高血压患者右房功能的声学定量

目的应用声学定量(AQ)技术,研究高血压患者右房功能改变.方法正常对照组20例,高血压组50例,应用AQ技术,测量代表右房储存器功能的心房存储容积(RV),峰值充盈率(PFR),代表右房管道功能的心房快速排空分数(REF),峰值快速排空率(PRER)及峰值快速排空率与峰值心房排空率(PAER)的比值(PRER/PAER),代表右房助力泵功能的心房主动收缩分数(AEF),峰值心房排空率(PAER).结果与对照组比较,高血压组右房RV和PFR增高[(27.3±10.7)vs(37.9±15.1)mL,P＜0.01;(163.5±72.3)vs(231.9±103.7)mL/s,P＜0.01];PRER/PAER减低[(2.6±1.3)vs(1.6±1.1),P＜0.01];PAER增高[(82.7±26.2)vs(174.1±112.2),P＜0.01].结论高血压患者右房储存器功能和助力泵功能代偿性增强,管道功能减低,AQ技术为评价右房功能提供了无创性新方法.     

声学定量技术评价原发性高血压患者左房功能

目的评价原发性高血压患者左房的功能变化。方法38例正常人为对照组,67例原发性高血压(EH)患者分为高血压无左室肥厚组(NLVH)和高血压伴左室肥厚组(LVH),应用声学定量(AQ)技术观测左房的功能变化。结果与对照组比较,LVH组左房射血分数(LAEF)显著增加,差异有非常显著性意义(P<0.01),LVH组管道容量(CV)则明显下降,差异有显著性意义(P<0.05),高血压组心室舒张末期左房容积(LAEDV)增大,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论高血压左室肥厚时,左心房泵功能显著增加,储存器功能增强,管道功能减弱。     

超声声学定量技术评价扩张型心肌病患者左房功能的临床研究

目的　探讨超声声学定量 (AQ)技术评价扩张型心肌病 (DCM)患者左房功能的临床价值。方法　使用 AQ技术对 6 0例 DCM患者 (DCM组 )和 5 5例查体健康者 (对照组 )左房功能进行测量。结果　与对照组比较 ,DCM组左室收缩末期左房容量 (ESV)、快速排空末期左房容量 (EREV)、左室舒张末期左房容量 (EDV)、左房收缩期左房排空容量 (AE)、左房排空分数 (AEF)、峰值左房排空率 (PAER)均显著增加 (P<0 .0 5 ,<0 .0 1) ;快速排空期左房排空容量 (RE)、左房射血分数 (L AEF)、左房总排空容量 (L AV )、峰值充盈率 (PFR)均明显降低 (P <0 .0 5 ,<0 .0 1) ;DCM心功能 级组左房快速排空分数 (REF)、RE/ AE、峰值快速排空率 (PRER)、PRER/PAER升高 (P <0 .0 5 ) ,心功能 、 、 级组减低 (P <0 .0 5 )。结论　 DCM患者左房收缩功能减低 ;整个心动周期左房容量扩大 ,左房储血功能增加 ;左房的通道功能在心功能 级组升高 ,心功能 、 、 级组减低     

房坦手术后右房功能的实验性估价

实验分急性和慢性两部分。急性实验是在正常犬心一期建立三尖瓣闭锁,房坦手术模型;慢性实验是在已有右房肥大、右房压增高的犬心建立房坦手术模型。实验观察到,模型建立后右房平均压较建立前明显增加[1.85±0.40 kPa(13.9±3.0mmHg)比0.73±0.13 kPa(5.5±1.0mmHg),且在一定范围内(≤4.00 kPa(30 mmHg)],心输出量随右房平均压的增加而增加,而右房的泵功能是其次的,其收缩对血液动力学无显著影响,即使右房肥大也不能产生更大的肺搏动血流。右房—肺动脉外通道带瓣手术并无防止反流作用。     

原发性高血压患者左心房功能的研究

目的 :应用声学定量 (AQ)技术 ,研究原发性高血压患者左心房功能改变。方法 :正常对照组 2 0例 ,原发性高血压左心室心肌重量指数 (LVMI)正常组 3 2例 ,原发性高血压左心室肥厚组 16例 ,采用AQ技术 ,测量左心房射血分数、管道容积、存储容积。结果 :左心室肥厚组的左心房射血分数及存储容积均高于正常对照组 ,均有极显著差异 (P均 <0 0 1) ;管道容积左心室肥厚组低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ;左心室肥厚组和LVMI正常组的管道容积分别为 ( 4 0 7± 12 3 3 )ml、( 13 93±14 3 4)ml,有显著差异 (P <0 0 5 )。LVMI正常组和正常对照组的存储容积分别为 ( 5 1 2 4± 19 14 )ml、( 2 9 4 6± 8 4 5 )ml ,有极显著差异 (P <0 0 0 1)。结论 :原发性高血压患者左心房助力泵功能和储存器功能代偿性增强 ,管道功能减低 ,左心室心肌肥厚时尤为明显 ,AQ技术为左心房功能的评价提供了无创性新方法。     

超声声学定量技术对肥厚型心肌病患者右心室功能的评价

目的应用声学定量技术（AQ）评价非对称性肥厚型心肌病（包括梗阻性和非梗阻性）患者右室收缩与舒张功能。方法应用声学定量技术分别对2004年7月至2005年10月辽宁省人民医院27例肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者、35例肥厚型非梗阻性心肌病（HNCM）患者和30例正常对照组人群的标准心尖四腔心切面观进行分析。结果与对照组相比，肥厚型心肌病（包括梗阻型和非梗阻型）右室峰值快速充盈率与右房峰值快速充盈率之比（PRFR／PAFR）、右室快速充盈容积与右房收缩充盈容积之比（RF／AF）明显减低（P〈0．05）。而右心室收缩功能指标EF与正常组相比差异无显著性。结论AQ为定量评价肥厚型心肌病患者的右室功能提供了新的方法。     

超声声学定量技术对肥厚型心肌病患者右心室功能的评价

目的应用声学定量技术(AQ)评价非对称性肥厚型心肌病(包括梗阻性和非梗阻性)患者右室收缩与舒张功能。方法应用声学定量技术分别对2004年7月至2005年10月辽宁省人民医院27例肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者、35例肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)患者和30例正常对照组人群的标准心尖四腔心切面观进行分析。结果与对照组相比,肥厚型心肌病(包括梗阻型和非梗阻型)右室峰值快速充盈率与右房峰值快速充盈率之比(PRFR/PAFR)、右室快速充盈容积与右房收缩充盈容积之比(RF/AF)明显减低(P<0.05)。而右心室收缩功能指标EF与正常组相比差异无显著性。结论AQ为定量评价肥厚型心肌病患者的右室功能提供了新的方法。     

声学定量技术评价老年急性心肌梗死患者PCI术后左心室的整体功能

目的应用声学定量技术观察老年急性心肌梗死（AMI）患者行PCI术后的左心室整体收缩与舒张功能的改变。方法在心尖四腔切面应用彩色多普勒超声心动图声学定量技术对病例组47例和正常对照组46例进行观察，观察EDV、ESV、LVEF、PER、PRFR、AFF指标在术后7、30、90d的改变，并与对照组比较。结果病例组患者行PCI术后7d与30d代表收缩功能的LVEF、PER指标值与对照组比较有显著降低（P〈0.05），在术后90d时病例组的LVEF、PER值与对照组比较无差异（P〉0.05），与术后7d比较时增高（P〈0.05），而EDV、ESV指标值在术后7d与30d较正常对照组升高（P〈0.05），术后90d时EDV、ESV值与对照组比较差异不显著（P〉0.05），与术后7d比较指标值降低（P〈0.05）；代表舒张功能的PRFR与AFF指标值在术后7d时与对照组比较有显著差异（P〈0.05），术后30d和90d与术后7d时比较有差异（P〈0.05），与对照组比较无差异（P〉0.05）。结论PCI治疗可改善老年AMI患者近期左心室整体功能，声学定量技术为临床评价左室功能提供了一个无创、快速、准确的方法。     

应用声学定量和多普勒技术评价肥厚型心肌病患者左室舒张功能

应用脉冲波多普勒（ＰＷ）技术获得二尖瓣血流频谱可用来评价左室舒张功能，但易受年龄、心率、心脏前后负荷等因素的影响，当左房压升高、左室早期充盈增加时，二尖瓣血流频谱可出现“假性正常化”，影响了对心脏舒张功能的判定。而肺静脉血流频谱可更准确地评价左室舒张功能。１９９５年以来，我们应用ＰＷ所获得的肺静脉血流频谱及声学定量技术获得的左室容量曲线评价肥厚型心肌病（ＨＣＭ）患者的左室舒张功能，现报告如下。１　对象与方法１１　研究对象　原发性ＨＣＭ患者３２例，男２２例，女１２例；年龄１６～７２岁，平均５３…     

原发性高血压患者心肌声学密度与左室舒张功能的关系

目的 探讨原发性高血压患者不同左室构型的心肌声学密度(AD)和左室舒张功能的关系.方法 选择原发性高血压患者92例,根据左心室质量指数和相对室壁厚度分成4 组:正常构型组(20例)、向心性重构型组(22例)、向心性肥厚型组(30例) 和离心性肥厚型组(20例).健康体检者30例作为正常对照组.用AD技术测量室间隔和左室后壁矫正的声学强度(CAI1、CAI2)及背向散射积分周期变化值(CVIB1、CVIB2),LVW测定二尖瓣口血流速率E/A比值.结果 (1)正常构型组的CAI1、CAI2、CVIB1及CVIB2值与正常对照组比较均无显著性差异,高血压余组的CAI1、CAI2值显著高于正常对照组(P＜0.01),以向心性肥厚型组为最高,其次是向心性重构型组、离心性肥厚型组,CVIB1、CVIB2值显著低于正常对照组(P＜0.05),以向心性肥厚型组为最低,其次是离心性肥厚型组、向心性重构型组;(2)高血压各组E/A值均显著低于正常对照组(P＜0.01);(3)CAI1、CAI2与E/A比值呈显著负相关(P＜0.01),CVIB1、CVIB2与E/A比值呈显著正相关(P＜0.01).结论 心肌AD参数可用来评价高血压患者不同左室构型心肌纤维化程度,并且与左室舒张功能显著相关.     

快速心房起搏对犬心房功能的影响

应用声学定量技术评价心房颤动 (简称房颤 )犬心房功能。通过建立犬快速心房起搏房颤模型 ,应用声学定量技术记录 8只犬起搏前 ,起搏 1,4 ,8周时停止起搏后的左右房容量 时间曲线 ,并计算相关指标。结果 :左房储存器容积在起搏过程中无明显改变 ;管道容积在起搏 8周后较起搏前及起搏 1周时显著增加 (P均 <0 .0 1) ;左房射血分数在起搏 1,4 ,8周时较起搏前显著下降 (P分别 <0 .0 1,<0 .0 1,<0 .0 0 1) ;左房心室收缩末期容积、快速排空末期容积、心室舒张末期容积 ,心房排空容积在起搏 1周 ,4周时较起搏前增加 ,起搏 8周时较起搏前及起搏 1周时增加 ;峰值心房排空率在起搏 4周时下降 ,起搏 8周时较起搏前及起搏 1周时显著降低。右房储存器容积 ,管道容积在起搏过程中无明显变化 ;右房射血分数起搏 8周后较起搏前及起搏 1周时显著降低 (P分别 <0 .0 0 1,<0 .0 1) ;右房心室收缩末期容积 ,快速排空末期容积 ,心室舒张末期容积在起搏 4周时增加 ,起搏 8周时较起搏前及起搏 1周时增加 ;峰值心房排空率在起搏 8周时较起搏前及起搏 1周时下降。结论 :快速心房起搏使左、右房助力泵功能受损 ,左房管道功能增强 ,而对双房储存器功能无明显影响。     

高血压心脏病左心房收缩功能的超声心动图评价

目的应用超声心动图技术分析高血压病人的左心房收缩功能。方法60例高血压患者、20例健康对照者。根据左室质量指数将高血压病人分为左室构型正常组及左室肥厚组，取组织多普勒的速度模式，将取样容积放在二尖瓣瓣环处，测量心房收缩期的组织运动速度(A’)、衡量其与传统的评价左心房功能的参数如左房射血力、左房动能等的相关性。结果伴随高血压病情的加重，A’、心房收缩期血流峰值速度(A)、LAEF、LASV、左房射血力、左房动能明显增加，高血压组、左室肥厚组、左室构型正常组与健康对照组差异有显著性意义(P＜O．01)；A’与LAEF(r=O．81，P＜O．01)，LASV(r=O．73，P＜O．01，左房射血力(r=O．84，P＜O．01)，左房动能(r=O．81，P＜O．01)呈高度正相关。结论QTVI技术测定的A’是评价高血压病左心房收缩功能有意义的指标。     

原发性高血压并发阵发性房颤心房结构和功能的研究

目的应用声学定量(AQ)技术,探讨高血压病有无阵发性房颤(PAF)时左心房结构和功能的变化并筛选高血压病PAF的超声危险因素。方法83例高血压病患者按PAF、有无分为两组,对比分析两组的一般临床特征及声学定量指标。结果PAF组左房内径、左房内径指数、各时相左房容积(EDV、ESV、EREV、OAEV)均明显大于无PAF组,与无PAF组相比,PAF组左房储存器容积(RV)显著增大,LAEF明显降低[RV:(64.61±18.64)vs(49.35±18.43)ml,P<0.001;LAEF:(0.44±0.16)vs(0.54±0.15),P<0.01)。结论与高血压无PAF者相比,高血压伴。PAF者左房容积增大,储存器功能增强,左房助力泵功能减低;左房增大和左房收缩功能减低是高血压病发生PAF的危险因素。     

Evaluation of the Left Atrial Performance Using Acoustic Quantification

In most clinical studies, evaluation of left atrial (LA) function evolved from estimation of LA size on chest radiograph, electrocardiographic P wave abnormalities, LA diameter determined at fluoroscopy or by echocardiography, LA pressure recordings, blood flow velocity with Doppler echocardiography, and measurements of LA volume based on echocardiographic, cineangiographic, radionuclide, and magnetic resonance imaging techniques. The recent development of real-time two-dimensional echocardiographic acoustic quantification (AQ) suggests that LA dimensions can be measured instantaneously to provide online assessment of its systolic and diastolic functions. By means of AQ echocardiography and simultaneous recordings of LA pressure, the LA pressure-area relation can be obtained. LA pressure-area relation consisted of two loops: the A loop, representing the LA pump function, and the V loop, representing LA reservoir and passive emptying functions. The importance of LA function has been demonstrated in congestive heart failure, atrial fibrillation, hypertension, and ischemic heart disease and during pacing or dobutamine infusion.     

原发性高血压病人肾功能储备临床意义评价

目的 :研究原发性高血压 (EH)病人的肾功能储备 (renal function reserve,RFR)以及某些影响因素。　　方法 :2 7例 EH病人 (EH组 ) ,采血、留尿后 ,2小时内输入复方氨基酸 5 0 0 ml,1小时后再采血、留尿。测定氨基酸负荷前后的血压、血尿素氮、血及尿肌酐、肌酐清除率 ,血及尿一氧化氮、尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白。同时选取 2 0例正常体检者作对照 (对照组 )。　　结果 :EH组输氨基酸前 ,尿白蛋白、尿α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白异常分别为 17例、16例、2 5例 ,尿一氧化氮显著低于对照组 (P<0 .0 0 1)。氨基酸负荷后肌酐清除率、血与尿一氧化氮明显增加 (P<0 .0 5 ) ,RFR未减少 ,仍达到负荷前的 30 %。其他指标与负荷前比较无明显变化。　　结论 :1作为监测早期肾功能损害的指标 ,RFR不如尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白敏感。 2尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白在氨基酸负荷后并无明显变化 ,说明短期的高滤过没有加重肾损害。3EH病人一氧化氮合成不足 ,尿一氧化氮明显降低 ;输入氨基酸后血与尿一氧化氮均显著上升 ,提示一氧化氮参与了氨基酸诱导的肾的血液动力学变化。     

高血压病患者心房颤动的相关因素研究

目的探讨高血压病患者发生心房颤动的相关临床因素。方法对120例高血压病患者住院的临床资料进行回顾性分析,根据患者的心电图表现将患者分为房颤组和无房颤组。结果与无房颤组比较,房颤组的年龄较大、心功能级别较高、左室射血分数较低、左房内径较大、有脑梗死病史者较多,血TG、TC、和LDL-C水平较低。结论年龄增大和左房内径增大是高血压病患者发生房颤的危险因素。高血压病患者合并房颤时,可能加速心功能的损害、增加脑梗死事件。