幼儿胆总管结石1例

患儿女性,2岁。主诉：十天前无明显诱因出现阵发性腹痛,抗炎治疗效果欠佳,五天前出现黄疸且进行性加重。体检：皮肤巩膜黄染,腹软,未触及包块。腹痛时拒按。实验室检查：WBC10．4×10^9／L,总胆红素114．18umol／L,直接胆红素64．6umol／L。病史：患儿足月顺产,出生后一般情况良好,混合喂养,居住环境内饮用水高钙高氟。     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。     

胆道蛔虫一例

病例资料 患者,女,31岁。因进行性黄染、乏力、纳差1周入院。体检：皮肤巩膜重度黄染,心肺（-）;右肋缘下及剑突下压痛（＋）,反跳痛（±）。实验室检查：白细胞计数13．26×10^9／l,中性粒细胞80．6％;总胆红素227．4μmmol／l,1min胆红素153．3μmmol／1。影像学检查：B超示肝内外胆管扩张,胆总管内似可见细小光点回声充填。     

巨型血小板增多致血细胞计数失败1例报告

患者,女,44岁,主诉腹部包块5月,被当地卫生院诊断为血吸虫肝硬化后治疗无明显好转,于1998年7月10日入住我院。门诊B超提示:巨脾伴门脉高压,入院诊断:1血吸虫性肝硬化:2脾亢;3巨脾。查体:T36℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa,慢性病容,全身皮肤粘膜无水肿,无黄染出血及瘀斑瘀点,全身淋巴结未扪及肿大。腹部专科查见脾内缘在剑突到脐外2cm,脾尖已抵达盆腔不能触及,质硬,大小为40×30×10cm~3,活动度尚可。入院查血常规(F—800)WBC4.8×10~9/L,HGB96g/L,RBC3.55×10~(12)/L,手工分类L0.28,N0.65,M0.03,E0.04,PT16秒,TB23.4umol/l,DB11.7umol/     

肝癌冷冻消融术后继发肝脓肿1例

1病例报告 患者男,66岁。因腹部CT检查发现肝占位病变（右叶肝巨块型癌）1周入院。实验室检查：白细胞计数4．93×10^9／L,中性粒细胞0．387,血红蛋白123g／L,血小板124×10^9／L;谷丙转氨酶80U／L,总胆红素10．7umol／L,清蛋白36g／L。腹部CT复查：肝占位性病变（考虑肝癌）,合并瘤内出血,肝硬化,脾大。     

甲状腺软骨瘤型错构瘤1例

病例女,7岁。因“发现颈部包块6余年”入院。自患者发病以来无发热、畏寒,无心烦、盗汗,无食欲增加。查体：全身无淋巴结肿大,心肺（-）,右侧颈部可扪及一大小约4cm×3cm×2cm的包块,质硬,无压痛,边界清楚,包块可随吞咽上下活动,颈部血管无杂音。颈部彩超示：甲状腺右叶实质性占位。实验室检查：血常规正常,TT3 31．48ng／ml,TT4 9．16μg／dl,TSH4．85mIU／L（均正常）。     

痰热清注射液致过敏性皮疹1例

患者，男，16岁。因间断“腹痛、腹泻”2年，于近日加重，近3d出现发热，咽痛。2011-04-12来我院门诊就诊，人院查体：口唇苍白，咽部充血，腹部压痛以右下腹为明显，T37．3℃，双肺呼吸音稍粗，外院血常规：WBC5.9×10^9／L，L0．46，M0．16。     

小肠间质瘤致顽固缺铁性贫血1例

患男,42岁,因乏力、头晕1年余于2004—12—09就诊。重度贫血貌,消瘦,心肺（-）,腹无异常。血常规WBC7．6×10^9/L,RBC1．39×10^12/L、Hb40g/L、Pu78×10^9／L;骨髓有核细胞增生活跃,红系增生占50．4％,中晚幼红比例明显增高,成熟红细胞大小不等,部分偏小,红细胞内铁2％。诊断：缺血性贫血。口服富乃得片30mg／日治疗2周后Hb61g/L,治疗近半年Hh90g/L,偶有脐周疼痛。2005—08—09出现一次鲜血便,再诊查血常规WBC5．1×10^9／L、RBC2．66×10^12／L、Hb57g／L、MCV51．9fl、MCH19．0Pg、PLT88×10^9／L,     

三支架植入治疗胆管高位梗阻一例

病例资料患者,男,63岁,主因小便发黄半月余,发热、全身黄染一周入院。查体:全身皮肤黏膜重度黄染。CT扫描示胆管癌并肝内胆管扩张。实验室检查:总胆红素373.5umol/l。临床诊断:胆管癌(T2N0M0)。入院后行经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangiographyand dra     

血浆置换治疗妊娠合并难治性血小板减少性紫癜1例报告

患者女性，26岁，因妊娠38^＋周合并鼻出血，皮肤散在出血点3月余入院。入院前3月余开始全身出现少量散在出血点，伴鼻出血，化验血小板（PLT）：（20～45）×10^9/L。既往无血小板减少性紫癜病史。查体：血压120／80mmHg，脉搏92次／分，贫血貌，四肢皮肤散在性淤点、淤斑，双下肢明显，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，肝、脾于肋缘下未触及肿大，余无特殊。化验血常规WBC7．2×10^9／L，RBC3．24×10^12，HGb76g／L，PLT17×10^9／L。ANA、Ds—DNA及抗核提取物抗体均阴性，ESR：43mm／h，未查血小板抗体。     

机械通气治疗用于重症红斑狼疮急救1例

患者,女,18岁,主因乏力、全身浮肿10d,颜面双手皮疹伴发热3d于2009—01-04入院。查体：T：37．9℃;口腔黏膜溃烂;血常规：WBC3．7×10^9／L,血沉42mm／h;C,0．39g/L,C4 0．15g／L;尿常规：尿蛋白（3＋）,隐血（2＋）;镜检：RBC10—12个／HP;抗体检测示：抗核抗体阳性,抗U—rnp抗体阳性,抗dsDNA抗体阳性;胸片示：少量胸腔积液;B超示：双肾弥漫性炎症病变;     

气肿性膀胱炎伴气腹一例

病例资料 患者,女,80岁。以下腹部憋胀、尿频l周,腹痛、腹胀伴排尿困难l天入院,伴恶心、呕吐。20年前患子宫肌瘤行子宫全切手术,无糖尿病史。查体：急性病容,T37．6℃,P88次／min。Bp110／60。腹肌轻度紧张、满腹有压痛,以下腹部最明显,伴轻度反跳痛,肠呜音弱。实验室检查：血常规wBC12．2×10^9／l,中性粒细胞比值0．928,血红蛋白96g／l;     

非霍奇金淋巴瘤致长期高热1例

患者女,36岁。无明确诱因出现发热、乏力、大汗及全身酸痛不适,曾在多家医院治疗。上述症状反复出现,体温多在39℃以上,体重下降明显。入院查体：体温40．3℃,脉搏120／min,呼吸28次／min,血压105／75mmHg。精神萎靡,双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿啰音。血常规：RBC3．8×10^12／L,WBC6．0×10^9／L,N0．85,Hb110g／L,PLT179×10^9／L,     

自身免疫性溶血性贫血患者输洗涤红细胞致溶血反应1例

病人 ,女 ,33岁。反复血尿伴心悸乏力 1个月。查体 :体温 36 .7℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmgHg =0 .1333kPa) ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min。精神不振 ,重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾无肿大。辅助检查 :血常规 :WBC 2 .4× 10 9/L ,RBC 2 .5 7× 10 12 /L ,PLT8.0× 10 9/L ,HB 6 .3g/L ,网织红细胞 5 % ,结合珠蛋白 0 .4g/L ,游离血红蛋白 73.4mg/L ,总胆红素 6 8.3μmol/L ,间接胆红素 11.7μmol/L ,Ham试验 (- ) ,Coombs试验 (+)骨髓检查 :幼红细胞显著增生 ,粒红比例倒置。诊断 :自身免疫性溶血性贫血 (…     

超疗程亚砷酸治愈急性早幼粒细胞白血病1例

患者,男,21岁,未婚。因渐进性乏力、纳差半月于2010-05—18就诊。无发热、出血,胸骨有明显压痛,肝脾无肿大。血常规：WBC1．8×10^9／L、HGB56g／L、PLT23×10^9／L。     

脾原发性炎性肌纤维母细胞瘤一例

病例资料患者,男,42岁,因B超体检发现脾脏占位性病变入院1周,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无乏力消瘦。查体：心肺（-）,肝脾肋下未触及肿大,腹平软,无压痛。实验室检查：PLT561×10^9／l,WBC7．3×10^9／l,     

胆管结石、胆管肿瘤并粘胆症临床分析

患者女性，42岁，因反复右上腹疼痛6月，加重伴巩膜黄染、发热、寒颤1天入院，B超提示胆囊结石、肝内胆管结石、胆管炎。查体：巩膜及全身皮肤、粘膜黄染，腹软，右上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，Murphy（＋），肝、脾未触及，移动性浊音（一），肠鸣音正常。B超提示：肝左叶肝内胆管结石并扩张，肝右叶肝内胆管扩张，胆囊肿大。肝功能检查示：总胆红素146umol／L，     

误诊为再生障碍性贫血的成人尼曼-匹克病1例

患者,女,44岁,主因心慌、乏力2月于2009—02—25入院。门诊查血常规：白细胞2．29×10^9／L,红细胞1．2×10^9／L,血红蛋白58g/L,血小板6×10^9／L,以“全血细胞减少,再障”收住。查体：重度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见阳性体征,肝脾肋下未触及。     

胰源性肠系膜上动脉假性动脉瘤一例

病例资料 患者,男,63岁,发热寒颤伴中上腹疼痛3天。既往有胰腺炎病史。查体：T37．8℃,Bp90／60mmHg,巩膜黄染,中上腹部可见异常搏动点并有压痛,无反跳痛,可扪及一直径约4．Ocm大小的肿块,可扪及搏动,可闻及血管杂音。WBC142×10^9／l。     

硫酸铜洗胃致死1例

1病例报告患者，男，17岁，服甲胺磷50ml。乡村医生将硫酸铜10g加入4L温水中洗胃。于洗胃后2h呕吐咖啡色胃内容物，腹泻暗红色大便，4h后出现血尿，24h后皮肤及巩膜黄染，48h后转来找院。查体：血压17．5／9kPa，脉搏140／min，呼吸20／min。神志清楚，表情淡漠。全身皮肤及巩膜明显黄染，颜面浮肿，睑结膜苍白。双肺呼吸音清晰。心法音界不大，心律齐。腹软，全腹弥散性压痛。肝肋下3．0cm，脾助下1．5cm，肝区叩痛明显。双下肢无浮肿。神经系统无异常。血常规：白细胞21．4×109/L，中性0．90，淋巴0．10，血红蛋白57g/L，血小板213×10…