乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规手术的比较

目的比较乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术的优缺点。方法将2008年12月～2010年6月48例腔镜腋窝淋巴结清扫术与50例传统腋窝淋巴结清扫术的临床资料进行回顾性分析,比较2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、住院时间、住院费用以及术后并发症的发生率。结果腔镜组手术时间(222.8±19.4)min显著长于常规组(140.1±13.9)min(t=24.333,P=0.000),腔镜组住院费用(18587.9±2055.8)元显著高于常规组(14203.8±1396.5)元(t=12.393,P=0.000),但腔镜组术中出血量(36.5±8.5)ml显著少于常规组(58.9±7.0)ml(t=-14.265,P=0.000),2组淋巴结清扫数目无统计学差异[(16.7±2.6)枚vs(15.9±4.8)枚,t=1.035,P=0.303]。2组随访未发现复发及远处转移。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、并发症少、瘢痕小等优点,值得推广,但腔镜操作缺乏触感,灵活性不足,延长了手术时间,增加了住院费用。     

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫(endoscopic axillary lymph node dissection,EALND)术中保留肋间臂神经的可行性和临床价值。方法回顾分析2006年10月～2008年12月接受腔镜腋窝淋巴结清扫手术并随访资料完整的89例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,其中保留肋间臂神经68例,未保留21例。对比2组术后患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉情况、手术时间。结果肋间臂神经保留组术后上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常9例(13.2%),未保留组15例(71.4%),二者差异有显著性(χ2=27.859,P=0.000)。保留组EALND时间(93.1±31.2)min,未保留组(87.5±25.6)min,二者差异无显著性(t=0.751,P=0.455)。89例术后随访27～45个月,平均36个月,均未发现肿瘤复发及切口种植转移。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌EALND术中保留肋间臂神经临床可行,能够明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛的发生,改善生活质量。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的应用

目的 探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的治疗效果及操作技巧.方法 回顾分析2008年12月以来50例腔镜腋窝淋巴结清扫术和50例传统腋窝淋巴结清扫手术乳腺癌患者的临床资料.分别比较两组平均手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、淋巴结转移数、住院时间及术后并发症的发生率.结果 两组平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移数、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).腔镜组平均手术时间为(221.85±19.61)min,较常规手术组时间显著延长(P=0.000),但术中出血量少(P=0.012),术后并发症发生率低(P=0.034).结论 乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、操作简单、并发症少、术后恢复快、瘢痕小等优点,是一种值得推广的手术方法,但腔镜操作延长了手术时间,其手术技巧有待进一步提高.     

32例腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术临床分析

目的 探讨腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术方法、可行性及临床效果.方法 回顾性分析32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫手术(腔镜组)的临床资料,并与46例同期临床分期类似而行传统腋窝淋巴结清扫(传统组)资料比较.结果 两组均为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌.腔镜组无中转开放手术,未发生大出血、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症.腔镜组淋巴结数目(15.5枚)、平均手术时间(80min)与传统组比较差异均无统计学意义.但缩短了引流时间(3～5d)、减少了出血量(380ml)和术后并发症发生率(仅1例).结论 在选择性乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术能够达到传统腋窝淋巴清扫治疗效果,可在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时降低手术并发症发生率,达到了生理、心理的微创化,提高了患者的生活质量.腔镜下腋窝淋巴结清扫术是可行的.     

乳腺癌腋清扫术中保留肋间臂神经的方法和意义

目的：探讨肋间臂神经（intercostobrachial nerve,ICBN)的临床解剖及保留方法。方法：在204例乳腺癌腋清扫术中保留ICBN,其中经起始新途径、经腋静脉下方途径和经背阔肌途径解剖和保留ICBN分别为159例、28例和17例。结果：ICBN可分为五型,其中缺如型1例,单干型62例,单干分支型82例,Ⅱ干型46例和Ⅲ干型13例。33例切除ICBN,86例完整保留ICBN,85例保留ICBN上支或上干,总保留率83．82％。随访3－46个月后,切除ICBN者均有上臂内侧和腋部皮肤麻木,其中10例有持续疼痛;而171例保留ICBN者中仅13例产生麻木,3例疼痛。结论：保留ICBN可避免乳癌术后上臂内侧及腋部麻木与疼痛。乳癌腋清扫术中保留ICBN是必要和可行的。     

乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术的应用价值

<正>传统的乳腺癌手术可能存在一些固有缺陷。①常规腋窝淋巴结清扫手术(axillary lymph node dissection,ALND)可能引起如上肢功能障碍、水肿等难以纠正的并发症,一旦发生则缺少长期有效的治疗方法,而严重影响病人生活质量.     

腔镜腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌保乳手术中的应用

目的:探讨腔镜腋窝淋巴结清扫治疗早期乳腺癌保乳手术的可行性及临床效果。方法:回顾分析98例早期乳腺癌行保乳手术的临床资料,其中41例行腔镜腋窝淋巴结清扫术(腔镜组),57例行常规腋窝淋巴结清扫术(常规组),比较两组手术时间、出血量、清扫淋巴结个数、阳性淋巴结数及并发症、预后等。结果:两组均完成手术。腔镜组与常规组平均手术时间分别为99.5 min与61.5 min(P<0.05),平均清扫出腋窝淋巴结数分别为17.6枚与18.6枚(P>0.05),平均阳性淋巴结数分别为2.1枚与2.4枚(P>0.05),平均手术出血量分别为35.4 mL与61.5 mL(P<0.05)。随访1～4年,腔镜组无复发及转移病例,未出现术后并发症。常规组1例出现患侧上肢水肿,1例乳房皮肤瘢痕愈合不良;1例乳房局部复发,1例肺转移,1例胫骨转移。两组均无死亡病例。结论:腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放腋窝淋巴结清扫术同样能彻底完成腋窝淋巴结清扫,具有并发症少,美学效果好的优势。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用

目的:探讨乳腺癌保留乳房根治手术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义.方法:对48例乳腺癌     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用

目的:探讨乳腺癌保留乳房根治手术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义.方法:对48例乳腺癌患者的手术过程中,保留肋间臂神经患者32例,未保留16例,观察两组术后胸大小肌萎缩和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况.结果:保留组上臂后内侧及腋部皮肤麻木与疼痛感发生率明显低于未保留组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在I期、部分lI a期乳腺癌患者保乳手术中,行腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可行,且能改善患者术后的感觉障碍,提高生活质量.     

131例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的探讨

1997年 3月至 1999年 12月 ,我们对 131例乳癌患者试行术中保留肋间臂神经 (ｉｎｔｅｒｃｏｓｔｂｒａｃｈｉａｌｎｅｖｅｒ,ＩＣＢＮ) ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组 131例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均 4 6岁。病变位于左侧 94例 ,右侧 37例。临床分期为Ⅰ期18例 ,Ⅱ期 81例 ,Ⅲ期 2 7例 ,Ⅳ期 5例。手术方式 :Ｈａｌｓｔｅｄ手术 2 4例 ,Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术 10 2例 ,乳腺腺段切除加腋淋巴结清扫术 5例。 131例ＩＣＢＮ的各临床分型示意图见图 1～ 4 ,例数及ＩＣＢＮ的保留情况见表 1。表 1　 各临床分型的肋间臂神经…     

乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术十年经验

乳腔镜技术的应用为外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好、在治愈疾病的同时兼顾患者的美观和心理效应的手术目标提供了新的技术平台,是外科技术的创新发展。乳腔镜技术的应用是乳腺外科治疗的又一里程碑,它的成熟可能标志着乳腺外科一个新的时代的开始。从手术创伤程度分析,虽然部分乳腔镜手术并未明显减少组织创伤,     

乳腺癌保留肋间臂神经的临床价值

目的:探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值.方法:在63例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,其中完整保留肋间臂神经29例,切除肋间臂神经34例.结果:保留肋间臂神经29例中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常28例(96.55%),感觉异常1例(3.45%); 切除肋间臂神经的34例均有感觉异常.随访0.5～5年,63 例均未见局部复发.结论:在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中,保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,有利于改善病人术后的生活质量.     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床价值

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床价值。方法选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺瘤患者舳例,随机分为两组,实验组50例,在腋窝淋巴结清扫时完整保留肋间臂神经;对照组30例,采用常规方法切除不保留肋间臂神经。术后对两组患者进行随访,观察患侧腋窝及上臂感觉情况并作比较。结果术后3d、1个月、3个月及6个月实验组患侧腋窝及上臂感觉障碍发生率均小于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经,能够有效地防止患侧腋窝及上臂皮肤感觉障碍,改善患者生活质量,具有较高的临床价值。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫与常规手术的对比研究

目的：对乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规手术的优缺点进行对比研究。 方法：选取2010年4月—2012年12月乳腺癌手术的60例患者,作为研究对象。随机分为腔镜组和常规组,腔镜组行乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,常规组行常规手术,手术后比较两组的手术时间、出血量、清扫淋巴结的数量、住院时间、住院费用及术后并发症、复发、转移。 结果：两组患者在住院费用、手术时间、出血量、清扫淋巴结的数量、住院时间及术后复发和转移上并无统计学差异（P>0.05）,但腔镜组的并发症发生率（9.4%）明显低于常规组（28.6%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。并且随访至2012年12月。 结论：乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、解剖更清晰,并发症少,瘢痕小等优点。     

腔镜腋窝淋巴结清扫与传统腋窝淋巴结清扫对保乳手术美容效果影响的比较

目的探讨腔镜腋窝淋巴结清扫在乳腺癌保乳手术中的美容效果。方法2007年1月-2009年12月保乳手术中行腔镜腋窝淋巴结清扫术29例（EALND组）,并与同期33例传统腋窝淋巴结清扫（CALND组）进行比较,根据调查问卷和术后6个月以上站立位乳房照片评价术后乳房的美容效果。结果EALND组无中转开放手术,未发生意外损伤、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症。EALND组清扫腋窝淋巴结（18．2±5．9）枚,显著多于CALND组（14．9±3．6）枚（t=2．694,P=0．009）。平均随访时间49．2月（36—69个月）。EALND组主观满意度优良率89．7％（26／29）,明显高于CALND组69．7％（23／33;Z=-2．509,P=0．012）;EALND组美容效果客观评分优良率86．2％（25／29）,明显高于CALND组75．8％（25／33;Z=-2．295,P=0．022）。结论腔镜腋窝淋巴结清扫术不仅能够达到传统腋窝淋巴清扫的治疗效果,而且具有缩小手术切口、改善保乳手术后乳房美容效果等优点。     

保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的应用

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的价值。方法:对96例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌施行腋淋巴结清扫术,其中完整保留肋间臂神经78例,切除肋间臂神经18例,术后进行观察随访。结果:保留肋间臂神经78例,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常65例(83%),感觉异常13例(17%);切除肋间臂神经的18例均有感觉异常。结论:乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经,可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍,明显提高生活质量。     

不做脂肪溶解的腔镜腋窝淋巴结清扫术

目的探讨采用气囊扩张方法形成手术操作空间，进行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法2005年6～10月，对7例乳腺癌应用术前乳晕或肿块周围亚甲蓝注射与腋窝置入气囊相结合的方法，形成腔镜操作空间，指引腔镜下腋窝淋巴结清扫。结果每例清扫腋窝淋巴结9～17枚，平均12．3枚，未见到破碎淋巴结，4例检出阳性淋巴结。腋窝淋巴结清扫手术时间95～140min，平均114．3min。腋静脉等腋窝重要解剖结构显示清晰。无上肢水肿及其他腋窝手术区并发症。7例随访2～64个月，平均4．6月，未见复发。结论采用气囊扩张方法形成的手术操作空间可以实施腔镜下腋窝淋巴结清扫术。     

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫策略及价值

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫（MALND）特殊的手术视野可清晰暴露腋窝解剖结构，最大限度地避免对腋窝血管、淋巴管和神经的损伤，最大程度减少了常规腋窝淋巴结清扫手术后并发症的发生，达到了微创、保留功能和美观的效果。MALND不同于常规腔镜手术，完成该手术的前提条件是术者应较熟练掌握腔镜技术，同时也须熟悉腋窝区的解剖结构。手术流程遵循“自下而上、从低到高”的“时间顺序”和“空间顺序”，即先从腋窝底部往上，至腋窝中部，最后再到腋窝顶部。MALND改变了传统乳腺癌手术程序和路径、手术方法和技术、以及手术视野角度，并且放大了腋窝内局部视野，降低了手术难度。     

早期乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术效果分析

目的:探讨早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术的临床效果。方法:回顾性分析2010年2月—2012年10月我院头颈乳腺科收治的Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者110例,按淋巴结清扫方式不同分为腔镜下手术腋窝淋巴结清扫组(实验组)50例和传统手术腋窝淋巴结清扫组(对照组)60例。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后引流量、并发症发生率、预后等。结果:实验组和对照组平均手术时间分别为(115.12±23.45)min、(78.42±18.34)min,平均术中出血量分别为(48.36±10.35)m L、(87.42±20.76)m L,平均术后引流量分别为(195.62±47.87)m L(362.72、±67.93)m L,差异均有统计学意义(P0.05);实验组和对照组平均淋巴结清扫枚数分别为(16.92±4.37)枚、(18.83±4.98)枚,差异无统计学意义(P0.05);实验组和对照组术后并发症发生率分别为5%和16.67%,差异有统计学意义(P0.05)。术后所有患者均获随访4~37个月,平均随访(22.21±14.67)个月。实验组和对照组术后复发转移分别为3例和4例,两组复发转移率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术清扫的临床效果无明显差异,但腔镜具有微创优势。