成都社区医生高血压防治知识及社区高血压治疗现状

目的了解成都社区医生高血压防治知识及社区高血压治疗现状。方法成都市80％城区社区医生现场答卷调查高血压相关知识;随机整群抽样选取成都市城区、城乡结合区及1个县级社区卫生机构覆盖的人群作基线调查。结果55．8％医生知道〉35岁首诊须测血压,52．9％的社区医生知道中国高血压指南。21．4％医生接受过指南相关内容培训。社区高血压治疗的特点为：单药治疗比例高36．2％,老式复方制剂使用比例高29．22％,非正规物理治疗（仪器、磁疗等）比例高9．82％,联合用药比例低10．33％。社区医生对老式固定复方制剂缺乏了解但使用多。结论社区医生高血压防治知识有待提高。社区高血压治疗需规范和优化。     

人工测压与动态血压监测的对比研究

目的 研究人工测血压的最佳时间和测压次数。方法 对48例高血压患的动态血压监测和人工定时测压进行比较，寻找人工测压最佳时间和测压次数。结果 (1)人工测压6：00-10：00和16：00-18：00为血压高峰，12：00为血压低谷。(2)动态血压监测显示6：00-8：00和16：00-18：00为血压高峰，12：00-14：00和2：00-3：00为血压低谷。结论 人工测血压每天3次，6：00-10：00，12：00及16：00-18：00最佳测压时间。     

社区高血压不同筛查方式的对比研究

目的探索一种效率高、操作性强、经济的高血压筛查方式,为其他地区的高血压患者筛查方式提供借鉴。方法通过查询文献、专家咨询了解高血压筛查方式,现场对不同的筛查方式进行研究,从筛查的效率、成本、可行性方面对不同筛查方式进行评价。结果社区卫生诊断调查、健康体检、宣传活动日义诊及首诊测血压四种筛查方式平均每天每人筛查高血压患者数分别为0.109例、0.189例、0.25例和0.114例,其筛查1例所花的成本分别为4 701元、3 857元、1 600元和24.04元。落实首诊测血压筛查措施后,高血压筛查数量大幅增加。结论从筛查效率、筛查成本、操作性、日常性角度考虑,首诊测血压是一种经济、效率高、操作性强的高血压筛查常规手段。     

高血压患者的社区干预效果评价

目的探讨高血压患者进行个性化社区综合干预的效果。方法对确诊为高血压患者178例建立家庭档案,利用上门家访、门诊首诊测血压、输液治疗时间进行反复口头或问卷式“一对一”的咨询、健康教育等方式进行个性化的社区护理干预,随访1年。比较干预前后高血压知识知晓率、按时服药率、定期监测血压率。结果与干预前比较,实施社区干预后,高血压知识知晓率、按时服药率、定期监测血压率明显提高;血压总有效控制率达86．52％。结论个性化的社区综合干预对高血压患者改变不良的生活方式具有重要意义,是预防和治疗高血压的有效手段之一。     

充分发挥首诊医生在门诊工作中的重要作用

第一个接触患者并从心理上对患者产生第一影响的人：首诊医生，即指首诊医生对患者的诊断、治疗起到直接的引导作用。但在实际工作中，有些医疗单位对首诊医生要求不高，以至于使患者第一感觉和心理上得不到应有的治疗，甚至由于首诊医生错误的诱导而导致漏诊、误诊，发生不该发生的医疗纠纷。为了更好地发挥首诊医生在第一时间里、第一个接待患者时的重要作用，笔者将多年来做好首诊医生的体会浅谈如下。     

社区100名高血压患者kAB水平调查分析

目的：通过对社区100名系统管理的高血压患者kAB水平的调查，了解目前社区高血压患者kAB水平情况，分析社区高血压管理中存在的问题，为今后进一步做好社区高血压管理工作提供资料。方法：随机对社区站100名高血压患者进行健康教育、非药物治疗和药物治疗等系统管理一年，管理后进行问卷调查一次。结果：管理后高血压患者的kAB水平明显提高，对高血压的控制标准、危险因素、高血压的并发症的认知率均在70％以上。64％的人血压控制满意，52％的人掌握了测血压技术。100％的人能坚持长期服药，。但仍有43％的患者不知道正常食盐摄人量。只有7．8％的人可以做到低盐饮食。66％的人不知道健康的四大基石。还有57％、79％、84％的人不注重血脂血糖、眼底和肾脏的检查。结论：在社区医生和高血压患者共同参与下，采用健康教育的形式，经过个体化的系统管理，可以明显提高高血压患者kAB的水平，提高高血压患者的服药率和控制率，是社区高血压二级预防的有效方法。但在改变食盐习惯的认知和行为上仍有很大的差距，仍有一半的患者不会测血压，有相当比例的患者不重视血脂、血糖和肾脏、眼底的检查。这应引起社区医生的关注，同时也给社区高血压管理的深度提出了一个课题。     

农民高血压患者高血压知识知晓情况和自我管理行为调查分析

目的了解农民原发性高血压患者高血压知识知晓和自我管理行为情况，探讨农村高血压的有效防治措施。方法对530例农民高血压患者进行问卷调查。结果服药率和控制率仅为12．6％和2．3％，未定期测血压占96．0％，知道高血压诊断标准仅11．3％，知道高盐饮食、肥胖和饮酒易致高血压分别为7．2％、12．3％和8．2％，知道高血压可引起脑卒中和心脏病分别为38．3％和24．7％，认为血压高治疗后血压正常可停药占63．8％；服短效钙拮抗剂和肾上腺素能神经末梢阻滞荆为主的复方制剂为38．9％；高血压知识来源村医占54．3％。结论加强村医的培训，提高村医高血压防治知识及能力，从而提高农民高血压防治知识水平，合理使用降压药，提高高血压服药率和控制率是农村高血压防治的关键。     

夜问测量血压有何意义

医生常常嘱咐高血压患者，在使用降压药时，要经常测量血压，以便指导用药。但是，很多高血压患者往往只测量白天的血压，却忽视了夜间的血压情况。殊不知，很多高血压患者并发的脑出血、心衰等疾病，都出现在夜里。所以专家建议，高血压患者和易患高血压的人都应该在夜间测一测血压。这样做有以下几点好处：     

高血压性脑出血患者高血压控制情况与病情的探讨

目的：探讨高血压性脑出血患者高血压控制情况与脑出血的关系。方法：对我院收住的高血压性脑出血患者的高血压控制情况与发病年龄、病情的轻重进行回顾性分析。结果：未测血压组的发病年龄过于年轻，而血压控制组的高血压性脑出血病情较轻，预后较好。结论：加强脑血管病的一级预防，提高测压率，规则的抗高血压治疗，将血压控制理想，可以减少脑出血的发生、推迟脑出血的发病年龄、减轻脑出血后的病情，改善脑出血的预后。     

小脑蚓部出血并发睡眠呼吸暂停1例

患，男，52岁，乡村医生。来诊前1天，夜里出诊回家时突然头晕，有天旋地转感，伴剧烈头痛、出汗，当时测血压220／150mmHg(1mmHg=0．133kPa)，继后烦躁不安，病后10小时意识不清，小便失禁。有高血压史3年。查体：血压180/120mmHg，有时烦躁不安，有时嗜睡，但刺激后可被唤醒，     

高血压的社区干预体会

目的:通过对高血压患者进行社区干预,提高高血压控制率,增进健康行为。方法:对确诊为高血压患者120例建立个人档案,利用上门家访、门诊首诊测血压、电话追踪等方式进行反复的问卷式咨询,同时开展各项健康教育,进行1年的高血压社区干预。结果:与干预前比较,实施社区干预后,高血压知识知晓率、按时服药率、定期监测血压率明显升高;血压有效控制率显著提高,增进健康行为形成。结论:社区综合干预对高血压患者改变不良生活方式具有重要意义,是预防和治疗高血压的有效手段之一。     

23例布-加综合征误诊分析

目的：通过对23例布-加综合征患者的临床表现进行分析，提高其临床诊断率。方法：回顾性总结佑安医院2005年至2007年诊治的23例布-加综合征患者临床资料。结果：该组23例患者中首诊误诊为肝炎肝硬化者8例（34，8％），酒精性肝硬化3例（13％），隐源性肝硬化1例（4．3％），结核性腹膜炎1例（4.3％），首诊误诊率为56．5％，误诊时间最短为1月，最长6年。结论：布-加综合征临床表现复杂多样，误诊率高，应加强临床医生对本病的认识，提高和掌握诊断技术，降低误诊率。     

成都市龙泉驿区社区高血压病流行病学研究

目的：了解本地区社区高血压病患病情况。方法：以社区为基础的城镇居民803人口的高血压病进行抽择调查。结果：在35－74岁人群中,患病率为21．54％,高血压和晓率为34．68％,检出的高血压以单纯性收缩期高血压居多,占41．04％,双期高血压占36．99％,结论：在本地区亟需开展社区高血压的综合防治工作,普及预防高血压知识,对高血压患者予以系统管理与治疗。     

动态血压监测及其临床应用新进展

高血压是全球发病率最高、并发症最多、病死率较高的心血管疾病。许多研究证实，对高血压早期发现和及时治疗能延缓及减轻靶器官的损害。据估计，我国现有高血压患者近1．3亿，但知晓率和治疗率分别为44．7％和28．2％，控制率更低至8．1％。我国高血压防治的任务依然十分艰巨。这就需要全面的、准确的了解患者血压情况。偶测血压，也称随测血压或诊所血压，是医护人员按统一的规范进行测量获得的血压值，为临床传统的测量方法。目前绝大多数的抗高血压干预实验中，采用的都是偶测血压。     

新疆维吾尔自治区医师高血压防治知识掌握情况调查

目的：了解新疆维吾尔自治区医师对高血压知识的掌握情况,为高血压的防治工作提供依据。方法分别对来自新疆维吾尔自治区和田、库尔勒、伊犁等7个主要地区不同级别医院的782名医生,采用闭卷笔试形式进行高血压知识水平问卷调查,根据问卷的答对率观察新疆医师对高血压知识的掌握情况。结果除高血压诊断标准和降压治疗的最终目标外,南疆医师对高血压靶器官损害、危险因素、不同人群降压目标答对率均明显低于北疆（P＝0．000）。和田地区对高血压心、肾、血管损害、高血压危险因素（缺乏运动一项）答对率最低,均明显低于其他地区（P＜0．05）,而对老年高血压人群降压目标一项,库尔勒地区答对率最低,仅50．8％。三级医院对高血压一般知识认知情况明显优于二级和一级医院,二级医院医师对老年高血压人群降压目标答对率仅为70．4％。男性医师对高血压血管损害（93．2％ vs 85．4％,P＝0．001）、过量饮酒（92．9％ vs 86．7％,P＝0.006）及合并糖尿病或肾病人群降压目标（93．5％vs 87．7％,P＝0．008）的答对率均明显高于女性医师。“不同人群降压目标”1项,主治医师答对率最低（P＝0．019）。结论新疆地区基层医务人员对高血压病防治的基础知识掌握仍有欠缺,尤以南疆地区、一级和二级医院以及女性医师为甚,故而应以加强此地区医师高血压防治工作、强化全面正确掌握高血压防治知识为重点。     

洪泽县农村高血压患者综合干预效果分析

目的 对农村发现的高血压患者进行分级管理,了解农村综合防治的效果.方法 按照<中国高血压防治指南>(2009年基层版)的要求,对通过农村门诊、首诊测压、健康体检等途径发现的高血压患者,建立电子健康档案,并建立高血压病人管理信息系统,定期进行病情评估和危险因素分层,实施随访管理.结果 通过3年的管理,农村高血压防治工作取得了显著的成效.结论 农村高血压防治工作任重而道远,目前正积极探索更为深入、有效的管理模式.     

白银市周边农村高血压病诊治情况分析

摘要：目的了解白银市周边农村高血压发病及诊治情况。方法在白银市周边4个乡镇中，各随机抽取2个村，每个村随机抽取35—75岁成年人250人，共计2000人，进行高血压病调查。结果成年人中，高血压患病率为28．1％，且随着年龄增加，发病率逐渐增加，70岁以上人群高血压发病率为54．1％，高血压痛的知晓率为54．2％，高血压病的治疗率为45．2％。高血压病的控制率为5．3％。96．4％的高血压痛患者未进行过相关的高血压临床评价及检查。90．0％以上的患者根据症状调整降压药物，使用最频繁的降压药物为罗布麻及复方降压片。8个村医均清楚高血压定义，但对高血压病的危险评估及口服降压药物知识和高血压痛的危害认识不深。结论随着农村合作医疗的实施、对农民健康体检的广泛开展及全科医师的培训。高血压病知晓率及治疗率均有明显提高，但由于农村医生专业知识及农民经济情况限制，以及农民防病、治病意识缺乏等原因，高血压病的控制率仍偏低（5．3％），故农村医生应大力对农民宣传高血压病的危害及其防治知识，指导农村高血压病患者合理使用便宜的降压药物，是目前在我国农村医疗资源有限的前提下，有效提高高血压病治疗率及控制率的途径。     

海安县2008～2010年高血压防治工作现状分析

目的:全面了解我县高血压防治现状,及时发现工作中存在问题,为今后制订慢性病防治策略和调整防治措施提供科学依据。方法:用Excel软件分析海安县2008～2010年高血压报告资料。结果:到2010年底,全县高血压患者累计报告53 314例,35周岁以上人群报告患病率为8.18%。其中,报告患病率最高的墩头镇为13.10%,最低的海安镇仅有3.45%。2008～2010年35周岁以上门诊患者首诊测血压率保持在95%以上,高血压患者医院报告率分别为76.19%、87.00%、94.12%,高血压随访每年人均分别为3.55次、3.06次、3.54次,脑卒中发病率分别为1.28‰、1.61‰、1.07‰。结论:我县高血压防治工作质量逐年提升。但35周岁以上门诊患者首诊测血压效果不佳,高血压患者发现率不高,随访管理的成效也不很高。应加强门诊血压异常患者的追踪定诊,提高患者依从性,有效控制患者血压值,减少脑卒中发病率。     

社区高血压病患者健康教育的体会

目的 对高血压患者开展有效的健康教育,使高血压病人了解用药、运动、饮食等相关知识,以提高患者对高血压病相关知识的了解.方法 对社区高血压患者通过语言介绍、建立随诊卡、上门健康宣教等措施进行健康指导,使患者懂得与高血压病可能有关的病因、分类、治疗措施,让他们从生活、工作各方面进行调理或配合医生治疗.结论 使患者对疾病的认识控制加强,提高了高血压病的治疗效果.     

非洛地平与卡托普利和倍他乐克分别联合应用治疗老年高血压疗效观察

目的：比较非洛地平、卡托普利、倍他乐克分别联合用药对老年高血压疗效的疗效及副作用。方法：90例患分为非洛地平和卡托普利（Ⅰ组）、非洛地平和倍他乐克（Ⅱ组）、卡托普利和倍他乐克（Ⅲ组）3组，观察偶测血压和动态血压的下降幅度，有效的用药量，副作用情况，结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的总有效率分别为97．7％、、86．7％、83．3％，治疗前后偶测血压、动态血压比较仍高度显差异（P＜0．01），其中Ⅰ组偶测血压、动态血压SBP下降幅度优于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．05）。Ⅰ组有效用药量少。Ⅱ组有2名，Ⅲ组有3名患因副作用停药。结论：非洛地平、卡托普利，倍他乐克分别联合应用对老年高血压安全有效，其中非洛地平与卡托普利联合应用效果最好。