类风湿关节炎并系统性硬化继发干燥综合征1例

患者女,53岁,因全身多关节痛2年,加重1年入院.该患者于2年前无明显诱因下出现全身多外关节痛,以双手掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节等诸多关节疼痛为主,呈对称性,伴晨僵,未予以重视.     

关节疼痛非风湿详问细查是狼疮--1例系统性红斑狼疮误诊为风湿性关节炎的教训

患者,女,15岁。因游走性关节疼痛4个月,伴双眼视力下降20日入院。患者4个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,无关节红肿,无活动受限,未治疗疼痛自行消失。后又相继出现双肘关节、右肩关节游走性疼痛。当地医院按“风湿性关节炎”给予雷公藤、泼尼松、吲哚美辛口服,静脉滴注青霉素治疗15日,疼痛消失,停药。近20日患者又出现双肘关节、右膝关节游走性疼痛,伴双眼视力下降,再次于当地医院就诊,仍按“风湿性关节炎”给予上述药物治疗,关节疼痛消失,视力略好转,停药后视力仍继续下降,并出现阵发性咳嗽,夜间明显,咳少量白黏痰,胸闷,喘憋,全身乏力,遂…     

动态超声诊断肱三头肌弹响综合征1例

<正>患者男,26岁。主因"双肘关节活动弹响疼痛7年余"就诊。患者7年前无明显诱因出现双肘关节屈肘时弹响,伴疼痛,无神经放射痛,近年来加重。专科查体:双肘关节未见明显畸形,肘关节活动度正常,双肘关节伸直位时尺神经沟内触及尺神经,屈肘时尺神经滑脱至内侧髁前侧,肘关节曲时弹响阳性,伸肘功能正常。肌电图显示双前臂肌及手肌神经源性损伤。超声检查:肘关节伸直位静息状态下,尺神经位于尺神经沟内,可见局限增粗,粗约0.22cm,横     

康复治疗Wilson病性骨关节炎1例

患者男 ,48岁。入院时间 :2 0 0 0年 6月 1日。主诉 :左肘关节活动障碍 2个月。现病史 :患者于 2个月前无诱因情况下 ,逐渐出现左肘关节僵硬 ,活动障碍 ,但无明显疼痛。另有双膝僵硬 2 0余年 ,并逐渐出现双下肢无力 ,蹲下后起立困难。既往史 :1985年起出现双手震颤 ,四肢无力 ,本院神经科诊为“肝豆状核变性” ,口服青霉胺后好转 ,并长期维持服药至今。体格检查及功能评定 :左肘无明显畸形 ,无压痛 ,屈伸ＲＯＭ减小 ,屈 135° ,伸 30° ,屈伸肘肌力ＭＭＴ5级。双膝无压痛 ,伸膝ＲＯＭ减小。屈膝肌力ＭＭＴ5级 ,伸膝4 。轮替动作试验 ( )。…     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

肱骨远端骨骺滑脱误诊为内髁撕脱骨折

1　病例资料男 ,2岁。因摔伤后出现左肘关节肿痛并功能受限 3天入院。曾到当地私人诊所就诊 ,疑为骨折予以手法复位并外敷药物固定治疗。来我院复查 ,摄X线片见左肱骨内髁撕脱骨折并肘关节脱位 ,收入院。查体 :左肘关节周围肿胀、压痛 ,功能活动受限 ,左手指活动良好 ,末梢血运     

超声诊断肱骨远端骨骺分离骨折1例

患者男,3岁.因右肘关节摔伤、肿胀疼痛、活动受限1 d入院.查体:右肘关节见明显淤血肿胀,肘部压痛明显,未触及明显骨擦音,关节活动受限.X片:右肘关节向内侧脱位,鹰嘴骨折可疑.     

隐翅虫叮咬致正中神经及尺神经损害1例

正1临床资料患者,男,24岁。因"虫咬伤后左手活动障碍4h"于2013年10月17日入院。患者于17日清晨被隐翅虫叮咬后全身不能活动及不能言语,同事发现将其送至当地医院后患者言语完全恢复,左手仍无自主活动,自感麻木。查体见左肘关节稍肿胀,在前胸壁、腹部及肱骨内上髁内侧约2cm处均可见隐翅虫咬痕,无渗液,左手运动感觉功能异常。入院完善一般生化检查后未见明显异常,给予补液护肝等治疗。第3天左肘关节肿痛并出现张力性水疱(图1),左手活动无     

发热关节痛胸痛咳嗽气促--查房选录(276)

1 病历摘要 患者男,44岁,已婚,农民兼职摩托搭客.因反复发热、两肘关节疼痛3个月,再发伴胸痛、咳嗽、气促1周于2003-05-15入院.患者于3个月前无明显诱因出现发热,体温最高达38.5℃,无寒战,伴两肘关节红肿、痛,无游走性疼痛.当地卫生院诊断"风湿性关节炎",予"青霉素"治疗1周后症状消失,但3日后又出现发热,两肘关节红、肿痛,再次到当地卫生院诊治,仍诊断为"风湿性关节炎",用"青霉素"治疗,症状好转,但此后反复出现发热,两肘关节红、肿痛,热退时无大量出汗,热退后一般情况好.入院前1周出现高热,体温39.0～39.3℃,无寒战,自觉全身乏力、胸痛,无全身酸痛.伴咳嗽,以干咳为主,少痰,无血丝痰,并气促、心悸.无头痛、呕吐,大、小便正常.体重减轻5 kg.     

类风湿关节炎合并杜普伊特伦挛缩1例分析

对我科收治的类风湿关节炎合并杜普伊特伦挛缩1例分析如下。 1病历摘要 男，66岁。缘于2a前无明显诱因出现双手腕关节、掌指关节及近端指间关节疼痛、肿胀，伴有晨僵，活动严重受限，继而出现颈椎、颞颌关节、双肘关节、双膝关节，不同程度肿胀，     

关节疼痛,骨质稀疏,血磷降低——查房选录(22)

病历摘要患者女,31岁,甘肃籍,农民,住院号237,632。1982年11月24日因全身各关节疼痛1年余入院。患者从1981年10月出现双膝关节疼痛、热感,但红肿不明显,继而累及双肘关节。曾多方延医诊治,皆被诊断为“类风湿性关节炎”,经用强的松、布洛芬等药治疗无效。病情日益加重,由双膝、双肘关节     

急性白血病长期误诊1例分析

对急性自血病长期误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,14岁,学生。因全身酸痛乏力3个月,间断发热1个月于2008-11—17收住入院。于入院3个月前无明显诱因左侧膝关节疼痛,逐渐出现右足跟、双肘关节、胸骨、双肩关节、颅骨等处疼痛,伴间断头痛、呕吐,全身乏力。     

白癜风、斑秃合并类风湿关节炎1例

患者,男,68岁.因多关节肿痛1年,加重1个月于2010年10月19日入院,患者1年前无明显诱因出现双腕、双肘、双膝关节肿痛,晨僵时间＞1h,一直未正规诊治,间断服用"布洛芬"等止痛药,近1月上述症状明显加重,影响日常活动.既往于1983年出现斑秃,1999年患白癜风,家族中无类似病史及遗传病可询.入院查体:血压126/78mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),枕部头发呈局限性斑片状缺失,脱发区边界清楚,面部、躯干、四肢可见多处色素脱失斑,心律齐,双肺底可闻及少量爆裂音,双腕、双肘、双膝关节压痛(+),肿(+),活动受限,双手握力下降.实验室检查:血常规:PLT 392×109/ L,大便常规及潜血无异常,尿常规无异常.     

急性播散性脑脊髓炎1例

患者女,60岁.因左下肢疼痛5 d,双下肢无力进行性加重2 d于2009年10月17日入院.患者5 d前活动后出现左下肢疼痛,继之出现双下肢无力,尚能行走.期间注射最后1次狂犬疫苗,此后症状进行性加重,不能行走并出现大小便困难,发热,体温波动在37.8 ～ 39.7℃.无饮水反呛、吞咽困难及双上肢无力.患者既往有高血压病史10年.     

颈椎椎管内多节段骨软骨瘤1例报道

正1临床资料患者,65岁,男性,以"右侧躯体感觉异常伴四肢麻木无力1年余"主诉入院,患者入院前1年无明显诱因出现躯干及双侧上下肢麻木,进行性加重,且双手活动不灵,行走有踩棉感,均以右侧为著。患者曾于外院行保守治疗,症状未见明显缓解。遂来我院就诊。查体:神清语明,于胸骨上切迹查及感觉平面,右侧上下肢肌张力高。双上肢前臂桡侧自肘关节以下至拇指及示指浅感觉减退,右侧三角肌、肱二     

低血糖并发躁狂1例

患者女,70岁,以心悸、气促、双下肢水肿1月余为主诉,由门诊以冠心病、心衰、房颤为诊断收入院.患者入院前1个月无明显诱因出现心悸、气促、双下肢水肿,稍微活动后心悸、气促即可加重,有时出现夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽、咯泡沫样痰等症状,坐起后呼吸困难可缓解.由于反复发作,故到本院就诊.门诊查ECG提示频速型房颤,遂以冠心病、心衰、房颤为诊断收入院.患者发病以来,神志清楚,精神较差,饮食量较平时少,睡眠差,大小便基本正常.     

1例右位心伴内脏反转合并肺栓塞病人的护理

1 病例介绍 病人,女,58岁,因活动后心悸、气促7个月,加重10 d入院.病人于7个月前出现活动后心悸、气促,伴乏力、双下肢水肿,多于中等量活动后出现,休息后可逐渐缓解,近10 d活动耐量进行性下降,爬2层楼即感上述症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难.入院查体:血压120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,精神差,皮肤、巩膜无黄染,口唇无发绀,颈静脉充盈,肋间隙无增宽,胸部叩诊清音,两肺未闻及干湿啰音.     

中枢神经系统Rosai-Dorfman病1例

病例女,26岁.因头部外伤后头痛、头晕,头颅MRI检查发现右顶部脑膜瘤入院,无行走不稳,无恶心、呕吐.体检:神志清,两侧瞳孔对称,对光反射灵敏,深浅感觉无障碍,左上肢远端肌力3级,左肘关节活动受限,右侧肢体肌力5级,巴氏征阴性.     

孢子丝菌病病理误诊分析

1　病例资料男 ,15岁。因左肘关节包块 1年 ,来我院就诊。1年前左肘关节处被玻璃划伤 ,经抗感染对症处理好转 ,约 1个月后先后出现 2个鸽蛋大小皮下包块 ,质硬 ,稍活动 ,无明显压痛 ,无关节活动障碍 ,无红肿热痛 ,不伴有全身发热、咳嗽及消瘦。无结核接触史。半年后在外院作左肘关节皮下包块切除术 ,病理诊断为左肘部结核。Ｘ线胸片检查示双肺门影增浓 ,其余未见明显异常。Ｂ超检查示左侧胸腔未见明显异常 ,左肘关节Ｘ线摄片示骨皮质稍粗糙 ,未见明显骨质破坏。予抗结核治疗 ,并予消炎止痛膏外敷 ,肿块复发。后在我院行包块活检 ,第 1次结果…     

心肌致密化不全1例

患者,男,51岁.因"反复胸闷、气促、双下肢水肿3年.加重2个月"入院.患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,偶有夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,无胸痛、黑朦、晕厥等不适.曾到当地医院就诊,诊断为"扩张性心肌病",给予利尿等治疗(具体不详),上述症状有所缓解.