重型颅脑损伤合并上消化道出血的早期防治

急性上消化道出血是重型颅脑损伤患者的严重并发症，严重影响患者的预后。我院自1998年5月-2004年3月共收治重型颅脑损伤（GCS评分3～8分）患者180例，合并上消化道出血36例（20．0％），其中因出血死亡10例（27．8％）。我们对该病的发病机制及早期防治进行探讨。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的预防与护理

消化道出血是重症颅脑损伤的重要并发症之一,又是病情危重的主要征兆.其发生主要是诱发应激性溃疡,并与病人既往有胃、肝病史和位于下丘脑、脑干部的损伤或手术关系密切.做好病情观察,相关监测项目的观察,高危人群的观察,以及实施好包括心理、体位、营养等常规处置护理,是抢救成功的关键所在.     

重型颅脑损伤后并发上消化道出血的护理体会

目的总结重型颅脑损伤后并发上消化道出血的护理要点。方法对50例重型颅脑损伤后并发上消化道出血患者的护理包括严密观察、用药护理、饮食护理等进行总结。结果 50例上消化道出血的患者有42例完全治愈。结论严密观察病情,早期发现,积极治疗和精心护理对上消化道出血患者的治疗及预后有重要意义。     

重型颅脑损伤患者上消化道出血的观察和护理

目的总结脑外伤后消化道出血的观察及护理要点,体现预见性护理和预防性治疗在脑外伤后消化道出血治疗中的重要作用。方法对45例脑外伤后消化道出血患者进行重点病情、重点时段、以及呕吐物、排泄物、生命体征的严密观察及采取的相应护理措施。结果41例患者病愈出院,2例死于脑干严重损伤,2例放弃治疗自动出院。结论严密的观察和护理在脑外伤后消化道出血的治疗过程中起重要作用。     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的防治

目的探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的发病原因和防治方法.方法分析了86例经CT、MRI,证实的重型颅脑损伤合并大面积梗死的临床、影像学、外科治疗及药物治疗.结果按GOS结果评分良好8例,中残39例,重残21例,死亡18例.术后CT复查5例2个月后,14例4个月后恢复正常.42例6个月后脑梗死范围缩小,19例1年后脑梗死范围没有改变;其余6例未复查.结论重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病情进展快且严重,死亡率高.但如果及时预防,早期诊断和正确而有效地治疗,将有助于患者预后的改善.     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的防治

目的　探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的发病原因和防治方法。方法　分析了 86例经CT、MRI ,证实的重型颅脑损伤合并大面积梗死的临床、影像学、外科治疗及药物治疗。结果　按GOS结果评分 :良好 8例 ,中残3 9例 ,重残 2 1例 ,死亡 18例。术后CT复查 :5例 2个月后 ,14例 4个月后恢复正常。 42例 6个月后脑梗死范围缩小 ,19例 1年后脑梗死范围没有改变 ;其余 6例未复查。结论　重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病情进展快且严重 ,死亡率高。但如果及时预防 ,早期诊断和正确而有效地治疗 ,将有助于患者预后的改善。     

重型颅脑损伤及其合并伤病人早期营养支持

目的分析重型颅脑损伤及其合并伤病人伤后经过营养支持病人的转归情况,探讨伤后早期营养支持及其临床意义。方法创伤早期以肠外营养(PN)。以静脉途径输入高能量液体,输入成份包括脂肪乳剂、10%葡萄糖、50%葡萄糖、5%氨基酸等。结果 156例重型颅脑损伤及其合并伤病人,伤后5d病情变化最为显著,死亡16例。结论在对重型颅脑损伤及其合并伤病人早期救治过程中,重视并认真实施营养支持,能极大改善病人预后,降低病人病残率及死亡率。     

早期肠内营养预防特重型颅脑损伤并发上消化道出血

目的：探讨早期肠内营养预防特重型颅脑损伤并发上消化道出血的机制和效果。方法：回顾性分析采用早期肠内营养（观察组）与晚期肠内营养（对照组）的特重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：两组入院后第1、2、3周并发应激性溃疡出血的发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中入院后第1周并发应激性溃疡出血的发生率最高。结论：对特重度颅脑损伤患者进行早期肠内营养,可有效预防并发应激性溃疡出血的发生率、减少并发症、改善预后。     

重型颅脑损伤合并肺部感染早期干预效果观察

目的对重型颅脑损伤患者早期实施护理干预措施,减少肺部感染的发生。方法将2012年1月-2013年6月收治的重型颅脑损伤90例患者随机分成对照组及观察组各45例。对照组按重型颅脑损伤患者护理常规进行护理。观察组除按重型颅脑损伤患者护理常规进行护理外,针对患者易发生肺部感染的相关因素,及时进行评估后采取有效的护理干预措施。比较两组患者肺部感染的发生率。结果对照组肺部感染发生率为62．2％,观察组为22．2％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤患者早期实施护理干预措施,可以有效的降低肺部感染的发生率,降低病死率。     

高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克的早期治疗

目的:探讨高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克的早期治疗价值.方法:收集我院重型颅脑损伤合并休克的患者,外伤类型为车祸伤、坠落伤、暴力击打伤等.分为:研究组(接受高渗盐水降压)和对照组(接受甘露醇降压).结果:(1)两组治疗前颅内压、中心静脉压、平均动脉压、脑灌注压比较无差异(P＞0.05);两组治疗4小时颅内压、中心静脉压、平均动脉压、脑灌注压比较有差异(P＜0.05). (2)两组治疗前、治疗4小时血钠、氯化物、钾对比较无差异(P＞0.05);两组治疗4小时血钠、氯化物、钾比较无差异(P＞0.05).结论:相对于甘露醇,高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克降压效果肯定,对改善脑灌注压持久、安全.     

重型颅脑损伤合并肺炎的护理

目的 通过有效的护理干预,提高重型颅脑损伤合并肺炎患者的治愈率.方法 方法对神经外科收治的40例重型颅脑损伤患者进行有针对性的护理观察.结果 结果40例重型颅脑损伤患者合并肺炎7例,全部治愈.结论 积极有效的护理措施,可有效地预防及控制重型颅脑损伤并发肺炎的机率和提高并发肺炎患者的治愈率.     

重型颅脑损伤早期营养支持的护理

0 引言 重型颅脑外伤后,机体处于高代谢状态,主要表现为能量消耗及需求量增大,肌蛋白大量分解,机体出现高尿素氮和负氮平衡.机体的正常代谢及良好的营养状况,是维持生命活动的重要保证.任何代谢紊乱或营养不良,都可影响组织、器官功能,进一步恶化可致器官功能不全.在对机体代谢有足够认识基础上,有效地输入途径的建立,以及各种符合生理、不良反应小的营养制剂的相继生产及应用,使近年临床营养支持治疗获得非常突出的效果,挽救了许多危重病人的生命.我科自2001年1月至2003年6月,对重型颅脑外伤病人进行早期肠内营养(EN)及肠外营养(PN)支持,现报道如下.     

重型颅脑损伤合并休克的救治

目的:探讨重型颅脑损伤患者合并休克的救治.方法:通过回顾性分析2008年2月-2012年3月收治的43例重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的抢救和治疗.结果:全部患者中良好26例,中残9例,重残5例,死亡13例.结论:重型颅脑损伤患者合并休克应积极纠正循环休克状态的同时降低颅内压,预防脑缺血.必要时应手术治疗,以取得良好的成效.     

高渗盐液早期治疗急诊重型颅脑损伤合并休克

目的探讨高渗盐液早期治疗急诊重型颅脑损伤合并休克的临床疗效。方法选取急诊重型颅脑损伤合并休克患者80例,对照组40例在治疗早期采用甘露醇溶液为患者降颅压复苏,研究组40例采用高渗盐液,观察对比两组患者在不同时间(30、60、180 min)的颅内压(intracranial pressure,ICP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)、心率(heart rate,HR)、尿量(urinary production,UPD)的变化情况。结果两组患者降颅压的效果比较,差异无统计学意义,而在降颅压的维持时间上,研究组明显优于对照组。当两组患者的MAP水平维持不变时,研究组的CPP、HR与UPD水平改善情况则明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊重型颅脑损伤合并休克患者早期采用高渗盐液性降颅压复苏治疗效果显著,起效快、安全性高,能有效降低患者的病死率,值得临床推广。     

重型颅脑损伤常见并发症的防治

随着社会的进步，重型颅脑损伤的发生率近年来逐渐上升，残废死亡率大。在对重型颅脑损伤病人的救治过程中，其并发症（包括术后并发症）的发生，给疾病的诊治带来一定的困难，这是神经外科面临的重要问题之一。回顾我院1998年-2008年收治的187例重型颅脑损伤病人的诊治，我们发现若能及时防治，采取有效的预防和护理，可大大降低死亡率减少致残率，有助于病人的早日康复。总结其并发症，主要包括以下几个方面：     

重型颅脑损伤患者早期营养支持的研究进展

从重型颅脑损伤患者早期营养支持的目的、肠外营养与肠内营养的治疗效果比较、重型颅脑损伤患者肠内营养的时机、重型颅脑损伤患者肠内营养制剂种类的选择等方面综述早期营养支持的研究进展.     

重型颅脑损伤合并失血性休克的救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并失血性休克的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析68例颅脑损伤合并失血性休克病例的临床资料.结果 恢复良好33.8%,中残11.8%,重残17.6%,植物生存状态8.8%;死亡19例,占27.9%.死亡原因:脑干呼吸循环功能衰竭7例,脑疝合并严重失血性休克4例,失血性休克后DIC 3例,术后非中枢性呼吸衰竭2例,长期昏迷多脏器功能衰竭3例.结论 颅脑损伤合并失血性休克损伤病情重笃复杂,及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键.