宫腔镜诊治妊娠物残留28例报道

早孕流产及中孕自然流产后妊娠物残留是临床较难处理的问题。宫腔内妊娠物残留,轻者导致不规则或持续性阴道流血,重者引起盆、腹腔感染、宫腔粘连、继发不孕等。以往的处理只能行盲目清宫或在超声指引下清宫,但有时难以奏效。我们对2 8例临床及(或)超声怀疑妊娠物残留而刮宫不能完全取出的患者行宫腔镜诊治,取得了良好的效果,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　2 0 0 2年4月至2 0 0 3年4月,我们共诊治2 8例早孕流产和中孕自然流产后,临床及(或)超声怀疑宫内有妊娠物残留的患者,年龄2 8～35岁。其中早孕人工流产后16例,药物流产后8例,中…     

流产后顽固性阴道流血96例临床分析

目的分析96例流产后顽固性阴道流血的临床床资料。方法96例妊娠早期流产后反复发作的持续性或不规则阴道流血长达1～3个月或久治不愈。均行B超及动态监测血或尿绒毛膜促性腺激素(HcG)变化，宫腔镜下观察及诊刮病理检查，并加强子宫收缩等治疗无效，经性激素调经治疗止血。结果65例(67．71％)诊断为不全流产后出血，宫腔内残留物多为退变绒毛组织或变性坏死机化的蜕膜组织；31例(32．29％)宫内未见残留绒毛或蜕膜组织，只见到增生期或混合期子宫内膜和并发炎性细胞浸润，或部分诊断为子宫内膜息肉、黏膜下小肌瘤等宫内病变。结论病因主要是孕产物排出不全及蜕膜变性退化不全，其次是子宫内膜感染或宫内病变引起宫内膜脱落不全，因长时间阴道反复流血导致卵巢功能失调，激素分泌不平衡，加重子宫出血。经诊刮及性激素周期治疗可达到止血并治愈的目的。     

宫腔镜治疗妊娠物残留36例临床分析

早孕流产、中孕流产及足月分娩后妊娠物残留是较常见而难以处理的并发症。官腔内妊娠物残留，轻者导致不规则出血或持续性阴道流血而致贫血、感染，重者引起盆腔、腹腔感染、宫腔粘连、继发不孕等，过去遇到这类问题常常是盲目清官，但有时难以奏效。现对我院36例临床及超声怀疑有妊娠残留做宫腔镜及诊刮术满意效果报告如下。     

米非司酮治疗陈旧性宫外孕疗效观察

近年我们用米非司酮治疗陈旧性宫外孕,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　１９９６年１月至１９９８年１０月在我院住院治疗的陈旧性宫外孕４３例,２０～４６ｙ,初次妊娠１４例,两次妊娠以上２９例,有人工流产史２７例,宫内放置节育器１８例,已行输卵管结扎术９例。停经８～１２ｗ。本组有停经史、阵发性腹痛、阴道不规则流血等症状３１例,无阴道流血,但有阵发性腹痛、停经史１０例,仅有阴道不规则流血２例。血βｈＣＧ值５０～３０００ＩＵ／Ｌ,Ｂ超示子宫正常大或略大,宫内均未见胚囊组织,宫旁包块均…     

剖宫产术后子宫切口愈合不良并中孕引产后胎盘植入1例

1病例简介患者,27岁,因剖宫产术后13个月,中孕引产后阴道不规则出血3个月,于2005年11月8日收住院。患者13个月前因足月妊娠在当地医院行剖宫产术,3个月前因孕4 月在当地医院行羊膜腔内注射利凡诺80mg引产术,术后因胎盘粘连行清宫术,清宫后阴道流血淋漓不断,量少,色鲜红。入院查     

宫腔镜检查在可疑妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨宫腔镜检查对可疑妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别诊断价值及对预后是否有影响。方法:回顾分析27例怀疑妊娠滋养细胞肿瘤而行宫腔镜检查患者的临床资料。结果:27例行宫腔镜检查的病例中,妊娠物残留20例;宫角妊娠1例;妊娠滋养细胞肿瘤6例,其中绒癌4例,胎盘部位滋养细胞肿瘤2例。6例妊娠滋养细胞肿瘤给予化疗和(或)手术后均治愈。结论:根据患者的临床资料难以鉴别妊娠物残留和妊娠滋养细胞肿瘤。对于产后或流产后阴道不规则流血、-βHCG值下降不满意或B超检查提示宫腔占位的患者,宫腔镜检查可协助明确诊断,对预后无明显影响。     

腹部超声与阴道超声在诊断早期妊娠的应用比较

目的：探讨和分析在诊断早期妊娠患者中采用阴道超声与腹部超声的临床应用价值。方法：对我院收治的50例早期妊娠患者同时经腹及经阴道彩色超声检查,观察检查结果。结果：同一时期经腹超声确诊宫内早孕43例,附件区包块1例,宫内妊娠6例,经阴道超声确诊早孕46例,宫内妊娠提示孕卵枯萎2例,附件区包块2例,对照后发现,经腹超声符合率86％,经阴道超声符合率92％,经腹误诊3例。漏诊1例。结论：在临床上,对早期妊娠患者采用阴道超声检查,具有更高的诊断准确率,为临床诊断和治疗提供了有力的依据,值得在临床上进行推广和应用。     

宫、腹腔镜联合治愈剖宫产子宫切口部位妊娠1例

1　病例报告患者 ,30岁 ,孕 5产 1。因人工流产术后阴道不规则出血 3月余 ,于 2 0 0 1年 9月 2 1日急诊入院。 2 0 0 1年 6月 1 3日因停经60天在外院做人工流产术 ,术中刮出少量组织 ,未见绒毛 ,术后一直有阴道不规则流血 ,并大出血 3次 ,Ｂ超示宫内有孕囊及胎儿 ,分别于 6月 2 0日和 6月 2 7日再行清宫术 ,术中出血较多 ,似见部分胚胎组织 ,因再次阴道大量流血转来我院。患者1 995年行子宫下段剖宫产术 ,1 998年因孕 5月胎死宫内引产 1次 ,1 999年及 2 0 0 1年 3月各人工流产 1次。入院查体 :一般情况尚可 ,中度贫血貌。妇科检查 :阴道内大…     

30卷4期疑难病案

<正>患者,31岁,因人工流产术后不规则阴道流血伴血β-HCG持续异常1年半于2013年10月17日收入我院。患者既往月经规则,4~5/30天。2012年4月因"停经37天"于社区诊所检查尿妊娠试验阳性,盆腔B超检查提示"宫内早孕"。2周后因早孕反应剧烈在该诊所行"无痛人工流产术",术后早孕反应随即消失,阴道流血半个月干净,未予复查。二十多日后月经来潮,经量较平日少,持续十多日,经后(2012年6月)行宫内节育器(IUD)放置术,过程顺利。2012年7月在"查IUD查孕"检查中行尿妊娠试验(±),血β-HCG 130 U/L,盆腔     

子宫肌壁妊娠一例

子宫肌壁妊娠一例康春梅，徐华林患者３８岁，孕３产１，因停经７５天，阴道不规则出血３６天，于１９９３年５月２７日入院。月经规律正常。１９８１年７月曾因孕５个月在当地卫生院行利凡诺羊腹腔内注射引产，引产后胎盘残留，持续阴道出血不止１月余，住本院行刮宫，术...     

胎盘植入临床分析——附11例报告

目的:探讨胎盘植入病例的特点和治疗方法。方法:回顾性分析1999.03-2009.04收治11例胎盘植入病例资料。结果:3例早期妊娠胎盘植入均有剖宫产手术史,停经后有不规则阴道流血史;其中1例早期妊娠胎盘植入虽经超声提示孕囊位于子宫下段但仍误诊行人工流产及清宫手术时大出血;3例晚期妊娠分娩人工剥离胎盘时表明胎盘与子宫壁无间隙,经手术后病理证实胎盘植入;4例中期妊娠清宫时牵拉组织物有阻力,经彩色多普勒超声检查明确诊断;1例中期妊娠剖宫取胎时示胎盘与子宫壁无间隙,经手术后病理证实胎盘植入;3例早期妊娠者通过彩色多普勒超声检查确诊。早期处理的2例均手术切除子宫,近5年的9例行保守性手术和/或药物保守治疗成功保留患者生育功能。结论:对有剖宫产手术史患者停经后阴道流血就诊时,有必要行彩色多普勒超声检查;彩色多普勒超声检查有助于诊断胎盘植入;保守性手术和保守治疗可有效地避免子宫切除;严格剖宫产指征及重视避孕可预防胎盘植入的发生。     

不完全性中隔子宫伴宫腔黏连致稽留流产吸宫失败1例

1病例报告 患者28岁,已婚,末次月经2008年5月22日,因停经87天,不规则阴道流血7天,于加08年8月18日入院.患者于停经42天时查尿HGG阳性,B超检查证实为宫内妊娠.7天前出现不规则阴道流血,量少,呈咖啡色,无腹痛,在外院行B超检查提示富内胚胎停止发育,遂口服米非司酮加米索前列醇药物流产,无妊娠物排出;2天前于外院行清官术,未刮出妊娠组织并怀疑患者系中隔子宫.     

子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血及甲氨蝶呤致骨髓抑制1例

子宫峡部妊娠是一种较少见的特殊类型的妊娠,由于该病临床表现缺乏特异性,诊断困难,容易延误诊治,导致不良结局。现将我院1例子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血应用甲氨蝶呤导致骨髓抑制报道如下。1病例报告患者34岁,因人工流产术后不规则阴道流血37天,门诊行清宫时出现大出血于2003年7月4日入院。该患者既往月经规律,G3P1(正常产1次,人工流产2次),因停经48天,阴道不规则流血19天,门诊B超检查提示为“宫内妊娠”,于2003年5月28日在我院门诊行人工流产术,术中见绒毛。术后阴道流血仍持续不断,考虑为吸宫不全,18天后再次行刮宫术,刮宫时出现大出…     

B超诊断宫内胎盘胎膜残留并引导清宫12例报告

应用B型超声对产后胎盘胎膜残留进行诊断,国内仅见高秉兰报道。在此基础上,我们利用B 超动态观察宫内手术器械运动情况的特点,自1986年6月起应用B 型实时超声对12例产后可疑宫内胎盘胎膜残留患者进行诊断,并引导清官术,收到满意效果,现将体会介绍如下。资料与方法检查对象:本组10例为足月产后,2例为中孕引产后,因肉眼检查胎盘胎膜不完整,或因产后出血,而行B超检查。检查时间:产后1小时内8例;24小时内2例;9天1例;22天1例。此外,同期我们选择了19例正常妊娠分娩后胎盘胎膜皆完整的产妇作为对照。检查方法:采用ALOKaSSD-210DxF 型线阵式实时超声诊断仪,探头频率3.5MH_z。患者取仰卧位,腹部皮肤涂以耦合剂,探头于子宫部位的腹壁上作纵横扫查,根据子宫显示情况,适度充盈膀胱。     

甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠致严重药物毒性反应1例报告

患者29岁,孕2产0,因停经42天,阴道不规则流血10天,于2008年4月17日入院.患者平素月经规律,6天/30天,经量中,末次月经:2008年3月5日.停经32天时曾就诊外院,尿HCG检杳示弱阳性,出现阴道少许流血,无胚物排出,无腹痛,妇科超声提示子宫双附件未见明显异常,未治疗.B超检查提示宫内未见妊娠囊、左侧附件区包块直径3cm,高度怀疑异位妊娠.     

早期宫角妊娠的临床转归与治疗

目的探讨早期宫角妊娠的临床转归及治疗。方法回顾性分析了近6年在本院行促排卵或宫腔内人工受精/体外受精-胚胎移植(IUI/IVF-ET)助孕的16例孕早期超声诊断为宫角妊娠患者的临床资料。结果 16例无症状型早期宫角妊娠患者均动态超声观察及严密随访,其中5例孕囊转为宫内妊娠;8例孕囊继续向宫角肌层扩展者中7例行手术终止妊娠,1例行经阴道宫角妊娠减胎术;2例孕囊位置无明显改变者行宫角妊娠减胎术;1例胚胎停育者行药物杀胚加清宫术。结论早期宫角妊娠具有生长方向的双向性,对于无明显临床症状且有强烈生育要求的妇女,超声早期诊断和孕8周内的严密动态监测可作为帮助选择继续期待观察或终止妊娠的重要依据。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对15例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:15例患者均有剖宫产术后人工流产史,平均2.57±1.32次;除一般早期妊娠的临床表现外,13例(86.7%)有妊娠早期阴道少量不规则流血,3例(20.0%)有下腹隐痛;术前分别误诊为宫内早孕及(或)伴先兆流产7例,稽留流产4例,宫颈妊娠1例,侵蚀性葡萄胎1例,只有2例术前B超检查明确诊断,另13例是在人工流产或刮宫手术时大出血后B超检查明确诊断;15例中13例行甲氨蝶呤和(或)氟尿嘧啶全身或局部应用,配合米非司酮口服药物保守治疗,1例行子宫动脉栓塞(UAE)配合药物治疗,1例行子宫全切术.结论:CSP一般超声检查可确诊,应提高临床医生对CSP的认识;禁止刮宫,误行刮宫大出血时纱条压迫宫颈止血有效;甲氨蝶呤和(或)氟尿嘧啶全身或局部应用,配合米非司酮口服是有效、简便的治疗方法.     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

宫内双节育器致阴道出血1年1例

宫内双节育器致阴道出血１年１例李立患者，５２岁，孕９产７。因不规则阴道出血１年，于１９９１年４月５日来我院就诊．１９８９年１１月曾在当地医院放置宫内节育环一枚，置环后月经规律．１９９０年３月因停经２个月，诊断宫内妊娠，在当地医院行人工流产术．术后认为...     

阔韧带葡萄胎1例

1病例报告患者41岁,G4P1,因人工流产术后3月,不规则阴道流血76天,于2005年6月28日入院。3个月前因阴道流血淋漓不尽15天,尿HCG(+),B超检查示宫内妊娠,在当地医院行人工流产术,术后即置宫内节育器。76天前阴道再次流血,时多时少,伴腰骶部胀痛,行取环术及抗感染治疗,血未止。入院前1天在我院门诊查血-βHCG>1600 U/L,彩色超声检查:右附件及子宫右侧壁6 cm×5 cm×4 cm混合性团块。入院查体:T 37℃,P78/min,R 21/min,BP 110/60 mmHg,一般情况可,心肺腹无异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道内有少量鲜血,宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,右附…