T管拔除后胆漏外科处理的再认识

目的：重新认识T管拔除后胆的外科治疗方案。方法：回顾性分析了我科1991年7月－2000年12月收治的36例T管拔除后胆漏患者，结果：36例中28例行保守治疗治愈，其中19例行瘘道内导尿管引流治愈。6例行穿刺或置管引流治愈，8例手术治疗，无死亡，非手术治愈率77．8％，明显高于文献报道的平均值25％，结论；根据“置尿管瘘道内引流，穿刺或置管引流，手术治疗”三步处理方案，绝大部分拔T管后胆漏患者可行保守治疗治愈。     

超声引导下穿刺置管引流在重症患者盆腹腔积液治疗中的应用

目的探讨超声引导下穿刺置管引流术在重症患者盆腹腔积液治疗中的应用价值。方法选择重症患者盆腹腔积液80例,其中12例为重症急性胰腺炎患者,45例为外科手术后患者,11例为恶性肿瘤,6例为腹腔脓肿,6例为盆腔脓肿或其他。均在超声引导下行穿刺置管引流。结果所有患者穿刺置管过程顺利,引流量100～3 300 mL,引流时间5～15 d。80例患者中78例引流通畅,保守治疗临床治愈或好转,2例引流不彻底,改行外科手术治疗后治愈。未见气胸、血胸、腹腔内出血、穿刺部位感染。1例同时行胆囊造瘘术者术后寒战高热,对症治疗后好...     

CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流腹腔脓肿

目的探讨CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流腹腔脓肿的疗效及安全性。方法对7例术后继发腹腔脓肿的患者行CT引导下直接穿刺型猪尾巴导管组置管引流。结果 7例患者均一次性置管成功,共放置引流管9根。2例因脓肿位置较深,置管路径邻近脾脏、胰腺和结肠等重要器官,于应用套管针、导丝、逐步扩张器后,再置下猪尾巴导管引流;余5例应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流。1例结肠癌术后瘘口较大,引流3 d后行再次手术治疗。其余6例引流时间为5~14d,平均9 d,体温在2 d内恢复正常,均治愈出院。结论 CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流术后继发腹腔脓肿安全、微创、精确,疗效确切。     

LC术后黄疸及胆漏的微创治疗

目的探讨LC术后黄疸及胆漏的微创治疗方法。方法对南昌市第二医院2005年5月-2009年2月15例黄疸及胆漏患者,分别采用腹腔镜下置管引流、ERCP或经皮穿刺置管引流治疗。结果所有病例经微创方法处理均痊愈出院,术后恢复良好,无再次开腹手术,无死亡病例。结论LC术后黄疸及胆漏的出现,应认真分析产生的原因,及早发现、及时处理。并根据黄疸及胆漏的原因选择不同的微创处理方式,可达到完全治愈的效果。     

胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术的处理技巧

目的探讨胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管和胆囊动脉的处理方法。方法对1579例胆囊急性炎症期行LC手术的患者临床病历进行回顾性分析。结果胆囊管和动脉丝线结扎组1359例术后仅发生胆囊床胆漏1例,经再次手术引流治愈。胆囊颈管缝合组125例术后出现严重胆漏2例,经保守治疗治愈;小胆囊形成伴胆囊管残余结石1例再次开腹手术切除治愈。胆囊管未作特殊处理组43例术后出现胆漏2例,均经保守治疗治愈;活动性出血1例经开腹手术止血治愈;肝下积液继发感染1例,经穿刺置管引流治愈。完成腹腔镜手术组共1527例,其中术后近期发生严重并发症7例(0·46%),全组均治愈出院。结论在胆囊急性炎症期LC术中,采用结扎或缝扎胆囊管和胆囊动脉等处理技巧可降低术中风险,减少中转开腹手术率和术后并发症发生率。     

CT引导下经皮穿刺置管引流在胰腺术后腹腔感染患者中的应用疗效

目的 探讨CT引导下经皮穿刺置管引流应用于胰腺术后腹腔感染的可行性、安全性及疗效。方法 回顾性纳入胰腺术后腹腔积液合并感染并接受CT引导下经皮穿刺置管引流的患者,分析穿刺置管对患者腹腔积液感染的治疗效果。结果 纳入8例胰腺术后患者,术后均出现腹腔积液合并腹腔感染。共完成10次CT引导下穿刺置管引流,置管13根,穿刺成功率100%。穿刺管引流液淀粉酶含量较高者达92.3%(12/13),细菌培养阳性率达100%,联合应用抗生素治疗后均治愈。结论 CT引导下经皮穿刺置管引流是胰腺术后腹腔积液感染治疗的重要手段,安全有效、创伤小。     

巨大肝肾囊肿超声引导置管引流后硬化治疗

目的:分析探讨超声引导置管引流硬化治疗在巨大肝肾囊肿治疗中的效果。方法:将我院2017年1月至2019年11月接诊的22例巨大肝肾囊肿患者作为研究对象,采用超声引导置管引流后硬化治疗,进而观察分析治疗后的临床效果。结果:22例患者入院后,经过临床检查发现单发肝、肾囊肿例数16例,多发性肝肾囊肿6例,巨大囊肿总数为22个;22个囊肿共经过22次穿刺置管引流后,注入聚桂醇硬化治疗,病情复发1例,通过再次穿刺均治愈,穿刺置管过程中没有严重的并发症,临床治疗总有效率达100%。结论:对巨大肝肾囊肿患者施以超声引导穿刺置管引流后硬化治疗可以有效的提升临床治疗效果,并且此种治疗方式具有操作简单、安全性高等优势,值得在临床中大力推广应用。     

超声内镜引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流治疗： 疗效、安全性的分析报道

目的观察超声内镜(EUS)引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流的疗效及安全性。方法选择2008年1月~2012年12月共31例胰腺假性囊肿患者,行EUS引导下经胃肠道引流,囊肿平均最大直径9.5 cm(5~20 cm),在超声引导下选择穿刺点,用穿刺针穿刺后放r置导丝,分别使用针形刀(14例)及囊肿切开刀(11例)切开后,置双猪尾或鼻囊管引流。结果 31例患者中1例未能成功放置引流管引流,随访5~18个月中,3例患者术后复发并再次行EUS引导下经胃肠道引流,未成功1例转外科手术治疗,术后2例患者术后出现腹膜炎,其中1例行手术治疗,另1例经内科保守治疗好转,无出血发生,无死亡发生。结论超声内镜引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流术是一种安全、有效且并发症少、创伤小的方法。     

护理干预高频电刀输出功率对乳腺癌根治术后引流影响的研究

目的：探讨术中通过护理干预电刀输出功率对乳腺癌根治术后创面引流的应用效果。方法：将80例行乳腺癌根治术的患者随机分为研究组和对照组。研究组50例术中针对切除部位组织的不同解剖生理结构,采用不同电刀输出功率的方法进行手术治疗;对照组30例采用传统高频电刀的使用方法。结果：研究组术后创面置管引流的天数及引流液量显著少于对照组（P〈0.05）。结论：乳腺癌根治术患者术中给予高频电刀输出功率干预,可减少术后的创面置管引流的天数及引流液量,促进创面早日愈合。     

置管引流术治疗耳廓假性囊肿152例疗效观察

目的:探讨置管引流法治疗耳廓假性囊肿的疗效.方法:耳廓假性囊肿患者152例(160耳),于局部麻醉下应用20 mL空针穿刺抽液,并行同期置管引流治疗.结果:142例(150耳)一次性治愈,10例(10耳)因置入管过早脱出复发,再次行置管引流术治愈;均未遗留耳廓畸形.结论:置管引流术是耳廓假性囊肿首次治疗的良好方法.     

B超引导经皮肝穿刺置管引流治疗肝囊肿50例效果探析

探析B超引导经皮肝穿刺置管引流治疗肝囊肿的效果。将本院2015年9月~2016年9月期间收治的50例肝囊肿患者计算机随机分成两组,25例/组。观察组行B超引导经皮肝穿刺置管引流术,对照组行腹腔镜手术。对比两组的治疗总有效率、复发率、手术时长、术后至下床活动时间以及住院天数。结果两组患者的治疗总有效率和复发率对比无统计学意义,但观察组患者的手术时长、术后至首次下床活动时间及住院天数均优于对照组患者(P0.05)。B超引导经皮肝穿刺置管引流治疗肝囊肿具有较好的疗效,应用价值较高。     

经肛门置管一期吻合术治疗左半结肠损伤及梗阻10例临床分析

目的探讨经肛门置管预防左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者一期手术后吻合口瘘及腹腔感染发生的临床效果。方法通过10例左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者进行一期手术,术中采用经肛肠腔内吻合口上下置管引流,观察术后吻合口瘘及腹腔感染发生情况。结果本组10例患者均获治愈,无一例发生缝合处或吻合口瘘、肠梗阻及其他严重并发症。结论肛门置管引流可有效预防左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者一期手术后吻合口瘘的发生,可起到结肠造口、转流粪便的功能,提高一期手术安全性,减少手术创伤及并发症的发生。     

逆向造瘘在胃癌术中的应用

目的:探讨评价逆向造瘘在胃癌术后预防十二指肠残端破裂的效果。方法:40例胃癌患者手术中行逆向造瘘对十二指肠进行减压引流,观察引流情况、胃肠功能恢复时间、水电解质平衡情况、拔管时间、窦道闭合时间、残端愈合情况。结果:日均引流500mL,胃肠道功能恢复时间平均5d,无1例发生严重水电解质失衡,平均拔管时间12d,窦道闭合时间1d,无一例发生残端破裂。结论:逆向造瘘能有效的预防胃癌术后十二指肠残端破裂。     

置管溶栓联合经皮穿刺球囊扩张治疗前臂动静脉内瘘急性闭塞的效果

目的探讨置管溶栓联合经皮穿刺球囊扩张治疗前臂动静脉内瘘急性闭塞的安全性和有效性。方法采用经患肢肱动脉远端穿刺行置管溶栓治疗20例前臂动静脉内瘘急性闭塞的患者,对存在血管狭窄并且狭窄程度超过50%的患者行球囊扩张治疗。结果 20例患者经置管溶栓联合经皮穿刺球囊扩张治疗后均成功开通,未发生出血、肺栓塞等严重并发症,术后随访3~6个月,16例动静脉内瘘维持通畅,4例动静脉内瘘再次闭塞,其中2例经再次溶栓及球囊扩张治疗后恢复通畅,2例动静脉内瘘未能开通。结论置管溶栓联合经皮穿刺球囊扩张是治疗前臂动静脉内瘘急性闭塞的安全、有效的方法。     

重症急性胰腺炎早期经皮穿刺置腹腔双套管引流27例的观察与护理

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期经皮穿刺置管引流的护理,摸索出一套早期经皮穿刺置管引流的护理方法与技巧.方法 对27例经皮穿刺置管SAP患者进行观察与护理.结果 经皮穿刺引流术后引流时间(21.2±9.7)d.术后住院时间(48.2±12.5)d.27例患者均达到预期引流效果.25例治愈出院,2例死于多器官功能障碍综合征(MODS).25例患者均达到预期引流效果.结论 经皮穿刺置管引流是SAP早期治疗中安全可行的方法,用微创的方法达到引流的目的.     

超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中的应用价值.方法 28例胰腺假性囊肿患者均行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗.结果 28例均一次置管成功,治愈25例,有效3例,总有效率100％;置管时间15～92 d,4例更换引流管1次,1例更换引流管2次;引流量随时间递减.结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿安全、有效,并发症少.     

留置负压引流治疗耳廓假性囊肿疗效观察

目的探讨置管负压引流治疗耳廓假性囊肿的优点。方法对26例（26耳）耳廓假性囊肿患耳低位穿刺置管持续性负压引流,观察治疗次数和疗程。结果经一次置管治愈者23例,其中引流5天后拔管治愈22例,1例持续引流8天拔管治愈;2例治疗2~3天时不慎拔脱引流管,1例为复发病例,经再次置管后痊愈;随访6~12个月均无复发,无遗留耳廓畸形。结论置管负压引流治疗耳廓假性囊肿方法简单,疗程短,不易复发,治疗效果满意。     

B超引导下经皮经肝穿刺引流治疗肝脓肿43例的护理

目的探讨超声引导经皮穿刺置管引流冲洗治疗肝脓肿的临床应用价值及护理。方法对43例肝脓肿患者,45个病灶行超声引导经皮穿刺置管引流。结果 43例患者完全治愈,无护理并发症。结论超声引导经皮穿刺置管引流抽吸冲洗治疗肝脓肿,方法简单,安全有效,创伤小,可取代外科手术治疗肝脓肿。细致周到的护理是治疗成功的重要保证。     

应用密闭式静脉留置针引流乳癌术后皮下积液的观察与护理

目的:探讨密闭式静脉留置针在乳腺癌术后皮下积液穿刺置管持续引流中的应用效果。方法:将52例乳腺癌手术后拔除引流管发生皮下积液的患者随机分成实验组和对照组各26例,实验组采用密闭式静脉留置针穿刺置管持续引流的治疗方法,对照组采用透明硅胶管置管持续引流。结果:实验组和对照组均引流通畅,但实验组患者对重新置管的焦虑感明显减轻,置管后不适感及并发症低于对照组(P0.05,P0.01),皮肤愈合时间也少于对照组(P0.05)。结论:密闭式静脉留置针应用于乳腺癌术后并发皮下积液穿刺持续引流的效果好,患者痛苦小、易于接受,拔管后穿刺点愈合快,具有一定的使用价值,值得临床推广应用。     

立体定向置管加尿激酶治疗脑内血肿48例

目的 :探讨CT辅助立体定向微创置管抽吸加尿激酶灌注溶凝引流治疗脑内血肿的效果 ,提高穿刺置管的准确性 ,从而提高治愈率 ,减少并发症。方法 :回顾并总结 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月我科对 48例不同类型的脑内血肿患者采用CT辅助立体定向微创置管抽吸加注入尿激酶溶凝引流治疗的经验。结果 :本组 48例患者术后动态复查CT有 47例血肿吸收消失 ,1例血肿增大改为开颅手术。按GOS分级评级 ,治愈 (恢复良好 ) 38例 ,好转 9例 ,未愈 1例 ,无临床死亡。结论 :CT辅助立体定向置管抽吸配合尿激酶灌入溶凝引流血肿治疗及脑内血肿 ,具有手术风险低、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点。