青霉素皮试致心跳骤停1例急救与护理

1病历资料患者女,73岁,因原发性肝癌曾在我科行肝内肿瘤栓塞治疗,因受凉后发热10d于2001年8月1日入院。入院时神志清,呼吸平稳,活动自如,体温36.6℃,脉搏76次/m in,呼吸20次/m in,8月2日上午10时35分行青霉素过敏试验,5m in后出身呼吸困难、口吐白沫、全身紫绀。立即去枕平卧,肾上腺素1mg皮下注射,氧气吸入,同时建立静脉通道。10时42分,患者意识丧失,血压测不到,小便失禁,中枢性呼吸衰竭,心跳骤停。立即给予胸外心脏按压,人工辅助呼吸,肾上腺素1mg、地塞米松5mg静脉推注,5m in重复注射1次,共3次,给予呼吸兴奋剂、升压药静脉滴注,10时55分行…     

静脉滴注复方丹参注射液致过敏性休克二例

1病例资料【例1】男,66岁。因胸闷1天就诊。既往有冠心病、阵发性房颤病史。心电图检查示窦性心律,V4~6导联的T波低平。予10%葡萄糖250 m l加复方丹参注射液20 m l静脉滴注。液体滴注约15分钟时患者突发呼吸困难,面色苍白,肢体湿冷,测血压70/50 mmHg,脉搏132/m in,呼吸28/m in。立即中止复方丹参液的输入,予5%葡萄糖注射液500 m l维持静脉通路,并吸氧,肌内注射肾上腺素1 mg,静脉推注地塞米松10 mg,约15分钟后症状逐渐缓解,3小时后恢复正常。【例2】男,61岁。因颈部发僵、头晕2天就诊。摄颈部X线片示颈椎骨质增生。予10%葡萄糖250 m l加复…     

盐酸利多卡因致过敏性休克1例报告

1病历资料患者女,54岁,因腹痛、便血做胃镜检查。自述无局部麻醉过敏史,使用盐酸利多卡因2m in后,喉部不适,有异物压迫感,并伴有右上肢麻木等感觉异常,继而出现神志恍惚,四肢厥冷。查体示:R 14次/m in,BP 50/30mmHg,P 40次/m in,即刻静脉推注0.1%肾上腺素1mg,肌内注射非那根25mg,并给予吸氧、心电监护,多巴胺60mg加入10%葡萄糖注射液500m l静脉滴注,20m in后测BP 60/40mmHg,P 50次/m in,R 15次/m in,给予葡萄糖酸钙10m l+50%葡萄糖注射液20m l静脉推注,10%葡萄糖注射液500m l+氟美松10mg,V itC3.0g静脉滴注,每20m in观察脉搏、呼吸、血…     

1例高龄患者超长心肺复苏成功的体会

1病例介绍 患者，女，87岁，因突然意识丧失、面色苍白10min于2006-02-24 10：15急诊入院。患者既往有糖尿病、冠心病、脑梗死、高血压病等病史。入院查体：心跳、呼吸、血压均为0，意识丧失，双瞳孔散大（直径约5mm），对光反射消失，大动脉搏动消失。立即行胸外按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立双静脉通路，同时给予肾上腺素1mg静脉推注。开始心电监护示直线，于10：20心电监护示为室颤，即给予200J电除颤，除颤后心电监护示为直线，继续胸外心脏按压，肾上腺素1mg静脉推注。10：28再次为室颤，给予300J第2次除颤，心跳仍未恢复，再次给予肾上腺素3mg静脉推注。10：35再次出现室颤，给予360J第3次电除颤，心跳仍未恢复，继续持续心脏按压，并加用可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注，地塞米松10mg静脉推注。10：40给予360J第4次电除颤，除颤后心跳恢复，心率106次／min，此时给予纳洛酮2mg静脉推注泵控0．4mg／h，心跳持续2min后再次停止，心电监护示室颤。立即胸外按压，再次给予肾上腺素1mg静脉推注，可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注。10：45给予360J第5次电除颤，除颤后心电监护示直线，几秒后又变为室颤。10：50给予360J第6次电除颤，患者心跳仍未恢复，继续胸外按压，给予5％的碳酸氢钠250mL静脉滴注，肾上腺素3mg静脉推注。     

Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏骤停1例抢救分析

对Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏骤停1例抢救分析如下. 1病历摘要 女,77岁.因突发神志不清2h急送我院.2h前,患者胸闷,头晕,继而唤不醒.查体:浅昏迷状态双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,呼吸表浅,血压测不清,心率32次/ min,律不齐,心音低,腹平软,双下肢水肿,做心电图:开始显示Ⅲ度房室传导阻滞,在做心电图的过程中就出现了一直线,并且出现意识丧失,颈动脉搏动消失,心音听不到,考虑为心脏骤停,立即给予心外按压,阿托品1 mg静脉推注,肾上腺素1 mg静脉推注,气管插管,简易呼吸器辅助呼吸,当快速有效做胸外按压(按压频率月100次/min,深度5 cm以上)时,患者睁开眼喊胸闷胸痛,在检查心律(仍无心跳)时,患者闭眼,唤不醒,再继续给予胸外按压时,患者又睁开眼喊胸闷胸痛,再给予肾上腺素1mg,阿托品1mg,每3～5 min重复给药1次,异丙肾上腺素1mg、多巴胺200 mg分别加入生理盐水静脉滴注,5％碳酸氢钠125ml静脉滴注,奥美拉唑40 mg,静脉推注,大约137m in后,恢复自主心跳和呼吸,心电图为窦性心律,HR 56次/ min,R 20次/min,BP 100/56 mm Hg,氧饱和度90％,患者烦躁,给予冰帽头部降温,转上级医院后1CU继续治疗20 d,完全清醒,神经精神完全正常,心电图Ⅲ度房室传导阻滞,3个月后装起搏器,现在已随访5个月,生活能自理,思维正常,心电图随访也正常.     

杀虫双中毒并阿托品中毒的翻转表现

【病例】女,30岁。因服农药杀虫双50 m l半小时入院。经用清水洗胃后,医生根据病人出汗、瞳孔缩小表现,误认为杀虫双属有机磷农药,用碘解磷定1·5 g加5%葡萄糖250 m l静脉滴注,阿托品5 mg静脉滴注,应用首剂阿托品后,病人出现皮肤干燥、瞳孔扩大、心率>100/m in等阿托品化表现,未出现阿托品过量的中枢神经兴奋表现,遂继续应用阿托品。4小时内阿托品用量达30 mg,病人出现嗜睡、面色苍白,呼吸由24/m in减至14/m in,血压下降至80/60 mmHg,未出现兴奋、烦躁和发热,仍认为阿托品用量不足而加大用量,8小时内阿托品用量达285 mg。患者出现面色苍白…     

成功抢救电击伤致心跳呼吸骤停45 min 1例

1病例报告女,50岁。既往体健。于2001-09-20T9:30因慢性腰腿痛而行电疗时,不慎触电220 V电压,当即心跳呼吸停止,当时查体:神志丧失,自主呼吸消失,瞳孔散大,颈动脉搏动未触及,血压测不到,临床诊断为心跳呼吸骤停。随即给予人工呼吸心脏按压,于9:40给予气管插管辅助呼吸,心电监测示心室颤动,迅速给予心脏锤击2次,持续胸外心脏按压,建立静脉通路,首次给予肾上腺素1 mg静脉推注,以后间隔1 min给予1 mg,共用肾上腺素6 mg。同时给予利多卡因100 mg静脉注射,共用2次,5%碳酸氢钠200 ml静脉注射,呼吸兴奋剂尼克刹米0.375g每5 min静脉注射。于9:55心…     

食甲鱼过敏一例

【病例】男,44岁。因误食甲鱼1小时后出现喉头阻塞感、进行性呼吸困难而急诊就医。查体:脉搏86/m in,血压95/60 mmHg。端坐呼吸,伴高调吸气性喉鸣音,面部及周身皮肤发绀,未见明显斑丘疹,胸骨上窝、锁骨上窝可见凹陷,双肺呼吸音粗糙,可闻及吸气性喉鸣音,心率86/m in,未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及,病史陈述困难,既往有食用甲鱼过敏史。立即给予鼻吸管高流量吸氧,建立静脉通道,静脉推注地塞米松10 mg、10%葡萄糖酸钙10 m l,氨茶碱0.25加入5%葡萄糖注射液100 m l内快速静脉滴注,15分钟后呼吸症状明显改善,24分钟后症状消失。例[2]。此例系…     

电击伤致心跳骤停持续抢救25分钟心肺复苏成功1例

1 病例摘要 患者男,21岁,2001年7月18日6pm许在安装照明灯时触电(220伏),当即“昏死”过去,5分钟后送我院急诊科。查:呼吸、心跳停止,瞳孔散大固定,意识不清,全身发绀,心电呈室颤。当即200焦耳电除颤,除颤后心电呈直线,予心外挤压,打开气道后面罩气囊(带氧气贮存袋)通气,建立肘静脉通道,先后静推肾上腺素3次共6mg,阿托品2次共1mg,     

重度人工流产综合征2例护理体会

2004年,我科对2例重度人工流产综合征患者行积极抢救精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料病例1:患者25岁,停经56d后行人工流产术。术前BP12/9kPa,P>78次/m in。既往无重要病史。手术自4.5号吸管开始扩张宫颈至7.5号吸管时,受术者突然抽搐,立即停止手术,约30m in后呼吸心跳突然停止,立即给予心前区叩击,胸外心脏按压,并高流量给氧,阿托品0.5mg肌内注射、5%葡萄糖注射液500m l+异丙肾上腺素1mg静脉滴注,约3m in后心跳呼吸恢复,观察30m in,BP 12/8kPa,心率72次/m in,呼吸平稳。第2d查EKG及超声心动无异常发现,术前阿托品0.…     

误服豆薯籽中毒1例

患儿女,2岁。因“口吐白沫,突发意识障碍4小时,加剧1小时”于2002-05-20急诊入院。入院前4小时因误食豆薯籽后呕吐,吐出胃内容物中含有大量未消化的豆薯籽,继之精神疲乏、嗜睡,口吐白沫,乃至昏睡、呼之不应,入院前1小时突然脸色苍白、四肢冰冷、呼吸急促、口唇青紫,伴阵发性四肢痉挛。入院后即予吸氧,静脉推注纳络酮、尼可刹米、地塞米松后转入儿科病房。入院时体格检查:体温35.3℃,脉搏134次/分,呼吸46次/分,血压8/5.3kPa。昏迷状态,面色苍白,呼吸浅促,全身皮肤花斑状。双侧瞳孔散大,直径约3.5mm,对光反射迟钝,鼻翼扇动,口唇青紫。颈软,无…     

心跳呼吸骤停

袁某,男性,49岁,驻沪部队某部助理员。1980年8月20日3时50分左右家属发现其呼吸心跳停止,即行人工呼吸并呼救,约6分钟该单位医护人员赶来现场抢救。体检:意识丧失,心跳呼吸停止,瞳孔散大,全身皮肤青紫,即行心前区叩击,口对口呼吸及胸外心脏按压术,心电图呈平线,心内注射肾上腺素1mg及阿托品0.5mg后,示波器示细颤波,静注5％碳酸氢钠60ml,建立静脉通道,重复应用肾上腺素、阿托品两次,均无效。于5时20分我院军医赶到现场,继续胸外心脏按压,     

心脏骤停经110分钟抢救成功1例

1 病例介绍 患者，男，48岁，2005-11-01出现发作性胸痛，未在意。11-03又发作1次缓解，于当天15：28来我院病房探视亲人时，突然神志不清、颜面部发绀、抽搐，无呼吸、脉搏、心音、血压。诊断为心脏骤停。立即予心肺复苏（CPR），同时予静注肾上腺素、阿托品等药物。随后给予气管插管、呼吸气囊维持呼吸、不间断心脏按压，此后2h期间心电示波显示直线（停搏）、室扑、室颤交替出现，心电活动处于不稳定状态。给予非同步心电复律4次（200、300、350、350J）并予静注利多卡因（100mg／次共3次）交替使用，于16：09（发病40min）曾恢复窦律，血压80／40mm Hg，但仅持续2min，又呈室扑、室颤，呼吸、脉搏、心音均无。     

胸腔穿刺术中并发急性肺水肿

1病例资料女,42岁。因右侧胸腔大量积液入院。既往有重度胃下垂,身体消瘦,胸廓较小,体重45 kg,贫血貌。入院后心电图及心脏多普勒检查正常。为进一步明确诊断及减轻胸腔压迫症状,行胸腔穿刺术。缓慢抽出草绿色液体约200 m l时,患者出现频繁咳嗽,立即停止放液,拔除针头。患者继而出现呼吸困难,端坐呼吸,口唇轻度发绀,咳大量淡红色泡沫痰。查体:脉搏132/m in,呼吸36/m in,血压70/56 mmHg。双肺布满湿啰音和哮鸣音。诊断为急性肺水肿,立即让患者端坐于床边,下肢垂于床缘,迅速建立静脉双通道,同时给予毛花苷丙、多巴胺、地西泮、异丙嗪、呋塞米…     

现场抢救呼吸心跳骤停10分钟成功1例

1病历简介女．50岁。于1999年1月12日上午8：15分在家中突然意识丧失。家属立即为患者进行口对口呼吸，同时进行心脏按压，但未见效。5分钟后，当地医生赶到现场，经检查发现，心跳、呼吸停止，脉搏消失，瞳孔散大，血压测不出．心电图呈直线。当即继续口对口呼吸，心脏按压，开放液路，给予肾上腺素和阿托品各1 mg静脉注射，心电图出现室颤，立即给予利多卡因100mg静脉注射，未转复。8：25，静脉注射肾上腺素2mg后，给300Ws进行非同步电除颤，心跳恢复窦性心律，5分钟后，逐渐恢复自主呼吸。再经多巴胺、尼可刹米、碳酸氢钠等药物治疗，血…     

心肺复苏后继发尿崩症1例分析

对心肺复苏后继发尿崩症1例分析如下. 1 病历摘要 男,24岁,既往体健.游泳中淹溺,约10 min余后被他人发现,现场立即清理呼吸道、胸外心脏按压,急呼120到场后查体:全身发绀,双侧瞳孔散大,心跳、呼吸停止.心电图示直线.立即给予持续胸外心脏按压,迅速建立静脉通路,心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测,气管插管,呼吸机辅助呼吸.反复应用肾上腺素1 mg静脉注射后,抢救10 min后心电图示:心室颤动,先后给予200J双相波电击除颤共3次,心跳恢复,无自主呼吸,持续呼吸机辅助呼吸,血压逐渐平稳,心电图恢复窦性心律.监测血气分析等其他生化指标;抢救过程心搏骤停约30min.     

急性胰腺炎误诊为心脏急症三例分析

1病例资料【例1】男,65岁。因大便后突感胸闷、气短、心前区不适伴恶心、大汗、躁动20分钟入院。患者于入院前50分钟曾饮酒约400 m l。既往无糖尿病、冠心病及高血压病史。查体:脉搏128/m in,血压100/70 mmHg。意识清,心率128/m in,心音弱,律齐,双肺叩诊清音,呼吸音清晰。腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。查血白细胞11·6×109/L,中性粒细胞0·81,血红蛋白130 g/L。心电图示窦性心动过速,ST段上抬,T波倒置。考虑为心绞痛、心肌梗死。予吸氧,建立静脉通道,右旋糖酐40 500m l加复方丹参注射液20 m l静脉…     

电击伤心脏骤停致院前死亡1例分析

对电击伤心脏骤停致院前死亡1例分析如下。1病历摘要男,23岁。工作时不慎被380V电压击伤落地,当时意识丧失,呼吸心跳骤停,现场工人做不规则的胸外按压,按压时间约20min,随后将患者送至我院,中途停止按压20min,接诊时患者面色苍白,呼吸心跳均无,双侧瞳孔散大7mm,对光反射消失,接诊护士及医生立即施行CPCR,同时给予电除颤两次(200～360J),建立静脉通道,先后给予肾上腺素、阿托品、多巴胺等药物复苏,持续心电监护,但仍未复苏成功,诊断为院前死亡,电击伤。     

心脏骤停后近1h抢救成功1例

1临床案例 患者男,26岁,因“突然晕倒15min”于2010年8月16日11：30急诊入院,当时血压测不出,呼吸消失,全身紫绀,两肺呼吸音消失,心率测不出,四肢冰冷,小便失禁,急予气管插管,心电监护,胸外心脏按压频率约100次／min,开放两路静脉通道,一路给肾上腺素0．1mg静脉推注,     

小脑出血误诊一例

1病例资料女,14岁。因恶心、呕吐半天伴头晕、乏力急诊入院。患者当日中午进食卤鹅肉,下午喝了2瓶(约1 000 m l)矿泉水,约16时感上腹部不适,继之恶心、呕吐胃内容物数次,为非喷射性呕吐,后又呕吐出黄绿色胆汁,无咖啡色物,无发热、头痛、腹痛、腹泻。门诊行抗感染、补液、对症治疗后病情略有好转。补液过程中小便1次,便后又频繁呕吐,仍为胃内容物,非喷射性呕吐,伴头晕、全身乏力,无晕厥及大小便失禁。既往体健。月经未初潮。平车推入病房。查体:体温36·6℃,脉搏86/m in,呼吸18/m in,血压100/60 mmHg。双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵…