尸体硬脊膜外腔的压力

硬膜外腔穿刺成败的判断主要依靠负压与阻力消失感,负压的产生机制目前都来自临床实践,有许多说法。我们对尸体硬膜外腔穿刺的判断及其压力的变化进行了观察,以期为临床提供参考,并对负压产生的机制进行探讨。材料与方法成人尸体20具,新生儿尸体2具,前者系经福尔马林固定,后者为死后不久。在T_3～L_4之间用18号硬膜外穿刺针按常规正中法穿刺,     

硬脊膜外腔通电解除疼痛

早在1943年Martini就曾发现,电刺激脊髓感觉传入通路,可产生镇痛效果。以后,Grieshop(1969)将二根电极插入猴的脊髓内,通以电流,发现可产生麻醉作用,称为电脊髓麻醉(Electrospinal narcosis)。这时动物可完全清醒,麻醉期间血压平稳;停止刺激后,止痛效果尚能持续一定时间。     

硬脊膜外腔充填法治疗穿破硬脊膜后严重头痛

腰麻或硬膜外穿刺误穿硬脊膜后(下统称穿破硬脊膜后)出现头痛者并不少见,虽然大多数病人可在1周内自愈,但仍有部分病人可持续数周乃至数月不愈,及时对严重头痛的病人给予有效治疗,使之尽早恢复健康十分必要。几年来我们两院采用硬脊膜外充填法治疗穿破硬脊膜后严重头痛13例,效果满意,报道如下。临床资料男5例,女8例,年龄26～47岁,包括下腹盆腔手术9例,肛门手术2例,肾与下肢手术各1     

硬脊膜外腔积气的处理体会

硬脊膜外腔积气是硬膜外麻醉后罕见并发症,多与麻醉穿刺操作失当、向硬膜外腔注入过多气体有关,可引发严重神经症状甚至截瘫。现将3例硬脊膜外腔积气的诊治过程介绍如下。例1,男,48岁,体重73kg,骑跨伤致尿道外口滴血1h,于当日21:00入院,诊断为尿道断裂,拟在硬膜外麻醉下行尿道断裂吻合术。既往有高血压病史5年,最高血压160/100mmHg,未服用降压药物,否认冠心病、糖尿病史,平素无腰腿     

硬脊膜外置管应用抗生素对兔硬脊膜外脓肿的治疗效果

Objective To investigate the effects of epidural antibioticson treatment of spinal epidural abscess(SEA)in rabbits in comparison with the use of intravenous antibiotics in veins.Methods Sixteen rabbits catheterized in epidurally,classified into 3 groups randomly:intvavenous antibiotics in vein(A group)(n=6),epidural antibiotics(B group)(n=6)and contral group(C group)(n=4).Developed an experimental model by injecting Staphylococcus aureus into the epidural space from the catheter to produce spinal epidund abscess in all groups.The food and drink,activity,body temperature,neurological dysfunction and C-reactive protein(CaD value of the rabitts were observed in the period.The pathological changes of SEA were studied in rabbits with light and transmission electron microscope.Results After administration of antibiotics,the CRP values were lower than before in both A and B groups(P＜0.05).The pathological changes were improved obviously after administration of antibiotics.Condusions The use of epidural antibiotics WaS as effective as inwavenous antibiotics in treatment of SEA.     

硬脊膜外置管应用抗生素对兔硬脊膜外脓肿的治疗效果

目的 通过建立兔硬脊膜外脓肿模型,对静脉注射抗生素与经硬脊膜外置管持续应用抗生素的疗效进行比较,探讨硬脊膜外脓肿的治疗效果.方法 建立兔硬脊膜外置管模型,将16只兔随机分为3组:静脉应用抗生素组(A组)(n=6),硬脊膜外应用抗生素组(B组)(n=6),脓肿对照组(C组)(n=4).注入细菌建立硬脊膜外脓肿模型,记录体重、体温和血清C反应蛋白(CRP)值;取兔脊髓、背根神经节和神经根,行光镜、透射电镜(TEM)病理学检查.结果 静脉实验组、硬脊膜外实验组兔用药前后血清CRP值有显著性差异(P＜0.05).结论 静脉注射抗生素与经硬脊膜外置管持续注入抗生素,两组用药后均有效;硬脊膜外持续注入抗生素治疗方法可行且有效.     

硬脊膜外腔误注氯化钾引起截瘫

患者,女,35岁,因直肠癌伴有盆腔广泛转移并发慢性疼痛,每隔15～45天需用吗啡3mg与0.125％布比卡因15ml注入硬膜外。已注药5次,无不良反应,且取得满意的镇痛效果。     

硬脊膜外腔注射局麻药和皮质激素治疗腰腿痛(246例报告)

腰腿痛是一种危害入民身体健康,影响生产劳动的常见病,多发病。我院自1977年以来对椎间盘突出症,腰肌劳损和腰扭伤病人进行了治疗,收到了良好的效果。     

硬脊膜外腔神经阻滞的治疗应用(综述)

硬脊膜外腔神经阻滞目前在我国的临床麻醉中已经得到了广泛的应用。值得提出的是,这种神经阻滞法不仅在手术麻醉方面起着较重要作用,而且在某些临床治疗方面也有其较特殊的意义。本文目的即拟对硬脊膜外腔神经阻滞的临床治疗应用作一综述。     

硬脊膜穿破后退针至硬外腔行连硬阻滞的体会

<正> 我院在1992年1月～1997年12月间共施行连续硬膜外麻醉4852例,其中10例在硬膜外穿刺中穿破硬脊膜,采用直接退针至硬膜外腔,继续行连续硬膜外麻醉,效果满意,与更换椎间隙重新穿刺相比,操作简单,并发症不增多。     

应用硬脊膜外电脉冲治疗癌痛的临床效果观察

目的：观察应用国产双极电脉冲刺激器治疗晚期癌痛的效果。方法：63例病人,均用Tuohy氏针穿刺到达硬脊膜外腔后,将绝缘导管置入硬膜外腔,导管尖端裸露不锈钢丝部分留置于硬膜外腔相当于疼痛的相应节段,导管体外端与脉冲感应器连接,启动发生器即可发出电脉冲刺激神经,观察电脉冲镇痛治疗的效果。结果：总有效率达87.3％。结论：应用硬膜外电脉冲治疗仪治疗晚期癌痛有较好的疗效,但有感染可能,需进一步改进。     

手术后硬脊膜外粘连的研究

手术后硬脊膜外粘连的研究樊天佑，侯筱魁手术后硬脊膜外粘连是大部分脊柱手术的主要并发症，它常常影响手术效果［１，２］。轻者可以没有明显症状，重者由于粘连限制了脊髓和神经根的活动，造成椎管和神经根管狭窄，以至有１５％的病人不得不再次手术治疗［３］．为了解...     

硬脊膜外腔注射小剂量哌替啶防治术中牵拉反应的临床观察

我们采用硬膜外注射小剂量哌替啶防治术中牵拉反应100例,效果良好,并用了对比性观察。选择腹部手术中 ASA Ⅰ～Ⅱ级病人随机分为两组,治疗组与对照组各100例,两组年龄、性别、手术种类相似。硬膜外均以1.5%利多卡因与0.2%丁卡因混合液(含1:20万肾上腺素)诱导及维持麻醉,治疗组于切皮时从硬膜外导管中一次注入0.5%哌替啶5ml,观察术中的牵拉反应、血压改变和术后尿潴留等情况并作统计学处理。     

硬脊膜外腔药液充填引起癫痫样发作一例

患者女,55岁。以卵巢囊肿而入院。检查血压120/90,心率80次/分。心电图、常规化验检查正常。在腰麻下行卵巢囊肿切除术,麻醉及手术顺利。术后病人身体状况恢复较好,但诉头痛,直立时加重。经7天治疗无效。试以硬脊膜外腔药液充填法治疗。取胸11～12脊椎间隙穿刺,成功后以40秒钟速注入中分子右旋醣酐20ml。拔针后,病人随即出现神志突然丧失,继而全身肌肉强直性痉挛、两眼上翻、瞳孔散大、呼吸停止、口唇紫绀等癫痫样发作症状。持续约20秒钟后,症状消失。     

急性自发性硬脊膜外血肿的诊治

急性自发性硬脊膜外血肿 (ａｃｕｔｅｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌｈｅａｍａｔｏｍａｓ ,ＡＳＳＥＨ)在临床上较为少见 ,因其病因隐匿、进展迅速 ,处理不当极易造成脊髓功能不可逆损伤。我科从 1995～ 1999年共收治 5例 ,占同期脊髓压迫症的0 92 % ,现结合文献分析总结如下。临床资料　本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,有高血压病史 1例 ,所有患者发病前均无明显诱因 ,首发症状都是突发肩背或腰部剧痛 ,数小时后出现进行性下肢麻木、无力和尿潴留。入院时双下肢肌力 3级 3例 ,2级 2例。所有患者均行ＣＴ或Ｍ…     

应用葡萄糖试纸鉴别硬脊膜外腔穿刺返流液是否为脑脊液

应用葡萄糖试纸鉴别硬脊膜外腔穿刺返流液是否为脑脊液吴雪媛＊金国光＊魏强＊硬脊膜外腔穿刺时若不慎穿破硬脊膜进入蛛网膜下腔，即有脑脊液返流出。如未能及时发现而盲目注入局麻药，有造成全脊髓麻醉的危险，故在注药前必须明确鉴定返流液是否为脑脊液。根据正常人脑脊...     

颈硬脊膜外腔点滴治疗颈椎病临床观察(附21例报告)

我院自1984年3月至1986年3月对21例颈椎病患者进行颈部硬脊膜外腔点滴药物治疗,收到了良好效果,报告如下。病例选择和操作方法病例选择:经骨科确诊为颈型或神经根型颈椎病,且经推拿、牵引、颈托、穴位封闭、中药内服等