP-1水平均＞450μg/L.结论 (1)妊娠合并心脏病孕妇妊娠晚期存在心脏重新构建的特点,并且随着左心室肥大和肺动脉高压严重程度的加重而明显化.(2)血清MMP-1和TIMP-1水平变化与妊娠合并心脏病孕妇的左心室结构、功能及临床症状的严重程度密切相关,并对妊娠合并心脏病孕妇心功能衰竭发生可能有预测价值.     

辅助生殖技术对小鼠胎盘氨基酸转运通道载体蛋白表达的影响

目的探讨辅助生殖技术(ART)对胎盘氨基酸转运通道载体蛋白表达水平的影响。方法分别选取体外受精(IVF)18.5 d昆明仔鼠胎盘组织(IVF组)和自然妊娠18.5 d昆明仔鼠的胎盘组织(对照组),对两组出生体质量、胎盘相对重量及胎盘效率(出生体质量与胎盘相对重量比值)进行比较和统计分析,采用实时定量聚合酶链反应(RT-q PCR)及蛋白质印迹(Western blotting)方法检测两组胎盘组织中氨基酸转运体A系统(Snat1、Snat2、Snat4)及L系统(Lat1、Lat2)的m RNA和蛋白表达水平。结果 (1)IVF组新生仔鼠体质量[(1 609.14±128.23)mg]与对照组[(1 640.20±148.13)mg]间差异无统计学意义(P0.05);IVF组小鼠胎盘相对重量[(192.86±28.87)mg]显著高于对照组[(126.20±21.50)mg](P=0.000);IVF组小鼠胎盘效率[(8.52±1.54)%]显著低于对照组胎盘效率[(13.38±2.73)%](P=0.000)。(2)与对照组相比,IVF组A系统氨基酸转运体Snat1、Snat2、Snat4 m RNA和其蛋白表达水平显著下调(m RNA:P=0.000、P=0.008、P=0.005;蛋白:P=0.008、P=0.006、P=0.000)。(3)与对照组相比,IVF组L系统氨基酸转运体Lat1 m RNA和蛋白表达水平差异无统计学意义(P0.05);Lat2 m RNA和蛋白表达水平显著下调(P=0.011、P=0.000)。结论 ART导致小鼠足月胎盘氨基酸转运体Snat1、Snat2、Snat4及Lat2的表达水平显著下调,提示ART会影响妊娠末期胎盘氨基酸的转运能力。     

体外受精/卵胞质内单精子显微注射双卵双胎减胎后妊娠结局的病例对照研究

目的探讨双卵双胎妊娠早期减胎为单胎的妊娠结局。方法 2008年1月—2014年12月期间体外受精及卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后双胎妊娠早期(孕45~75 d)减胎为单胎者102例(A组),三胎妊娠早期减胎为双胎者73例(B组)以及双胎妊娠未减胎者4 638例(C组),比较其中晚期流产率、早产率等进一步的妊娠结局。结果 IVF/ICSI-ET后A组与B组和C组比较,早产率(10.8%,58.6%,42.1%)、低出生体质量儿率(6.8%,44.1%,30.3%)明显降低,孕周[(38.0±2.0)周,(35.7±2.3)周,(36.4±2.1)周]、出生体质量[(3.17±0.53)kg,(2.51±0.59)kg,(2.69±0.53)kg]明显增加,差异有统计学意义(P0.05),中晚期流产率差异无统计学意义(P0.05)。结论 IVF/ICSI后的双卵双胎妊娠,于孕早期行减胎术安全,具有更好的妊娠结局。     

早发和晚发重度子痫前期心脏功能差异的探讨

目的 探讨早发与晚发重度子痫前期(EOSP与LOSP)患者的心脏功能差异及危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月在西安交通大学第一附属医院产科就诊的重度子痫前期患者108例,以妊娠34周为界,分为EOSP组(73例)和LOSP组(35例)。收集两组患者临床资料及超声心动图数据,比较分析其心脏功能的具体差异。结果 与LOSP组相比,EOSP组的左室舒张末期内径更高[(47.0±3.3)mm vs.(49.1±4.6)mm,P=0.016]、左室收缩末期内径更高[(29.1±3.4)mm vs.(30.8±3.9)mm,P=0.033]、左心室质量指数更高[(71.1±14.7)g/m² vs.(81.8±19.0)g/m²,P=0.010]、二尖瓣口血流速度舒张早期E峰和舒张晚期A峰比值(E/A值)更低(1.2±0.3 vs. 1.1±0.3,P=0.022);与LOSP组比较,EOSP组心房脑钠肽前体(NT-proBNP)更高[(389.1±674.4)ng/L vs.(646.3±997.6)ng/L,P=0.014],早...     

新建体外受精实验室中挥发性有机化合物对鼠胚体外发育的影响

目的:探讨新建成的体外受精(IVF)胚胎实验室挥发性有机化合物(VOC)的浓度变化及不同浓度VOC环境下对小鼠IVF和胚胎发育的影响和去除实验室内VOC的方法。方法:按照胚胎在培养环境中是否接触培养室内空气分为实验组和对照组,在实验室装修后每个月测定两组中VOC水平,比较两组不同浓度的VOC对小鼠体外受精率、2-细胞率、卵裂率和囊胚率的影响,比较排风扇抽风、Coda空气净化器和单纯活性炭吸附去除室内VOC的效果。结果:1装修后第1个月,实验组VOC浓度高于对照组(384.00±5.16 ppb vs 199.00±2.58 ppb,P0.05);装修后第2个月,实验组VOC浓度高于对照组(279.50±3.70 ppb vs 201.75±3.50 ppb,P0.05);装修后第3个月两组VOC浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。2装修后第1、2个月时实验组受精率、2-细胞率、卵裂率和囊胚率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);装修后第3个月时两组以上4项指标差异无统计学意义(P0.05)。3空气净化器的VOC去除率[(60.15±2.18)%]明显高于排风扇抽风[(51.88±2.23)%]和单纯活性炭吸附[(28.95±1.35)%],差异有统计学意义(P0.05)。结论:实验室内高浓度的VOC会对小鼠IVF胚胎造成严重的胚胎毒性,导致胚胎质量下降和发育受阻;空气净化器是一种有效地去除实验室内VOC的方法。     

剖宫产术中内压缩缝合法用于中央性前置胎盘264例疗效分析

目的探讨剖宫产术中内压缩缝合法处置中央性前置胎盘的有效性及安全性。方法选择2010年1月至2014年12月北京市海淀区妇幼保健院剖宫产术中诊断为中央性前置胎盘的患者264例,其中82例使用内压缩缝合法止血者为研究组,182例使用非压缩缝合止血方法者为对照组,比较两组产后出血量、产后出血率、血红蛋白下降值、输血率及子宫切除率、手术时间、产褥病率和术后平均住院时间的差异。结果研究组产后出血量[(416.95±228.28)ml]显著少于对照组[(542.47±513.83)ml,(P0.05)];研究组术后血红蛋白降低值[(10.21±12.32)g/L]显著小于对照组[(13.97±15.27)g/L,P0.05];研究组输血率(3.66%,3/82)显著低于对照组(11.54%,21/182;P0.05)。研究组平均手术时间[(24.57±5.73)min]少于对照组[(33.45±16.93)min,P0.05]。两组的平均住院时间[(4.12±1.38)d和(3.93±0.95)d]比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组产褥病率(7.32%,6/82)显著低于对照组(16.48%,30/182;P0.05)。两组均无邻近脏器损伤、弥散性血管内凝血及子宫切除等严重并发症。结论剖宫产术中内压缩缝合法处置中央性前置胎盘能明显减少产后出血和避免切除子宫的风险。     

辅助生殖技术对人胎盘DNA甲基化水平的影响

目的探究辅助生殖技术(ART)助孕对单胎足月分娩新生儿的胎盘及胎盘总DNA甲基化水平和甲基化相关基因表达的影响。方法选择2016年6月—2016年12月期间单胎足月分娩的患者,ART子代为ART组,自然妊娠子代为对照组,两组按孕妇年龄、孕周等进行配对后,比较两组胎盘质量、新生儿体质量、胎盘效率。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定胎盘总DNA的甲基化水平,采用实时定量聚合酶链式反应(RT-q PCR)方法检测胎盘甲基转移酶(DNA methyltransferase,DNMT)家族和去甲基化酶(ten-eleven translocation,TET)家族的m RNA表达水平。结果 (1)ART组新生儿体质量[(3 650.50±393.84)g]、胎盘重量[(633.05±98.58)g]显著增加,且高于对照组[(3 339.50±377.01)g,(563.00±85.60)g](P0.05)。(2)ART组胎盘总DNA甲基化水平(1.22%±0.45%)显著低于对照组(2.08%±0.98%)(P0.05)。(3)ART组DNMT3B、TET1、TET2、TET3的m RNA相对表达量分别为4.61±1.06、4.66±1.06、4.99±1.09、4.92±1.13,显著高于对照组(1.23±0.55、1.27±0.56、1.47±0.50、1.41±0.61)(P0.05),DNMT1、DNMT3A的表达水平无统计学差异(P0.05)。结论 ART会导致人类妊娠晚期胎盘过度生长,总DNA甲基化水平降低,DNMT3B、TET1、TET2、TET3表达上调可能是导致胎盘DNA甲基化水平降低的机制。     

促排卵启动时间对子宫内膜异位症妇女体外受精妊娠结局的影响

目的探讨改良超长方案中根据降调节后的血清E_2水平选择合适的促性腺激素(Gn)启动时间在子宫内膜异位症(EMS)妇女体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的临床应用。方法对98例IVF/ICSI-ET周期进行回顾性分析,改良超长方案治疗的65例为实验组,根据不孕因素分为A组(EMS性不孕)和B组(非EMS性不孕),A、B组均根据血清E_2水平选择恰当的时机启动Gn;另外行常规超长方案治疗的33例为对照组(C组,EMS性不孕),比较各组临床指标的差异。结果 (1)A组Gn使用总量[(2 330.4±747.8)IU]明显小于B组[(3 338.7±1 341.5)IU](P0.05),A组的受精率(77.6%)明显高于B组(65.8%)(P0.05),获卵数、妊娠率有增加趋势,但无统计学差异(P0.05)。(2)A组Gn起始剂量[(192.0±35.3)IU]、使用总量[(2 330.4±747.8)IU]均显著低于C组[(228.8±48.9)IU,(2 828.5±1 129.0)IU](P0.05),A组的启动时间[(35.9±7.4)d]明显大于C组[(28.0±0.0)d](P0.05),A组获卵数(8.8±4.7)也显著高于C组(6.1±3.9)(P0.05),两组的受精率、优质胚胎率、妊娠率均无统计学差异(P0.05)。结论在改良超长方案中,通过监测降调节后的血清E_2水平,选择恰当的时机启动Gn,可以在不影响结果的情况下减少Gn的用量,特别对于EMS患者更明显,是一种经济有效的降调节方案。     

合并绒毛膜下血肿先兆流产患者的妊娠结局分析

目的探讨合并绒毛膜下血肿先兆流产患者的妊娠结局及其相关性。方法回顾性分析2008年9月至2011年9月80例合并绒毛膜下血肿先兆流产住院保胎患者(研究组)的临床资料,并与83例单纯阴道出血、未出现绒毛膜下血肿先兆流产住院保胎患者(对照组)进行比较。结果研究组患者的平均年龄[(30.3±4.2)岁]与对照组[(29.7±4.5)岁]比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组平均阴道出血时间和保胎成功率分别为(29.1±26.1)d和60.0%(48/80),对照组分别为(18.9±12.2)d和74.7%(62/83),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组新生儿体质量[(2 976.4±513.6)g]与对照组[(3 270.6±601.4)g]比较,差异有统计学意义(P0.05),但研究组分娩孕周[(31.1±11.5)周]与对照组[(31.2±10.9)周]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论合并绒毛膜下血肿先兆流产对其妊娠结局有一定影响。     

分娩镇痛对孕产妇血清补体C_3、C_4及C反应蛋白的影响

目的评价分娩镇痛对产妇血清补体C3、C4及C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择体质指数(BMI)18~24kg/m~2、妊娠38~41周单胎足月初产妇60例,采用随机数字表法分为镇痛组(30例)和对照组(30例)。镇痛组孕妇宫口开大≥3cm时硬膜外麻醉镇痛,对照组不采用任何镇痛措施。采用免疫速率散射比浊法测定孕妇进入产程时、宫口开大3cm、产后24h、产后48h血清补体C_3、C_4和CRP水平。结果 1镇痛组产后24h补体C_3、C_4分别为(1.02±0.01)g/L和(0.22±0.01)g/L,与进入产程时补体C_3、C_4[(1.41±0.01)g/L、(0.33±0.03)g/L]比较,差异有统计学意义(P0.05)。镇痛组产后48h补体C_3、C_4分别为(1.33±0.02)g/L、(0.30±0.01)g/L,与产后24h比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组产后24h补体C3、C4分别为(0.86±0.03)g/L和(0.19±0.01)g/L,与进入产程时[(1.47±0.05)g/L、(0.31±0.01)g/L]比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组产后48h补体C3、C4比较,差异有统计学意义(P0.05)。2镇痛组产后24hCRP水平[(44.52±11.62)g/L],与进入产程时[(6.78±1.60)g/L]比较,差异有统计学意义(P0.05);镇痛组产后48hCRP水平为(21.09±11.81)g/L,与对照组(33.22±11.82)g/L比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外中麻醉镇痛能减轻应激反应造成的CRP增高,但补体系统无明显改变。     

血小板生长因子对缺氧缺血性脑损伤新生鼠脑细胞凋亡率和血清神经元特异性烯醇化酶的影响

目的 研究血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的新生鼠神经细胞凋亡率及血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)浓度的影响,进而探讨其对HIBD的神经保护作用. 方法 7日龄新生Wistar大鼠48只制备HIBD模型,并分为PDGF治疗组和生理盐水对照组,每组各24只.另取24只为假手术组.治疗组在缺氧缺血后即刻给PDGF-BB 50 ng/kg腹腔注射.对照组和假手术组腹腔注射等体积的生理盐水.每组于处置后12、24和72 h随机取8只处死,留血清标本,酶联免疫吸附法检测大鼠血清标本NSE浓度;取右侧大脑组织制备脑细胞悬液,双染法流式细胞仪检测脑细胞凋亡率.采用单因素方差分析及q检验进行统计学分析. 结果 (1)脑细胞凋亡率:治疗组[(6.09±0.70)％、(9.67±1.52)％和(14.15±1.52)％]和对照组[(8.00±1.10)％、(11.45±2.42)％和(22.90±2.03)％]3个时点的脑细胞凋亡率均较假手术组(2.11±0.54)％、(2.34±0.46)％和(2.21±0.49)％]显著增加(P均＜0.01或＜0.05),治疗组较对照组各时点脑细胞凋亡率均明显降低(P均＜0.01或＜0.05),3组大鼠在12、24、72 h时的组间比较差异均有统计学意义(F=39.01、66.60、194.20,P均＜0.01).(2)血清NSE浓度:各时点对照组[(10.04±0.19) μg/L、(9.33±0.15)μg/L和(8.36±0.16)μg/L]和治疗组[(8.43±0.17)μg/L、(6.73±0.16) μg/L和(6.12±0.13)μg/L]较假手术组[(4.22±0.53)μg/L、(3.96±0.60) μg/L和(3.59±0.55) μg/L]NSE浓度增加(P均＜0.01),治疗组较对照组各时点NSE浓度降低(P均＜0.01),3组大鼠在12、24、72h组间比较差异均有统计学意义(F=371.25、245.61、236.22,P均＜0.01). 结论 PDGF能抑制新生大鼠HIBD后神经细胞凋亡及降低血清NSE浓度,对HIBD新生大鼠有神经保护作用.     

男性因素对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨男性因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析首次行IVF-ET的新鲜移植周期,共2 806例,对不同妊娠结局组的男性因素进行比较,并运用Logistic回归方程分析各种男性因素对IVF-ET妊娠结局的影响。结果妊娠组的男性年龄[(32.5±4.3)岁]小于未妊娠组[(32.9±4.4)岁],活产组的男性年龄[(32.4±4.3)岁]和卵泡刺激素(FSH)[(5.3±2.5)IU/L]均小于未活产组[(33.0±4.4)岁,(5.5±2.6)IU/L],流产组的男性年龄[(33.5±4.3)岁]、FSH[(5.9±3.0)IU/L]和体质量指数(BMI)[(24.1±3.5)kg/m2]均大于未流产组[(32.4±4.3)岁,(5.3±2.5)IU/L,(23.5±3.3)kg/m2],差异有统计学意义(P0.05);经多因素回归分析,通过控制女方因素的影响后,未见所研究男性因素对IVF的妊娠结局有影响(P0.05)。结论男性因素协同女性因素共同影响IVF-ET的妊娠结局,男性高龄、高FSH、高BMI者的妊娠和活产机会可能较低,流产率可能较高。     

骨保护素基因多态性与重度子痫前期发病的关系

目的 探讨骨保护素基因启动子区163A/G和950T/C位点的多态性与重度子痫前期发病的关系.方法 选择2007年7月-2009年3月在四川大学华西第二医院就诊的成都市汉族孕妇共166例.其中重度子痫前期孕妇85例(重度子痫前期组),健康足月孕妇81例(对照组).应用PCR限制性片段长度多态性(RFLP)技术测定两组孕妇骨保护素基因启动子区163A/G和950T/C位点的基因型及等位基因频率,对两组中不同等位基因孕妇的血压、血肌酐、24 h尿蛋白定量、新生儿出生体质量等临床指标进行比较.结果(1)骨保护素基因启动子区163A/G、950T/C位点的基因型及等位基因频率在两组孕妇中的分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.163A/G位点的基因型为AA、AG、GG,等位基因为A、G;950T/C位点的基因型为TT、TC、CC,等位基因为T、C.(2)重度子痫前期组孕妇163A/G、950T/C位点的基因型、等位基因频率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)重度子痫前期组中163A/G位点AG+ GG基因型孕妇血肌酐水平[(76±24)μmol/L]明显高于AA基因型孕妇[(56±18)μmol/L],而新生儿出生体质量[(2040±721)g]显著低于AA基因型孕妇[(2520±810)g],两者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组中163A/G位点的AG+ GG基因型孕妇血尿素、血肌酐、新生儿出生体质量、新生儿身长等临床指标与AA基因型孕妇比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)重度子痫前期组中950T/C位点的TT基因型孕妇收缩压[(153±16)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)]、24 h尿蛋白定量[(4.0±2.5)g]均显著高于TC+ CC基因型孕妇[分别为(145±17)mmHg及(2.9±1.8)g],两者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而对照组中950T/C位点的不同基因型孕妇各临床指标之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 携带163A/G位点的G等位基因孕妇比携带A等位基因者更具有重度子痫前期遗传易感性;携带950T/C位点的T等位基因孕妇比携带C等位基因者也更具有重度子痫前期遗传易感性.提示骨保护素基因多态性可能与重度子痫前期的发病有关.     

卵巢正常反应不孕症患者体外受精不同长方案促排卵效果的研究

目的探讨卵巢正常反应不孕症患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)促排卵时应用口服避孕药(OC)长方案和黄体中期长方案的促排卵效果及临床结局。方法选择接受长方案IVF/ICSI助孕的卵巢正常反应患者共4 677个周期;根据年龄分为≤35岁组和35岁组,不方便超声监测排卵或自然周期超声监测卵泡不破裂的患者共2 762个周期,应用OC长方案(OC组);自然周期超声监测正常排卵的患者共1 915个周期,应用黄体中期长方案(黄体中期组);常规行IVF/ICSI,比较上述不同年龄人群2种促排卵方案的临床和实验室相关指标。结果 (1)OC组促性腺激素(Gn)启动日雌二醇(E2)[≤35岁组:(24.63±10.62)ng/L,35岁组:(24.24±10.40)ng/L]和促黄体生成素(LH)水平[≤35岁组:(0.92±0.59)IU/L,35岁组:(0.82±0.66)IU/L]均明显低于黄体中期组[≤35岁组:(25.89±12.80)ng/L,35岁组:(25.71±10.93)ng/L;≤35岁组:(1.37±0.59)IU/L,35岁组:(1.01±0.70)IU/L](P0.05);(2)OC组人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日E2水平[≤35岁组:(4 143.8±2 769.9)ng/L,35岁组:(3 597.5±2 160.4)ng/L]和因卵巢过度刺激综合征(OHSS)行全胚冷冻率(≤35岁组:9.1%,35岁组:10.2%)均明显高于黄体中期组[≤35岁组:(3 850.8±2 092.4)ng/L,35岁组:(3 213.4±1 804.5)ng/L;≤35岁组:4.9%,35岁组:5.9%](P0.05),但h CG注射日的内膜厚度[≤35岁组:(10.75±2.25)mm,35岁组:(10.47±2.38)mm]却明显小于后者[≤35岁组:(11.62±2.43)mm,35岁组:(11.09±2.68)mm](P0.05);(3)在年龄35岁的OC组Gn总用量[(3 775.4±1 200.0)IU]和使用时间[(13.5±2.2)d]明显高于黄体中期组[(3 516.9±1 156.1)IU,(12.4±2.2)d](P0.05);(4)2种降调节方案患者的获卵数、ICSI成熟卵数、双原核(2PN)受精率、平均移植胚胎数、优质胚胎率和早期流产率均无明显差异(P0.05),但OC组的着床率(≤35岁组:41.4%,35岁组:25.5%)和临床妊娠率(≤35岁组:55.7%,35岁组:37.5%)明显小于黄体中期组(≤35岁组:46.7%,35岁组:31.4%;≤35岁组:65.6%,35岁组:46.9%)(P0.05)。结论 (1)OC长方案可加深垂体抑制,尤其是35岁的高龄患者需增加Gn用量才能达到与黄体中期长方案相似的促排卵效果;(2)OC长方案可能通过影响子宫内膜厚度及容受性而降低着床率和临床妊娠率;(3)OC长方案使h CG注射日E2水平更高,易诱发OHSS的发生。故对卵巢功能正常的不孕患者,IVF/ICSI助孕时尽量选择黄体中期长方案。     

母亲妊娠期糖尿病对胎儿和婴儿心功能的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母亲的子代婴儿期心脏解剖和功能的变化.方法 选择2007年1月至8月在复旦大学附属妇产科医院行产前检查并分娩的GDM孕妇18例为GDM组,选择同期24例孕周匹配的正常妊娠孕妇作为对照组,均在妊娠晚期接受胎儿超声心动图检查,测量胎儿心脏大小和功能各项指标,组间比较采用两独立样本t检验.GDM组 孕妇的子代于2～3月龄时接受小儿超声心动图随访,选择同期24例月龄匹配的正常妊娠的健康婴儿为对照组,再次评价和比较婴儿心脏大小和功能各项指标,组间差异比较采用方差分析及两两检验.结果 GDM组18例胎儿中出生6例大于胎龄儿(1arge for gestational age,LGA),占33.3%,12例(66.7%)适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA);对照组24例胎儿中出生2例LGA(8.3%)和22例(91.7%)AGA(x2=3.840,P=0.05).GDM组胎儿的左室壁和室间隔收缩末期厚度大于对照组(P均＜0.05);至婴儿期室壁厚度未再增加,而LGA婴儿的左室壁收缩末期厚度[(4.55±0.37)mm]和左心室舒张末期长径[(37.3±2.3)mm]仍大于对照组[分别为(4.13±0.39)mm和(34.6±2.6)mm](P均＜0.05).GDM组胎儿的主、肺动脉峰速和左心输出量均大于对照组胎儿(P均＜0.01),右心/左心输出量值小于对照组(分别为1.198±0.206和1.430±0.321,t=-2.668,P=0.011);至婴儿期,GDM组仅AGA婴儿的右心/左心输出量值大于对照组(P＜0.05).GDM组胎儿左房缩短分数,三尖瓣E峰、A峰速度和E/A比值小于对照组(P均＜0.05);至婴儿期,GDM组仅左房缩短分数(0.356±0.040)仍小于对照组(0.386±0.041)(t=-2.332,P=0.025).GDM组胎儿的左、右心室Tei指数分别为0.482±0.129和0.414±0.094,均大于对照组(分别为0.309±0.074和0.283±0.072)(t分别=5.075和5.129,P均=0.000);至婴儿期,GDM组LGA和AGA婴儿的左、右心室 Tei指数均较胎儿期明显降低,并与对照组婴儿差异无统计学意义.结论 血糖控制良好的GDM母亲分娩的婴儿在2～3月龄时,心脏的解剖和功能指标均较胎儿期更接近健康婴儿.     

促性腺激素释放激素类似物抑制裸鼠卵巢癌移植瘤生长同时保护化疗后卵巢功能的研究

目的 研究促性腺激素释放激素( GnRH)类似物抑制卵巢癌裸鼠皮下移植瘤生长,同时保护化疗裸鼠卵巢功能的双重作用.方法 构建卵巢癌ES-2细胞裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为6组(每组6只):(1)生理盐水(NS)组:皮下注射NS 0.1ml/d,1周后腹腔注射NS 0.2ml/周;(2)顺铂(DDP)组:皮下注射NS 0.1ml/d,1周后每周腹腔注射5 mg/kg DDP;(3)戈舍瑞林(goserelin)组:皮下注射goserelin 100 μg/d,1周后腹腔注射NS0.2 ml/周;(4) goserelin+ DDP组:皮下注射goserelin 100 μg/d,1周后每周腹腔注射5 mg/kg DDP;(5)西曲瑞克(cetrorelix)组:皮下注射cetrorelix 100 μg/d,1周后腹腔注射NS0.2 ml/周;(6) cetrorelix+ DDP组:皮下注射cetrorelix 100 μg/d,1周后每周腹腔注射5 mg/kg DDP.用药21 d,观察29 d.比较各组裸鼠体质量、移植瘤体积、移植瘤组织中细胞增殖相关核抗原Ki-67的阳性率、动情周期、卵巢各级卵泡比例、血清抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、孕酮水平的差异.结果 各组裸鼠体质量无明显差异(P＞0.05),用药第29天NS组为(19.8 ±2.2)g,DDP组(20.5±1.4)g,gosereline组(19.6±0.9)g,goserelin+DDP组(19.7±1.6)g,cetrorelix组(20.7±2.2)g,cetrorelix+ DDP组(19.0±1.7)g,分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).用药第12天裸鼠移植瘤体积:NS组为(241±179) mm3,DDP组(78±20) mm3,gosereline组(78±55) mm3,goserelin+ DDP组(64±48) mm3,cetrorelix组(78±64) mm3,cetrorelix+ DDP组(70±19) mm3,用药组均明显小于NS组,差异有统计学意义(P＜0.05);第15、19、22、26、29天各用药组移植瘤体积也均明显小于NS组(P＜0.05).NS组Ki-67阳性率为(33± 10)％,DDP组为3.5％,goserelin组8.8％,goserelin+ DDP组1.5％,cetrorelix组(23±11)％,cetrorelix+ DDP组(8±6)％,DDP组、goserelin组和goserelin +DDP组均明显低于NS组,差异有统计学意义(P＜0.05).goserelin组原始卵泡+窦前卵泡率为(71.5±8.1)％,goserelin+DDP组为(62.4± 4.1)％,cetrorelix组(71.2±7.4)％,cetrorelix+DDP组(63.8±2.9)％,均明显高于DDP组的(47.0±4.8)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).goserelin组血清AMH水平为(98±27) ng/ml,明显高于NS组的(66±17) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);各组裸鼠血清FSH、雌二醇和孕酮水平分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 GnRH类似物能抑制卵巢癌裸鼠皮下移植瘤的生长,同时上调AMH分泌、减少动情次数、延长动情周期时间、增加原始卵泡+窦前卵泡率,从而保护卵巢功能.     

邻苯二甲酸(2-乙基己基)酯对妊娠大鼠的影响及锌保护作用的研究

目的 探讨邻苯二甲酸(2-乙基己基)酯(DEHP)对大鼠妊娠结局的影响及锌对其影响的保护作用.方法 将50只雌鼠随机分为DEHP组(50mg·kg-1 ·d-1)、DEHP+锌组(含1.2 mg锌的葡萄糖酸锌+ 50 mg·kg-·d-1 DEHP)、空白组(灌注1ml生理盐水)、玉米油组(灌注1ml玉米油)、锌组(含1.2 mg锌的葡萄糖酸锌1ml)5组,每组10只,孕前7d开始每日给予相应药物灌胃,直至孕19 d处死孕鼠,取出胎鼠.测量孕鼠体质量、各脏器质量、活胎鼠数、活胎鼠体质量及胎盘质量.结果 孕鼠体质量及肾、脾、脑、心脏等脏器质量指数各组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).孕鼠肝、子宫及卵巢质量指数,空白组分别为(4.4±0.7)％、(1.26±0.09)％、(0.083±0.009)％,玉米油组分别为(4.5±0.6)％、(1.29±0.10)％、(0.084±0.008)％,锌组分别为(4.4±0.4)％、(1.26±0.08)％、(0.084±0.009)％,DEHP组分别为(5.4±1.0)％、(1.11±0.08)％、(0.074±0.012)％,DEHP+锌组分别为(4.4±1.0)％、(1.28±0.10)％、(0.082±0.007)％,DEHP组与其他4组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其他4组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).活胎鼠数、活胎鼠体质量及胎盘质量,空白组分别为(12.8±2.7)只、(6.03±0.16)g、(1.00±0.03)g,玉米油组分别为(13.6±3.1)只、(6.07±0.20)g、(1.00±0.04)g,锌组分别为(13.3±3.1)只、(6.16 ±0.18)g、(1.00±0.05)g,DEHP组分别为(9.2±4.1)只、(4.03±0.09)g、(0.95±0.03)g,DEHP+锌组分别为(12.1±2.9)只、(6.09±0.17)g、(0.99±0.03)g,DEHP组与其他4组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其他4组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期DEHP的暴露可对孕鼠及胎鼠造成损伤,预先给予锌干预可减轻DEHP暴露对妊娠的影响,保护妊娠过程.