探讨CRRT在重型颅脑外伤伴中枢性高热患者中的临床应用价值

目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)在重型颅脑外伤伴中枢性高热患者中的临床应用价值.方法:回顾分析我院2007年4月20日至2011年4月20日入院的87例重型颅脑外伤并发中枢性高热的患者分别采用CRRT治疗或药物降温方法在降温效果、改善GCS评分及预后的比较结果.结果:CRRT组平均体温达标时间为(110.3±27.3) min,对照组为(165.7±58.8)min,两组有统计学差异(P＜0.01);CRRT组及对照组在24 h内体温复燃率分别为71.0％、78.6％,两组无统计学差异(P＞0.05);CRRT组与对照组两组的28 d死亡率分别为38.7％、51.5％,两组无统计学差异(P＞0.05);两组在治疗前后GCS评分亦无统计学差异(P＞0.05).结论:CRRT在中枢性高热患者中降温效果优于对照组,但利用CRRT技术来降低过高体温以达到改善重型颅脑损伤患者生存率的临床效果欠佳.     

以颅脑创伤为主男性创伤患者早期血清孕酮变化及意义

目的 研究以颅脑创伤为主的男性创伤患者早期血清孕酮的变化特点与临床意义.方法 收集急诊就诊的男性急性创伤患者90例作为观察对象,按ISS评分对创伤严重程度予以评分分组,按GCS评分对合并颅脑创伤患者进行评分分组;分别在伤后12 h内、24h及72 h采集外周静脉血,采用放射免疫双抗体沉淀法测定血清孕酮水平.同时各分组间比较血清孕酮水平变化,并与15例健康查体男性对照组进行比较.结果 伤后12 h内创伤患者创伤越重,血清孕酮水平升高越明显,其中严重创伤组(ISS＞ 25分)孕酮水平明显高于对照组(P＜0.05);合并颅脑创伤的3分≤GCS≤5分组与5分＜GCS≤8分组均明显高于对照组(P＜0.01).伤后24h血清孕酮水平开始下降.伤后72 h严重创伤组及3分≤GCS≤5分组孕酮水平均明显低于对照组(分别为P＜0.05,P＜0.01),但5分＜GCS≤8分组与对照组比较差异无统计学意义.结论 严重创伤及颅脑创伤男性患者早期血清孕酮水平的改变与创伤严重度特别是颅脑创伤的严重程度相关,该现象为临床应用孕酮修复中枢神经损伤提供一定的基础资料.     

高血糖在危重症患儿病情发展及预后中的意义

目的 研究高血糖在危重症患儿病情发展及预后中的意义.方法 以145例危重症患儿为研究对象,以入院24h内血糖监测的最高值为分组标准,Glu≤6.1 mmol·L-1为血糖正常组38例,6.1 mmol· L-1＜Glu≤10.0 mmol· L-1为血糖轻度升高组67例,Glu＞10.0 mmol·L-1为重度升高组40例,比较3组入院时的小儿危重病例评分(PCIS)和全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、实验室指标、ICU住院时间及死亡率.结果 对比PCIS及SOFA评分,重度升高组(81.68±8.16)分、(7.14±2.84)分与轻度升高组(86.57±6.92)分、(5.95±2.68)分及正常组(86.24±6.57)分、(5.52±2.61)分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).比较3组实验室指标(感染性指标、肝肾功能及心肌酶),重度升高组与轻度升高组及正常组各值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组各值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).对比3组ICU住院时间,重度升高组(11.7±4.9)d与轻度升高组及正常组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对比3组死亡率,重度升高组(35％)与轻度升高组及正常组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 危重患儿血糖升高与病情严重程度及预后密切相关,对其行血糖监测具有重要临床意义.     

妊娠期糖尿病经产妇口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积与妊娠结局的相关性

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)经产妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时间-血糖曲线的曲线下面积(AUC)与妊娠结局的相关性.方法 选取551例单胎GDM经产妇,分为AUC≤15.59 mmol/(L·h)组、AUC＞ 15.59～ 16.79 mmol/(L·h)组、AUC＞16.79～17.67 mmol/(L·h)组和AUC ＞17.67 mmol/(L·h)组.分析AUC与GDM经产妇不良妊娠结局的相关性.结果 4组孕妇年龄、分娩孕周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).4组孕妇早产、胎膜早破、羊水异常、剖宫产及产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).AUC≤15.59 mmol/(L·h)组新生儿平均出生体质量高于AUC ＞15.59 ～16.79 mmol/(L·h)组,差异有统计学意义(P＜0.05).AUC≤15.59 mmol/(L·h)组、AUC＞ 16.79 ～ 17.67 mmol/(L·h)组与AUC ＞17.67 mmol/(L·h)组的新生儿转儿科发生率差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic二元回归分析显示,AUC与GDM孕妇新生儿转儿科发生率有显著相关性(P＜0.05).结论 GDM经产妇的OGTT时间-血糖曲线的AUC可以作为评价血糖水平的指标,在预测新生儿转儿科发生率方面有一定的价值.     

连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者NGAL的表达影响及其机制探讨

目的 通过观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达水平的影响,探讨CRRT疗效评价方法及其可能的机制.方法 ICU确诊脓毒症AKI患者38例,分为常规药物治疗组(A组,n=17)和CRRT组(B组,n=21).两组患者均在确诊脓毒症AKI后立即予以规范的抗脓毒症治疗(按2008 SSC标准),B组在规范治疗的基础上同步行CRRT 24 h.两组均监测治疗0h、12 h、24h及48 h血肌酐(sCr)、血NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)水平,同时监测B组CRRT废液中NGAL的表达水平.记录28 d病死率.选取20例健康志愿者作对照(C组,n=20).结果 A组sNGAL水平在治疗后12 h、24h、48 h均显著高于治疗前(P均＜0.05),而B组治疗前后改变不明显(P＞0.05);A组治疗前后uNGAL水平改变不明显(P＞0.05),B组在CRRT治疗后uNGAL水平24h、48 h较治疗前显著下降(P＜0.05);B组sNGAL、uNGAL水平在治疗后12 h、24h、48 h均显著低于A组同期水平(P均＜0.05);B组超滤液中未检测到NGAL表达;A组28 d病死率显著高于B组(P＜0.05);A、B两组sNGAL、uNGAL的表达水平在治疗前后均显著高于C组(P＜0.05).结论 CRRT能降低uNGAL的表达,改善AKI预后,但并非通过直接清除血浆NGAL途径.uNGAL水平可作为CRRT疗效判断的可靠指标.     

连续性肾脏替代治疗低温与常温置换液使用的比较

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用低温(＜35℃)和常温(37℃)置换液对患者体温和心率的不同影响.方法随机选取进行日常CRRT的31例患者,每例患者均分别进行1次常温、低温置换液的治疗,比较常温与低温对患者体温、心率的影响.结果常温对患者的体温、心率无明显影响(P＞0.05);低温组对患者的体温、心率有明显降低作用(P＜0.01).结论患者进行CRRT时,使用低温置换液可使患者热能丢失较多,体温下降,代谢率降低,心率亦随之有所下降;常温置换液的使用不影响患者的体温和心率.     

不同剂量连续性静脉静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征疗效的影响

目的 探讨以不同置换液剂量行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)疗效的影响.方法 回顾性分析成都军区总医院自2004-01～2010-10期间行CVVH治疗的68例MODS患者,采用单盲法随机分组,按置换液剂量分低剂量组[20～35 mL/(kg·h)]、中等剂量组[35～45 mL/(kg·h)]和高剂量组[50～70 mL/(kg·h)];对比分析各组的年龄、少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间和平均机械通气时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血尿素氮(BUN)、血浆肌酐(Cr)及平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果 ①三组患者年龄、CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、BUN、Cr和MAP差异无统计学意义(P＞0.05).②低剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于中等剂量和高剂量组(P＜0.05);中等剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于高剂量(P＜0.05).③经CVVH治疗24 h,全部患者氧合指数、BUN、Cr和MAP均明显改善(P＜0.05);中等剂量和高剂量两组行CVVH治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分明显降低(P＜0.05),低剂量组无明显变化(P＞0.05).结论 以较高置换液剂量行CVVH有助于缓解MODS的病情.     

行为转变理论在妊娠期糖尿病患者自我护理中的应用效果

目的 探讨行为转变理论在妊娠期糖尿病患者自我护理中的应用效果.方法 便利抽样法选取2015年6-12月在上海市嘉定区妇幼保健院产科门诊就诊的妊娠期糖尿病孕妇110例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组55例.对照组患者给予常规的妊娠期糖尿病护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予行为转变理论干预.观察两组患者干预前后血糖水平及自我护理行为能力评分情况.结果 干预前,两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平的差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平均有所降低,与干预前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且观察组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预前,两组孕妇足部护理管理、血糖监测管理、运动管理和饮食管理等方面的评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组孕妇各项评分均较干预前升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且观察组孕妇各项评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 行为转变理论可以提高妊娠期糖尿病患者的血糖控制和自我护理能力,值得临床推广应用.     

乳酸盐置换液在危重患者CRRT中的应用价值

目的评价乳酸盐置换液在危重患者CRRT治疗中的应用价值。方法选择在ICU行CRRT治疗的63例危重患者(乳酸盐置换液组34人,碳酸氢盐置换液组29人),于治疗前、治疗24h和48h测定血乳酸、PH、BE、HCO3-、平均动脉压(MAP)等参数并进行比较。结果乳酸盐组在CRRT治疗24h、48h后,乳酸呈下降趋势,但未达到统计意义差别(F=2.765,P=0.068)。碳酸氢盐组CRRT治疗24h后乳酸即下降,至48h乳酸较治疗前均达到显著意义差异(F=4.432,P=0.012)。血PH值、BE、HCO3-和FiO2在CRRT治疗后24h、48h两组均显著升高,APACHⅡ评分在治疗48h后两组均显著下降(P均<0.05)。血清肌酐在治疗24h后两组均显著下降,48h下降更为显著(乳酸组F=36.073,P=0.000;碳酸氢盐组F=47.954,P=0.000)而平均动脉压、血清钠离子和谷丙转氨酶在治疗过程中无统计意义差别。除乳酸(F=4.594,P=0.012)、BE(F=1.875,P=0.039)外,CRRT治疗后乳酸盐组和碳酸氢盐组各时间点参数均无统计学差异。结论乳酸盐置换液不升高血乳酸,在纠正酸中毒、维持血压、稳定内环境方面具有优势,乳酸盐置换液可以安全地用于危重患者的CRRT治疗。     

人工股骨头置换术与内固定治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的比较

目的 探讨人工股骨头置换术,动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定解剖板(LPFP)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的疗效,为临床确定手术方案提供依据.方法 将81例骨质疏松性股骨粗隆间骨折的老年患者(75～95岁)按手术方法的不同分为4组;DHS组(25例)、LPFP组(22例)、PFNA组(19例)及人工股骨头置换组(15例).对4组患者的手术时间、围术期实际失血量、术后早期关节功能恢复及术后不良事件发生率等方面进行比较.结果 手术时间:DHS组明显短于人工股骨头置换组(P＜0.05);LPFP组、PFNA组与人工股骨头置换组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).围术期实际失血量:DHS组及LPFP组明显少于人工股骨头置换组(均P＜0.05);PFNA组与人工股骨头置换组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应:人工股骨头置换组不良事件发生率明显低于DHS组、LPFP组及PFNA组(均P＜0.05).术后早期关节功能:人工股骨头置换组术后早期关节功能恢复明显优于DHS组、LPFP组及PFNA组(P＜0.01或P＜0.05).结论 人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折疗效好,术后髋关节功能恢复满意.     

RIFLE分级对连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者预后的评估价值

目的 评估RIFLE分级定义的连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗时机对急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者预后的影响. 方法 选取符合AKI诊断标准并行CRRT治疗的患者87例,RIFLE危险期定义为早期,损伤期、衰竭期定义为晚期,早期透析组31例,晚期透析组56例.记录一般临床资料,观察透析开始后28天、90天死亡率、肾功能恢复率.结果 ①早期透析组、晚期透析组28天、90天死亡率比较分别为64.52％比57.14％、67.74％比 66.07％,P＞0.05.Kaplan-Meier生存曲线提示2组生存时间无显著差别（P=0.67）.2组透析患者28天、90天死亡风险无明显差别,28天RR=0.724（P=0.489）,90天RR=-0.921（P=0.864）.②早期透析组、晚期透析组28天、90天肾功能恢复率比较分别为38.70％比30.36％、38.70％比32.14％,P＞0.05.2组透析患者28天、90天不能脱离透析的危险无显著差异,28天RR=1.449（P =0.430）,90天RR=1.333（P=0.538）.③Cox多因素分析显示APACEII是AKI患者死亡的危险因素.结论 RIFLE分级作为AKI患者CRRT治疗时机,不能预测患者死亡率与肾功能恢复率.     

甘精胰岛素治疗老年危重患者合并高血糖40例临床分析

目的探讨甘精胰岛素对老年危重患者合并高血糖的临床疗效。方法选择老年危重患者合并高血糖患者78例，随机分为2组，治疗前两组患者24h血糖为（13．8±4．5vs13．8±4．2）mmol／L，治疗组（n=40）采用甘精胰岛素作为基础治疗药物，对照组（n=38）采用中性低精蛋白锌人胰岛素作为基础治疗药物。可进食患者餐前追加短效胰岛素。血糖控制目标为5．0～8．0mmol／L。结果治疗组1，3，5d的平均血糖较对照组降低，分别为（12．2±1．4vs13．5±3．8）mmol／L，P〈0．01，（8．3±0．6VS9．5±0．8）mmol／L，P〈0．01，（5．8±0．2vs6．4±0．6）mmol／L，P〈0．05。7d及以后，两组间血糖无统计学差异。结论以甘精胰岛素为基础胰岛素的治疗方案能有效控制老年危重合并高血糖患者的血糖水平，有确切临床意义，值得临床推广使用。     

枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗救治尿毒症脑出血患者的优势

目的 探讨枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在救治尿毒症脑出血患者中的优势.方法 2012年1月至2020年6月尿毒症脑出血患者44例,根据抗凝方式分为枸橼酸钠抗凝CRRT组(n=17)和无肝素CRRT组(n=27),比较两组生存率及各指...     

高压氧治疗对颅脑外伤患者血糖及预后的影响

目的：探讨高压氧治疗对颅脑外伤患者血糖以及治疗转归的影响。方法：146例颅脑外伤患者按GCS评分分为轻度组45例,中度组45例,重度组56例,每组再分别按常规治疗与配合HBO治疗2种方法随机分为A、B2个亚组,共治疗1～6个疗程。治疗前后比较各组血糖变化,并分析治疗效果。结果：①各组的A亚组与B亚组治疗前血糖分别为7.4±2.6mmol/L与7.8±3.1mmol/L,2亚组间比较差异无统计学意义;治疗后B亚组血糖明显低于A亚组（5.6±0.9mmol/L与6.1±0.9mmol/L,P〈0.05）。各组中GCS评分高的患者血糖低于评分低的患者,其轻度组预后较好。③B亚组预后较A亚组好。结论：HBO对患者血糖的稳定及预后改善有显著帮助。     

危重连续肾脏替代疗法患者发生血管通路不畅的影响因素及以问题为导向护理干预

目的探讨危重连续肾脏替代疗法(CRRT)患者发生血管通路不畅的影响因素及以问题为导向(PBL)护理干预机制。方法选择2017年4月至2019年2月我院收治的94例危重CRRT患者为研究对象,根据血管通路是否通畅分为通畅组70例与非通畅组24例。收集两组的临床资料包括性别、年龄、病程、BMI、封管液使用(适宜/不适宜)、是否形成血栓、导管位置、导管自身设计问题,对上述影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析,确定影响因素并采取PBL护理干预。结果94例危重CRRT患者中,治疗过程中有24例发生血管通路不畅,发生率为25.53%。单因素结果显示,危重CRRT患者血管通路不畅的发生与封管液使用、是否形成血栓、导管位置、导管自身设计问题有关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,危重CRRT患者血管通路不畅发生与封管液使用、是否形成血栓、导管位置、导管自身设计问题相关。结论危重CRRT患者治疗过程中血管通路不畅发生率较高,受到的影响因素较多,给予PBL护理干预效果理想,有助于降低血管通路不畅发生率。     

CRRT在脓毒血症患者中的疗效观察

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在脓毒血症患者中的有效性和安全性,以及不同治疗剂量对脓毒血症患者预后的影响.方法 选取上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科发生脓毒血.症,并行CRRT治疗的住院患者53例.所有患者均采用CVVHF治疗模式,根据滤出液剂量,将患者分成2组：①CVVHF-A组（26例）：滤出液剂量：≥35 ml/（kg·h）;②CVVHF-B组（27例）：滤出液剂量：＜35 ml/（kg·h）.观察所有患者透析前后生命体征及血液指标的变化,以及在治疗前、治疗第四天和治疗结束后用APACHE Ⅱ评分评估疾病严重性,评价CRRT在脓毒血症患者中的有效性和安全性.同时,评估不同治疗剂量的2组患者在15天和30天时的患者生存率和肾存活率,观察治疗剂量对脓毒血症患者预后的影响.结果 单次治疗后所有患者的体温（T）、心率（HR）、血PH、PO2、HCO3-、K＋、BUN、Scr和WBC均较治疗前显著改善（P＜0.05）,而平均动脉压（MAP）、血Na＋、血红蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）和血糖（Glu）在治疗前后差异均无统计学意义（P＞0.05）.CVVHF-A组和CVVHF-B组的平均滤出液剂量分别为43.47±7.29和23.90±6.30ml/（kg·h）,其差异有统计学意义（P＜0.0001）.治疗前2组患者除血小板（PLT）在CVVHF-A组患者中高于CVVH-B组（P=0.031）,其余指标2组均相匹配（P＞0.05）.Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示：CVVH-A组患者15天和30天生存率分别为57.7％和42.3％; CVVH-B组患者15天和30天生存率分别为18.5％和14.8％.Log-Rank检验显示2组患者的生存率有统计学意义（P=0.017）,而肾脏存活率未显示出有统计学意义（P=0.393）.结论 在脓毒血症患者中,CVVHF不仅能有效的清除小分子溶质、纠正电解质及酸碱平衡紊乱,而且对血流动力学和营养状况影响不大.在患者存活上,35ml/（kg·h）及以上的治疗剂量较低于35ml/（kg·h）相比,显示出更大的优势.     

液体过负荷对脓毒症相关性AKI接受CRRT患者主要肾脏不良事件的影响

目的探讨液体过负荷（FO）对脓毒症相关性急性肾损伤（septic AKI）接受持续性肾替代治疗（CRRT）患者主要肾脏不良事件（MAKE）的影响。 方法对首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科2015年1月至2019年6月收治的septic AKI接受CRRT的223例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者FO分为2组（FO＞5%和FO≤5%）,收集CRRT启动时患者的人口学特征,肌酐基线值,临床基本资料,合并症,实验室数据,ICU到CRRT时间,CRRT启动前24 h内尿量以及疾病严重程度评估,入院到CRRT启动时累计液体平衡。应用logistic回归分析观察FO是否是此类患者发生MAKE的独立危险因素。 结果223例接受CRRT的脓毒性AKI患者的MAKE发生率为72.1%;FO＞5%的患者28 d MAKE发生率明显高于FO≤5%的患者,差异有统计学意义（88.3% vs 60.2%,P＜0.001）。调整混杂因素的二元logistic回归显示FO＞5%的患者与发生MAKE风险独立相关（OR=4.680,95%CI：1.990~11.006,P＜0.001）。 结论在接受CRRT的septic AKI危重患者中,FO＞5%与MAKE风险增加独立相关。     

脓毒症伴急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗时机的探讨

目的探讨脓毒症伴急性肾损伤（AKI）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT)最佳开始时机。 方法选择浙江省人民医院ICU在2011年1月至2015年1月期间收治的脓毒症伴AKI并接受CRRT治疗的112例成年患者,根据CRRT治疗前的KDIGO-AKI分期,将处于AKI-1期或2期的患者归于早期组（52例）,而AKI-3期的患者则归于晚期组（60例）。比较两组患者的急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、平均动脉压、乳酸水平、WBC、血红蛋白、血小板计数、机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存率、住院病死率情况。同时采用Kaplan-Meier生存分析法绘制早期组和晚期组患者的生存曲线,并用Log-Rank检验进行比较分析。 结果两组患者CRRT治疗前的APACHEⅡ评分、平均动脉压、乳酸水平、血小板计数等方面比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）,与早期组患者比较,晚期组患者的SOFA评分[（9.6 ± 4.3）分vs.（7.4 ± 2.9）分,t=3.171,P=0.002]、WBC[（15 ± 8）× 10⁹/L vs.（12 ± 9）× 10⁹/L,t=2.273,P=0.025]及住院病死率[70%（42/60）vs. 50.0%（26/52）,χ²=4.672,P=0.031]更高,血红蛋白含量[（89 ± 25）g/L vs.（100 ± 27）g/L,t=2.107,P=0.037]、28 d生存率[40.0%（24/60）vs. 61.54%（32/52）,χ²=5.169,P=0.023]更低。而两组患者的平均机械通气时间和ICU住院时间比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线提示,早期组患者的生存率高于晚期组患者（χ²=12.169,P<0.001）。 结论脓毒症伴AKI患者病死率高,CRRT的最佳介入时机应早于患者肾功能进展至AKI-3期时。     

连续性肾脏替代治疗对糖尿病肾病合并急性肾损伤的治疗价值

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在糖尿病肾病合并急性肾损伤（AKI）中的临床治疗价值。方法选取2009年11月至2012年12月因糖尿病肾病合并AKI就诊于该院的患者157例,根据血液净化的方式分为采用CRRT治疗的观察组（81例）和采用间歇性血液透析（IDH）的对照组（76例）,统计两组患者的治疗效果,并对数据进行统计比较。结果两组摆脱替代治疗率及病死率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗后急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分为（16．8±4．7）分,摆脱替代治疗所用时间为（12．6±2．8）d,与对照组的（22．6±4．9）分和（16．8±3．4）d比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论CRRT是糖尿病肾病合并AKI较为安全有效的治疗方法,值得临床推广。