运动过程中人肾脏血流动力学超声特点

目的：探究在运动过程中人肾脏血流动力学的改变。方法选取我军某部216名战士进行5公里越野训练,作为实验组;同时选取60名平静状态下的战士作为对照组。应用彩色多普勒超声仪检查2组受检者的肾脏血流灌注情况及肾脏各级动脉血流动力学参数,包括收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV ）、血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）。结果实验组肾主动脉、段动脉、叶间动脉的PSV、RI、PI均较对照组减低,具有统计学意义。结论超声检查可以反映运动条件下人三级肾动脉的血流动力学改变,可为研究人体运动所引起的血流动力学的变化及其与肾功能方面的关系。     

低温条件下兔肾脏血流动力学超声检测

目的:探讨低温条件下兔三级肾动脉血流动力学变化规律.方法:建立兔低温模型,选取20只兔,平均分为5组,分别置于室温,-10℃和- 15℃中,分别于4h和8h时进行肾脏二维超声及彩色多普勒检查(CDFI).二维超声测量肾脏大小,记录其长、宽、厚径;多普勒流速曲线分析肾门部主肾动脉(MRA)、肾窦部段动脉(SRA)中部和肾锥体两侧缘的叶间动脉(IRA)的血流动力学指标:收缩期峰值血流速度(PSV/Vs),舒张末期最低血流速度(EDV/VD),阻力指数(RI).结果:低温条件下肾脏的各径线测值均无改变;血流参数收缩期峰值血流速度,舒张期最低血流速度和阻力指数在各级肾动脉表现出不同的特点.结论:超声检查可以反映低温条件下兔三级肾动脉的血流动力学改变,可为临床研究低温所引起的肾损害提供信息.     

彩色多普勒超声对2型糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法:将53例2型糖尿病肾病患者按尿白蛋白排泄率分为3组;对53例患者及30例健康人行彩色多普勒超声检测肾脏各级动脉的血流,并行统计学分析。结果:随着肾脏损害程度的增加,2型糖尿病肾病患者的收缩期峰值血流速度、舒张期末血流速度下降,以舒张期末血流速度下降最为明显,RI及搏动指数增高,RI明显增高。结论:彩色多普勒超声测定肾脏血流动力学参数可以作为判断2型糖尿病肾病肾损害程度的一项可行、可靠的指标。     

肾脏肿瘤患者肾动脉血流的彩色多普勒研究

目的；探讨肾脏肿瘤肾动脉血流的改变，为肿瘤的定性诊断提供一项有价值的指标。方法：运用彩色多普勒超声对32例肾肿瘤患者及30正常人的肾运用血流进行研究。结果：肾脏恶性肿瘤组肾动脉收缩期峰值流速高于肾脏良性肿瘤组及正常组（P＜0．01），阻力指数（RI）低于肾奶性肿瘤组及正常组（P＜0．01）。而肾脏奶性肿瘤组与正常组之间肾动脉的峰值血流速度及阻力指数均无明显差异。结论：肾脏恶性肿瘤患者肾动脉血流的收缩期峰值流速增高和阻力指数降低可作为其定性诊断的 一项有价值指标。     

高温高湿环境运动后人生命体征及脑血流的变化

目的 研究高温高湿环境运动后人生命体征和脑血流的改变情况以及药物乌拉地尔降低脑温的效果。方法 90名战士，分成新战士组、新战士服药组(运动前7h和3h口服盐酸乌拉地尔各30mg)及老战士组(下简称A、B、C组)，测定常温静息状态下及高温高湿环境下20rnin内跑步3000m后的体温、脉搏、血压及脑血流情况。结果 常温静息状态下，3组体温、脉搏、血压及脑血流差异无显著性意义。高温高湿环境下运动后，体温、脉搏、收缩压及脑血流速度较运动前均有明显升高，舒张压有所下降，脉动指数(PI)无明显改变；运动后B组体温低于A组，C组脑血流速度高于、脉动指数低于A组。结论 高温高湿环境运动后人生命体征及脑血流变化显著；老战士较新战士具有更好的热适应能力；乌拉地尔具有药物降脑温的作用。     

肾动脉狭窄的肾脏CT血流灌注参数研究

目的:探讨利用CT血流灌注参数研究肾动脉狭窄患者肾脏血流状况。方法:高血压患者36人,分为肾动脉狭窄组(24人)和对照组(12人),进行肾脏CT电影扫描获得动态序列图像,通过AW影像工作站计算肾脏皮质血流灌注参数,分析肾脏皮质血流灌注与肾动脉狭窄的关系。结果:肾动脉狭窄>75%组肾皮质单位体积血流量(BF)(189.9±102.3ml/100g/min)低于对照组(308.4±99.9ml/100g/min),有显著差异(P=0.026)。肾动脉狭窄50%-75%组及狭窄>75%组肾皮质微血管容积(BV)(24.6±7.6ml/100g,21.4±12.6ml/100g)低于对照组(41.1±14.1ml/100g),有非常显著差异(P=0.008,0.001)。各组之间平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)无显著性差异(P>0.05)。结论:明显肾动脉狭窄的肾脏皮质BF、BV下降,CT血流灌注参数可以为评估肾动脉狭窄的肾脏是否缺血提供帮助。     

CT血流灌注参数对于肾动脉狭窄的肾脏血流研究价值

目的:探讨利用CT血流灌注参数研究肾动脉狭窄患者肾脏血流状况.方法:高血压患者34人,分为肾动脉狭窄组(23人)和对照组(11人),通过肾脏电影扫描获得的CT时间密度曲线测量肾脏皮质血流量,分析肾脏皮质血流量与肾动脉狭窄程度的关系.结果:肾动脉狭窄程度 ＜50%、50%～75%、＞75%肾皮质血流量(RBF)分别是 268±47.2ml/100g/min,227±39.2ml/100g/min, 225±88.2ml/100g/min,对照组RBF 345±62ml/100g/min.肾动脉狭窄＞50%的肾皮质血流量与对照组有明显差别(P＜0.05).结论:明显肾动脉狭窄的肾脏皮质RBF下降,CT血流灌注参数可以评估肾动脉狭窄导致的肾脏血流改变.     

超声检查应用于亚临床HRS的价值

目的 探讨超声检查应用于亚临床肝肾综合征（preclinicalHRS）的价值。方法 应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化腹水患者和肝硬化无腹水惠者的肾脏血流动力学改变，并与正常组对照。结果 肝硬化无腹水组与对照组肾动脉血流动力学参数无差异。肝硬化腹水组肾动脉舒张期血流速（PDV）显著低于肝硬化无腹水组和对照组（P〈0．01），而收缩期血流速（PSV）三组之间无差异（P〉0．05）。但肝硬化腹水组肾动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均显著高于其余两组（P〈0、01）。结论 本研究中肝硬化腹水组可以归入亚临床HRS。多普勒超声能敏感、客观地评价肾功能正常的肝硬化患者肾脏血流动力学紊乱情况，进而了解肾小球滤过率（GFR）和肾血流状态，对亚临床HRS的诊断有重要价值。     

Superselective coil embolization in acute renal hemorrhage

目的:评价超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血的临床疗效.方法:回顾性分析14例急性肾脏出血患者的临床资料,包括肾动脉创伤3例,多囊肾3例,肾动静脉畸形8例,所有病例采用COOK弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术进行止血治疗.随访9～14个月(平均12.5个月),观察术后疗效、并发症及复发情况.结果:所有患者均成功进行了超选择性肾动脉栓塞术,止血成功率100%,5例患者术后出现肾区疼痛或原有疼痛程度加重,3例出现术后发热,上述症状经时症治疗均于1周内消失,无严重并发症发生.所有患者随访期间无血尿复发及其它中远期并发症.结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性肾脏出血安全、有效的方法,可以达到即刻止血和保存肾脏的目的.     

超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血

目的:评价超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血的临床疗效。方法:回顾性分析14例急性肾脏出血患者的临床资料,包括肾动脉创伤3例,多囊肾3例,肾动静脉畸形8例,所有病例采用COOK弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术进行止血治疗。随访9～14个月(平均12.5个月),观察术后疗效、并发症及复发情况。结果:所有患者均成功进行了超选择性肾动脉栓塞术,止血成功率100%,5例患者术后出现肾区疼痛或原有疼痛程度加重,3例出现术后发热,上述症状经对症治疗均于1周内消失,无严重并发症发生。所有患者随访期间无血尿复发及其它中远期并发症。结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性肾脏出血安全、有效的方法,可以达到即刻止血和保存肾脏的目的。     

彩色多普勒超声监测胎儿肾动脉血流对宫内窘迫的预测作用及价值

目的探讨彩色多普勒超声(Color Doppler flow imaging,CDFI)监测胎儿肾动脉血流指标在胎儿宫内窘迫诊断中的预测作用及价值。方法选取2012年1月~2014年1月在我院行CDFI监测的200例足月妊娠孕妇为观察对象,按照胎儿有无出现宫内窘迫分为观察组(n=26)和对照组(n=174),采用CDFI监测两组胎儿肾动脉收缩期末最大血流速度(S)和舒张期末最大血流速度(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)以及阻力指数(RI),并对刚刚分娩出来的新生儿行Apgar评分,记录监测结果并进行比较分析。结果观察组胎儿肾动脉血流速度(S/D)值、脐动脉血流速度(S/D)值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重度、中度组胎儿肾动脉血流速度(S/D)值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显高于轻度组,重度组胎儿肾动脉血流速度(S/D)值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显高于中度组,差异有统计学意义(P0.05),工作特征曲线(ROC)显示肾动脉血流速度(S/D)值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)灵敏度和特异度分别为(82.2%、91.3%)、(81.7%、90.3%)、(84.7%、89.2%)。结论 CDFI监测胎儿肾动脉血流指标对预测胎儿宫内窘迫及其胎儿缺氧程度具有重要临床意义,具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用。     

高原部队军人血尿146例分析

目的 :探讨高原血尿原因和防治措施。方法 :对 14 6例血尿患者均行尿常规、血常规及生化检测 ,并行血尿原因分析。结果 :一过性血尿 135例 ,持续镜下血尿 11例。结论 :长期处于高原缺氧、低氧血症致红细胞增多 ,血液粘稠度增高致肾小球内血流阻力增大 ,血流缓慢 ,肾脏淤血致红细胞壅积、挤压、变形破裂和肾脏内皮细胞损害 ,通透性增高 ,使红细胞漏出而导致血尿。结论 :提倡高原环境下科学训练 ,避免超负荷训练 ;丰富业余娱乐活动 ,缓解精神压力 ,适当吸氧、卧床休息 ;并予对症施治。     

彩色多普勒超声对活体移植肾检查的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声监测活体移植肾(living renal transplantation,LRT)形态结构和动脉血流动力学变化的临床应用价值.方法:应用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI),彩色多普勒能量图(color Doppler energy,CDE),二维超声图像(two - dimensional ultrasonography,2D),脉冲多普勒(pulsed wave Doppler,PW)超声技术,对78例活体肾移植术后连续动态观察:移植肾形态、内部结构及大小,观察肾内血流分布,灌注充盈情况,检测分析血流各项参数,峰值血流速度(Vmax)、舒末血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),收缩期、舒张期血流速度比值等.结合临床及实验室检查,将患者分组为:移植肾正常组、急性排斥反应(acute rejection,AR)组和肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)组,进行图像结构和血流参数对比分析.结果:移植肾正常组,2D图像显示基本正常,CDFI肾内各级血管树血流灌注良好,血流速度、RI均值在正常范围;AR组,2D图像移植肾横径增大,皮质增厚,锥体增大,血流明显减少,点条状血管树分布稀疏,收缩期单峰及舒末无血流信号,或可见反向血流频谱,RI值＞0.83;DGF组:2D图像与AR组大致相同,彩色多普勒超声检查血流信号丰富,充盈灌注较好,RI指数略高.结论:CDFI对亲属活体肾移植结构大小和肾内各级血管参数监测分析,对早期诊断、鉴别急性排斥反应与肾功能延迟恢复具有重要临床价值.     

MRA在肾血管中的应用

随着磁共振检查技术的不断成熟 ,泌尿外科的医师们对肾脏的磁共振血管成像 (ＭＲＡ)甚感兴趣 ,尤其是肾动脉成像。现就我院所做的肾动脉、肾静脉检查的病例 ,作一回顾性地分析 ,以供同行参考。1　材料与方法　　本组 36例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 1 2～ 66岁 ,平均 35岁。 2 3例高血压 ,临床疑为肾动脉狭窄 ;7例血尿 ,临床疑为胡桃夹 ;6例肾移植供体术前检查 ,要求了解肾血管情况。ＭＲ为ＧＥｓｉｇｎａＭＲ/ｉ1 .5Ｔ超导机 ,前臂肘静脉快速注射30ｍｌ对比剂Ｃｄ ＤＴＰＡ(磁显葡胺 )速度为 2～ 3ｍｌ/ｓ,开始注射后约 1 5ｓ即行扫描 ,用…     

急性主动脉夹层患者320排CT肾脏灌注研究

目的:研究主动脉夹层的患者肾脏的CT灌注特点,评价其指导手术的意义。方法:采用东芝公司AQUIL-ION ONE 320排CT,对30名诊断主动脉夹层的患者,术前进行双肾血流灌注检查,测量肾血流量参数值。根据肾动脉受累情况,分为真腔组、假腔组、夹层组、骑跨组。真腔组为肾动脉未受累,假腔组为肾动脉起自假腔,夹层组为肾动脉可见内膜片,骑跨组为肾动脉开口骑跨内膜破口。结果:30名患者,右肾动脉正常22例,受累8例,其中右肾动脉起自假腔6例,骑跨内膜破口2例;左肾动脉正常16例,受累14例,其中左肾动脉起自假腔9例,骑跨3例,夹层2例。真腔组、假腔组、夹层组、骑跨组肾皮质血流量参数平均值分别为305.2±7.7,311.2±11.7,126.2±11.6,364.5±12.0;肾髓质血流量参数平均值分别为175.9±7.8,173.2±12.1,89.7±15.3,231.3±8.0。采用t检验,真腔组与夹层组、骑跨组差异显著,P<0.05;与假腔组血流量参数值差异不显著,P>0.05;骑跨组肾血流量大于真腔组、假腔组,夹层组肾血流量小于真腔组、假腔组。结论:肾脏动态CT灌注不但可以观察肾动脉有无夹层或狭窄,还可以反映肾脏的微循环改变。研究主动脉夹层的患者肾脏的CT灌注特点,通过测量肾血流量以判定肾脏的功能,有助于术前的充分准备,指导术中、术后治疗方案,具有重要的临床意义。     

动脉自旋标记MRI技术在肾脏疾病中的研究进展

动脉自旋标记(ASL)MRI是将动脉血质子作为内源性示踪剂,无创性地观测血流灌注情况的MR检查技术,可以提供相应血流动力学信息,为临床治疗和科研提供一种新方法。目前肾脏ASL MRI的临床研究不断增多,主要见于肾动脉狭窄、急性肾损伤、肾脏实质性肿块以及移植肾等的研究。就肾脏ASL MRI的基本原理及其在肾脏疾病诊断中的研究进展予以综述。     

醛糖还原酶抑制剂对早期糖尿病肾病患者肾血流动力学参数的影响

目的 :探讨早期糖尿病肾病(DN)患者应用醛糖还原酶抑制剂依帕司他(ARI)治疗后肾血流动力学参数的变化。方法:选择120例早期DN患者,分为对照组68例和治疗组52例,治疗组应用ARI治疗,对照组未应用ARI治疗,均治疗3个月。治疗前后应用彩色多普勒超声测定肾血流参数,测定生化指标,并比较2组治疗前后的临床指标及肾动脉血流动力学参数。结果:2组年龄、病程、空腹血糖、舒张压、收缩压、血清尿酸、低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、腰围和体质量指数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗3个月后,治疗组肾动脉和肾段动脉舒张期末血流速度(EDV)均明显高于治疗前及对照组(均P0.01);治疗组肾大叶间动脉收缩期峰值血流速度及EDV均明显高于治疗前及对照组(均P0.01),血流RI显著低于治疗前及对照组(均P0.01)。结论:ARI可改善早期DN的肾动脉血流,增加肾动脉灌注,改善肾小球微循环。     

超声评估Stanford A型主动脉夹层术前后不同受累分型的肾血流灌注变化

目的 通过超声动态观察Stanford A型主动脉夹层不同受累分型的肾内血流动力学参数及肾血流灌注变化。资料与方法前瞻性纳入北京安贞医院2016年1—12月接受Sun’s手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者40例共80个肾脏,分别于术前1 d、术后24 h、术后48 h测量双肾叶间动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张期最小流速（EDV）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,以CT血管成像（CTA）结果将肾脏灌注来源分为真腔型、假腔型、肾动脉受夹层累及型,比较术前1 d、术后24 h、术后48 h每个时间不同分型肾脏血流动力学参数的差异,以及同一分型肾脏在不同时间血流动力学参数的差异,并将不同肾动脉受累分型与超声彩色多普勒半定量评级进行分析。结果 80个肾脏中,真腔型54个,假腔型21个,双腔或肾动脉受累型5个。真腔型肾的Vm、PI、RI在3个时间点差异均有统计学意义（F=3.083、3.630、7.050,P均<0.05）。术前1 d不同分型肾叶间动脉RI差异有统计学意义（F=3.222,P<0.05）,其余时间点各血流动力学参数差异无统计学意义（...     

航校飞行员飞行前后及运动前后血尿蛋白尿发生率分析

目的探讨航校飞行员飞行前后及运动前后血尿、蛋白尿发生率及在航空医学鉴定中的价值。方法212例航校飞行教员和学员为受试对象，用干化学法筛查飞行前后及运动前后血尿、蛋白尿。以镜检法红细胞≥3个／HP；加热醋酸法尿蛋白≥( )者为阳性判定值，统计其阳性发生率。结果血尿、蛋白尿阳性发生率特点是：运动后血尿、蛋白尿的发生率高于飞行后；运动后蛋白尿的发生率明显高于血尿的发生率；飞行学员运动后血尿、蛋白尿的发生率明显高于飞行教员。飞行后血尿、蛋白尿的发生率较低；飞行后发生血尿、蛋白尿者运动后同样产生血尿、蛋白尿。飞行前或运动前有轻度血尿者，在飞行后或运动后血尿仍为阳性，个别血尿程度加重。结论建议建立和完善尿液检测标准化方法和制度。飞行员无症状血尿、蛋白尿的防治以个体化防治为宜。运动试验可用做评价肾功能状态的客观方法。     

正常肾脏MSCT灌注成像的研究

目的: 探讨MSCT灌注成像在肾脏检查的初步临床应用.材料和方法: 采用16 排螺旋CT及灌注软件对32例双侧肾脏和12例单侧肾脏进行灌注扫描,对比剂为优维显(300mgI/ml)50ml,注射速度4ml/s.结果: 32例双侧肾脏皮质或髓质的同一灌注指标无明显差异,但同侧肾脏皮质和髓质的同一灌注指标明显不同.一侧肾脏切除后,对侧肾脏的灌注指标变化明显.结论: MSCT灌注成像实现了肾脏血流的定量研究,可直观评价肾组织微循环的血液动力学变化.